Astma to uleczalna choroba, która działa jak reakcja alergiczna: czynniki środowiskowe wywołują stan zapalny w drogach oddechowych. Prowadzi to do problemów z oddychaniem, dopóki stan zapalny nie zostanie wyleczony i zmniejszony. Choroba jest bardzo powszechna i dotyka około 334 milionów ludzi na całym świecie, w tym 25 milionów w samych Stanach Zjednoczonych. Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć astmę, istnieją oznaki i objawy, czynniki ryzyka i testy diagnostyczne, które mogą ci pomóc.
Kroki
Część 1 z 4: Znajomość czynników ryzyka astmy
Krok 1. Weź pod uwagę kombinację płci i wieku
W USA chłopcy poniżej 18 roku życia mają o 54% wyższy wskaźnik astmy niż dziewczynki. Jednak w wieku 20 lat kobiety cierpiące na astmę przewyższają liczebnie mężczyzn. Po 35 latach różnica ta rośnie, przy 10,1% kobiet na astmę w porównaniu do 5,6% mężczyzn. Po menopauzie wskaźnik zmniejsza się u kobiet, a przepaść zwęża się, ale nie zanika całkowicie. Eksperci mają kilka teorii na temat tego, dlaczego płeć i wiek wydają się wpływać na ryzyko astmy:
- Zwiększona atopia (predyspozycja do wrażliwości alergicznej) u nastolatków płci męskiej.
- Mniejszy rozmiar dróg oddechowych u nastolatków płci męskiej w porównaniu z kobietami.
- Wahania hormonów płciowych w okresie przedmiesiączkowym, menstruacyjnym i menopauzy u kobiet.
- Badania, w których ponownie wprowadzono hormony dla kobiet w okresie menopauzy, wykazały wzrost nowo zdiagnozowanej astmy.
Krok 2. Poszukaj rodzinnej historii astmy
Eksperci odkryli ponad 100 genów związanych z astmą i alergiami. Badania przeprowadzone na rodzinach – zwłaszcza bliźniakach – sugerują, że astma jest spowodowana wspólnym czynnikiem dziedzicznym. Badanie z 2009 roku wykazało, że historia rodzinna była w rzeczywistości najsilniejszym predyktorem tego, czy ktoś zachoruje na astmę. Porównując rodziny z normalnym, umiarkowanym i wysokim genetycznym ryzykiem astmy, prawdopodobieństwo zachorowania na astmę u osób z umiarkowanym ryzykiem było 2,4 razy większe, a u osób z wysokim ryzykiem – 4,8 raza.
- Zapytaj rodziców i innych krewnych, czy w Twojej rodzinie występowała astma.
- Jeśli zostałeś adoptowany, twoi biologiczni rodzice mogli przedstawić historię rodziny twojej rodzinie adopcyjnej.
Krok 3. Zwróć uwagę na wszelkie alergie
Badania powiązały białkowe przeciwciało odpornościowe o nazwie „IgE” z rozwojem astmy. Jeśli masz wysoki poziom IgE, bardziej prawdopodobne jest, że odziedziczysz predyspozycje do rozwoju alergii. Kiedy we krwi znajduje się IgE, organizm doświadcza zapalnej reakcji alergicznej, która powoduje zwężenie dróg oddechowych, wysypkę, swędzenie, łzawienie oczu, świszczący oddech itp.
- Zwróć uwagę na reakcję alergiczną, którą możesz mieć na typowe wyzwalacze, w tym żywność, karaluchy, zwierzęta, pleśń, pyłki i roztocza.
- Jeśli masz alergie, masz również zwiększone ryzyko zachorowania na astmę.
- Jeśli wystąpią ciężkie reakcje alergiczne, ale nie możesz zidentyfikować wyzwalacza, poproś lekarza o wykonanie testów alergicznych. On lub ona wystawi małe plamy na skórze na różne rodzaje alergenów, szukając zmian alergicznych.
Krok 4. Unikaj narażenia na dym tytoniowy
Kiedy wdychamy cząsteczki do naszych płuc, reakcją organizmu jest ich wykrztuszanie. Cząsteczki te mogą również wywoływać reakcję zapalną i objawy astmy. Im większa ekspozycja na dym tytoniowy, tym większe ryzyko zachorowania na astmę. Jeśli jesteś uzależniony od palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach i lekach, których możesz użyć, aby rzucić palenie. Typowe strategie obejmują stosowanie gumy nikotynowej i plastrów, stopniowe zmniejszanie palenia papierosów lub przyjmowanie leków takich jak Chantix lub Wellbutrin. Nawet jeśli masz problemy z rzuceniem palenia, pamiętaj, aby nie palić w pobliżu innych osób. Stałe narażenie na bierne palenie może powodować rozwój astmy u osób wokół Ciebie.
Palenie podczas ciąży powoduje świszczący oddech w dzieciństwie, zwiększone ryzyko alergii pokarmowych i białek zapalnych we krwi. Efekt jest jeszcze większy, jeśli dziecko po urodzeniu nadal jest narażone na bierne palenie. Porozmawiaj ze swoim ginekologiem przed przyjęciem jakichkolwiek leków doustnych, które pomogą Ci rzucić palenie
Krok 5. Obniż poziom stresu
Wiele badań wykazało, że wysoki poziom hormonów stresu może prowadzić do wystąpienia objawów astmy, zwiększonej wrażliwości na alergeny i zwężenia płuc. Spróbuj zidentyfikować rzeczy, które powodują największy stres w twoim życiu i pracuj nad usunięciem tych stresorów.
- Wypróbuj techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, medytacja i joga.
- Ćwicz regularnie, aby uwolnić endorfiny, które łagodzą ból i zmniejszają poziom stresu.
- Popraw swoje nawyki dotyczące snu: idź spać, gdy jesteś zmęczony, nie śpij z włączonym telewizorem, nie jedz przed pójściem spać, unikaj nocnej kofeiny i staraj się utrzymywać ten sam harmonogram snu każdego dnia.
Krok 6. Trzymaj się z dala od zanieczyszczenia powietrza w swoim otoczeniu
Znaczna część astmy dziecięcej jest spowodowana narażeniem na zanieczyszczenia powietrza z fabryk, budownictwa, pojazdów i zakładów przemysłowych. Tak jak dym tytoniowy podrażnia płuca, zanieczyszczenie powietrza wywołuje reakcje zapalne, które prowadzą do uszkodzenia i zwężenia płuc. Chociaż nie możesz wyeliminować zanieczyszczenia powietrza, możesz zmniejszyć narażenie.
- Jeśli to możliwe, unikaj oddychania powietrzem wokół głównych ulic lub autostrad.
- Niech dzieci bawią się na zewnątrz w miejscach oddalonych od autostrad lub budowy.
- Jeśli relokacja jest opcją, zapoznaj się z wytycznymi dotyczącymi wskaźnika jakości powietrza EPA, aby znaleźć obszary o najlepszej jakości powietrza.
Krok 7. Weź pod uwagę swoje leki
Jeśli zażywasz pewne leki, zwróć uwagę, czy masz więcej objawów astmy, odkąd zacząłeś je brać. Jeśli tak, skonsultuj się z lekarzem przed zatrzymaniem, zmniejszeniem dawki lub zmianą leków.
- Badania pokazują, że aspiryna i ibuprofen mogą powodować zwężenie płuc i dróg oddechowych u wrażliwych na nie pacjentów z astmą.
- Inhibitory ACE stosowane w leczeniu ciśnienia krwi nie powodują astmy, ale powodują suchy kaszel, który można z nim pomylić. Jednak nadmierny kaszel spowodowany inhibitorami ACE może podrażnić płuca i wywołać astmę. Powszechnymi inhibitorami ACE są ramipryl i perindopril.
- Beta-blokery są stosowane w leczeniu problemów z sercem, nadciśnienia i migreny. Mogą zwężać drogi oddechowe płuc. Niektórzy lekarze mogą przepisać beta-blokery, nawet jeśli masz astmę, i po prostu obserwuj zmiany. Powszechnymi beta-blokerami są metoprolol i propranolol.
Krok 8. Utrzymuj zdrową wagę
Wiele badań wykazało związek między zwiększoną wagą a zwiększonym ryzykiem astmy. Dodatkowa waga utrudnia oddychanie i pompowanie krwi w całym ciele. Zwiększa również liczbę białek zapalnych (cytokin) w organizmie, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia i zwężenia dróg oddechowych.
Część 2 z 4: Rozpoznawanie łagodnych i umiarkowanych oznak i objawów
Krok 1. Skontaktuj się z lekarzem nawet w przypadku łagodnych objawów
Wczesne objawy nie są na tyle poważne, aby zakłócać normalne czynności lub codzienne życie. Kiedy jednak stan zacznie się rozwijać, zauważysz, że masz problemy z normalnymi czynnościami. Ludzie zwykle nadal doświadczają wczesnych objawów, ale bardziej dotkliwie.
Nierozpoznane lub nieleczone wczesne, łagodne objawy astmy mogą się stopniowo pogarszać. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie identyfikujesz wyzwalaczy i ich unikasz
Krok 2. Zauważ nadmierny kaszel
Jeśli masz astmę, twoje drogi oddechowe mogą zostać zamknięte z powodu zwężenia lub stanu zapalnego spowodowanego chorobą. Twoje ciało zareaguje, próbując oczyścić drogi oddechowe przez kaszel. Podczas gdy kaszel podczas infekcji bakteryjnej jest mokry, kaszel śluzowy, kaszel z astmą jest zwykle suchy, z bardzo małą ilością śluzu.
- Jeśli kaszel zaczyna się lub nasila w nocy, może to być astma. Częstym objawem astmy jest kaszel w nocy lub kaszel, który nasila się zaraz po przebudzeniu.
- W bardziej zaawansowanych przypadkach kaszel przedłuża się do dnia.
Krok 3. Słuchaj hałasu podczas wydechu
Astmatycy często zauważają świszczący oddech lub piskliwy gwizd podczas wydechu. Jest to spowodowane zwężeniem dróg oddechowych. Zwróć uwagę, kiedy usłyszysz dźwięk. Jeśli jest na samym końcu wydechu, jest to wczesna oznaka łagodnej astmy. Ale w miarę postępu choroby od łagodnych do umiarkowanych objawów, przez cały wydech będziesz świszczać lub gwizdać.
Krok 4. Zwróć uwagę na niezwykłą duszność
„Skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym” to rodzaj astmy obserwowanej u osób, które właśnie wykonały coś forsownego, na przykład ćwiczyły. Zwężenie dróg oddechowych sprawi, że będziesz zmęczony i łapiesz powietrze szybciej niż powinieneś, i być może będziesz musiał zrezygnować z aktywności, zanim będziesz chciał. Porównaj, jak długo możesz normalnie ćwiczyć z sytuacjami, w których ograniczają Cię zmęczenie i duszność.
Krok 5. Bądź na zegarku, aby przyspieszyć oddech
Aby uzyskać więcej tlenu w zwężonych płucach, organizm zwiększa tempo oddychania. Połóż dłoń na klatce piersiowej i policz, ile razy twoja klatka piersiowa unosi się i opada w ciągu jednej minuty. Użyj stopera lub zegara z drugą wskazówką, aby określić dokładną minutę. Normalna częstość oddechów wynosi od 12 do 20 oddechów w ciągu 60 sekund.
Przy umiarkowanej astmie częstość oddechów może wynosić od 20 do 30 oddechów na minutę
Krok 6. Nie ignoruj objawów przeziębienia lub grypy
Chociaż kaszel spowodowany astmą różni się od kaszlu lub grypy, bakterie i wirusy mogą wywoływać astmę. Poszukaj oznak infekcji, które mogą powodować objawy astmy: kichanie, katar, ból gardła i przekrwienie. Jeśli kaszel jest ciemny, zielony lub biały, infekcja może być bakteryjna. Jeśli jest przezroczysty lub biały, może być wirusowy.
- Jeśli widzisz te objawy infekcji w połączeniu z hałasem podczas wydechu i łapaniem oddechu, prawdopodobnie masz astmę wywołaną przez infekcję.
- Odwiedź lekarza, aby dowiedzieć się dokładnie, co się dzieje.
Część 3 z 4: Rozpoznawanie ciężkich objawów
Krok 1. Poszukaj pomocy medycznej, jeśli nie możesz oddychać, nawet bez wysiłku
Zwykle duszność spowodowana aktywnością u astmatyków poprawia się wraz z odpoczynkiem. Jednakże, gdy występują poważne objawy lub gdy doświadczasz ataku astmy, duszność pojawia się nawet podczas odpoczynku z powodu wyzwalaczy aktywujących proces zapalny. Jeśli stan zapalny jest wystarczająco poważny, nagle zauważysz poważną zadyszkę lub głębokie wdechy powietrza.
- Możesz również czuć, że nie możesz w pełni wypuścić powietrze. Kiedy organizm potrzebuje tlenu z wdechu, skraca wydech, aby szybciej się do niego dostać.
- Może się okazać, że nie potrafisz mówić pełnymi zdaniami, ale używasz krótkich słów i zdań między westchnięciami.
Krok 2. Sprawdź częstość oddechów
Nawet łagodne i umiarkowane ataki astmy mogą powodować szybkie oddychanie, ale ciężkie ataki są gorsze. Zwężenie dróg oddechowych uniemożliwia dostarczenie do organizmu wystarczającej ilości świeżego powietrza, pozbawiając je tlenu. Szybki oddech to próba dostarczenia przez organizm jak największej ilości tlenu, aby poprawić sytuację, zanim ulegnie uszkodzeniu.
- Połóż dłoń na klatce piersiowej i zanotuj, ile razy twoja klatka piersiowa unosi się i opada w ciągu jednej minuty. Użyj stopera lub zegara z sekundnikiem, aby określić dokładną minutę.
- W ciężkich epizodach częstość oddechów wyniesie ponad 30 oddechów na minutę.
Krok 3. Zmierz swój puls
Aby dostarczyć tlen do tkanek i narządów, krew pobiera tlen z powietrza w płucach i przenosi go do różnych części ciała. Podczas ciężkiego ataku, gdy nie ma wystarczającej ilości tlenu, serce musi szybciej pompować krew, aby dostarczyć jak najwięcej tlenu do tkanek i narządów. Możesz czuć, że twoje serce bije bez wyjaśnienia podczas ciężkich ataków.
- Wyciągnij rękę, dłonią do góry.
- Połóż czubki palca wskazującego i środkowego drugiej ręki na zewnętrznej części nadgarstka, poniżej kciuka.
- Poczujesz szybki, bijący puls z tętnicy promieniowej.
- Oblicz swoje tętno, licząc, ile razy Twoje serce bije w ciągu jednej minuty. Normalne tętno to mniej niż 100 uderzeń na minutę, ale w ciężkich objawach astmy może wystąpić częstość przekraczająca 120.
- Niektóre smartfony mają teraz wbudowane monitory bicia serca. Jeśli tak, możesz tego użyć.
Krok 4. Poszukaj niebieskawego odcienia skóry
Krew jest jaskrawoczerwona tylko wtedy, gdy przenosi tlen - w przeciwnym razie jest znacznie ciemniejsza. Za każdym razem, gdy go widzimy, uderza w otwarte powietrze na zewnątrz naszych ciał i rozjaśnia się tlenem, więc nie jesteśmy przyzwyczajeni do myślenia o tym w inny sposób. Ale podczas ciężkiego ataku astmy możesz doświadczyć „sinicy” spowodowanej ciemną, pozbawioną tlenu krwią przepływającą przez twoje tętnice. Powoduje to, że skóra wydaje się niebieskawa lub szarawa, szczególnie na ustach, palcach, paznokciach, dziąsłach lub cienkiej skórze wokół oczu.
Krok 5. Sprawdź, czy napinasz mięśnie szyi i klatki piersiowej
Kiedy ciężko oddychamy lub mamy problemy z oddychaniem, angażujemy dodatkowe mięśnie (zazwyczaj nie są centralne dla oddychania). Mięśnie, które wprowadzamy do procesu oddychania w takich sytuacjach, znajdują się po bokach szyi: mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe i pochyłe. Poszukaj głębokich zarysów mięśni szyi, jeśli masz problemy z oddychaniem. Co więcej, mięśnie między żebrami (międzyżebrami) są wciągane do wewnątrz. Mięśnie te pomagają podnieść klatkę piersiową podczas wdechu i mogą być w stanie zobaczyć to cofanie się między żebrami w poważnych warunkach.
Spójrz w lustro, aby zobaczyć zarówno głęboko zarysowane mięśnie szyi, jak i cofnięte mięśnie między żebrami
Krok 6. Sprawdź ucisk w klatce piersiowej lub ból
Kiedy pracujesz zbyt ciężko, aby oddychać, mięśnie zaangażowane w oddychanie są przeciążone. Powoduje to zmęczenie mięśni w klatce piersiowej, co powoduje uczucie ucisku i bólu. Ból może wydawać się tępy, ostry lub przeszywający i może znajdować się w okolicy środka klatki piersiowej (mostek) lub nieco poza centrum (przymostkowy). Wymaga to natychmiastowej pomocy lekarskiej i wizyty w izbie przyjęć, aby wykluczyć problemy z sercem.
Krok 7. Słuchaj nasilającego się hałasu podczas oddychania
W łagodnych i umiarkowanych objawach gwizdy i świszczący oddech słychać tylko podczas wydechu. Jednak w ciężkich epizodach można to usłyszeć zarówno podczas wydechu, jak i wdechu. Gwizd, który słyszymy podczas wdechu, znany jest jako „stridor” i jest spowodowany skurczem mięśni gardła w górnych drogach oddechowych. Świszczący oddech ma tendencję do występowania przy wydechu i jest spowodowany skurczem mięśni dolnych dróg oddechowych.
- Hałas przy wdychaniu może być objawem zarówno astmy, jak i ciężkiej reakcji alergicznej. Musisz być w stanie je rozróżnić, aby odpowiednio leczyć przyczynę.
- Poszukaj pokrzywki lub czerwonych wysypek na klatce piersiowej, które wskazują na reakcję alergiczną zamiast ataku astmy. Obrzęk ust lub języka również wskazuje na alergie.
Krok 8. Jak najszybciej wylecz objawy astmy
Jeśli masz poważny atak, który utrudnia oddychanie, zadzwoń pod numer 911 i natychmiast udaj się na pogotowie. Jeśli jesteś niezdiagnozowany, prawdopodobnie nie masz inhalatora ratunkowego. Jeśli jednak masz, użyj go.
- Pompy do inhalacji Albuterol powinny być używane tylko 4 razy dziennie, ale w ataku można używać ich nawet co 20 minut przez 2 godziny.
- Weź powolne, głębokie oddechy, licząc do 3 w głowie podczas wdechu i wydechu. Może to pomóc w zmniejszeniu stresu i szybkości oddychania.
- Usuń wyzwalacz, jeśli możesz go zidentyfikować.
- Astma poprawi się, gdy zastosujesz sterydy przepisane przez lekarza. Leki te można wdychać przez pompkę lub przyjmować w postaci tabletki. Weź lek lub tabletkę z wodą. Rozpoczęcie pracy zajmuje kilka godzin, ale pozwoli kontrolować objawy astmy.
Krok 9. Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach w przypadku ciężkich objawów astmy
Objawy te sugerują, że masz ostry atak, a twoje ciało walczy o zaczerpnięcie wystarczającej ilości powietrza do funkcjonowania. Jest to uważane za nagły przypadek medyczny, który może okazać się potencjalnie śmiertelny, jeśli nie zostanie natychmiast leczony.
Część 4 z 4: Diagnoza
Krok 1. Przekaż lekarzowi swoją historię medyczną
Podane informacje powinny być jak najdokładniejsze. Pozwoli to lekarzowi uzyskać ogólny obraz problemów, które Cię dotyczą. Przygotuj informacje wcześniej, aby nie myśleć o nich z czubka głowy w gabinecie lekarskim:
- Wszelkie oznaki i objawy astmy (kaszel, duszność, odgłosy podczas oddychania itp.)
- Przeszłość medyczna (poprzednie alergie itp.)
- Historia rodzinna (historia chorób płuc lub alergii z rodzicami, rodzeństwem itp.)
- Twoja historia społeczna (używanie tytoniu, dieta i ćwiczenia, środowisko)
- Wszelkie leki, które możesz przyjmować (takie jak aspiryna) oraz wszelkie suplementy lub witaminy, które przyjmujesz
Krok 2. Poddaj się badaniu fizykalnemu
Podczas badania lekarz może zbadać niektóre lub wszystkie z następujących elementów: Twoje uszy, oczy, nos, gardło, skórę, klatkę piersiową i płuca podczas badania. Może to obejmować użycie stetoskopu z przodu iz tyłu klatki piersiowej, aby nasłuchiwać odgłosów oddychania lub braku odgłosów płuc.
- Ponieważ astma jest powiązana z alergiami, będzie również szukał kataru, zaczerwienionych oczu, łzawiących oczu i wysypek skórnych.
- Na koniec lekarz zbada gardło pod kątem obrzęku i zdolności oddychania, a także wszelkich nieprawidłowych dźwięków, które mogą wskazywać na zwężenie dróg oddechowych.
Krok 3. Pozwól lekarzowi potwierdzić diagnozę testem spirometrycznym
Podczas tego testu będziesz wdychać do ustnika podłączonego do spirometru, który mierzy szybkość przepływu powietrza oraz ilość powietrza, którą możesz wdychać i wydychać. Weź głęboki wdech i wydychaj mocno tak długo, jak to możliwe, podczas gdy urządzenie wykonuje pomiar. O ile wynik dodatni potwierdza astmę, o tyle wynik ujemny tego nie wyklucza.
Krok 4. Wykonaj test szczytowego przepływu powietrza
Jest to podobne do spirometrii i mierzy, ile powietrza możesz wydychać. Twój lekarz lub specjalista od płuc może zalecić ten test, aby potwierdzić diagnozę. Aby wykonać test, umieść usta na otworze urządzenia i ustaw urządzenie na zero. Stań prosto i weź głęboki oddech, a następnie dmuchnij tak mocno i szybko, jak potrafisz jednym oddechem. Powtórz to kilka razy, aby uzyskać spójne wyniki. Weź największą z tych liczb - to jest Twój przepływ szczytowy. Kiedy poczujesz zbliżające się objawy astmy, powtórz test i porównaj przepływ powietrza z przepływem szczytowym.
- Jeśli twoja wartość przekracza 80% twojego najlepszego przepływu szczytowego, jesteś w bezpiecznym zakresie.
- Jeśli twoja wartość wynosi od 50 do 80% twojego najlepszego przepływu szczytowego, twoja astma nie jest dobrze leczona i twój lekarz prawdopodobnie dostosuje leki za ciebie. Jeśli znajdujesz się w tym zakresie, istnieje umiarkowane ryzyko wystąpienia ataku astmy.
- Jeśli twoja wartość jest mniejsza niż 50% twojego najlepszego przepływu szczytowego, doświadczasz poważnego spadku funkcji oddychania, który prawdopodobnie wymaga leczenia.
Krok 5. Poproś lekarza o wykonanie testu prowokacyjnego z metacholiną
Jeśli nie masz żadnych objawów podczas wizyty u lekarza, może być mu trudno dokładnie zdiagnozować cię. Może zalecić test prowokacyjny z metacholiną. On lub ona zapewni ci inhalator, którego będziesz używać do wdychania metacholiny. Metacholina spowoduje zwężenie dróg oddechowych w przypadku astmy i wywoła objawy, które można zmierzyć za pomocą spirometrii i testów szczytowego przepływu powietrza.
Krok 6. Sprawdź swoją reakcję na leki przeciwastmatyczne
Czasami lekarz zrezygnuje z wykonania tych badań i po prostu zaleci leki na astmę, aby sprawdzić, czy wyzdrowiejesz. Jeśli objawy się cofną, prawdopodobnie masz astmę. Nasilenie objawów pomoże lekarzowi wybrać leki, które należy zastosować, ale pełna historia i badanie fizykalne również będą miały wpływ na decyzję.
- Powszechnym lekiem jest pompa inhalacyjna z albuterolem / salbutamolem, której używasz, zaciskając usta nad otworem i pompując lek do płuc podczas wdechu.
- Leki rozszerzające oskrzela pomagają otworzyć zwężone drogi oddechowe poprzez ich rozszerzenie.
