Wizyty domowe mogą być nieocenionym atutem dla wielu pacjentów. Wykazano, że zmniejszają one liczbę hospitalizacji i ponownych hospitalizacji, a także zmniejszają pilność i/lub konieczność przechodzenia osób starszych do placówek opieki długoterminowej. Wizyty domowe zwiększają również prawdopodobieństwo kontynuowania opieki medycznej przez pacjentów, co z kolei poprawia ich długoterminowe perspektywy zdrowotne. Jeśli zdecydowałeś się na włączenie wizyt domowych do swojej praktyki, możesz najlepiej służyć swoim pacjentom, poświęcając czas na poznanie każdego pacjenta i jego domu, stosując dobre praktyki w przeprowadzaniu egzaminu domowego i podejmując odpowiednie kroki kontrolne.
Kroki
Część 1 z 3: Poznaj swojego pacjenta
Krok 1. Postępuj zgodnie z procedurami bezpieczeństwa podczas wizyty w domu
Zanim odwiedzisz swojego pacjenta, sprawdź wszystkie wcześniejsze notatki dotyczące niebezpiecznych warunków w jego domu, takich jak szkodniki, zwierzęta domowe lub agresja. Poinformuj swoje biuro, dokąd idziesz i jak długo będziesz, aby wiedziało, gdzie jesteś, na wypadek, gdyby coś poszło nie tak. Po przyjeździe bądź świadomy swojego otoczenia, aby być przygotowanym na najgorsze.
Jeśli nie czujesz się bezpiecznie, wypróbuj techniki deeskalacji lub opuść dom tak szybko, jak to możliwe, zanim skontaktujesz się ze służbami ratunkowymi
Krok 2. Przedstaw się odpowiednio
Jeśli jest to Twoja pierwsza wizyta u pacjenta i jeśli ktoś inny (np. Twoja pielęgniarka lub recepcjonistka) umówił wizytę, kluczowe jest poświęcenie czasu na odpowiednie wprowadzenie i nawiązanie kontaktu z pacjentem.
- Przedstaw się, wyjaśnij trochę o swojej praktyce lekarskiej (jeśli pacjent jest nowy) i o czym będzie ta konkretna wizyta.
- Zapytaj pacjenta, jak woli się do niego zwracać. Na przykład: „Czy wolisz nazywać się Panią Jones, czy mogę zwracać się do Ciebie Mary?”
- Porozmawiaj z pacjentem, aby stworzyć relację i sprawić, by czuł się komfortowo. Zastanów się nad pytaniem o pracę pacjenta, jego dzieci lub hobby.
Krok 3. Wybierz odpowiednie ustawienie do prowadzenia historii
Poinformuj pacjenta, że przed rozpoczęciem badania musisz zadać mu kilka pytań dotyczących jego historii zdrowia. Zapytaj, gdzie najwygodniej byłoby im to zrobić.
Podczas wizyty domowej historia może zwykle mieć miejsce w głównym pokoju (salonie) lub okazjonalnie w kuchni. Wybierz miejsce, które jest ciche, wolne od rozproszeń i pozwala na łatwe robienie notatek
Krok 4. Przeprowadź historię pacjenta
Zapytaj pacjenta o wszelkie istotne ogólne informacje zdrowotne, a także o wszelkie bieżące problemy zdrowotne, które stanowią główny punkt wizyty. Czasami historia opiera się na konkretnych obawach pacjenta, a czasami jest wynikiem obaw, które Ty jako lekarz możesz mieć o swojego pacjenta.
Historię można przeprowadzić w obecności innych osób, jeśli pomaga to w gromadzeniu danych. Na przykład, zwłaszcza w przypadku starszych pacjentów, obecność innych osób, takich jak dzieci pacjenta, może dostarczyć dodatkowych informacji, których pacjent mógł nie pamiętać lub nie był w stanie dostarczyć sam
Część 2 z 3: Przeprowadzanie egzaminu
Krok 1. Określ odpowiednie ustawienie do egzaminu
Zależy to częściowo od charakteru egzaminu. Zdecyduj, czy możesz przeprowadzić badanie fizykalne z pacjentem w pozycji siedzącej (co jest możliwe, jeśli jest to na przykład badanie serca lub płuc), czy też musisz położyć pacjenta (na przykład podczas badania jamy brzusznej). Postaraj się wybrać wygodną, cichą lokalizację, w której będziesz mieć wystarczająco dużo miejsca do pracy, i ustaw niezbędny sprzęt.
Jeśli chcesz, aby pacjent leżał, może to zrobić na sofie. Ewentualnie może być konieczne położenie się na łóżku, zwłaszcza jeśli pacjent jest starszy i/lub słabszy, a Ty chcesz zapewnić mu maksymalną swobodę i wygodę
Krok 2. Weź parametry życiowe pacjenta
Zmierz i zapisz częstość akcji serca, częstość oddechów, ciśnienie krwi pacjenta oraz, jeśli ma to zastosowanie, ich saturację tlenem. W tym momencie możesz również chcieć uzyskać wagę i wzrost pacjenta.
Pamiętaj, aby umyć ręce przed rozpoczęciem badania fizykalnego
Krok 3. Wykonaj egzamin
Pamiętaj, aby wyjaśnić pacjentowi etapy badania przed ich wykonaniem. W ten sposób pacjent będzie przygotowany i nie zdziwiony tym, co będzie dalej. Bądź przygotowany, aby odpowiedzieć na wszelkie pytania, które pacjent lub członkowie jego rodziny mogą mieć podczas egzaminu.
Zwracaj się do pacjenta uprzejmie i z szacunkiem. Poproś (zamiast mówić) swojemu pacjentowi, aby zrobił wszystko, co jest od niego wymagane podczas badania. Na przykład: „Czy mógłbyś podnieść dla mnie prawą rękę?” zamiast „Podnieś prawą rękę”
Krok 4. Oceń ogólne funkcjonowanie pacjenta w domu
Wyjątkową zaletą wizyty domowej jest to, że daje ona możliwość oceny (i zobaczenia z pierwszej ręki) zdolności pacjenta do wykonywania codziennych czynności w domu. Możesz zapytać, czy potrafią się kąpać, ubierać, gotować, sprzątać i wykonywać zadania w domu.
Wizyta domowa da ci również szansę na ocenę bezpieczeństwa w domu. Jeśli pacjent jest niestabilny, możesz poszukać takich rzeczy, jak balustrady, i ocenić inne kwestie bezpieczeństwa, takie jak to, czy pacjent jest w stanie wchodzić po schodach
Część 3 z 3: Dokończenie rozmowy domowej i kontynuacja
Krok 1. Zakończ spotkanie
Po wykonaniu wszystkich niezbędnych czynności związanych zarówno z wywiadem, jak i badaniem fizykalnym, możesz zakończyć wizytę z pacjentem. Pozwól, aby pacjent ponownie się ubrał (jeśli badanie fizykalne wymagało zdjęcia ubrania), a następnie poproś go, aby usiadł z tobą i omówił swoje wyniki. Poinformuj pacjenta o tym, co znalazłeś podczas egzaminu, co myślisz o jego zdrowiu, ewentualnych diagnozach lub leczeniu, które mogą być potrzebne.
- W tym momencie możesz również omówić wszelkie zalecenia lub dalsze oceny (takie jak badania krwi, badania moczu lub obrazowanie), które mogą być pomocne dla twojego pacjenta. Jeśli Twój pacjent jest na pokładzie, możesz już teraz wypełnić formularze tych badań.
- Zapytaj swojego pacjenta, czy ma teraz do Ciebie jakieś pytania. Chcesz, aby Twój pacjent miał poczucie spełnienia i zrozumienia swojego stanu, kiedy zamykasz wizytę. Poświęć czas na pytania, aby pacjent nie miał zmartwień.
- Możesz zostawić materiały edukacyjne dla pacjentów, takie jak broszury lub broszury, aby pomóc pacjentowi lepiej radzić sobie z jego stanem.
Krok 2. Odpowiednio udokumentuj
Upewnij się, że zapisałeś swoje wyniki w zeszycie lub na laptopie (w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta) przed wyjściem z wizyty lub wkrótce po wyjściu. Zapisanie wszystkich istotnych notatek medycznych wcześniej niż później pomoże upewnić się, że nie pominiesz żadnych ważnych szczegółów lub wyników w dokumentacji medycznej pacjenta.
Krok 3. Obserwacja pacjenta
Kilka dni po wizycie dobrze jest skontaktować się z pacjentem (lub poprosić o to asystenta lub pielęgniarkę), aby zapytać, jak się czuje i czy są jakieś dodatkowe obawy. Ta kontrolna część jest opcjonalna, ale jest to łatwy sposób na pokazanie pacjentowi, że Ci zależy i chcesz zapewnić optymalną opiekę zdrowotną.
Po nawiązaniu kontaktu z pacjentem i wykonaniu kilku wizyt domowych, możesz powierzyć pacjentowi odpowiedzialność za telefonowanie do Twojego gabinetu, jeśli ma jakiekolwiek wątpliwości związane z kontynuacją
Porady
- Zanim zaczniesz przeprowadzać wizyty domowe, przyjrzyj się aspektom finansowym wizyt domowych i skonsultuj się z innymi lekarzami w Twojej okolicy, którzy wykonują je regularnie w celu uzyskania porady i wskazówek.
- Niektóre firmy ubezpieczeniowe mogą pokryć dodatkowe koszty wizyt domowych (np. koszty transportu, dodatkowe koszty ubezpieczenia samochodu dla lekarza lub innych lekarzy oraz dodatkowy czas potrzebny na wizyty domowe). W przypadku pacjentów, których ubezpieczenie nie pokrywa tych kosztów, konieczne może być naliczenie dodatkowej opłaty za wizyty domowe.
- Wizyty domowe są najskuteczniejsze, gdy prowadzone są wspólnie przez lekarza i pielęgniarkę. Pielęgniarka może zapewnić ważną pomoc i wsparcie, takie jak monitorowanie dokumentacji, umawianie wizyt i kontakt z firmą ubezpieczeniową pacjenta.
