Zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest spowodowany uciskiem nerwu i podrażnieniem w obrębie nadgarstka, co prowadzi do bólu, drętwienia, mrowienia i/lub osłabienia nadgarstka i dłoni. Powtarzające się nadwyrężenia/skręcenia, złamania, nietypowa anatomia nadgarstka, zapalenie stawów i inne schorzenia zmniejszają przestrzeń w kanale nadgarstka i zwiększają ryzyko CTS. Z objawami często można skutecznie radzić sobie w domu, chociaż czasami potrzebne jest leczenie, aby całkowicie je złagodzić.
Kroki
Część 1 z 2: Radzenie sobie z CTS w domu
Krok 1. Unikaj uciskania nerwu pośrodkowego
Kanał nadgarstka w obrębie nadgarstka to wąskie przejście wykonane z małych kości nadgarstka połączonych więzadłami. Tunel chroni nerwy, naczynia krwionośne i ścięgna. Głównym nerwem, który umożliwia ruch i czucie w dłoni, jest nerw pośrodkowy. Dlatego unikaj czynności, które uciskają i podrażniają nerw pośrodkowy, takich jak wielokrotne zginanie nadgarstków, podnoszenie ciężarów, spanie ze zgiętymi nadgarstkami i uderzanie w solidne przedmioty.
- Upewnij się, że zegarek i bransoletki są luźne na nadgarstkach – zbyt ciasne mogą podrażnić nerw pośrodkowy.
- W większości przypadków CTS trudno jest zidentyfikować pojedynczą przyczynę. CTS jest zwykle spowodowany kombinacją czynników, takich jak powtarzające się nadwyrężenie nadgarstka połączone z zapaleniem stawów lub cukrzycą.
- Anatomia nadgarstka może mieć znaczenie – niektórzy ludzie mają naturalnie mniejsze tunele lub dziwnie ukształtowane kości nadgarstka.
Krok 2. Regularnie rozciągaj nadgarstki
Codzienne rozciąganie nadgarstków może być pomocne w zmniejszaniu lub minimalizowaniu objawów CTS. W szczególności wyprostowanie nadgarstków pomaga uzyskać więcej miejsca dla nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, ponieważ rozciąga on otaczające więzadła. Najlepszym sposobem na wydłużenie/rozciągnięcie obu nadgarstków jednocześnie jest wykonanie „pozy modlitewnej”. Połóż dłonie razem około 6 cali przed klatką piersiową i podnieś łokcie, aż poczujesz rozciąganie obu nadgarstków. Przytrzymaj przez 30 sekund i powtarzaj 3-5 razy dziennie.
- Ewentualnie chwyć palce dotkniętej chorobą dłoni i odciągnij, aż poczujesz rozciąganie z przodu nadgarstka.
- Rozciąganie nadgarstka może tymczasowo wywołać więcej objawów CTS, takich jak mrowienie w dłoni, ale nie przerywaj ich, chyba że faktycznie poczujesz ból. Z czasem objawy ustąpią.
- Oprócz mrowienia dłoni, inne objawy często związane z CTS obejmują: drętwienie, pulsujący ból, osłabienie mięśni i/lub zmiany koloru (zbyt blady lub czerwony).
Krok 3. Wytrząsnij ręce
Jeśli zauważysz, że twoja ręka (ręce) zasypiają lub odczuwasz ból w nadgarstku / dłoni, szybkim (choć tymczasowym) rozwiązaniem jest porządne potrząsanie rękami przez 10-15 sekund – tak, jakbyś próbował strząśnij wodę z rąk, aby je wysuszyć. Wstrząsanie może wspomagać krążenie krwi i przepływ nerwów w nerwie pośrodkowym i tymczasowo usuwać objawy. W zależności od tego, jaka jest Twoja praca, być może będziesz musiał uciekać się do potrząsania rękami wiele razy w ciągu dnia, aby powstrzymać objawy CTS.
- Objawy CTS najczęściej występują (i zaczynają się) w kciuku, palcu wskazującym, palcu środkowym i części palca serdecznego, dlatego osoby cierpiące na tę chorobę często upuszczają rzeczy i czują się niezdarnie.
- Mały palec jest jedyną częścią ręki nie dotkniętą CTS, ponieważ nie jest unerwiona przez nerw pośrodkowy.
Krok 4. Noś specjalną podpórkę na nadgarstek
Noszenie półsztywnej podpórki na nadgarstek, ortezy lub szyny w ciągu dnia może pomóc w zapobieganiu objawom CTS, ponieważ utrzymują nadgarstek w neutralnej pozycji i zapobiegają zginaniu. Podczas potencjalnie obciążających czynności, takich jak pisanie na klawiaturze, noszenie zakupów, prowadzenie samochodu i granie w kręgle, należy również nosić szyny lub stabilizatory nadgarstka. Noszenie podpórek pod nadgarstki podczas snu może pomóc złagodzić występowanie objawów nocnych, szczególnie jeśli masz zwyczaj chowania rąk do ciała.
- Być może będziesz musiał nosić podpórki pod nadgarstki przez kilka tygodni (w dzień iw nocy), aby uzyskać znaczną ulgę w objawach CTS. Jednak dla niektórych wsparcie zapewnia jedynie znikome korzyści.
- Noszenie szyn na nadgarstki w nocy jest dobrym pomysłem, jeśli jesteś w ciąży i masz CTS, ponieważ ciąża ma tendencję do zwiększania obrzęku dłoni (i stóp).
- Ortezy nadgarstka, szyny i ortezy można kupić w większości aptek i sklepów z artykułami medycznymi.
Krok 5. Rozważ zmianę pozycji snu
Niektóre pozycje podczas snu mogą zdecydowanie zaostrzyć objawy CTS, co prowadzi do zmniejszenia ilości i jakości snu. Mówiąc dokładniej, spanie z mocno zaciśniętymi pięściami i/lub rękami wciśniętymi w ciało (zgięte nadgarstki) jest najgorszą pozycją do wywołania objawów CTS, chociaż wyciągnięcie rąk nad głowę również nie jest dobrą pozycją. Zamiast tego śpij na plecach (na wznak) lub na bokach z rękami blisko ciała i trzymaj ręce otwarte, a nadgarstki w pozycji neutralnej. Wspomoże to normalne krążenie krwi i przepływ nerwów.
- Jak wspomniano powyżej, noszenie podpórek pod nadgarstki podczas snu jest pomocne w zapobieganiu obciążającej pozycji, ale przyzwyczajenie się do tego może zająć trochę czasu.
- Nie śpij na brzuchu (na brzuchu) z nadgarstkami ściśniętymi pod poduszką. Ludzie, którzy mają ten nawyk, często budzą się z drętwieniem i mrowieniem w dłoniach.
- Większość stabilizatorów nadgarstków jest wykonana z nylonu i zapinana na rzepy, które mogą podrażniać skórę. Dlatego przykryj oparcie skarpetą lub cienką szmatką, aby zmniejszyć podrażnienie skóry.
Krok 6. Przyjrzyj się uważnie swojej stacji roboczej
Oprócz pozycji podczas snu, objawy CTS mogą być również spowodowane lub zaostrzone przez źle zaprojektowane stanowisko pracy. Jeśli klawiatura, mysz, biurko lub krzesło nie są odpowiednio ustawione, aby dopasować je do wzrostu i proporcji ciała, może to nadwerężyć nadgarstki, ramiona, szyję i środek pleców. Dlatego upewnij się, że klawiatura jest ustawiona tak, aby nadgarstki nie były stale wyciągane do tyłu podczas pisania. Rozważ zakup ergonomicznej klawiatury i myszy, które zostały zaprojektowane tak, aby zmniejszyć obciążenie nadgarstków i dłoni. Twój pracodawca może pokryć koszty za Ciebie.
- Umieść cienkie wyściełane podkładki pod klawiaturą i myszą, aby zmniejszyć wpływ na dłonie i nadgarstki.
- Poproś terapeutę zajęciowego, aby sprawdził Twoje stanowisko pracy i zasugerował zmiany ergonomiczne dostosowane do Twojego ciała.
- Osoby, które pracują na komputerach i kasach (takich jak kasjerzy) są znacznie bardziej narażeni na CTS.
Krok 7. Przyjmuj leki dostępne bez recepty (OTC)
Objawy CTS są często związane ze stanem zapalnym / obrzękiem rozwijającym się w nadgarstku, który wtórnie podrażnia nerw pośrodkowy i pobliskie naczynia krwionośne. Tak więc przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen (Motrin, Advil) lub naproksen (Aleve), może być bardzo pomocne w zmniejszeniu objawów CTS, przynajmniej w krótkim okresie. Środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol, Paracetamol), mogą być również stosowane do zwalczania bólu związanego z CTS, ale nie wpływają na stan zapalny / obrzęk.
- NLPZ i leki przeciwbólowe należy traktować jako krótkoterminowe strategie kontrolowania bólu. Nie ma żadnych dowodów na to, że te leki leczą lub poprawiają CTS na dłuższą metę.
- Przyjmowanie NLPZ przez zbyt długi czas (lub zbyt dużo w dowolnym momencie) znacznie zwiększa ryzyko podrażnienia żołądka, wrzodów i niewydolności nerek. Zawsze czytaj etykiety w celu uzyskania informacji o dawkowaniu.
- Przyjmowanie zbyt dużej ilości paracetamolu lub przyjmowanie go zbyt może spowodować uszkodzenie wątroby.
Część 2 z 2: Uzyskiwanie leczenia z powodu CTS
Krok 1. Umów się na wizytę u lekarza rodzinnego
Jeśli powyższe objawy w nadgarstku/ręce odczuwasz dłużej niż kilka tygodni, umów się na wizytę u lekarza. Twój lekarz zbada cię i prawdopodobnie wykona zdjęcia rentgenowskie i badanie krwi, aby wykluczyć problemy, które mogą naśladować CTS, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, cukrzyca, złamania przeciążeniowe w nadgarstku lub problemy naczyniowe.
- Testy elektrodiagnostyczne (EMG i przewodnictwo nerwowe) są często wykonywane w celu potwierdzenia rozpoznania CTS poprzez pomiar funkcji nerwu pośrodkowego.
- Możesz zostać poproszony o wykonanie określonych zadań, które są trudne dla CTS, takich jak zaciskanie pięści, ściskanie kciuka i palca wskazującego oraz precyzyjne poruszanie małymi przedmiotami.
- Twój lekarz może również zapytać o twoją pracę, ponieważ niektóre z nich stanowią wysokie ryzyko CTS, na przykład stolarze, kasjerzy, pracownicy linii montażowej, muzycy, mechanicy samochodowi i osoby intensywnie korzystające z komputerów.
Krok 2. Zobacz pracownika służby zdrowia, takiego jak fizjoterapeuta lub masażysta
- Fizjoterapeuta. W większości przypadków objawy zespołu cieśni nadgarstka można leczyć zachowawczo. Fizjoterapeuta oceni Twoje stawy, mięśnie i więzadła, aby zobaczyć przyczynę objawów cieśni nadgarstka. Leczenie może obejmować takie zabiegi, jak ultradźwięki w celu zmniejszenia stanu zapalnego i promowania gojenia, ćwiczenia zwiększające elastyczność i wzmacniające powiązane mięśnie oraz edukację ergonomiczną w celu oceny miejsca pracy lub codziennych czynności, przy jednoczesnym wprowadzaniu modyfikacji w celu zmniejszenia stresu.
- Masażysta. W niektórych przypadkach objawy typu zespołu cieśni nadgarstka mogą być związane z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego, stanem związanym z obecnością punktów spustowych lub bardziej znanym jako węzły mięśniowe. Badania wykazały, że punkty spustowe są powszechne u osób z objawami cieśni nadgarstka. Ponadto badanie wykazało, że leczenie tych węzłów doprowadziło do poprawy.
Krok 3. Wypróbuj zastrzyki z kortykosteroidów
Lekarz może zalecić wstrzyknięcie kortykosteroidu (takiego jak kortyzon) w nadgarstek lub podstawę dłoni w celu złagodzenia bólu, stanu zapalnego i innych objawów CTS. Kortykosteroidy to silne i szybko działające leki, które mogą zmniejszyć obrzęk nadgarstka i zmniejszyć nacisk na nerwy pośrodkowe. Inną opcją jest przyjmowanie sterydów doustnych doustnie, ale nie jest uważane za tak skuteczne jak zastrzyki, a skutki uboczne są bardziej wyraźne.
- Inne popularne leki steroidowe stosowane w CTS to prednizolon, deksametazon i triamcynolon.
- Możliwe powikłania związane z wstrzyknięciami kortykosteroidów obejmują miejscową infekcję, nadmierne krwawienie, osłabienie ścięgien, zanik mięśni i uszkodzenie nerwów. Tak więc zastrzyki są zwykle ograniczone do dwóch rocznie.
- Jeśli zastrzyki sterydowe nie zmniejszają znacząco objawów CTS, należy rozważyć operację.
Krok 4. Rozważ operację cieśni nadgarstka jako ostateczność
Jeśli wszystkie inne domowe środki i terapie nie wyeliminują objawów CTS, lekarz może zalecić operację. Chirurgia powinna być traktowana jako ostateczność ze względu na ryzyko spowodowania większych szkód, chociaż może całkowicie złagodzić objawy u przyzwoitego odsetka pacjentów. Celem operacji CTS jest złagodzenie nacisku na nerw pośrodkowy poprzez przecięcie naciskającego na niego więzadła pierwotnego. Operację CTS można wykonać na dwa różne sposoby: chirurgię endoskopową lub otwartą.
- Chirurgia endoskopowa polega na użyciu cienkiego urządzenia podobnego do teleskopu z maleńką kamerą na końcu (endoskop), która jest wprowadzana do kanału nadgarstka przez nacięcie w nadgarstku lub dłoni. Endoskop pozwala chirurgowi zajrzeć do tunelu i przeciąć problematyczne więzadło.
- Chirurgia endoskopowa zwykle powoduje najmniej bólu i skutków ubocznych, a także najszybszy powrót do zdrowia.
- W przeciwieństwie do tego, operacja otwarta obejmuje większe nacięcie w dłoni i nadgarstku w celu przecięcia więzadła i uwolnienia nerwu pośrodkowego.
- Ryzyko operacji obejmuje: uszkodzenie nerwów, infekcję i tworzenie się blizny – wszystko to może potencjalnie pogorszyć CTS.
Krok 5. Bądź cierpliwy podczas powrotu do zdrowia
Po ambulatoryjnej operacji CTS zostaniesz poproszony o częste podnoszenie ręki nad serce i poruszanie palcami, co pomaga zmniejszyć obrzęk i zapobiec sztywności. Po zabiegu można spodziewać się łagodnego bólu, stanu zapalnego i sztywności ręki/nadgarstka przez okres do 6 miesięcy, a całkowite wyleczenie może zająć cały rok. Przez pierwsze 2-4 tygodnie po zabiegu możesz zostać poproszony o noszenie podpórki na nadgarstek, chociaż zaleca się używanie ręki.
- Objawy CTS u większości osób ustępują po operacji, ale powrót do zdrowia jest często powolny i stopniowy. Siła dłoni zwykle wraca do normy około 2 miesiące po zabiegu.
- CTS nawraca około 10% czasu po operacji i może wymagać dalszej operacji wiele miesięcy lub kilka lat później.
Porady
- Większość osób z CTS nie pracuje na komputerze ani nie wykonuje powtarzalnej pracy fizycznej. Istnieją inne przyczyny i czynniki ryzyka.
- Jeśli używasz sprzętu, który wibruje, jesteś bardziej narażony na CTS, więc rób więcej przerw.
- Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie objawów dotyczących dłoni / nadgarstka w zimnym otoczeniu, więc utrzymuj ręce w jak największym stopniu.
- Stwierdzono, że suplementy witaminy B6 łagodzą objawy CTS u niektórych osób, chociaż lekarz nie jest pewien, dlaczego. Przyjmowanie zbyt dużej ilości B6 może powodować drętwienie i mrowienie w kończynach.
- Po operacji cieśni nadgarstka możesz nadal odczuwać drętwienie przez okres do 3 miesięcy podczas powrotu do zdrowia.
