Drgania nerwicowe, zwane również tikami, to mimowolne, powtarzalne i gwałtowne ruchy, które są trudne lub niemożliwe do kontrolowania. Zazwyczaj obejmują głowę, twarz, szyję i/lub kończyny. Drganie nerwicowe jest dość powszechne w dzieciństwie i często jest diagnozowane jako zespół Tourette'a (TS) lub przejściowe zaburzenie tikowe (TTD) w oparciu o nasilenie i czas trwania objawów. Dokładne przyczyny tików są trudne do ustalenia, ale często związane są z nerwowością, lękiem lub niepożądanymi skutkami ubocznymi leków. Nauka radzenia sobie z nerwowymi drgawkami jest ważna, szczególnie w dzieciństwie, aby była większa szansa na ich poprawę lub zniknięcie.
Kroki
Część 1 z 2: Radzenie sobie z nerwicowymi drganiami
Krok 1. Bądź cierpliwy i nie zakładaj najgorszego
Jeśli widzisz, że Twoje dziecko lub członek rodziny wielokrotnie drga, nie zakładaj, że stanie się to trwałym zachowaniem. Zamiast tego bądź cierpliwy i wspieraj tę osobę i spróbuj zrozumieć, jaką rolę może odgrywać stres w domu, pracy lub szkole. W ogromnej większości przypadków drgawki w dzieciństwie i tak znikają w ciągu kilku miesięcy. Z drugiej strony, nerwicowe drgawki, które rozwijają się u osoby dorosłej, są mniej podatne na samoistne ustąpienie.
- Jeśli dana osoba ma nerwicowe drgawki przez około rok, wtedy ZT jest bardziej prawdopodobne, ale nadal jest możliwe, że ustąpi lub stanie się łagodniejsze i kontrolowane.
- Stresory emocjonalne, psychologiczne i fizyczne są powiązane z większością zaburzeń nerwicowych. W związku z tym obserwuj rutynę swojego dziecka, aby zrozumieć jego główne stresory i złagodzić je, jeśli to możliwe.
Krok 2. Nie denerwuj się diagnozowaniem
Nie ma testów laboratoryjnych ani obrazowania mózgu używanych do diagnozowania drgawek nerwicowych, więc w większości przypadków przyczyna może być nieco tajemnicza. Staraj się nie denerwować lub zbytnio nie przejmować się nerwicowymi drgawkami, szczególnie u dzieci, ponieważ zwykle zanikają one po kilku miesiącach. Zbadaj ten temat w Internecie (korzystając z renomowanych źródeł), aby zrozumieć stan i jego powszechność wśród dzieci.
Lekarz musi wykluczyć poważne zaburzenia, które mogą powodować drgawki nerwicowe. Obejmują one zespół deficytu uwagi (ADHD), niekontrolowane ruchy spowodowane chorobą neurologiczną (mioklonie), zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i epilepsję
Krok 3. Nie zwracaj na to zbytniej uwagi
Większość lekarzy i psychologów zaleca, aby członkowie rodziny i przyjaciele nie zwracali zbytniej uwagi na drgania nerwicowe lub tiki, przynajmniej na początku. Powodem jest to, że zbyt duża uwaga, zwłaszcza jeśli jest negatywna i zawiera lekceważące uwagi, może powodować większy stres i zaostrzać drżenie. Trudno jest zrównoważyć zainteresowanie czyimś problemem, ale nie przesadzać z uwagą, która karmi problem.
- Nie naśladuj drgania osoby, aby być zabawnym lub zabawnym – może to sprawić, że będzie ona bardziej skrępowana lub zdenerwowana.
- Jeśli drgawki nie znikną w ciągu kilku tygodni, zapytaj osobę, co jej przeszkadza. Powtarzające się ruchy, takie jak wąchanie i kaszel, mogą być również spowodowane alergiami, przewlekłymi infekcjami lub innymi chorobami.
- Decyzja o leczeniu powinna zależeć od tego, jak destrukcyjny wpływ na życie danej osoby jest drganie, a nie od tego, jak bardzo możesz być zawstydzony.
Krok 4. Rozważ jakąś formę poradnictwa lub terapii
Jeśli drgawki są na tyle poważne, że powodują problemy społeczne w szkole lub pracy dla dziecka lub osoby dorosłej, należy poszukać jakiejś formy porady lub terapii. Terapia zazwyczaj obejmuje psychologa dziecięcego lub psychiatrę, który stosuje interwencje poznawczo-behawioralne i/lub psychoterapię. W trakcie wielu sesji dziecku lub dorosłym powinien towarzyszyć bliski członek rodziny lub przyjaciel w celu uzyskania wsparcia.
- Terapia poznawczo-behawioralna obejmuje trening odwracania nawyków, który pomaga zidentyfikować potrzebę drgania lub powtarzania zachowań, a następnie uczy pacjenta dobrowolnego zwalczania ich występowania. Tiki są często klasyfikowane jako ruchy „mimowolne”, a nie mimowolne, ponieważ tiki mogą być celowo tłumione przez pewien czas. Jednak często powoduje to dyskomfort, który narasta aż do wykonania tiku.
- Psychoterapia polega na większej rozmowie z pacjentem i zadawaniu pytań sondujących. Pomaga bardziej w towarzyszących problemach behawioralnych, takich jak ADHD i OCD.
- Depresja i lęk są również dość powszechne u osób, u których występują nerwicowe drgawki.
- Większości drgawek nie da się całkowicie powstrzymać za pomocą terapii, ale można je uczynić mniej oczywistymi lub mocniejszymi.
Krok 5. Zapytaj swojego lekarza o leki
Istnieją leki na receptę, które pomagają kontrolować skurcze nerwicowe i zmniejszać skutki powiązanych problemów behawioralnych, ale zależy to od tego, czy stan jest uważany za krótkoterminowy, czy długoterminowy i czy dana osoba jest dzieckiem, czy dorosłym. Leków nie podaje się dzieciom z TTD (tiki przemijające lub przemijające), ale dzieci z ciężkim, długotrwałym ZT. Leki psychotropowe zmieniają objawy i zachowania, ale często mają poważne skutki uboczne, więc przedyskutuj za i przeciw z lekarzem.
- Leki, które pomagają kontrolować drgania poprzez blokowanie dopaminy w mózgu to: flufenazyna, haloperidol (Haldol) i pimozyd (Orap). Być może paradoksalnie skutki uboczne obejmują nasilenie mimowolnych, powtarzających się tików.
- Zastrzyki z botuliny (Botox) paraliżują tkankę mięśniową i są pomocne w kontrolowaniu łagodnych i izolowanych skurczów twarzy / szyi.
- Leki ADHD, takie jak metylofenidat (Concerta, Ritalin) i dekstroamfetamina (Adderall, Dexedrine), mogą czasami zmniejszać drgawki nerwicowe, ale mogą również je pogarszać.
- Inhibitory ośrodkowego układu adrenergicznego, takie jak klonidyna (Catapres) i guanfacyna (Tenex), mogą zwiększyć kontrolę impulsów u dzieci i pomóc im zmniejszyć złość / wściekłość.
- Leki przeciwpadaczkowe stosowane w padaczce, takie jak topiramat (Topamax), mogą również pomóc w drganiu u osób z ZT.
- Niestety nie ma gwarancji, że jakikolwiek lek pomoże zmniejszyć objawy nerwicowego zaburzenia tikowego. W celu zmniejszenia częstości występowania niepożądanych skutków ubocznych związanych z przyjmowaniem leków, dawkowanie powinno rozpoczynać się od małej dawki i powoli wzrastać, aż do momentu pojawienia się działań niepożądanych, a następnie zatrzymać się lub zmniejszyć.
Część 2 z 2: Odróżnianie Tourette'a od przejściowego zaburzenia tikowego
Krok 1. Zwróć uwagę na wiek i płeć
Skurcze nerwicowe spowodowane ZT często zaczynają się w wieku 2-15 lat, przy czym średni wiek zachorowania to około 6 lat. ZT często trwa do dorosłości, ale zawsze zaczyna się w pewnym momencie w dzieciństwie. TTD zaczyna się również przed 18 rokiem życia, zwykle w wieku 5-6 lat, ale trwa krócej niż rok.
- Istnieje duże podobieństwo między tymi dwoma schorzeniami wraz z wiekiem zachorowania, ale ZT często zaczyna się nieco młodziej ze względu na silniejszy związek genetyczny.
- Skurcze nerwicowe, które zaczynają się w wieku dorosłym, zazwyczaj nie są diagnozowane jako TS ani TTD. Skurcze muszą rozpocząć się w dzieciństwie, aby można było zdiagnozować TS lub TTD.
- Mężczyźni są 3-4 razy bardziej podatni na rozwój ZT i TTD niż kobiety, chociaż kobiety mają większą częstość występowania innych problemów behawioralnych / psychologicznych.
- ZT jest dziedziczna i zazwyczaj istnieje związek genetyczny między większością przypadków.
Krok 2. Zwróć uwagę, jak długo trwa drganie
Czas trwania skurczów nerwicowych jest największym czynnikiem odróżniającym ZT od TTD. Aby zdiagnozować TTD, dziecko musi wykazywać drgania (tiki) codziennie przez co najmniej 4 tygodnie, ale krócej niż rok. W przeciwieństwie do tego, aby zdiagnozować ZT, drganie musi trwać dłużej niż rok. W związku z tym potrzeba trochę czasu i cierpliwości, aby postawić właściwą diagnozę.
- Większość przypadków TTD ustępuje i ustępuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
- Drgawki, które trwają około roku, nazywane są „przewlekłymi tikami”, dopóki nie minie wystarczająco dużo czasu, aby uzasadnić diagnozę ZT.
- TTD jest znacznie częstsze niż ZT – TTD rozwija się u 10% dzieci, podczas gdy ZT rozpoznaje się u około 1% Amerykanów (dzieci i dorośli). W przeciwieństwie do tego około 1% Amerykanów ma łagodny ZT.
- Szacuje się, że około 200 000 ma ciężki ZT (zarówno dzieci, jak i dorośli).
Krok 3. Zwróć uwagę na wszelkie tiki
Aby zdiagnozować ZT u dziecka lub osoby dorosłej, muszą one wykazywać co najmniej dwa tiki ruchowe i co najmniej jeden tik głosowy w połączeniu przez ponad rok. Typowe tiki ruchowe obejmują nadmierne mruganie, drganie nosa, grymasy, mlaskanie, obracanie głową lub wzruszanie ramionami. Wokalizacje mogą obejmować proste pomruki, powtarzające się odchrząkiwanie, a także wykrzykiwanie słów lub złożonych fraz. U jednego dziecka z ZT może wystąpić wiele rodzajów tików ruchowych i głosowych.
- W przeciwieństwie do tego, większość dzieci z TTD ma albo pojedynczy tik motoryczny (drganie), albo tik głosowy, ale rzadko oba jednocześnie.
- Jeśli twoje dziecko lub członek rodziny wykazuje tylko jakiś rodzaj nerwicowych skurczów, prawdopodobnie ma TTD i ustąpi ono samoistnie dość szybko (tygodnie lub miesiące).
- Kiedy wypowiadane są powtarzające się słowa i frazy, jest to uważane za złożoną formę wokalizacji.
Krok 4. Obserwuj złożoność drgania
ZT waha się od łagodnego do ciężkiego, jeśli chodzi o powtarzające się drgania i wokalizacje, i zwykle obejmuje bardziej złożone ruchy. Tiki złożone obejmują kilka części ciała i rytmiczne lub wzorcowe ruchy, takie jak na przykład kiwanie głową z wystawionym językiem. W przeciwieństwie do tego, dzieci i młodzież z TTD czasami wykazują złożone ruchy, ale nie tak często, jak w przypadku ZT.
- Najczęstszymi początkowymi objawami zarówno ZT, jak i TTD są tiki twarzy, takie jak szybkie mruganie oczami (pojedyncze lub oba), unoszenie brwi, drganie nosa, wysuwanie warg, grymasy i wysuwanie języków.
- Początkowe tiki mimiczne, które się rozwijają, często są później dodawane lub zastępowane przez gwałtowne ruchy szyi, tułowia i/lub kończyn. Skurcz szyi zwykle odwraca głowę na bok.
- Twitch z obu warunków zwykle zdarza się wiele razy dziennie (zwykle podczas ataków lub wybuchów aktywności) prawie każdego dnia. Czasami zdarzają się przerwy, które mogą trwać kilka godzin i nie występują podczas snu.
- Nerwicowe skurcze często wyglądają jak naprawdę nerwowe zachowanie (stąd nazwa) i mogą się nasilić pod wpływem stresu lub niepokoju, a polepszyć, gdy są zrelaksowane i spokojne.
Krok 5. Uważaj na powiązane warunki
Dość wiarygodnym predyktorem potencjalnego nerwicowego drgania jest to, czy dana osoba ma (lub miała) inne niepełnosprawności, takie jak ADHD, OCD, autyzm i/lub depresja. Poważne problemy w szkole z czytaniem, pisaniem i/lub matematyką mogą być również czynnikami ryzyka rozwoju nerwicowego drgania.
- Zachowania OCD obejmują natrętne myśli i lęk w połączeniu z powtarzalnymi działaniami. Na przykład nadmierna troska o zarazki lub brud może wiązać się z wielokrotnym myciem rąk w ciągu dnia.
- Około 86% dzieci z ZT ma również co najmniej jedną dodatkową niepełnosprawność umysłową, behawioralną lub rozwojową, zwykle ADHD lub OCD.
Porady
- Skurcze nerwicowe zwykle zanikają i nie występują podczas snu.
- ZT ma stosunkowo silne powiązanie genetyczne, podczas gdy czynniki środowiskowe (stres, nadużycia, dieta) prawdopodobnie odgrywają większą rolę w TTD.
- Badania wskazują, że ZT może obejmować nieprawidłowości w mózgu i albo za dużo, albo za mało hormonów mózgowych zwanych neuroprzekaźnikami - szczególnie dopaminy i serotoniny.
