Złamane (złamane) żebro jest stosunkowo częstym urazem mięśniowo-szkieletowym, który zwykle występuje z powodu tępego urazu (poślizgnięcia i upadku, wypadku samochodowego lub piłki nożnej), nadmiernego wysiłku (machania kijem golfowym) lub ciężkich napadów kaszlu. Istnieją różne stopnie nasilenia, od niewielkich złamań naprężeniowych lub linii włosów do bardziej poważnych złamań żeber, które obejmują wiele kawałków z postrzępionymi końcami. W związku z tym powikłania złamań żeber wahają się od łagodnego dyskomfortu po stany zagrażające życiu, takie jak odma opłucnowa (przebite płuco). Nauka oceny potencjalnego złamania żeber w domu jest pomocna w podejmowaniu decyzji, kiedy udać się do lekarza, ale tylko pracownicy służby zdrowia mogą potwierdzić taką diagnozę. Jeśli więc masz wątpliwości co do bolesnego urazu żeber, popełnij błąd i zwróć się o pomoc medyczną.
Kroki
Część 1 z 2: Ocena złamanego żebra w domu
Krok 1. Zrozum podstawową anatomię
Masz 12 zestawów żeber, które chronią Twoje narządy wewnętrzne i umożliwiają przyczepianie się wielu mięśni do ruchu i oddychania. Żebra przyczepiają się do 12 kręgów piersiowych kręgosłupa z tyłu i najbardziej zbiegają się i łączą z mostkiem z przodu. Kilka „pływających” żeberek na dole chroni nerki i nie łączy się z mostkiem. Twoje najwyższe żebra znajdują się u podstawy szyi (pod obojczykami), podczas gdy dolne znajduje się kilka centymetrów powyżej kości biodrowych. Żebra są zwykle łatwo wykrywalne pod skórą, szczególnie u osób szczuplejszych.
- Najczęściej złamanymi żebrami są środkowe (żebra od czwartego do dziewiątego). Zazwyczaj pękają w miejscu uderzenia lub tam, gdzie krzywa jest największa, co jest ich najsłabszym i najbardziej wrażliwym obszarem.
- Złamania żeber są znacznie rzadsze u dzieci, ponieważ ich żebra są bardziej sprężyste (więcej chrząstek i mniej kości w porównaniu z dorosłymi) i wymagają znacznej siły do złamania.
- Istotnym czynnikiem ryzyka złamań żeber jest osteoporoza, stan powszechny u osób po 50. roku życia, charakteryzujący się łamliwością kości z powodu utraty minerałów.
Krok 2. Poszukaj opuchniętej deformacji
Po zdjęciu koszuli rozejrzyj się i poczuj okolice tułowia, skąd pochodzi ból. Przy małym złamaniu żebra w linii włosów nie zobaczysz deformacji, ale powinieneś być w stanie wskazać tkliwość i być może zauważyć obrzęk - szczególnie jeśli nastąpił tępy uraz w tym obszarze. W przypadku poważniejszych złamań żeber (wielokrotne złamania wielu żeber lub żeber oddzielonych od reszty ściany) może wystąpić klatka piersiowa cepa. Klatka cepowa to termin opisujący, kiedy pęknięta ściana klatki piersiowej porusza się w sposób przeciwny do reszty klatki piersiowej podczas oddychania. Dlatego ściana klatki piersiowej w obszarze zainteresowania zostanie zassana, gdy osoba bierze wdech, a klatka piersiowa rozszerza się i zostanie wypchnięta, gdy osoba wydycha powietrze, a klatka piersiowa się kurczy. Poważniejsze złamania żeber są zwykle bardzo bolesne, powodują większy obrzęk (stan zapalny) i szybko powstają siniaki z powodu pękniętych naczyń krwionośnych.
- Klatka piersiowa z cepem jest czasami łatwiejsza do zauważenia, gdy poszkodowany leży na plecach bez koszuli. Stan można łatwo zauważyć, obserwując oddech pacjenta, a zwłaszcza słuchając jego płuc.
- Zdrowe żebra są zwykle dość sprężyste, gdy naciska się na nie. Jednak złamane żebra są niestabilne i mogą być uciskane, co powoduje silny ból.
Krok 3. Sprawdź, czy ból wzrasta wraz z głębokimi oddechami
Inną częstą oznaką złamań żeber, nawet niewielkich złamań przeciążeniowych, jest zwiększona tkliwość lub ból przy głębokim oddychaniu. Żebra poruszają się z każdym oddechem, więc głęboki wdech powoduje ból. Przy poważnych złamaniach żeber nawet płytki oddech może być bardzo trudny i niezwykle bolesny. W konsekwencji osoby ze znacznymi złamaniami żeber mają tendencję do wykonywania szybszych i płytszych oddechów, co może prowadzić do hiperwentylacji i ewentualnej sinicy (niebieskawe zabarwienie skóry spowodowane brakiem tlenu).
Krok 4. Sprawdź, czy ruch nie jest ograniczony
Innym objawem wskazującym na złamanie żeber jest zmniejszony zakres ruchu tułowia, zwłaszcza ruchy obrotowe z boku na bok. Osoby ze złamanymi żebrami nie są w stanie lub bardzo wahają się skręcać, zginać lub zginać bocznie górną część ciała. Złamane żebro i związany z nim skurcz mięśni mogą uniemożliwić ruchy, a ból może być na tyle silny, że zniechęca do jakiegokolwiek ruchu. Ponownie, mniej poważne złamania naprężeniowe (linii włosów) utrudniają ruch w mniejszym stopniu w porównaniu z bardziej urazowymi złamaniami.
- Żebra, które pękają na połączeniu chrząstki, gdzie przyczepiają się do mostka, mogą być szczególnie bolesne, zwłaszcza przy ruchach obrotowych górnej części ciała.
- Nawet przy niewielkich złamaniach przeciążeniowych połączenie ograniczonej mobilności, upośledzonej zdolności oddychania i względnej tkliwości znacznie ogranicza zdolność osoby do ćwiczeń i aktywności fizycznej – sport praktycznie nie wchodzi w rachubę do czasu zagojenia się urazu.
Część 2 z 2: Uzyskanie oceny lekarskiej
Krok 1. Zobacz swojego lekarza rodzinnego
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadczyłeś jakiejś formy urazu, który spowodował utrzymujący się ból gdzieś w tułowiu, najlepszą strategią jest wizyta u lekarza w celu dokładnego badania fizykalnego i oceny. Nawet jeśli ból jest stosunkowo łagodny, dobrym pomysłem jest wizyta u lekarza.
Krok 2. Dowiedz się, kiedy uzyskać pomoc w nagłych wypadkach
Niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarska, jeśli masz komplikacje wskazujące na coś zagrażającego życiu, takie jak odma opłucnowa. Oznaki i objawy przebitego płuca obejmują poważne trudności w oddychaniu, ostry lub przeszywający ból w klatce piersiowej (oprócz bólu związanego ze złamaniem), sinicę i skrajny niepokój, który towarzyszy odczuciu duszności.
- Odma opłucnowa pojawia się, gdy powietrze zostaje uwięzione między ścianą klatki piersiowej a tkanką płucną. Może to być spowodowane złamaniem żebra w tkance płucnej.
- Inne narządy, które mogą zostać przekłute lub zranione przez złamane żebra, to nerki, śledziona, wątroba i serce (rzadko).
- Jeśli masz którykolwiek z powyższych objawów, udaj się do najbliższej izby przyjęć lub skontaktuj się ze służbami ratunkowymi.
Krok 3. Zrób prześwietlenie klatki piersiowej
Wraz z oceną fizyczną, zdjęcia rentgenowskie mogą wizualizować kość i są skuteczne w diagnozowaniu obecności i ciężkości większości złamań żeber. Jednak naprężenia lub złamania linii włosów (czasami określane jako „pęknięte” żebra) są trudne do uwidocznienia na zdjęciu rentgenowskim ze względu na ich mały rozmiar. W związku z tym po ustąpieniu obrzęku (około tygodnia) konieczne może być wykonanie kolejnej serii prześwietleń klatki piersiowej.
- Rentgenowskie klatki piersiowej są również przydatne w diagnozowaniu zapadniętego płuca, ponieważ płyn i powietrze można uwidocznić na kliszy rentgenowskiej.
- Promienie rentgenowskie mogą również wykryć posiniaczone kości, które można pomylić ze złamanymi kośćmi.
- Jeśli lekarz dobrze wie, gdzie znajduje się złamanie, można wykonać bardziej ogniskowe prześwietlenie uszkodzonego żebra, aby uzyskać większy obraz.
Krok 4. Uzyskaj skan CT
Złamania włoskowate żebra nie są poważnymi urazami i zazwyczaj wymagają jedynie krótkotrwałego stosowania środków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych, podczas gdy same się goją. Tomografia komputerowa może często ujawnić złamania żeber, które przeoczają zwykłe zdjęcia rentgenowskie (prześwietlenia), a urazy narządów i naczyń krwionośnych są również łatwiejsze do zauważenia.
- Technologia CT wykonuje różne zdjęcia rentgenowskie pod różnymi kątami i łączy je za pomocą technologii komputerowej, aby zobrazować przekroje poprzeczne ciała.
- Skany CT są znacznie droższe niż zwykłe prześwietlenia na zwykłym filmie, dlatego warto sprawdzić w swoim ubezpieczeniu zdrowotnym, czy są objęte ubezpieczeniem.
Krok 5. Wykonaj skan kości
Skan kości polega na wstrzyknięciu niewielkiej ilości materiału radioaktywnego (radioznacznika) do żyły, który następnie przemieszcza się przez krew do kości i narządów. W miarę zużywania się radioznacznika emituje trochę promieniowania, które może zostać odebrane przez specjalną kamerę, która powoli skanuje twoje ciało. Ponieważ złamania są jaśniejsze na skanie kości, jest to dobre narzędzie do obserwowania nawet niewielkich złamań naprężeniowych lub linii włosów – nawet nowych złamań, które nadal są w stanie zapalnym.
- Skany kości są skuteczne w wizualizacji małych złamań przeciążeniowych, ale ponieważ nie są one istotne klinicznie, potencjalne skutki uboczne związane z zabiegiem mogą nie być uzasadnione.
- Główne skutki uboczne są związane z reakcjami alergicznymi na materiał radioaktywny (radioznacznik), który jest wstrzykiwany podczas procedury skanowania kości.
Porady
- W przeszłości lekarze powszechnie stosowali owijki uciskowe, aby pomóc unieruchomić złamane żebra, ale nie są już zalecane, ponieważ zmniejszają zdolność głębokiego oddychania, co zwiększa ryzyko zapalenia płuc.
- W przypadku większości złamań żeber leczenie obejmuje odpoczynek, terapię zimnem i krótkotrwałe stosowanie środków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych. Złamanych żeber nie można odlewać jak innych kości.
- Spanie na plecach jest zwykle najwygodniejszą pozycją dla złamanych żeber.
- Zaleca się również wykonywanie ćwiczeń głębokiego oddychania kilka razy dziennie w celu zmniejszenia ryzyka zapalenia płuc.
- Wzmocnienie ściany klatki piersiowej poprzez ucisk na dotknięte żebra może pomóc w zmniejszeniu ostrego bólu związanego z kaszlem, wysiłkiem itp.
