Zapalenie opon mózgowych występuje, gdy infekcja powoduje zapalenie i obrzęk opon mózgowo-rdzeniowych (tkanki wyściełającej mózg i rdzeń kręgowy). Objawy u niemowlęcia mogą obejmować wybrzuszenie ciemiączka, gorączkę, wysypkę, sztywność, przyspieszony oddech, martwotę i płacz. Jeśli nie masz pewności, czy dziecko jest dotknięte tymi lub innymi objawami i uważasz, że coś jest nie tak, natychmiast udaj się na pogotowie.
Kroki
Część 1 z 4: Sprawdzanie dziecka pod kątem objawów
Krok 1. Poszukaj wczesnych objawów
Najwcześniejsze objawy zapalenia opon mózgowych to wymioty, gorączka i bóle głowy. W przypadku niemowląt istnieją różne sposoby wykrywania oznak i objawów zapalenia opon mózgowych, ponieważ dziecko nie jest w stanie przekazać Ci swojego bólu i dyskomfortu słowami. Objawy mogą szybko się rozwijać w okresie od 3 do 5 dni od początkowego zakażenia. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zgłosić dziecko do lekarza.
Krok 2. Zbadaj głowę dziecka
Zbadaj i delikatnie wyczuj okolice głowy dziecka pod kątem wybrzuszeń i napiętych miękkich miejsc. Wypukłe, miękkie plamki najprawdopodobniej pojawią się po bokach głowy dziecka w obszarach ciemiączka, które są szczelinami obecnymi w czaszce dziecka w miarę rozwoju czaszki.,
-
Wybrzuszenie ciemiączka nie zawsze wskazuje na zapalenie opon mózgowych. Bez względu na możliwe przyczyny, wybrzuszenie ciemiączka jest zawsze nagłym przypadkiem i musisz natychmiast zabrać dziecko na pogotowie. Niektóre inne warunki, które powodują wybrzuszenie ciemiączka, obejmują:
- Zapalenie mózgu, czyli obrzęk mózgu, zwykle spowodowany infekcją.
- Wodogłowie, spowodowane gromadzeniem się płynu w mózgu. Może się to zdarzyć z powodu niedrożności lub zwężenia komór, które pomagają odprowadzać płyn.
- Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane nagromadzeniem płynu. Może to ograniczyć przepływ krwi do mózgu.
Krok 3. Zmierz temperaturę dziecka
Użyj termometru doustnego lub doodbytniczego, aby sprawdzić gorączkę. Dziecko może mieć gorączkę, jeśli temperatura przekracza 37,5°C (99,5°F). Bardzo wysoka temperatura może być oznaką zagrożenia medycznego, w zależności od wieku dziecka:
- W wieku poniżej 3 miesięcy zawsze zwracaj się o pomoc medyczną w przypadku temperatury powyżej 38°C (100,4°F).
- 3-6 miesięcy: zawsze zwracaj uwagę na gorączkę powyżej 39ºC (102,2ºF).
- Osoby starsze niż 6 miesięcy: zawsze zwracaj uwagę na gorączkę powyżej 40°C (104°F).
- Nie polegaj wyłącznie na wysokiej temperaturze, aby powiedzieć Ci, że powinieneś zabrać dziecko na pogotowie. Niemowlęta w wieku poniżej trzech miesięcy z zapaleniem opon mózgowych często nie mają gorączki.
Krok 4. Posłuchaj, jak dziecko płacze
Jeśli Twoje dziecko jest chore, będzie drażliwe, takie jak płacz, jęki lub rzucanie się. Może się to zdarzyć zwłaszcza, gdy podnosisz ją z powodu bolesnych, obolałych mięśni i stawów. Może być cicho, gdy jest nieruchoma, ale zacznie głośno płakać, gdy zostanie podniesiona.
- Słuchaj zmian w płaczu dziecka, które mogą wskazywać na ból lub dyskomfort. Dziecko może nadmiernie skomleć i jęczeć lub wydawać krzyki, które są wyższe niż normalnie.
- Dziecko może również odczuwać ból lub bardzo płakać, gdy przytulasz je lub dotykasz szyi.
- Jasne światło może również wywołać płacz z powodu światłowstrętu.
Krok 5. Obserwuj oznaki sztywności w ciele dziecka
Jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych, zbadaj i obserwuj dziecko pod kątem oznak sztywności w jego ciele, zwłaszcza w szyi. Dziecko może nie być w stanie dotknąć piersi brodą i może wykonywać gwałtowne, gwałtowne ruchy.
Krok 6. Zbadaj skórę dziecka pod kątem przebarwień i wysypki
Przyjrzyj się karnacji i odcieniu skóry dziecka. Możesz zaobserwować skórę, która jest wyjątkowo blada lub poplamiona lub może mieć niebieskawy odcień.
- Poszukaj wysypek, które są różowe, fioletowo-czerwone lub brązowe lub rozwijają się skupiska wysypek w postaci kropek przypominających siniaki.
- Jeśli nie masz pewności, czy plamiste plamy na dziecku to wysypka, możesz to sprawdzić za pomocą testu kubka/szklanki. Odbywa się to poprzez delikatne naciśnięcie przezroczystej szklanki do dotkniętego obszaru skóry. Jeśli wysypka lub czerwone plamki nie znikną z powodu przyciśnięcia szkła do skóry, dziecko najprawdopodobniej ma wysypkę. Jeśli widzisz wysypkę przez przezroczyste szkło, natychmiast udaj się na pogotowie.
- Jeśli dziecko ma ciemniejszą karnację, wysypka może być trudna do zaobserwowania. W takim przypadku spójrz na obszary takie jak dłonie, podeszwy stóp, brzuch lub okolice powiek. Obszary te mogą również mieć coś, co przypomina czerwone kropki lub ukłucia szpilkami.
Krok 7. Zwróć uwagę na apetyt dziecka
Twoje dziecko może nie wydawać się tak głodne jak zwykle. Może odmówić jedzenia, gdy spróbujesz je nakarmić i zwymiotować wszystko, co zjedzą.
Krok 8. Zbadaj poziom energii i aktywności dziecka
Szukaj oznak słabości. Dziecko może wydawać się bezwładne, pozbawione życia i zmęczone lub może być stale senne, niezależnie od odpoczynku, który otrzymał. Dzieje się tak, gdy infekcja rozprzestrzenia się w obrębie opon mózgowych.
Krok 9. Posłuchaj wzorców oddychania dziecka
Obserwuj dziecko pod kątem nieregularnych wzorców oddychania. Dziecko może oddychać szybciej niż normalnie lub mieć trudności z oddychaniem.
Krok 10. Poczuj chłód w ciele dziecka
Obserwuj, czy dziecko nie wydaje się mieć ekstremalnych, ciągłych dreszczy i niezwykłego zimna, szczególnie na dłoniach i stopach.
Krok 11. Dowiedz się, czym jest zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych występuje, gdy infekcja powoduje stan zapalny i obrzęk opon mózgowych lub tkanki wyścielającej mózg i rdzeń kręgowy. Infekcja jest zwykle spowodowana inwazją bakteryjną lub wirusową do systemu dziecka. Przyczyny zapalenia opon mózgowych obejmują:
- Wirusowe: jest to najczęstsza przyczyna zapalenia opon mózgowych na świecie i może ustąpić samoistnie. Jednak dziecko nadal musi zostać zbadane przez lekarza, ponieważ skutki infekcji mogą być śmiertelne, jeśli nie zostanie zapewniona opieka podtrzymująca. W przypadku dzieci i niemowląt ważne jest, aby rodzic lub opiekun przestrzegał wszystkich protokołów szczepień. Matki zakażone wirusem opryszczki pospolitej lub HSV-2 mogą przenieść wirusa na dziecko podczas porodu, jeśli matka ma aktywne zmiany narządów płciowych.,
- Bakteryjne: ten typ jest powszechny u noworodków i niemowląt.
- Grzybicze: Ten rodzaj zapalenia opon mózgowych jest rzadki i zwykle dotyka pacjentów z AIDS, a także innych z upośledzonym układem odpornościowym (np. biorców przeszczepów i pacjentów otrzymujących chemioterapię).
- Różne: Inne rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą być chemiczne, polekowe, zapalne i rakowe.
Część 2 z 4: Uzyskanie diagnozy od lekarza
Krok 1. Poinformuj lekarza o wszystkich objawach
Opisz lekarzowi wszystkie objawy, w tym te, które wydają się nieznaczne, takie jak kichanie lub kaszel. Pomoże to lekarzowi rozróżnić różne rodzaje zapalenia opon mózgowych i przejść do odpowiedniego testu diagnostycznego. Należy natychmiast poinformować lekarza o tych ciężkich objawach, ponieważ mogą one wymagać natychmiastowego leczenia:
- Napady padaczkowe
- Utrata przytomności
- Słabe mięśnie
Krok 2. Poinformuj lekarza, jeśli Twoje dziecko miało kontakt z określonymi bakteriami
Istnieje kilka szczepów bakterii wywołujących zapalenie opon mózgowych. Jeśli Twoje dziecko było narażone na osoby z chorobami żołądka lub układu oddechowego, mogło być narażone na którąkolwiek z tych kategorii bakterii:
- Strep B: W tej kategorii najczęstszą bakterią wywołującą zapalenie opon mózgowych u niemowląt poniżej 24. miesiąca życia jest paciorkowiec bezmleczny.
- E coli
- Gatunki Listeria
- Neisseria Meningitidis
- S. Pneumoniae
- Haemophilus Influenzae
Krok 3. Niech Twoje dziecko przejdzie pełne badanie fizykalne
Lekarz zbada parametry życiowe Twojego dziecka, a także jego historię medyczną. Lekarz zmierzy temperaturę dziecka, ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów.
Krok 4. Pozwól lekarzowi pobrać krew
Lekarz pobierze krew od dziecka w celu wykonania pełnej morfologii krwi. Lekarz pobierze krew, robiąc mały otwór w pięcie dziecka.
Pełna morfologia krwi zbada poziom elektrolitów, a także liczbę czerwonych i białych krwinek. Lekarz sprawdzi również krzepliwość krwi i sprawdzi obecność bakterii we krwi
Krok 5. Zapytaj lekarza o badanie TK czaszki
Tomografia komputerowa czaszki to badanie radiologiczne, które sprawdza gęstość mózgu, aby sprawdzić, czy tkanki miękkie są spuchnięte lub czy wystąpiły jakiekolwiek krwotoki. Jeśli pacjent miał napad lub jakikolwiek uraz, tomografia komputerowa może pomóc to znaleźć, a także wskazać, czy pacjent może mieć następny test, którym jest nakłucie lędźwiowe. Jeśli pacjent ma jakiekolwiek oznaki wysokiego ciśnienia śródczaszkowego z powodu któregokolwiek z wcześniej wymienionych wskazań, nakłucie lędźwiowe nie zostanie rozpoczęte, dopóki ciśnienie nie spadnie.
Krok 6. Zapytaj, czy konieczne jest nakłucie lędźwiowe
Ten test pobiera płyn mózgowo-rdzeniowy z dolnej części pleców dziecka. Płyn jest potrzebny do wykonania pewnych testów w celu ustalenia przyczyny zapalenia opon mózgowych.
- Ostrzegam, że ten test jest bolesny. Lekarz zastosuje miejscowe znieczulenie i użyje dużej igły, aby wyciągnąć płyn między kośćmi dolnej części pleców pacjenta.
-
Jeśli występują pewne warunki, lekarz nie wykona nakłucia lędźwiowego. Warunki te mogą obejmować:
- Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe lub przepuklina mózgowa (przesunięcie tkanki mózgowej z normalnego położenia)
- Zakażenie w miejscu nakłucia lędźwiowego
- Śpiączka
- Nieprawidłowości kręgosłupa
- Trudności w oddychaniu
-
Jeśli konieczne jest nakłucie lędźwiowe, lekarz wykorzysta płyn mózgowo-rdzeniowy do wykonania badań, które mogą obejmować:
- Barwienie Grama: Po usunięciu płynu mózgowo-rdzeniowego część z niego zostanie zabarwiona barwnikiem w celu określenia rodzaju bakterii obecnych w płynie.
- Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego: Ten test analizuje próbkę płynu pod kątem komórek, białka i stosunku glukozy do krwi. Może to pomóc lekarzowi prawidłowo zdiagnozować zapalenie opon mózgowych i odróżnić od siebie każdy rodzaj zapalenia opon mózgowych.
Część 3 z 4: Leczenie zapalenia opon mózgowych
Krok 1. Wylecz swoje dziecko z powodu wirusowego zapalenia opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych jest leczone w zależności od typu. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczy się w zależności od przyczyny wirusa.
Na przykład HSV-1 lub opryszczka mogą być przenoszone z matki na dziecko podczas porodu, jeśli matka ma aktywne zmiany narządów płciowych. Leczenie noworodka, u którego zdiagnozowano opryszczkowe zapalenie mózgu, należy leczyć dożylnym środkiem przeciwwirusowym (na przykład acyklowirem podawanym dożylnie)
Krok 2. Postępuj zgodnie z planem leczenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest również leczone w oparciu o przyczynę bakteryjną. Twój lekarz zidentyfikuje tę przyczynę i zapewni dziecku odpowiednie leczenie. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi podawania leku. Poniżej kilka sugerowanych leków i dawek:
- Amikacyna: 15-22,5 mg/kg/dobę co 8-12 godzin
- Ampicylina: 200-400 mg/kg/dobę co 6 godzin
- Cefotaksym: 200 mg/kg/dobę co 6 godzin
- Ceftriakson: 100 mg/kg/dobę co 12 godzin
- Chloramfenikol: 75-100 mg/kg/dobę co 6 godzin
- Ko-trimoksazol: 15 mg/kg/dobę co 8 godzin
- Gentamycyna: 7,5 mg/kg/dobę co 8 godzin
- Nafcylina: 150-200 mg/kg/dobę co 4-6 godzin
- Penicylina G: 300 000-400 000 U/kg/dzień co 6 godzin
- Wankomycyna: 45-60 mg/kg/dobę co 6 godzin
Krok 3. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak długo potrwa leczenie
Czas trwania leczenia zapalenia opon mózgowych u dziecka zależy od przyczyny zapalenia opon mózgowych. Oto kilka szacunkowych długości leczenia:
- N opon mózgowo-rdzeniowych: 7 dni
- H. Grypa: 7 dni
- Paciorkowcowe zapalenie płuc: od 10 do 14 dni
- Grupa B. Strep: 14 do 21 dni
- Gram-ujemna bakteria tlenowa: od 14 do 21 dni
- Listeria monocytogenes/L. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 21 dni lub więcej
Krok 4. Zapewnij dziecku dodatkową opiekę podtrzymującą
Zapewnij dziecku opiekę, aby przez cały okres leczenia otrzymywało właściwe dawki leków. Należy również zachęcać ją do odpoczynku i spożywania dużej ilości płynów. Jest prawdopodobne, że zostanie podany płyn dożylny ze względu na jej młody wiek. Należy również zapobiegać przenoszeniu zapalenia opon mózgowych na innych członków rodziny.
Część 4 z 4: Kontynuacja leczenia po leczeniu zapalenia opon mózgowych
Krok 1. Zbadaj słuch Twojego dziecka
Ubytek słuchu jest najczęstszym powikłaniem zapalenia opon mózgowych. W związku z tym wszystkie dzieci muszą być poddane ocenie słuchu po leczeniu poprzez badania słuchowych potencjałów wywołanych.
Krok 2. Sprawdź ciśnienie śródczaszkowe dziecka za pomocą MRI
Bakterie po leczeniu lub inne patogeny mogą pozostać i powodować komplikacje. Jednym z nich jest zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane gromadzeniem się płynu między różnymi przedziałami mózgu.
Wszystkie dzieci muszą przejść kontrolny rezonans magnetyczny 7 do 10 dni po zakończeniu leczenia zapalenia opon mózgowych
Krok 3. Zaszczep swoje dziecko
Upewnij się, że Twoje dziecko otrzymało wszystkie szczepienia, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie opon mózgowych.
Zmniejsz ryzyko zapalenia opon mózgowych u przyszłych dzieci. Jeśli jesteś w ciąży i masz HSV z obecnymi zmianami narządów płciowych, poinformuj o tym swojego lekarza przed porodem
Krok 4. Wyeliminuj kontakt z osobami zakaźnymi lub chorymi
Niektóre formy bakteryjnego zapalenia opon mózgowych są zaraźliwe. Trzymaj małe dzieci i niemowlęta z dala od osób zakaźnych lub chorych.
Krok 5. Bądź świadomy czynników ryzyka
Niektóre osoby mogą być bardziej narażone na zapalenie opon mózgowych, w zależności od pewnych okoliczności. Niektóre z nich to:
- Wiek: Dzieci poniżej piątego roku życia mogą być bardziej narażone na wirusowe zapalenie opon mózgowych. Dorośli w wieku powyżej 20 lat mogą być bardziej narażeni na bakteryjne zapalenie opon mózgowych.
- Mieszkanie w bliskim sąsiedztwie: Kiedy ludzie mieszkają w bliskim kontakcie z wieloma innymi ludźmi, takimi jak akademiki, bazy wojskowe, szkoły z internatem i placówki opieki nad dziećmi, mogą być narażeni na zwiększone ryzyko zapalenia opon mózgowych.
- Zmniejszony układ odpornościowy: Osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą być bardziej narażone na zapalenie opon mózgowych. AIDS, alkoholizm, cukrzyca i stosowanie leków immunosupresyjnych mogą osłabić układ odpornościowy.
