Istnieją 3 rodzaje raka pęcherza, ale zdecydowanie najczęstszym jest rak urotelialny: rak najbardziej wewnętrznej wyściółki pęcherza. Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć raka pęcherza moczowego, od razu umów się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. Podczas badania na raka pęcherza moczowego będziesz musiał przejść szereg procedur medycznych, w tym badanie moczu, cystoskopię oraz tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Prawdopodobnie będziesz musiał również podać próbkę tkanki, która zostanie przetestowana pod kątem komórek rakowych. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka pęcherza, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwościach leczenia.
Kroki
Część 1 z 4: Wizyta u lekarza
Krok 1. Uważaj na ślady krwi w moczu
To pierwszy objaw raka pęcherza, który zauważa większość ludzi. Zdrowy mocz ma kolor od przejrzystego do odcieni żółtego. Jeśli zauważysz jakiekolwiek czerwone zabarwienie lub brązowe zabarwienie moczu, może to być oznaką krwi w moczu.
- Krew może znajdować się w moczu z wielu powodów, z których tylko jednym jest rak pęcherza moczowego. Stany, w tym ZUM, kamienie nerkowe i powiększona prostata, mogą również powodować krwawy mocz.
- Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz krew lub przebarwienia w moczu. Nawet jeśli nie jest spowodowane rakiem, może być oznaką innego poważnego stanu.
Krok 2. Zwróć uwagę na ból miednicy
Niewytłumaczalny ból w miednicy może być oznaką raka pęcherza, podobnie jak ból kości w pachwinie i wokół niej. Rak pęcherza może być również sygnalizowany przez nagłą i niezamierzoną utratę wagi oraz obrzęk nóg.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów
Krok 3. Umów się na wizytę u lekarza ogólnego
Jeśli widzisz krew w moczu lub odczuwasz ból miednicy, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Twój lekarz będzie miał dostęp do sprzętu medycznego używanego do diagnozowania raka pęcherza. Prawdopodobnie zapytają Cię o czynniki powszechnie związane z rakiem pęcherza, w tym:
- Historia palenia.
- Historia raka w rodzinie.
- Nawyki żywieniowe, które mogą prowadzić do raka pęcherza. Należą do nich nadmierne spożycie smażonego mięsa i chroniczne odwodnienie.
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków związanych z rakiem pęcherza. Obejmują one przyjmowanie pioglitazonu (stosowanego w leczeniu cukrzycy) przez ponad rok oraz przyjmowanie cyklofosfamidu (podawanemu pacjentom po chemioterapii).
Krok 4. Dostarcz próbkę moczu
Twój lekarz ogólny lub urolog najprawdopodobniej poprosi o próbkę moczu jako pierwszy krok w badaniu w celu ustalenia, czy masz raka pęcherza moczowego. Następnie przeprowadzą badanie cytologiczne moczu, aby ustalić, czy Twój mocz wykazuje oznaki guza lub komórek rakowych.
- Aby uniknąć konieczności powrotu do gabinetu lekarskiego (lub czekania, aż będziesz musiał siusiu), zaplanuj wypicie dużej szklanki wody mniej więcej godzinę przed wizytą.
- Prawdopodobnie otrzymasz odpowiedź od swojego lekarza w sprawie wyników testu cytologicznego w ciągu 1 lub 2 dni.
Krok 5. Poddaj się badaniu pochwy lub odbytnicy
W niektórych przypadkach zaawansowanego raka pęcherza, guzowatą tkankę nowotworową w pęcherzu moczowym można wyczuć przez ścianę pochwy lub odbytu. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć zaawansowanego raka pęcherza, może przeprowadzić szybkie badanie odbytnicy lub pochwy.
W tym momencie, jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz raka pęcherza moczowego (lub nie ma sprzętu do wykonania większej liczby testów w swoim gabinecie), skieruje cię do szpitala
Część 2 z 4: Przeprowadzanie cystoskopii i biopsji
Krok 1. Poddaj się cystoskopii
Cystoskopia jest jednym z podstawowych sposobów wykrywania raka pęcherza moczowego. Lekarz wprowadzi cystoskop (bardzo cienką, elastyczną rurkę) do cewki moczowej i wepchnie go do pęcherza. Lekarz następnie używa rurki do napełnienia pęcherza sterylną wodą, umożliwiając mu przyjrzenie się wyściółce pęcherza za pomocą kamery na cystoskopie. Umożliwi to lekarzowi wykrycie wszelkich widocznych oznak raka w pęcherzu.
- Procedura powinna zająć około 5 minut, a po jej zakończeniu prawdopodobnie będziesz musiał oddać mocz.
- Przygotuj się do tej procedury, unikając przyjmowania jakichkolwiek leków rozrzedzających krew. Jeśli nie masz pewności, czy jakiekolwiek leki na receptę, które rutynowo przyjmujesz, rozrzedzą twoją krew, zapytaj swojego lekarza.
Krok 2. W razie potrzeby zgoda na sztywną cystoskopię
Podczas wykonywania sztywnej cystoskopii lekarz wstawi nieco większą i mniej elastyczną rurkę do cewki moczowej, przez którą lekarz może przepuścić małe narzędzia, aby pomóc w diagnozie raka pęcherza. Lekarz wykona sztywną cystoskopię, jeśli wyniki wstępnej cystoskopii będą niejednoznaczne lub jeśli chce pobrać próbkę tkanki.
- Cystoskopia nie jest bolesna, chociaż prawdopodobnie na początku zabiegu zostanie podane znieczulenie miejscowe.
- Nie należy przyjmować leków rozrzedzających krew przed zabiegiem sztywnej cystoskopii.
- W niektórych przypadkach (zarówno w przypadku cystoskopii, jak i cystoskopii sztywnej) lekarz omówi z Tobą wyniki natychmiast po zabiegu. Jeśli próbki tkanek muszą zostać wysłane do laboratorium, lekarz skontaktuje się z Tobą po zwróceniu wyników.
Krok 3. Dostarcz próbki tkanek podczas cystoskopii
Jeśli podczas cystoskopii lekarz zobaczy, jakie mogą być wizualne oznaki komórek rakowych w pęcherzu, prawdopodobnie będzie chciał pobrać próbkę z biopsji. Jeśli wyrazisz na to zgodę, lekarz przekaże małe narzędzia przez cystoskop, które pozwolą mu zeskrobać niewielkie ilości tkanki z wyściółki pęcherza.
- Podobnie jak sama cystoskopia, jest to stosunkowo łagodna procedura ambulatoryjna. Jednak lekarz może zażądać, aby nie jeść ani nie pić do 6 godzin przed biopsją. Prawdopodobnie zostaniesz również umieszczony pod znieczuleniem ogólnym podczas zabiegu.
- W terminologii medycznej ta biopsja pęcherza jest znana jako przezcewkowa resekcja guza pęcherza lub TURBT.
Część 3 z 4: Diagnozowanie raka za pomocą testów obrazowych
Krok 1. Zapytaj lekarza o rezonans magnetyczny
Oprócz zajrzenia do wnętrza pęcherza i pobrania próbki tkanki, lekarze w szpitalu mogą chcieć użyć różnych testów obrazowania, aby zbadać pęcherz pod kątem raka. MRI jest powszechną opcją. W przeciwieństwie do zdjęcia rentgenowskiego, test MRI wykorzystuje fale magnetyczne do skanowania wnętrza ciała i pozwala lekarzom wykryć wszelkie guzy w pęcherzu.
- Prawdopodobnie przed badaniem otrzymasz barwnik na bazie jodu, znany jako „środek kontrastowy”, aby lekarze mogli łatwiej wykryć guz. Jeśli wiesz lub podejrzewasz, że jesteś uczulony na ten rodzaj barwnika, musisz powiadomić lekarza przed wykonaniem jakichkolwiek testów.
- Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego nie musisz wprowadzać żadnych zmian w swojej typowej codziennej diecie. Nie musisz również zmieniać przyjmowania przepisanych leków.
- Twój lekarz otrzyma wyniki badania MRI w mniej niż 1 dzień.
Krok 2. Poddaj się badaniu CT
Podczas wykonywania tomografii komputerowej (znanej również jako tomografia komputerowa), lekarze wykonają liczne prześwietlenia Twojego ciała pod różnymi kątami, aby stworzyć trójwymiarowy obraz wnętrza Twojego ciała. Lekarze będą używać renderowania 3D do poszukiwania guzów rakowych lub guzów w pęcherzu.
- W zależności od wykonanych skanów może być konieczne zażycie środka kontrastowego przed badaniem CT. Można to przyjmować doustnie (jako płyn) lub wstrzykiwać dożylnie. Jeśli jesteś uczulony na barwniki kontrastowe, musisz poinformować lekarza przed rozpoczęciem jakichkolwiek zabiegów.
- Przygotuj się do zabiegu, unikając jedzenia i picia przez 3 do 4 godzin przed badaniem.
- W większości przypadków Twój lekarz będzie miał wyniki tomografii komputerowej w czasie krótszym niż 24 godziny.
Krok 3. Pozwól swojemu lekarzowi wykonać pielogram dożylny
Pielogram dożylny lub urogram wydalniczy to zdjęcie rentgenowskie dróg moczowych. Ten test pozwoli twojemu lekarzowi zobaczyć wszelkie guzy lub inne nieprawidłowości w twoim pęcherzu moczowym i drogach moczowych. Lekarz wstrzyknie niewielką ilość radioaktywnego barwnika jodowego do żyły ramienia. Barwnik ten przedostanie się do dróg moczowych i będzie widoczny na zdjęciach rentgenowskich.
Jeśli masz alergię na barwniki kontrastowe, poinformuj o tym lekarza przed rozpoczęciem zabiegu
Krok 4. Wykonaj dodatkowe badania obrazowe, aby dowiedzieć się, czy rak się rozprzestrzenił
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz raka pęcherza z przerzutami (raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała), może zlecić dodatkowe badania. Mogą to być:
- Skan kości. Ten test może wykryć raka, który rozprzestrzenił się na twoje kości. Lekarz wstrzyknie ci łagodnie radioaktywną substancję i zeskanuje twoje ciało kamerą, która jest wrażliwa na radioaktywny znacznik.
- RTG klatki piersiowej. Ten test może wykryć raka, który rozprzestrzenił się na płuca. Twój lekarz będzie szukał mas lub innych nieprawidłowości w płucach i klatce piersiowej.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek alergie na barwniki kontrastowe przed wykonaniem tych procedur.
Część 4 z 4: Odkrywanie opcji leczenia
Krok 1. Omów opcje leczenia
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka pęcherza, musisz porozmawiać z lekarzem o tym, jak można go leczyć. Twój lekarz może skierować Cię do onkologa lub radiologa w celu leczenia. Leczenie w dużej mierze zależy od rodzaju i ciężkości raka oraz od tego, czy rozprzestrzenił się na inne narządy.
Jeśli masz raka pęcherza, możesz być pewien, że masz opcje. Rak pęcherza jest bardzo uleczalny i często można go leczyć chirurgicznie, immunoterapią, chemioterapią, radioterapią lub kombinacją tych metod leczenia
Krok 2. Przyjrzyj się procedurze TURBT dla raka niskiego ryzyka
Jeśli rak jest niskiego ryzyka i nieinwazyjny, lekarze mogą być w stanie usunąć całą złośliwą tkankę za pomocą procedury TURBT (przezcewkowej resekcji guza pęcherza moczowego). Ta procedura polega na usunięciu guza i niektórych otaczających tkanek.
TURBT to stosunkowo bezpieczna procedura z niewielkim ryzykiem i skutkami ubocznymi. Częste powikłania krótko po zabiegu to krwawienie lub ból podczas oddawania moczu. Większość osób może wrócić do swoich normalnych czynności w ciągu 1-2 tygodni po zabiegu
Krok 3. Zdobądź chemioterapię na raka wysokiego ryzyka
Jeśli twój rak jest bardziej ryzykowny lub inwazyjny, możesz potrzebować chemioterapii bezpośrednio do pęcherza. Zabieg ten jest często połączony z wielokrotnymi zabiegami TURBT (przezcewkowej resekcji guza pęcherza moczowego).
- W przypadku raka pęcherza we wczesnym stadium, leki chemioterapeutyczne można podawać bezpośrednio do pęcherza w celu uzyskania bardziej ukierunkowanego leczenia. Bardziej zaawansowany rak pęcherza moczowego jest zwykle leczony chemioterapią ogólnoustrojową, która jest podawana w postaci doustnej lub wstrzykiwanej.
- Częste skutki uboczne chemioterapii to nudności i wymioty, biegunka, zaparcia, utrata apetytu, wypadanie włosów, owrzodzenia w jamie ustnej, zwiększone ryzyko infekcji, nadmierne siniaczenie lub krwawienie oraz zmęczenie.
Krok 4. Jeśli to konieczne, wykonaj cystektomię
W przypadku nowotworów obejmujących cały lub większość pęcherza moczowego może być konieczne częściowe lub całkowite usunięcie pęcherza wraz z niektórymi otaczającymi tkankami. Chirurg stworzy nową drogę, która pozwoli Twojemu organizmowi wydalić mocz. Ta procedura nazywa się cystektomią.
Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku cystektomii. Możliwe zagrożenia obejmują krwawienie, zakrzepy krwi, zawał serca, infekcje, odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej i zablokowanie dróg moczowych lub przewodu pokarmowego
Krok 5. Omów połączenie innych terapii z radioterapią
Radioterapia może być stosowana w leczeniu zarówno wczesnego, jak i późnego stadium raka pęcherza moczowego. Zwykle łączy się go z innymi metodami leczenia, takimi jak zabieg chirurgiczny lub chemioterapia. W niektórych przypadkach może być stosowany jako alternatywa dla operacji.
Porozmawiaj z lekarzem o zagrożeniach i korzyściach związanych z radioterapią. Częste działania niepożądane to podrażnienie skóry, nudności i wymioty, objawy ze strony układu moczowego (takie jak bolesne lub utrudnione oddawanie moczu), biegunka, zmęczenie lub niska liczba krwinek
Krok 6. Zarządzaj swoim rakiem za pomocą immunoterapii
Leki immunoterapeutyczne pomagają układowi odpornościowemu rozpoznawać i zwalczać komórki rakowe. Twój lekarz może zalecić różne leki immunoterapeutyczne w zależności od stopnia zaawansowania raka pęcherza. Rodzaje immunoterapii stosowanej w leczeniu raka pęcherza obejmują:
- Dopęcherzowe BCG: Ten rodzaj leczenia jest zwykle stosowany w przypadku raka we wczesnym stadium. W tym leczeniu BCG (rodzaj bakterii) jest wprowadzany bezpośrednio do pęcherza przez cewnik, wywołując odpowiedź immunologiczną, która niszczy komórki rakowe.
- Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego: W przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów pomocne może być „wyłączenie” białek, które powstrzymują układ odpornościowy przed atakowaniem normalnych komórek organizmu. Można to zrobić za pomocą różnych leków, w tym atezolizumabu, durwalumabu, awelumabu, niwolumabu i pembrolizumabu.
- Leki immunoterapeutyczne są często stosowane po innych formach leczenia, takich jak wycięcie guza lub chemioterapia, aby zapobiec nawrotowi raka lub zniszczyć nowe komórki rakowe.
- Porozmawiaj z lekarzem o potencjalnych zagrożeniach związanych z immunoterapią przed rozpoczęciem leczenia. W niektórych przypadkach immunoterapia może spowodować poważną nadaktywność układu odpornościowego i uszkodzenie zdrowych tkanek organizmu.
Porady
- Rak pęcherza występuje, gdy złośliwe komórki zaczynają rosnąć w materiale wyścielającym wewnętrzne ściany pęcherza.
- Rak urotelialny stanowi 90% wszystkich raków pęcherza moczowego w Stanach Zjednoczonych. Pozostałe 2 typy raka pęcherza, rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak stanowią odpowiednio 3-8% i 1-2% raków pęcherza moczowego.
