Angina to ból w klatce piersiowej, który pojawia się, gdy serce nie otrzymuje wystarczającej ilości natlenionej krwi. Jest to również bardzo poważny sygnał ostrzegawczy, że grozi Ci zawał serca. Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, natychmiast zasięgnij porady lekarskiej i porozmawiaj z lekarzem o sposobach zmniejszenia bólu i ryzyka zawału serca.
Kroki
Część 1 z 3: Rozpoznawanie dusznicy bolesnej
Krok 1. Zadzwoń do służb ratunkowych, jeśli możesz mieć zawał serca
Sama dusznica bolesna może być objawem lub prekursorem zawału serca. Jeśli nie masz pewności, czy ból w klatce piersiowej, którego doświadczasz, może być zawałem serca, natychmiast zadzwoń do służb ratunkowych. Objawy dusznicy bolesnej obejmują:
- Ból w klatce piersiowej
- Uczucie ściskania w klatce piersiowej
- Ból ramion, szyi, szczęki, barku lub pleców
- Mdłości
- Zmęczenie
- Duszność
- Wyzysk
- Zawroty głowy lub oszołomienie
Krok 2. Zadzwoń do służb ratunkowych, jeśli jesteś kobietą z nieprawidłowymi objawami
Objawy u kobiet podczas zawału serca często różnią się od objawów u mężczyzn. Mogą nie odczuwać bólu w klatce piersiowej; jednak nadal jest to nagły przypadek medyczny. Kobiety częściej mają:
- Mdłości
- Trudności w oddychaniu
- Dyskomfort w jamie brzusznej
- Wyczerpanie
- Ból szyi, szczęki lub pleców z bólem w klatce piersiowej lub bez
- Przeszywający ból zamiast uczucia ściskania
Krok 3. Zadzwoń do ratowników medycznych, jeśli masz niestabilną dusznicę bolesną
Niestabilna dusznica bolesna jest często oznaką zawału serca. Możesz potrzebować natychmiastowego leczenia, aby zapobiec zawałowi serca. Objawy niestabilnej dławicy piersiowej obejmują:
- Ból, którego nie łagodzą leki na dusznicę bolesną. Jeśli leki nie złagodzą dławicy w ciągu pięciu minut, wezwij karetkę.
- Ból, który jest bardziej dotkliwy lub inny niż w poprzednich odcinkach
- Ból, który się nasila, gdy trwa
- Ból, który pojawia się, gdy odpoczywasz
Krok 4. Zapytaj swojego lekarza, czy masz stabilną dusznicę bolesną
To najczęstszy rodzaj dławicy piersiowej. Twój lekarz może zdiagnozować stabilną dusznicę bolesną, jeśli twoja dusznica bolesna:
- Jest wywoływany przez ćwiczenia, stres emocjonalny, przeziębienie, palenie tytoniu lub zjedzenie ciężkiego posiłku
- Czuje się jak gaz lub niestrawność
- Trwa pięć minut lub mniej
- Jest podobny do innych ataków dusznicy bolesnej, które miałeś
- Obejmuje ból promieniujący do ramion lub pleców
- Łagodzi leki
Krok 5. Porozmawiaj z lekarzem o rzadszych dusznicach bolesnych
Ustalenie, czy masz te dusznice, może pomóc lekarzowi w ustaleniu, jaka jest podstawowa przyczyna Twojej dusznicy bolesnej. Należy wcześniej poinformować lekarza, jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią lub podejrzewasz, że możesz zajść w ciążę, ponieważ może to wpłynąć na wybór badań przez lekarza.
- Odmienna dusznica bolesna lub dusznica bolesna Prinzmetala występuje, gdy skurcze i skurcze tętnic wieńcowych. Zmniejsza to przepływ krwi do serca, powodując dusznicę bolesną. Zwykle powoduje silny ból i może się zdarzyć nawet wtedy, gdy jesteś nieaktywny. Zwykle mogą pomóc leki.
- Dławica mikronaczyniowa jest często wskazaniem choroby naczyń wieńcowych. Występuje, gdy skurcz małych tętnic wieńcowych i ogranicza dopływ krwi do serca. Ból jest na ogół silny i nie ustępuje szybko. Możesz również czuć się zmęczony, mieć trudności z oddychaniem i mieć problemy ze snem. Może być wywołany stresem.
Krok 6. Uzyskaj dodatkowe badania, jeśli zaleci to lekarz
W zależności od konkretnych objawów i historii medycznej lekarz może poprosić o jeden lub więcej z następujących testów:
- Elektrokardiogram (EKG). W tym teście lekarz przymocuje metalowe elektrody do twoich ramion, nóg i klatki piersiowej. Elektrody zostaną przymocowane do urządzenia, które będzie mierzyć impulsy elektryczne bicia serca. Ten test jest nieinwazyjny i nie boli.
- Test warunków skrajnych. Podczas tego testu będziesz ćwiczyć na bieżni lub rowerze podłączonym do urządzenia EKG. To mówi lekarzowi, ile ćwiczeń może wytrzymać twoje serce przed wystąpieniem epizodu dławicy piersiowej. Jeśli Twój stan zdrowia uniemożliwia Ci wykonywanie ćwiczeń fizycznych, zamiast tego możesz otrzymać lek, który przyspieszy bicie Twojego serca.
- Test stresu jądrowego. Jest to podobne do testu wysiłkowego, z tym wyjątkiem, że lekarz wprowadzi również oznakowaną substancję do krwioobiegu. Dzięki temu lekarz może następnie użyć skanera do robienia zdjęć serca podczas ćwiczeń. Może być używany do określenia, które obszary serca nie otrzymują wystarczającej ilości krwi.
- Echokardiogram. Ten test wykorzystuje fale ultradźwiękowe do stworzenia obrazu twojego serca. Potrafi wykryć uszkodzone obszary. Twój lekarz może to również zrobić podczas testu wysiłkowego.
- Prześwietlenie. Zdjęcie rentgenowskie tworzy obraz serca i płuc. Pozwala lekarzowi zbadać rozmiar i kształt twoich narządów. To nie boli. Możesz zostać poproszony o noszenie ołowianego fartucha, aby chronić swoje narządy rozrodcze.
- Badania krwi. Twój lekarz może chcieć pobrać krew i przetestować ją, aby sprawdzić, czy zawiera enzymy, które dostają się do krwioobiegu po uszkodzeniu serca w wyniku zawału serca.
- Tomografia komputerowa serca. Ten test polega na użyciu promieni rentgenowskich do robienia zdjęć serca. Umożliwia lekarzowi sprawdzenie, czy części serca są powiększone lub czy masz zwężone tętnice, które mogą zmniejszać przepływ krwi do serca. Podczas tego testu leżałbyś na stole wewnątrz skanera.
- Angiografia wieńcowa. Ten test wymagałby użycia przez lekarza cewnika sercowego. Jest to mała rurka, którą można wprowadzić do ciała przez żyłę lub tętnicę w pachwinie, dłoni lub ramieniu. Cewnik zostanie następnie przeniesiony przez żyłę lub tętnicę do serca. Do cewnika zostanie wprowadzony barwnik, który umożliwi lekarzowi prześwietlenie promieniami rentgenowskimi, aby zobaczyć, gdzie mogłeś mieć zablokowane tętnice.
Część 2 z 3: Uzyskiwanie pomocy medycznej
Krok 1. Zapytaj swojego lekarza o stosowanie leków łagodzących objawy
Jednym z powszechnie przepisywanych leków jest nitrogliceryna (trójazotan glicerolu). Powoduje rozluźnienie i rozszerzenie naczyń krwionośnych. To natychmiast zwiększa przepływ krwi do serca i powinno złagodzić ból w ciągu trzech minut.
- Ten lek jest przyjmowany, aby zatrzymać epizod dławicy piersiowej lub zapobiec jej, jeśli masz zamiar zrobić coś, co może go wywołać, na przykład ćwiczenia.
- Może powodować bóle głowy, uderzenia gorąca i zawroty głowy. Nie należy z nim pić alkoholu. Jeśli powoduje to zawroty głowy, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
- Możesz wziąć go jako pigułkę lub spray.
Krok 2. Użyj leków, aby zapobiec przyszłym epizodom
Istnieje wiele różnych możliwości przyjmowania leków, które może przepisać lekarz, w zależności od objawów i historii choroby. Leki te mają na celu zapobieganie atakom w dłuższej perspektywie, a nie radzenie sobie z pojawiającym się lub nadchodzącym atakiem. Ponieważ niektóre z tych leków mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami na receptę, lekami bez recepty, lekami ziołowymi lub suplementami, ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkim, co bierzesz. Możliwe leki to:
- Beta-blokery. Leki te spowalniają bicie serca, zmniejszając ilość potrzebnej krwi i tlenu. Efekty uboczne to zmęczenie, zimne dłonie i stopy oraz biegunka. Leki te mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, w tym lekami dostępnymi bez recepty.
- Blokery kanału wapniowego. Leki te rozluźniają tętnice i zwiększają przepływ krwi do serca. Efekty uboczne obejmują uderzenia gorąca, bóle głowy, zawroty głowy, wyczerpanie i wysypki, ale zwykle ustępują po kilku dniach. Sok grejpfrutowy może powodować spadek ciśnienia krwi, dlatego nigdy nie należy pić soku grejpfrutowego podczas przyjmowania tych leków.
- Azotany o długotrwałym działaniu. Leki te rozluźniają naczynia krwionośne i zwiększają przepływ krwi do serca. Skutki uboczne obejmują bóle głowy i uderzenia gorąca. Leki te nie mogą być przyjmowane z sildenafilem (Viagra), ponieważ mogą zbytnio obniżyć ciśnienie krwi.
- Iwabradyna. Ten lek spowalnia bicie serca. Często podaje się go osobom, które nie mogą przyjmować beta-blokerów. Efektem ubocznym jest to, że może zakłócić widzenie, powodując jasne błyski. Może to sprawić, że jazda nocą będzie niebezpieczna.
- Nikorandyl. Ten lek rozszerza tętnice wieńcowe i zwiększa przepływ krwi do serca. Często są przepisywane osobom, które nie mogą przyjmować blokerów kanału wapniowego. Efekty uboczne obejmują zawroty głowy, bóle głowy i złe samopoczucie.
- Ranolazyna. Ten lek rozluźnia serce bez wpływu na rytm bicia serca. Często podaje się go osobom z niewydolnością serca lub zaburzeniami rytmu serca. Efekty uboczne obejmują zaparcia, zawroty głowy i osłabienie.
Krok 3. Używaj leków, aby zmniejszyć ryzyko zawałów serca i udarów
Osoby z dusznicą bolesną są często narażeni na wysokie ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Jeśli tak jest w Twoim przypadku, Twój lekarz może zasugerować następujące leki:
- Statyny. Te leki zapobiegają wytwarzaniu cholesterolu przez organizm. Może to obniżyć poziom cholesterolu we krwi, zapobiec dodatkowym blokadom tętnic i zmniejszyć ryzyko zawałów serca i udarów. Efekty uboczne obejmują zaparcia, biegunkę i dyskomfort w jamie brzusznej.
- Aspiryna. Aspiryna może zapobiegać sklejaniu się płytek krwi i tworzeniu skrzepów. Zmniejsza to ryzyko zawałów serca i udarów. Aspiryna może nie być odpowiednia dla osób z wrzodami żołądka. Skutki uboczne obejmują podrażnienie przewodu pokarmowego, niestrawność i złe samopoczucie.
- Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Te leki obniżają ciśnienie krwi. Oznacza to, że twoje serce nie musi tak ciężko pracować. Może zmniejszyć przepływ krwi do nerek, więc ten lek może nie być odpowiedni dla osób z problemami z nerkami. Efekty uboczne to zawroty głowy, wyczerpanie, osłabienie i kaszel.
Krok 4. Porozmawiaj z lekarzem o operacji
Jeśli leki nie złagodzą objawów, lekarz może zalecić interwencję lub zabieg chirurgiczny oprócz leków. W leczeniu dusznicy bolesnej zazwyczaj stosuje się jedną z dwóch procedur:
- Pomostowanie tętnicy wieńcowej. Ta procedura pobiera kawałek innego naczynia krwionośnego w innym miejscu ciała i wykorzystuje go do kierowania krwi wokół zablokowanej tętnicy. Ta opcja jest najczęściej zalecana w przypadku cukrzycy, zablokowania głównej tętnicy lub zablokowania co najmniej trzech tętnic. Stosuje się go zarówno w przypadku stabilnych, jak i niestabilnych dusznic. Odzyskiwanie trwa zwykle od dwóch do trzech miesięcy.
- Angioplastyka i stentowanie. Lekarz wprowadza cewnik zakończony balonem do tętnicy, która jest zbyt wąska. Balon jest rozszerzany w wąskim miejscu, aby otworzyć tętnicę. Wprowadzany jest stent lub siatka druciana, aby utrzymać tętnicę otwartą. Jest mniej inwazyjny niż operacja pomostowania, ponieważ cewnik można wprowadzić przez pachwinę, rękę lub ramię, co ułatwia powrót do zdrowia. Powrót do zdrowia trwa zwykle dwa tygodnie lub krócej; jednak istnieje większe prawdopodobieństwo ponownego zablokowania tętnicy w porównaniu z operacją pomostowania aortalno-wieńcowego.
Część 3 z 3: Obniżenie ryzyka poprzez dietę i styl życia
Krok 1. Utrzymuj tętnice w czystości dzięki diecie niskotłuszczowej
Tłuszcze nasycone i tłuszcze trans są szczególnie szkodliwe dla serca. Ogranicz spożycie tłuszczu do 3 porcji dziennie. Porcja to w rzeczywistości bardzo mała ilość, jak łyżka masła. Możesz zmniejszyć spożycie tłuszczu poprzez:
- Sprawdzanie etykiet na żywności, aby zobaczyć, jakie rodzaje tłuszczu zawierają. Ogranicz się do 14 gramów tłuszczów nasyconych i 2 gramów tłuszczów trans każdego dnia. Pomoże to zapobiec zatykaniu się tętnic. Niektóre opakowania mogą nie zawierać informacji, że zawierają tłuszcze trans. Jeśli jest napisane „częściowo uwodornione”, te tłuszcze prawdopodobnie są tłuszczami trans.
- Do zdrowszych źródeł tłuszczu należą: oliwa z oliwek, olej rzepakowy, roślinny i orzechowy, awokado, orzechy, nasiona, margaryna bez tłuszczów trans, margaryny obniżające poziom cholesterolu, takie jak Benecol, Promise Activ i Smart Balance. Źródła tłuszczu, których należy unikać, obejmują: masło, smalec, tłuszcz z bekonu, sosy, sosy śmietanowe, śmietanki bezmleczne, uwodornioną margarynę, uwodorniony tłuszcz piekarski, masło kakaowe, czekoladę, olej kokosowy, palmowy, z nasion bawełny i z ziaren palmowych.
Krok 2. Zmniejsz obciążenie serca dzięki diecie niskosolnej
Spożywanie zbyt dużej ilości soli przyczynia się do nadciśnienia, czyli wysokiego ciśnienia krwi. Zmniejszasz spożycie soli o:
- Nie dodawaj soli kuchennej do jedzenia. Na początku możesz tęsknić za solą, ale po pewnym czasie twoje ciało się przyzwyczai i nie będziesz mieć ochoty na sól.
- Unikaj żywności paczkowanej lub puszkowanej z dodatkiem soli. Obejmuje to wiele przekąsek, takich jak chipsy, precle i solone orzechy. Możesz zastąpić te przekąski jabłkiem lub marchewką.
Krok 3. Zaspokój swój głód owocami i warzywami
Owoce i warzywa mają niską zawartość tłuszczu, są bogate w błonnik i witaminy. Dieta zdrowa dla serca powinna zawierać od 2 do 3 filiżanek owoców i 2 do 3 filiżanek warzyw każdego dnia.
- Świeże lub mrożone warzywa są generalnie zdrowsze niż konserwy. W szczególności unikaj warzyw w puszkach z dodatkiem soli lub owoców zawierających słodkie syropy. Nie jedz warzyw smażonych, panierowanych lub zawierających tłuste sosy śmietankowe.
- Wiele owoców i warzyw to proste, szybkie przekąski. Spróbuj jeść jabłko, banana, ogórka, marchewkę lub paprykę, gdy poczujesz głód między posiłkami.
Krok 4. Zamień tłuste mięso na chude mięso
Czerwone mięso, takie jak steki i kotlety wieprzowe, są często bardzo tłuste. Zdrowsze alternatywy to drób i ryby. Powinieneś jeść nie więcej niż 6 uncji mięsa dziennie.
- Odetnij widoczny tłuszcz i usuń skórę.
- Zmień swoje techniki gotowania. Spróbuj upiec lub grillować zamiast smażyć.
Krok 5. Zmniejsz kalorie z alkoholu
Nadmierne picie może zwiększać ryzyko otyłości i obciążać serce. Jeśli dużo pijesz, może się okazać, że rzucenie palenia spowoduje utratę wagi. Kiedy pijesz, staraj się trzymać tych wskazówek.
- Tylko jeden drink dziennie dla kobiet i mężczyzn powyżej 65. roku życia.
- Jeden do dwóch drinków dziennie dla mężczyzn poniżej 65 roku życia.
Krok 6. Nie twardniej ani nie zwężaj tętnic poprzez palenie
Palenie i żucie tytoniu może uszkadzać tętnice, zwiększając podatność na dusznicę bolesną, nadciśnienie, zawały serca i udary. Możesz uzyskać pomoc w rzuceniu palenia:
- Rozmowa z lekarzem lub wizyta u doradcy
- Dołączanie do grup wsparcia lub dzwonienie na infolinie
- Stosowanie leków lub nikotynowej terapii zastępczej
Krok 7. Ćwicz, jeśli lekarz stwierdzi, że wszystko jest w porządku
Nie rozpoczynaj nowego programu ćwiczeń bez konsultacji z lekarzem, aby sprawdzić, czy twoje serce sobie z tym poradzi. Jeśli jednak lekarz da ci zgodę, może to pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi, obniżeniu poziomu cholesterolu i utrzymaniu czystości tętnic.
- Jeśli ćwiczenia są dla Ciebie wyzwalaczem dusznicy bolesnej, przed rozpoczęciem porozmawiaj ze swoim lekarzem. Twój lekarz może zalecić przyjmowanie leków przed ćwiczeniami i utrzymywanie ćwiczeń na tyle łagodnych, aby nie wywołać ataku. W godzinach nadliczbowych może się okazać, że możesz zwiększyć intensywność treningów bez epizodu.
- Możesz zacząć od łagodnych ćwiczeń o niewielkim wysiłku, takich jak spacery, pływanie lub jazda na rowerze. Następnie, gdy zaczniesz nabierać formy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zwiększeniu programu ćwiczeń. Ponieważ dusznica bolesna może wskazywać na podatność na ataki serca, należy dokładnie omówić swoje plany z lekarzem, aby nie przeciążać serca.
Krok 8. Nie stosuj niebezpiecznych lub nieskutecznych metod medycyny alternatywnej
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) w Wielkiej Brytanii odradza stosowanie następujących alternatywnych terapii. Te zabiegi nie okazały się bezpieczne i skuteczne u osób z dusznicą bolesną:
- Akupunktura
- Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Ta technika wykorzystuje małe impulsy elektryczne do stymulacji nerwów i zmniejszenia bólu.
- Wzmocniona kontrapulsacja zewnętrzna (EECP). Podczas tego zabiegu zakładasz nadmuchiwane mankiety na takie części ciała jak nogi. Te mankiety są pompowane w rytm bicia serca w celu poprawy przepływu krwi.
