Niezależnie od tego, czy dopiero zaczynasz dializę, czy byłeś pacjentem dializowanym od lat, prawdopodobnie zdarzają się sytuacje, w których masz trudności z utrzymaniem wystarczającej wagi. Przewlekła choroba nerek (CKD) i schyłkowa choroba nerek (ESRD) mogą powodować utratę wagi. Objawy takie jak nudności, wymioty i brak apetytu utrudniają jedzenie. Specjalistyczne potrzeby żywieniowe ograniczają rodzaje żywności i napojów, które możesz spożywać, i mogą utrudnić przybieranie na wadze. Zmiana diety i modyfikacja czynników związanych ze stylem życia może pomóc zapewnić zdrową dietę, jednocześnie pomagając przytyć.
Kroki
Część 1 z 3: Zwiększanie kalorii na diecie dializacyjnej
Krok 1. Porozmawiaj z zarejestrowanym dietetykiem
Wiele ośrodków dializ oferuje swoim pacjentom usługi z zakresu dietetyki i edukacji żywieniowej. Porozmawiaj ze swoim RD o przybieraniu na wadze w bezpieczny i zdrowy sposób.
- Zapytaj swojego dietetyka, jaką ilość kalorii powinieneś dodawać każdego dnia, aby pomóc Ci przybrać na wadze. Szybkie przybieranie na wadze nie jest idealne.
- Porozmawiaj również ze swoim dietetykiem o najlepszych sposobach dodawania kalorii do swojej diety. Jako pacjent dializowany, twoje wybory żywieniowe będą ograniczone.
- Możesz nawet poprosić dietetyka o plan posiłków na przyrost masy ciała, aby uzyskać bardziej konkretny pomysł na to, co robić.
- Omów również opcje uzupełniające, takie jak koktajle proteinowe. Koktajle proteinowe, takie jak Zapewnienie lub Boost, są często przepisywane, aby pomóc ludziom uzyskać potrzebne im składniki odżywcze, jednocześnie zwiększając kalorie.
Krok 2. Zwiększ swoje kalorie
Aby przybrać na wadze, musisz zwiększyć ogólne spożycie kalorii. Powoli dodawaj kalorie każdego dnia i uważnie monitoruj swoją wagę.
- Ogólnie rzecz biorąc, każdego tygodnia chcesz trochę przybrać na wadze. Szybkie przybieranie na wadze lub spożywanie wysokotłuszczowej, niezdrowej żywności nie jest idealne.
- Dodaj 250 do 500 kalorii dziennie. Spowoduje to przyrost masy ciała o około ½ do 1 funta tygodniowo.
- Dializa zwiększa Twoje dzienne zapotrzebowanie na kalorie. Musisz to uwzględnić w swoich obliczeniach.
Krok 3. Jedz częste, małe posiłki
Jeśli jedzenie wydaje ci się nieprzyjemne, łatwiej będzie ci jeść małe przekąski i posiłki w ciągu dnia, zamiast siedzieć przy dwóch lub trzech dużych posiłkach.
- Wielokrotnie pacjenci dializowani tracą apetyt po regularnych zabiegach dializ. Przyczyn utraty apetytu jest wiele podczas dializy, ale należy je odnotować i przekazać swojemu dietetykowi i lekarzowi.
- Jeśli nie jesteś zainteresowany jedzeniem lub jedzeniem, spróbuj zjeść tylko kilka kęsów przekąski lub posiłku. Lepiej spożyć kilka kalorii, niż pominąć cały posiłek.
- Możesz zjeść od pięciu do sześciu małych posiłków dziennie lub połączyć większe, bardziej regularne posiłki z mniejszymi przekąskami.
Krok 4. Jedz więcej „darmowych” pokarmów
W odniesieniu do dializ i chorób nerek „darmowa” żywność to żywność, która dodaje kalorii do diety bez dodawania do krwi dodatkowego sodu, potasu lub fosforu.
- Darmowe pokarmy obejmują: proste węglowodany, takie jak cukier, miód, galaretka, syrop i dżem. Należą do nich również: tłuszcze roślinne, takie jak margaryna i oleje roślinne oraz śmietanki bezmleczne.
- Ssanie twardych cukierków przez cały dzień może złagodzić nudności i zwiększyć apetyt, a sam cukierek dostarcza dodatkowych kalorii.
- Skrop miodem lub cukrem w napojach, aby je posłodzić. Pij również napoje zawierające cukier jako słodzik.
- Dodaj margarynę lub oleje roślinne do wszystkich posiłków i przekąsek, aby zwiększyć ilość kalorii.
Krok 5. Wybierz pokarmy wysokokaloryczne
Spożywanie pokarmów o dużej zawartości kalorii ułatwia przybieranie na wadze. Znajdź sposoby na zwiększenie ogólnej liczby kalorii spożywanych pokarmów.
- Żywność wysokokaloryczna, która jest ogólnie bezpieczna dla pacjentów dializowanych, obejmuje: serek śmietankowy, pół na pół, śmietanę i śmietanę.
- Spróbuj włączyć te produkty o wysokiej zawartości tłuszczu w taki sposób, jak: dodawanie ciężkiej śmietanki do kawy, płatków śniadaniowych lub do picia lub dodawanie kwaśnej śmietany do jajecznicy lub jako dodatek do posiłków lub przekąsek.
- Podczas dializy zaleca się spożywanie deserów, ale należy trzymać się opcji, które również pomagają zaspokoić Twoje potrzeby żywieniowe. Przysmaki z dmuchanego ryżu, zwykłe ciasteczka waflowe, budynie z bezmlecznej śmietanki i szewcy lub ciasta z dozwolonymi owocami są zwykle bezpiecznymi opcjami.
Krok 6. Używaj uzupełniających napojów, proszków i batonów
Napoje proteinowe, batony proteinowe i proszki proteinowe można mieszać z innymi napojami lub żywnością, które zapewniają dodatkowe białko i kalorie. Stosowanie ich razem z posiłkami może pomóc w łatwiejszym przybieraniu na wadze.
- Aby uzyskać najlepsze wyniki, szukaj suplementów diety specjalnie zaprojektowanych dla osób dializowanych, ponieważ zawierają one odpowiednią równowagę białka i minerałów dla Twoich konkretnych potrzeb.
- Pamiętaj, że twój lekarz może przepisać ci niektóre z tych uzupełniających napojów i pokarmów, zwłaszcza jeśli masz niski poziom albumin.
- Ogólnie rzecz biorąc, zgodnie z Europejskimi Wytycznymi Najlepszych Praktyk 2005, osoby poddawane dializie powinny spożywać od 1,2 do 1,3 g białka dziennie. Pomoże to zwalczyć utratę białka poprzez różne mechanizmy.
Krok 7. Unikaj wysokich stężeń potasu i fosforu
Nawet jeśli próbujesz przytyć, nadal musisz zminimalizować spożycie potasu i fosforu z diety.
- Zdrowe nerki mogą odfiltrować część fosforu i potasu we krwi, ale gdy nerki są uszkodzone lub osłabione, te minerały mogą gromadzić się i stać się toksyczne.
- Zbyt dużo fosforu może prowadzić do uszkodzenia serca i osteoporozy. Podobnie, zbyt dużo potasu jest również bardzo niebezpieczne dla twojego serca.
- Chociaż fosfor jest w prawie wszystkim, co możesz jeść, niektóre produkty zawierają go w wyższych stężeniach i należy go unikać.
- Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek są narażeni na wtórną niedoczynność przytarczyc, która polega na wydalaniu przez organizm bardzo małej ilości PTH. Jest to zwykle spowodowane wysokim poziomem fosforu i brakiem równowagi w fizjologii PTH. Niektórzy pacjenci mogą wymagać usunięcia przytarczyc, aby rozwiązać problem.
Część 2 z 3: Wprowadzanie zmian w stylu życia w celu promowania przyrostu masy ciała
Krok 1. Uwzględnij umiarkowane ilości ćwiczeń aerobowych
Bycie aktywnym fizycznie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia. Jednak duża intensywność lub duża aktywność fizyczna mogą nie być odpowiednie dla pacjentów dializowanych, którzy próbują przybrać na wadze.
- Zmęczenie i wyczerpanie są częstymi skutkami ubocznymi dializy. Jednak większość pracowników służby zdrowia zaleca niewielkie ilości aktywności. Na przykład możesz wybrać się na 15-minutowy spacer dwa razy dziennie.
- Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń. Idź powoli i natychmiast przestań, jeśli odczuwasz ból lub dyskomfort.
- Powstrzymaj się od ćwiczeń o wysokiej intensywności lub ćwiczeń przez dłuższy czas, ponieważ może to zniweczyć Twój cel przybierania na wadze.
- Bycie aktywnym, nawet przez krótki czas, może pomóc pacjentom dializowanym poczuć się lepiej i poprawić ogólną jakość życia.
Krok 2. Uwzględnij lekki trening siłowy
Innym skutkiem ubocznym dializy jest zanik mięśni lub utrata beztłuszczowej masy mięśniowej. Trening siłowy może pomóc zminimalizować ten efekt.
- Uwzględnij lekkie ćwiczenia siłowe, takie jak: używanie taśm oporowych, uprawianie jogi lub zmodyfikowane podnoszenie ciężarów. Poszukaj pomocy osobistego trenera lub specjalisty ds. ćwiczeń, aby uzyskać więcej informacji.
- Pacjenci dializowani, którzy uczestniczyli w regularnym treningu oporowym na światło, zauważyli poprawę masy mięśniowej, siły i jakości życia.
Krok 3. Zarządzaj stresem i innymi emocjami
To normalne i powszechne, że podczas dializy odczuwasz stres, złość, a nawet depresję. Zmniejszony apetyt może wynikać z niektórych lub wszystkich tych emocji.
- Poddawanie się dializie to duża zmiana stylu życia, która wymaga wielu zmian w diecie i stylu życia. Zarządzanie tymi zmianami najlepiej, jak potrafisz, może pomóc zminimalizować związane z nimi tłumienie apetytu.
- Skorzystaj z zasobów dostępnych w centrum dializ (takich jak pracownik socjalny), aby pomóc sobie w zarządzaniu życiem osobistym, lekami, leczeniem i zdrowiem emocjonalnym.
- Rozważ skorzystanie z pomocy terapeuty behawioralnego, trenera życiowego lub psychologa w celu uzyskania dodatkowych wskazówek.
Część 3 z 3: Szukanie profesjonalnej i medycznej pomocy
Krok 1. Porozmawiaj z lekarzem
Musisz regularnie współpracować ze swoim zespołem dializ. Ci pracownicy służby zdrowia będą mogli pomóc Ci zarządzać zdrowiem, dietą i przyrostem masy ciała.
- Zazwyczaj zespoły dializacyjne składają się z wykwalifikowanego nefrologa, dietetyka i pracownika socjalnego.
- Jeśli chodzi o kwestie związane z przyrostem masy ciała i dietą, najważniejszą osobą, z którą należy się skonsultować, jest Twój dietetyk. Posiada wiedzę na temat niewydolności nerek i może nauczyć Cię więcej o najlepszych produktach spożywczych dostosowanych do Twoich nowych potrzeb żywieniowych.
- Twój nefrolog to lekarz, który specjalizuje się w zdrowiu Twoich nerek. Będziesz musiał ściśle z nim współpracować przez cały okres leczenia i konsultować się z nim na temat każdego aspektu choroby i powrotu do zdrowia, w tym diety.
- Pracownik socjalny, który pracuje w centrum dializ, może być w stanie dostarczyć Ci książki kucharskie i przepisy na dializy. Może również skontaktować się z agencjami, które pomogą Ci zdobyć potrzebne jedzenie, jeśli finanse są dla Ciebie problemem.
Krok 2. Poproś o lek przeciw nudnościom
Dializa może czasami powodować silne nudności. Często jest to główny powód utraty wagi i trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu prawidłowej wagi.
- Skonsultuj się z nefrologiem i poproś o przepisanie leku przeciw nudnościom na receptę. Regularne ich przyjmowanie może pomóc w spożywaniu bardziej regularnych posiłków i zwiększyć motywację do jedzenia.
- Jeśli czujesz mdłości, koniecznie powiedz o tym swojemu zespołowi dializacyjnemu. Staraj się też trzymać coś w żołądku. Produkty takie jak słone krakersy mogą pomóc uspokoić żołądek.
- Leki bez recepty mogą być ryzykowne, jeśli najpierw nie wyczyścisz ich z lekarzem.
- Metoklopramid i ondansetron to dwa różne rodzaje leków przeciwwymiotnych, które mogą pomóc w nudnościach. Porozmawiaj z lekarzem o tych lekach.
Krok 3. Zdobądź receptę na multiwitaminy nerkowe
Aby zaspokoić Twoje potrzeby żywieniowe, nefrolog może zalecić stosowanie specjalnej multiwitaminy w celu poprawy zdrowia nerek. Będzie to szczególnie pomocne, jeśli nie odżywiasz się dobrze lub masz mały apetyt.
- Witaminy nerkowe są przeznaczone dla pacjentów z PChN, ESRD i/lub dializowanymi. Są bezpieczną formą, która nie zaszkodzi nerkom i innym układom narządów.
- Należy pamiętać, że nie należy polegać wyłącznie na multiwitaminach nerkowych. Twój organizm lepiej przyswaja większość składników odżywczych, gdy jest pobierany z pożywienia, a nie ze sztucznej substancji.
- Multiwitaminy mogą pomóc w zapobieganiu niedożywieniu i zapewnić, że spełniasz dzienne zalecane wartości najważniejszych składników odżywczych. Nie wystarczą, aby pomóc Ci przybrać na wadze.
- Nie przyjmuj żadnych dostępnych bez recepty witamin, minerałów ani suplementów ziołowych bez wcześniejszego uzgodnienia ich z lekarzem. Mogą spowodować znaczne szkody lub szkody, jeśli nie są dla Ciebie odpowiednie.
