Medicaid to program ubezpieczeń zdrowotnych finansowany przez rząd Stanów Zjednoczonych. Zapewnia ubezpieczenie zdrowotne dla różnych kategorii osób i rodzin, zwłaszcza tych, którzy mają mniej szczęścia. Jednak zgodnie z nowymi przepisami w ustawie o przystępnej cenie z 2010 r. rząd rozszerzył kwalifikowalność do Medicaid. Weryfikując swoje uprawnienia i ubiegając się o programy Medicaid, możesz uzyskać bezpłatne lub niskie pokrycie kosztów dla siebie i innych członków rodziny.
Kroki
Część 1 z 2: Określanie uprawnień
Krok 1. Poinformuj się o Medicaid
Przed przystąpieniem do ubiegania się o Medicaid warto zapoznać się z programem. Może to pomóc w procesie składania wniosku, a nawet pomóc w lepszym zrozumieniu rodzajów świadczeń, do których jesteś uprawniony.
- Medicaid i jego program partnerski CHIP (Program Ubezpieczenia Zdrowotnego Dzieci) zapewniają prawie 60 milionom Amerykanów pewien rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego.
- Medicaid i CHIP obejmują szeroki zakres osób, w tym dzieci, kobiety w ciąży, rodziców, seniorów i osoby niepełnosprawne.
- Chociaż jest to program federalny, poszczególne stany zajmują się aplikacjami i programami Medicaid.
- Prawo federalne wymaga, aby stany obejmowały pewne grupy ludności zwane „grupami obowiązkowej kwalifikowalności”, jednocześnie dając stanom możliwość objęcia innych grup zwanych „grupami opcjonalnych uprawnień”. Na przykład kobiety w ciąży, osoby niepełnosprawne i dzieci są uważane za grupy obowiązkowe. Grupy fakultatywne obejmują dzieci zastępcze i rodziny o niskich dochodach.
Krok 2. Sprawdź, czy spełniasz podstawowe wymagania
Przynajmniej musisz być obywatelem, stałym rezydentem lub rezydentem cudzoziemca, aby kwalifikować się do Medicaid. Programy federalne i stanowe wymagają przedstawienia dowodu tych informacji w celu uzyskania Medicaid.
Należy pamiętać, że te podstawowe wymagania mogą się różnić w zależności od stanu
Krok 3. Potwierdź, że spełniasz inne wymagania
Oprócz wyżej wymienionych podstawowych wymagań istnieje wiele innych kryteriów, które na ogół musisz spełnić, aby kwalifikować się do Medicaid. Kryteria te mogą obejmować między innymi:
- Twój przychód. Dochód jest mierzony według federalnego poziomu ubóstwa (FPL). Liczba ta często się zmienia, ale w 2011 roku wynosiła 29 700 dolarów dla czteroosobowej rodziny.
- Ciąża.
- Wiek. Jeśli masz 65 lat lub więcej lub masz mniej niż 21 lat, możesz się kwalifikować.
- Niepełnosprawność, w tym ślepota.
- Bieżący zasięg lub jego brak.
- Dzieci w twoim gospodarstwie domowym. Jeśli jesteś opiekunem osoby niepełnoletniej, ale masz ograniczone dochody, możesz się kwalifikować.
Krok 4. Skonsultuj się ze swoim stanowym biurem Medicaid
Ponieważ poszczególne stany określają ostateczną kwalifikowalność i świadczenia do Medicaid, skonsultuj się z biurem Medicaid w swoim stanie przez Internet lub telefonicznie.
- Stanowe kryteria kwalifikowalności czasami się różnią. Nawet jeśli nie należysz do żadnej z obowiązkowych grup ubezpieczeniowych, możesz kwalifikować się do Medicaid zgodnie z prawem stanowym dotyczącym opcjonalnych grup ubezpieczeniowych.
- Wiele stanów rozszerza zasięg, szczególnie dla dzieci. Ponownie sprawdź wymagania stanowe, aby sprawdzić, czy Twoje dziecko może być uprawnione do ubiegania się o świadczenia i otrzymywania świadczeń, nawet jeśli tego nie robisz.
- Centra usług Medicare i Medicaid udostępniają dane kontaktowe i łącza do odpowiednich witryn Medicaid w każdym stanie.
Krok 5. Skontaktuj się z władzami lokalnymi
Łatwo pomylić się z pytaniami o Medicaid i jego uprawnienia. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, możesz skontaktować się z lokalnymi władzami lub odwiedzić stronę internetową programu Medicaid, które mogą być w stanie udzielić Ci dalszej pomocy.
- Możesz odwiedzić stronę internetową Medicaid pod adresem www.medicaid.gov lub odwiedzić stronę internetową Medicaid swojego stanu. W większości przypadków zasoby państwowe można również znaleźć w witrynie Medicaid pod adresem https://www.medicaid.gov/state-resource-center/medicaid-state-technical-assistance/medicaid-state-technical-assistance.html.
- Możesz również skontaktować się lub odwiedzić jedno z dziesięciu regionalnych Centrów Medicare i Medicare, jeśli masz pytania. Informacje na temat tych dziesięciu witryn są dostępne pod adresem
- Jeśli nie masz dostępu do Internetu w domu lub wolisz rozmawiać z kimś bezpośrednio, możesz zadzwonić pod numer +1 (877) 267-2323.
Krok 6. Ustal kwalifikowalność online
Rząd Stanów Zjednoczonych zezwala również potencjalnym beneficjentom Medicaid na ustalenie, czy kwalifikują się oni online. Wchodząc na stronę https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ i wprowadzając swój stan, możesz uzyskać szybką odpowiedź na temat swoich uprawnień.
- Wystarczy wpisać swój stan zamieszkania w odpowiednim polu i odpowiedzieć na serię pytań, aby uzyskać wstępne określenie zakresu ubezpieczenia Medicaid.
- To określi, czy kwalifikujesz się na podstawie samego dochodu. W przypadku innych kryteriów musisz wypełnić wniosek dla swojego konkretnego stanu.
Część 2 z 2: Złożenie wniosku
Krok 1. Uporządkuj dokumentację
Twój stan zamieszkania będzie musiał zweryfikować informacje zawarte we wniosku o Medicaid, porównując go z określonymi dokumentami, które możesz posiadać. Posiadanie tych dokumentów może pomóc w szybszym uzyskaniu świadczeń, do których masz prawo. W tym celu powinieneś mieć kopie:
- Twój akt urodzenia, numer ubezpieczenia społecznego i/lub dokumenty opiekuńcze (jeśli dotyczy).
- Twoje prawo jazdy i rejestracja pojazdu.
- Dowód zamieszkania w stanie, w którym ubiegasz się o Medicaid.
- Wszelkie odcinki wypłaty lub inny dowód dochodu.
- Nazwy instytucji finansowych i numery kont bankowych.
- Akty własności nieruchomości.
- Nieopłacone rachunki za lekarza lub opiekę zdrowotną.
- Oraz kartę Medicare Benefit (jeśli dotyczy).
Krok 2. Przeczytaj aplikację
Niezależnie od tego, czy wypełniasz papierową wersję wniosku, czy odpowiadasz na pytania w trybie online, przed udzieleniem odpowiedzi przeczytaj uważnie cały wniosek i każde pytanie. Pomoże to upewnić się, że nie popełnisz żadnych błędów, które mogą Cię zdyskwalifikować.
- Aplikacja Medicaid, a także te, które pozwalają jednocześnie ubiegać się o inne świadczenia, takie jak pomoc pieniężna, zadadzą pytania o datę urodzenia, miejsce zamieszkania, dzieci, ciążę i dochody. Prawdopodobnie odpowiesz również na pytania dotyczące niepełnosprawności i wszelkie inne informacje istotne dla oceny Twojej sprawy.
- Większość stanowych wniosków Medicaid to zestaw ekranów, które są wyświetlane z serią pytań na każdej stronie.
Krok 3. Bądź szczery lub odpowiedz najlepiej jak potrafisz
Absolutnie ważne jest, aby udzielać uczciwych odpowiedzi lub odpowiadać na pytania zgodnie z najlepszą wiedzą. Świadome fałszowanie informacji jest przestępstwem federalnym, a według Twojej najlepszej wiedzy może wykluczyć Cię z zasiłków.
Korzystaj z dostępnych danych o dochodach, niepełnosprawności lub innych kryteriach kwalifikacyjnych. Te informacje mogą pomóc Ci skutecznie i uczciwie odpowiedzieć na każde pytanie
Krok 4. Odpowiedz jak najdokładniej
Oprócz uczciwości i odpowiadania na pytania zgodnie z najlepszą wiedzą, ważne jest również, aby odpowiedzieć na jak najwięcej pytań. Pomoże to pracownikowi, który otrzyma Twoje podanie, szybciej i skuteczniej ocenić Twoje uprawnienia i świadczenia, do których się kwalifikujesz.
Aplikacja zawiera pewne pytania, na które musisz odpowiedzieć. Jeśli nie podasz tych informacji, nie będziesz mógł przejść do następnego ekranu pytań ani złożyć wniosku
Krok 5. Skontaktuj się, jeśli masz pytania
Poruszanie się po Medicaid może być dla wielu osób mylące i zniechęcające. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wstydź się skontaktować się z lokalnymi lub federalnymi urzędnikami Medicaid. Są po to, aby Ci pomóc i zapewnić Ci korzyści tak szybko, jak to możliwe.
- Zaplanuj czas na spotkanie z urzędnikiem Medicaid lub przedstawicielem opieki społecznej lub społecznej, jeśli nadal masz pytania lub wątpliwości dotyczące kwalifikowalności lub procesu składania wniosku o Medicaid. Możesz również skontaktować się z powiatowym wydziałem zdrowia.
- Możesz skontaktować się z tymi urzędami, odwiedzając ich biura lub dzwoniąc do lokalnych Centrów Medicaid i Medicare pod numer +1 (877) 267-2323.
Krok 6. Przejrzyj swoją aplikację
Po wypełnieniu każdego ekranu przejrzyj swoje odpowiedzi na wszystkie pytania. Może to pomóc w upewnieniu się, że na wszystkie pytania odpowiedziałeś dokładnie i poprawnie.
Jeśli masz pytania dotyczące niektórych odpowiedzi, odpowiedz zgodnie ze swoją najlepszą wiedzą lub skontaktuj się z lokalnym pracownikiem Medicaid
Krok 7. Podpisz swoją aplikację
Musisz podpisać swój wniosek, aby przekazać go organom państwowym do rozpatrzenia. Każdy, kto ukończył 18 lat, może podpisać wniosek.
- Jeśli przesyłasz wersję papierową, podpisz wniosek długopisem.
- Jeśli składasz wniosek online, możesz zdecydować się na elektroniczne podpisanie dokumentu. Nie musisz przesyłać podpisanego formularza pocztą lub faksem, jeśli wybierzesz tę opcję. Należy pamiętać, że z opcji podpisu elektronicznego mogą korzystać wyłącznie osoby pełnoletnie powyżej 18 roku życia oraz osoby niepełnoletnie, które ukończyły 16 rok życia.
Krok 8. Prześlij i potwierdź swoją aplikację
Wniosek o Medicaid można złożyć online, pocztą lub faksem. Twój kraj zamieszkania nie rozpatrzy Twojego wniosku, dopóki nie wyślesz wniosku i wszelkich materiałów pomocniczych. Po przesłaniu potwierdź odbiór
- Jeśli przesyłasz drogą elektroniczną, otrzymasz potwierdzenie na osobnej stronie.
- Wniosek można złożyć w lokalnym urzędzie Medicaid, pocztą lub faksem. Jeśli wysyłasz swoje zgłoszenie pocztą, rozważ skorzystanie z listu poleconego w celu potwierdzenia doręczenia.
Krok 9. Poczekaj na swoją determinację
Po przesłaniu wniosku musisz poczekać na swoje uprawnienia i, w stosownych przypadkach, na określenie świadczeń. Ten proces może potrwać od kilku dni do 90 dni.
- Jeśli nie otrzymasz odpowiedzi w rozsądnym czasie, sprawdź stan swojego wniosku.
- Jeśli jakiekolwiek informacje z Twojego wniosku ulegną zmianie, zgłoś to odpowiednim przedstawicielom Medicaid w Twojej okolicy. Może to zmienić stan Twojego wniosku, kwalifikowalność lub określenie korzyści.
Krok 10. Odnów swoje uprawnienia co roku
Ponieważ przepisy i sytuacja osobista ciągle się zmieniają, musisz co roku odnawiać swoje uprawnienia do Medicaid. W większości przypadków Twój stan zamieszkania skontaktuje się z Tobą, gdy Twoje uprawnienia będą bliskie wygaśnięcia. Jeśli ubiegałeś się o Medicaid w przeszłości, proces odnowienia zwykle nie trwa tak długo, jak pierwszy wniosek.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
- Dzieci z rodzin o niskich i średnich dochodach mogą kwalifikować się do ubezpieczenia w ramach programu Medicaid, nawet jeśli ich rodzice nie.
- Czas przetwarzania aplikacji będzie się różnić w zależności od stanu.
-
Jeśli otrzymujesz SSI i/lub SSDI i/lub masz co najmniej kwalifikującą niepełnosprawność, ale nadal nie możesz otrzymać bezpłatnego Medicaid z powodu nadmiernych dochodów, jeśli kiedykolwiek kwalifikowałeś się do otrzymywania w jakimkolwiek miesiącu po 1977 r., zarówno SSDI, jak i SSI, nadal możesz kwalifikować się do bezpłatnego Medicaid bez udziału w kosztach. Zacznij od skontaktowania się z Departamentem Opieki Społecznej swojego stanu i nalegaj, aby z powodu Twojej niepełnosprawności uwzględniono Cię w bezpłatnej pomocy Medicaid zgodnie z Poprawką Pickle'a jako rozsądne usprawnienie w ramach ADA.
- Poprawka Pickle ma zastosowanie w całym kraju. Upewnij się tylko, że sprawdziłeś prawa, przepisy i zasady obowiązujące w danym stanie, ponieważ mogą się one nieznacznie różnić w każdym stanie.
- Jeśli DSS poinformuje Cię, że zaakceptowało Twoją prośbę, powinieneś kwalifikować się do bezpłatnego Medicaid bez udziału w kosztach, ponieważ Poprawka Pickle zmniejszy Twój obliczony dochód do niezbędnego poziomu. Jeśli jednak obecnie otrzymujesz tylko SSDI lub SSI (ale nie oba), a pracownik socjalny mówi, że musisz otrzymać zarówno SSDI, jak i SSI, aby się zakwalifikować, powinieneś powiedzieć, że zgodnie z poprawką Pickle wnioskodawca musi wybieralny dla obu programów „w tym samym miesiącu po 1977” i niekoniecznie otrzymują oba programy obecnie lub w przeszłości.
-
Jeśli nie jesteś w stanie zakwalifikować się do bezpłatnego Medicaid nawet na podstawie Poprawki Pickle, możesz rozważyć opcję Specjalnego (czasami Uzupełniającego) Funduszu Potrzeby (SNT) jako innego możliwego sposobu zmniejszenia (lub wydatkowania) nadwyżki dochodu w celu zakwalifikowania się do bezpłatny Medicaid. Jest to bardziej skomplikowane i droższe rozwiązanie, ale w niektórych przypadkach może być znacznie bardziej preferowane, a także może kwalifikować Cię do kilku świadczeń naraz (tj. SSDI i Medicaid), ponieważ możesz zmniejszyć swoje dochody o tyle, ile potrzebujesz, składając depozyt nadmiar do SNT.
- Jeśli Twój pracownik socjalny zaleci Ci „wydanie” nadwyżki dochodu w inny sposób, na przykład poprzez wykupienie dodatkowego ubezpieczenia, nie wyrażaj na to zgody. Stracisz kwotę, którą musisz „przeznaczyć” na to ubezpieczenie lub jego współpłacenie.
- Rozwiązanie SNT ma zastosowanie w całym kraju, ale upewnij się, że sprawdzasz stanowe przepisy, regulacje i polityki, ponieważ mogą się one obawiać. Maksymalna łączna kwota składek federalnych w 2018 r. wynosiła 15 000 USD, ale każdy stan ma własne przepisy dotyczące maksymalnych dozwolonych składek, więc skontaktuj się ze stanem, w którym utworzono SNT.
- Jeśli nie masz pewności, jak skonfigurować SNT, skonsultuj się z dobrym "specjalnymi potrzebami" lub "zasiłkami"/"prawnikiem/prawnikiem majątkowym, ponieważ te rozwiązania mogą być skomplikowane do wdrożenia ze względu na twoje finanse i sytuację. W przeciwnym razie zobacz 2019 In Szczegółowy zarys szkolenia na temat SNT na stronie internetowej NY Health Access oraz w sekcji System Operations Manual System SI 01120.203 na stronie internetowej Social Security.
Ostrzeżenia
- Nie pozwól nikomu korzystać z Twojej karty Medicaid; nie mówiąc już o pożyczaniu karty każdemu. W większości stanów jest to przestępstwo.
- Nie podawaj nikomu swojego numeru Medicaid. Obejmuje to odpowiadanie na wszelkie oferty specjalne z prośbą o podanie tych informacji. Program Medicaid w Twoim stanie nigdy nie poprosi Cię o podanie tych informacji. Jeśli otrzymasz telefon z taką prośbą, zgłoś to natychmiast.
- Nie używaj cudzej karty Medicaid. Stanowi to kradzież tożsamości i zostaniesz oskarżony.
- Medicaid nie zapewnia pomocy medycznej wszystkim osobom, których dochody i zasoby są ograniczone.
