Eksperci zgadzają się, że zespół cieśni nadgarstka zazwyczaj powoduje drętwienie, mrowienie i osłabienie nadgarstka i dłoni. Twoje objawy są spowodowane uciskiem nerwu pośrodkowego, który przechodzi przez wąskie przejście w dłoni, które nazywa się cieśnią nadgarstka. Badania sugerują, że zespół cieśni nadgarstka jest zwykle spowodowany czynnikami takimi jak uraz, powtarzający się ruch, stany powodujące stan zapalny lub mniejszy niż przeciętny kanał nadgarstka. Chociaż możesz złagodzić objawy w domu, najlepiej udać się do lekarza, aby uzyskać leczenie zespołu cieśni nadgarstka, ponieważ z czasem może się on pogorszyć.
Kroki
Część 1 z 3: Radzenie sobie z zespołem cieśni nadgarstka w domu
Krok 1. Unikaj podrażniania nerwów pośrodkowych
Kanał nadgarstka w nadgarstku to wąski korytarz złożony z małych kości nadgarstka i więzadeł. Tunel chroni nerwy, naczynia krwionośne i ścięgna, które trafiają do dłoni. Główny nerw unerwiający twoją rękę nazywa się nerwem pośrodkowym. Unikaj czynności, które uciskają i podrażniają nerw pośrodkowy, takich jak powtarzające się zginanie nadgarstka, podnoszenie ciężarów rękami, spanie ze zgiętymi nadgarstkami i uderzanie w solidne przedmioty.
- Noszenie ciasnych bransoletek i zegarków również może być czynnikiem ryzyka, więc upewnij się, że masz wystarczająco dużo miejsca.
- W wielu przypadkach zespołu cieśni nadgarstka jedna przyczyna jest trudna do zidentyfikowania. Często wiąże się to z kombinacją czynników, takich jak zapalenie stawów lub cukrzyca w połączeniu z powtarzającym się napięciem w nadgarstku.
- Anatomia nadgarstka może mieć znaczenie – niektórzy mają naturalnie mniejsze kanały w nadgarstkach lub mają dziwnie ułożone kości nadgarstka.
Krok 2. Rozciągnij nadgarstki
Regularne rozciąganie nadgarstków może skutecznie zmniejszyć lub zminimalizować objawy cieśni nadgarstka. W szczególności przedłużenia nadgarstka mogą pomóc zrobić więcej miejsca dla nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka poprzez rozciąganie więzadeł, które przyczepiają się do kości nadgarstka. Najłatwiejszym sposobem na jednoczesne wydłużenie i rozciągnięcie obu nadgarstków jest „pozycja modlitewna” ze złożonymi dłońmi. Złóż dłonie razem przed klatką piersiową i podnieś łokcie, aż poczujesz przyjemne rozciąganie nadgarstków. Przytrzymaj przez 30 sekund i powtarzaj 3-5x dziennie.
- Możesz także chwycić palce dotkniętej chorobą ręki i pociągnąć do tyłu, aż poczujesz rozciąganie z przodu nadgarstka. Podczas tego rozciągania możesz odczuwać bardziej tymczasowe mrowienie w dłoni, ale nie przestawaj, dopóki nie poczujesz bólu.
- Oprócz mrowienia dłoni, innymi objawami powszechnie kojarzonymi z zespołem cieśni nadgarstka są: drętwienie, pulsujący ból, osłabienie mięśni i zmiany koloru (zbyt blady lub zbyt czerwony).
- Jedyną częścią nadgarstka/ręki, która zwykle oszczędziła objawów, jest mały palec – nie jest unerwiony przez nerw pośrodkowy.
Krok 3. Weź leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (OTC)
Objawy cieśni nadgarstka są często związane ze stanem zapalnym/obrzękiem w nadgarstku, który albo bezpośrednio podrażnia nerw pośrodkowy, albo go zagęszcza (uszczypnie). W związku z tym przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen (Motrin, Advil) lub naproksen (Aleve), może być bardzo pomocne w zmniejszeniu objawów w krótkim okresie. Środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol, Paracetamol) mogą być również stosowane w cieśni nadgarstka, ale nie wpływają na obrzęk, tylko na ból.
- Środki przeciwzapalne i przeciwbólowe należy traktować jako krótkoterminowe strategie kontroli bólu. Nie ma żadnych dowodów na to, że te leki poprawiają zespół cieśni nadgarstka na dłuższą metę.
- Przyjmowanie zbyt wielu NLPZ lub przyjmowanie ich zbyt długo znacznie zwiększa ryzyko podrażnienia żołądka, wrzodów i niewydolności nerek.
- Przyjmowanie zbyt dużej ilości paracetamolu lub przyjmowanie go zbyt może spowodować uszkodzenie wątroby.
- Alternatywnie wetrzyj maść zawierającą naturalny środek przeciwbólowy w bolący nadgarstek/rękę. Mentol, kamfora, arnika i kapsaicyna są pomocne w łagodzeniu bólu o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego.
Krok 4. Użyj zimnej terapii
Jeśli twój nadgarstek boli i wygląda na spuchnięty, przyłóż do niego małą torebkę pokruszonego lodu (lub czegoś zimnego), aby zmniejszyć stan zapalny i uśmierzyć ból. Może to również zmniejszyć objawy dłoni. Terapia zimnem jest najskuteczniejsza w przypadku urazów tkanek miękkich, które wiążą się z pewnym rodzajem obrzęku, ponieważ zmniejsza przepływ krwi. Nakładaj pokruszony lód na nadgarstek przez około 5-10 minut 3-5 razy dziennie, aż objawy ustąpią.
- Uciskanie lodu na nadgarstku za pomocą rozciągliwego bandaża Tensor lub Ace jest jeszcze bardziej skuteczne w zwalczaniu stanu zapalnego.
- Lód przed nałożeniem na skórę należy zawsze zawijać w cienką szmatkę – zapobiega to podrażnieniom lub odmrożeniom skóry.
- Jeśli kruszony lód nie jest dostępny, użyj zamiast tego dużej kostki lodu, mrożonego żelu lub małej torebki mrożonych warzyw.
- W niektórych przypadkach terapia zimnem może nasilać objawy zespołu cieśni nadgarstka. Unikaj lodu, jeśli tak jest w twoim przypadku.
Część 2 z 3: Zmiana nawyków
Krok 1. Noś szynę na nadgarstek
Noszenie sztywnej szyny lub szyny, która utrzymuje nadgarstek w neutralnej pozycji w ciągu dnia, może zmniejszyć ucisk lub podrażnienie nerwu pośrodkowego i pomóc w objawach cieśni nadgarstka. Szyny lub ortezy nadgarstka można również nosić podczas czynności, które nasilają objawy, takich jak praca przy komputerze, kręgle lub noszenie artykułów spożywczych. Noszenie szyn podczas snu może pomóc złagodzić nocne objawy mrowienia i drętwienia rąk, zwłaszcza jeśli masz zwyczaj podkręcania nadgarstków.
- Być może będziesz musiał nosić szynę przez kilka tygodni (w dzień iw nocy), aby uzyskać znaczną ulgę w objawach cieśni nadgarstka. Dla niektórych pacjentów szyny i aparaty ortodontyczne przynoszą znikome korzyści.
- Szynowanie w nocy może być dobrym pomysłem, jeśli jesteś w ciąży i masz zespół cieśni nadgarstka, ponieważ ciąża ma tendencję do zwiększania obrzęków (obrzęków) dłoni i stóp.
- Ortezy i szyny na nadgarstek można kupić w większości aptek i sklepów z artykułami medycznymi.
Krok 2. Zmień pozycję do spania
Niektóre pozycje podczas snu mogą nasilać objawy zespołu cieśni nadgarstka. Spanie z zaciśniętymi pięściami i podwiniętymi (zgiętymi) nadgarstkami jest najgorszą pozycją, ale wyciągnięcie rąk nad głowę też nie jest wspaniałe. Zamiast tego śpij na plecach lub boku z rękoma po bokach i staraj się trzymać ręce otwarte, a nadgarstki w neutralnej pozycji. Noszenie szyny lub szyny na nadgarstek jest bardzo pomocne w tym zakresie, chociaż trochę się do tego przyzwyczai.
- Nie śpij na brzuchu z rękami/nadgarstkami ściśniętymi pod poduszką. Ludzie, którzy to robią, często budzą się z odrętwiałymi i mrowionymi rękami.
- Większość szyn i ortez nadgarstka jest wykonanych z nylonu i zapinanych na rzepy, które mogą podrażniać inne części ciała. Rozważ zakrycie szyny skarpetą lub cienką szmatką, aby zmniejszyć podrażnienie innych części ciała.
Krok 3. Zmień swoje stanowisko pracy
Twój problem z cieśnią nadgarstka może być spowodowany lub pogłębiony przez źle zaprojektowane stanowisko pracy. Jeśli klawiatura, mysz, biurko i/lub krzesło nie są ustawione odpowiednio do wzrostu i proporcji ciała, może to nadwerężyć nadgarstki, ramiona, szyję i środek pleców. Upewnij się, że klawiatura jest wystarczająco nisko, aby nadgarstki nie były stale zginane do góry podczas pisania. Rozważ zakup ergonomicznej klawiatury i myszy, zaprojektowanych tak, aby odciążyć nadgarstki i dłonie.
- Umieszczenie wyściełanych podkładek pod klawiaturą i myszą może zmniejszyć wpływ na dłonie i nadgarstki.
- Poproś terapeutę zajęciowego, aby sprawdził twoje pozycje ciała podczas wykonywania pracy.
- Osoby pracujące przy komputerze przez wiele godzin dziennie są bardziej narażone na zespół cieśni nadgarstka.
Część 3 z 3: Leczenie zespołu cieśni nadgarstka
Krok 1. Umów się na wizytę u lekarza
Jeśli odczuwasz jakiekolwiek objawy cieśni nadgarstka w nadgarstku i dłoni, które utrzymują się dłużej niż kilka tygodni, udaj się do lekarza na badanie. Twój lekarz może wykonać zdjęcia rentgenowskie i badania krwi, aby wykluczyć inne przyczyny bólu nadgarstka/ręki, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zaawansowana cukrzyca, złamania linii włosów lub problemy naczyniowe.
- Badania elektrodiagnostyczne (EMG i przewodnictwo nerwowe) są zwykle wykonywane w celu potwierdzenia rozpoznania zespołu cieśni nadgarstka.
- Twój lekarz sprawdzi, czy jesteś w stanie wykonać pewne zadania, które są trudne w przypadku zespołu cieśni nadgarstka, takie jak: zaciskanie pięści, ściskanie kciuka i palca wskazującego oraz precyzyjne manipulowanie małymi przedmiotami.
- Twój lekarz może zapytać o Twój zawód, ponieważ niektóre prace są zagrożone: stolarze, kasjerzy, pracownicy linii montażowej, muzycy, mechanicy samochodowi i ludzie, którzy przez długie godziny pracują przy komputerach.
Krok 2. Zapytaj o zastrzyki z kortykosteroidów
Lekarz może zalecić wstrzyknięcie w obszar cieśni nadgarstka nadgarstka za pomocą leków kortykosteroidowych, takich jak kortyzon, w celu złagodzenia bólu, stanu zapalnego i innych objawów. Kortykosteroidy to silne i szybko działające środki przeciwzapalne, które mogą szybko zmniejszyć obrzęk nadgarstka, co łagodzi nacisk na nerw pośrodkowy. Inną opcją jest przyjmowanie doustnych kortykosteroidów (doustnie), ale leki te nie są uważane za tak skuteczne jak zastrzyki i mają znaczące skutki uboczne.
- Inne powszechnie stosowane leki kortykosteroidowe stosowane w zespole cieśni nadgarstka to prednizolon, deksametazon i triamcynolon.
- Potencjalne powikłania wstrzyknięć kortykosteroidów obejmują miejscowe zakażenie, krwawienie, osłabienie ścięgien, miejscowy zanik mięśni oraz podrażnienie/uszkodzenie nerwów. W związku z tym zastrzyki są ograniczone do 2 rocznie.
- Jeśli zastrzyki z kortykosteroidów nie złagodzą znacząco objawów zespołu cieśni nadgarstka, należy rozważyć operację.
Krok 3. Rozważ operację jako ostateczność
Jeśli wszystkie inne środki zaradcze i terapie nie przyniosą ulgi, lekarz prawdopodobnie zaleci operację cieśni nadgarstka. Operację należy traktować jako ostateczność, chociaż może całkowicie złagodzić objawy na dobre przy minimalnym ryzyku, więc nie należy jej traktować jako dalekiego rzutu. Celem operacji jest zmniejszenie nacisku na nerw pośrodkowy poprzez przecięcie nacisku na więzadło. Jednak operację cieśni nadgarstka można wykonać na dwa różne sposoby: chirurgię endoskopową lub otwartą.
- Chirurgia endoskopowa polega na użyciu urządzenia podobnego do teleskopu z małą kamerą na końcu (endoskop), którą wprowadza się przez małe nacięcie w nadgarstku lub dłoni. Endoskop może zajrzeć do wnętrza kanału nadgarstka i przeciąć problematyczne więzadło.
- Chirurgia endoskopowa zwykle powoduje najmniej bólu i najszybszy powrót do zdrowia.
- Operacja otwarta polega na wykonaniu większego nacięcia w dłoni i nadgarstku w celu przecięcia problematycznego więzadła, które uwalnia nerw.
- Ryzyko operacji obejmuje: uszkodzenie nerwów, infekcję i tworzenie się blizny.
Krok 4. Bądź cierpliwy w powrocie do zdrowia
Po zabiegu (odbywa się to w warunkach ambulatoryjnych) będziesz poproszony o częste unoszenie ręki nad serce i poruszanie palcami, co zmniejsza obrzęk i zapobiega sztywności. Po operacji można spodziewać się łagodnego bólu, obrzęku i sztywności dłoni i nadgarstka przez okres do 6 miesięcy, a całkowite wyleczenie może potrwać rok. Przez pierwsze 2-4 tygodnie może być konieczne noszenie szyny lub szyny, chociaż zaleca się używanie ręki.
- Objawy większości ludzi ustępują znacznie po operacji, ale powrót do zdrowia jest często powolny i stopniowy. Siła dłoni wraca do normy średnio 2 miesiące po zabiegu.
- Zespół cieśni nadgarstka może czasami nawracać (około 10% przypadków) i może wymagać dodatkowej operacji.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
- Nie każdy ból ręki jest spowodowany zespołem cieśni nadgarstka. Zapalenie stawów, zapalenie ścięgien, nadwyrężenia i skręcenia mogą naśladować objawy zespołu cieśni nadgarstka.
- Nerw pośrodkowy zapewnia czucie po wewnętrznej stronie kciuka i palców, ale nie na małym palcu.
- Stwierdzono, że suplementy witaminy B6 łagodzą objawy zespołu cieśni nadgarstka u niektórych osób, chociaż nie wiadomo, jak i dlaczego może to działać.
- Jeśli używasz sprzętu, który wibruje lub wymaga dużej siły, rób więcej przerw.
- Większość osób cierpiących na cieśnię nadgarstka nigdy nie pracowała w biurze ani nie wykonywała powtarzalnej pracy fizycznej. Istnieją inne przyczyny i czynniki ryzyka.
- Po zabiegu możesz odczuwać drętwienie przez okres do 3 miesięcy, podczas gdy dochodzisz do siebie.
- Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie bólu i sztywności dłoni w zimnym otoczeniu, więc utrzymuj dłonie w cieple.
