U noworodków żółtaczka jest najczęstszym schorzeniem diagnozowanym i leczonym przez pediatrów. Około 50% niemowląt urodzonych o czasie i około 80% wcześniaków rozwija żółtaczkę. Żółtaczka występuje, gdy noworodki mają trudności z rozkładaniem bilirubiny, żółtego barwnika czerwonych krwinek. Głównym objawem żółtaczki jest żółty odcień skóry i białek oczu. W przypadkach, gdy noworodki wymagają pomocy medycznej z powodu żółtaczki, leczenie jest zwykle skuteczne.
Kroki
Metoda 1 z 3: Identyfikacja żółtaczki u noworodków
Krok 1. Rozpoznaj objawy żółtaczki
Główne objawy żółtaczki to żółtawy odcień skóry - najbardziej widoczny na dłoniach i powierzchniach podeszwowych stóp - oraz zażółcenie białek oczu. Większość dzieci z żółtaczką nie wymaga leczenia. Nadal powinieneś być świadomy oznak, że żółtaczka się nasila.
- Głębsze zażółcenie skóry jest oznaką, że żółtaczka może się nasilać.
- Uważaj na oznaki, że żółty odcień rozprzestrzenia się na inne części ciała dziecka, takie jak brzuch, ręce lub nogi.
- Jeśli Twoje dziecko jest apatyczne, może to oznaczać, że żółtaczka nasila się.
- Jeśli noworodek nie odżywia się dobrze i nie może przybrać na wadze, może to oznaczać, że żółtaczka się pogarsza.
- Piskliwy płacz dziecka to znak, że żółtaczka się nasila.
Krok 2. Zbadaj dziecko pod kątem żółtaczki
Dziecko mogło nie mieć zdiagnozowanej żółtaczki w szpitalu. Jeśli podejrzewasz żółtaczkę po powrocie dziecka do domu, wypróbuj test skórny, który jest niezawodny, szybki i łatwy. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem.
- Jeśli Twoje dziecko ma jasną karnację, spróbuj wykonać następujące czynności: Przyciśnij palec do skóry dziecka. To na chwilę wypchnie krew ze skóry. Skóra niemowlęcia powinna stać się biała. Jeśli skóra pozostaje żółta, jest żółtaczka.
- Być może najlepszym miejscem do zauważenia łagodnej żółtaczki jest delikatne naciśnięcie czubka nosa dziecka, który ma wiele naczyń krwionośnych i gdzie żółtaczka jest łatwo widoczna
- Wykonaj ten test w dobrze oświetlonym pomieszczeniu, aby z łatwością zidentyfikować zmiany koloru skóry.
- Jeśli Twoje dziecko ma ciemniejszą skórę, sprawdź, czy białka oczu, paznokcie, dłonie lub dziąsła nie są zażółcone.
- Skontaktuj się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko nie przejdzie testu skórnego.
Krok 3. Zabierz dziecko do lekarza w celu postawienia diagnozy
Lekarz Twojego dziecka zmierzy poziom bilirubiny we krwi dziecka, nakłuwając piętę w celu pobrania krwi. Poziom bilirubiny wykryty we krwi dziecka w znacznym stopniu przyczyni się do oceny stopnia zaawansowania żółtaczki i tego, czy stan wymaga leczenia.
- Można również przeprowadzić test skórny, używając przezskórnego bilirubinometru do pomiaru odbicia światła przechodzącego przez skórę niemowlęcia. Bilirubinometr jest mniej inwazyjny niż pobieranie krwi od noworodka.
- Możliwe, że Twój lekarz zleci dodatkowe badania krwi lub moczu, jeśli podejrzewa się podstawowe problemy.
- Aby ustalić, czy konieczne jest leczenie, lekarz sprawdzi, jak dobrze karmione jest Twoje dziecko, aby ocenić, w jaki sposób żółtaczka wpływa na Twoje dziecko. Na plan leczenia mogą mieć wpływ inne czynniki, takie jak przedwczesny poród, siniaki i wiek dziecka.
- Jeśli Twoje dziecko ma starsze rodzeństwo, które miało ciężką żółtaczkę, będzie to również uwzględniane w planie leczenia.
Krok 4. Poszukaj pomocy doraźnej, jeśli objawy są poważne
Jeśli żółtaczka nie jest leczona, bilirubina może dostać się do mózgu dziecka, powodując stan zwany ostrą encefalopatią bilirubiny. Szybkie leczenie ma kluczowe znaczenie przed wystąpieniem uszkodzenia mózgu. Istnieją behawioralne i fizyczne objawy wskazujące na ten stan. Pamiętaj, że Twoje dziecko powinno znajdować się pod opieką lekarza na długo przed wystąpieniem tych objawów. Podczas ostrej encefalopatii bilirubiny noworodek może:
- Rozbudź gorączkę lub wymioty
- Wygnij jej plecy lub szyję
- Bądź apatyczny i trudny do przebudzenia
- Karmić słabo
Krok 5. Zrozum znaczenie leczenia żółtaczki
Większość przypadków żółtaczki ustępuje samoistnie w ciągu jednego do dwóch tygodni. Są też sytuacje, w których leczenie żółtaczki jest bardzo ważne. Kernicterus, choć rzadko, występuje, gdy bilirubina spowodowała trwałe uszkodzenie mózgu.
- Niekontrolowane lub mimowolne ruchy świadczą o Kernicterus.
- Utrata słuchu może wskazywać na uszkodzenie mózgu.
- Zamarznięte spojrzenie w górę może być oznaką uszkodzenia mózgu.
Metoda 2 z 3: Leczenie żółtaczki u noworodków
Krok 1. Traktuj nieskomplikowaną żółtaczkę filtrowanym światłem słonecznym
Zdecydowanie najlepszym sposobem leczenia prostej, niepowikłanej żółtaczki noworodków jest narażenie dziecka na: przefiltrowany światło słoneczne albo przez spolaryzowane okno lub cień w twoim domu, albo zabierając go na zewnątrz w zadaszonym wózku na pięć minut dwa razy dziennie. Niemowlę nie powinno być wystawiane na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, ale może korzystać z promieni słonecznych filtrowanych przez klosz lub szybę specjalnie zabezpieczoną, aby przepuszczać niebieskie światło, jednocześnie blokując promienie ultrafioletowe.
Niektórzy pediatrzy niechętnie to zalecają ze względu na szkodliwy wpływ promieni słonecznych na wrażliwą skórę niemowląt; jednak na całym świecie jest to nadal preferowane leczenie, o ile rodzice są świadomi ilości i rodzaju narażenia
Krok 2. Zwiększ dzienne karmienie swojego dziecka
Mleko matki jest ważne dla Twojego dziecka, ponieważ pobudza wypróżnienia, co pomaga usunąć bilirubinę z organizmu dziecka. Im więcej je dziecko, tym więcej mleka jest produkowane i tym więcej wydziela się bilirubiny. Twój lekarz może zasugerować zwiększenie karmienia.
- Dziecko karmione piersią może otrzymywać od ośmiu do dziesięciu karmień dziennie. Można również zasugerować suplementację.
- Noworodek powinien być nawodniony, aby pomóc wydalić bilirubinę z organizmu.
- Może być konieczne uzupełnienie karmienia piersią, aby utrzymać nawodnienie noworodka. Nadmierna utrata wody może nastąpić przez skórę noworodka.
- Rozważ współpracę ze specjalistą ds. laktacji, aby upewnić się, że dziecko karmi się prawidłowo. Specjalista laktacyjny może również pomóc w suplementacji.
Krok 3. Obniż poziom bilirubiny u noworodka za pomocą fototerapii
Twój lekarz może zlecić terapię światłem dla Twojego dziecka w domu lub w szpitalu. Twoje dziecko zostanie umieszczone w specjalnym oświetleniu, które emituje niebiesko-zielone światło. Zmienia to kształt i strukturę cząsteczek bilirubiny, dzięki czemu mogą być wydalane z moczem i stolcem.
- Dziecko będzie ważone każdego dnia, a poziom bilirubiny we krwi noworodka będzie często sprawdzany.
- Podczas leczenia Twoje dziecko będzie nosić pieluchę i ochronne opaski na oczy.
- Światło nie jest światłem ultrafioletowym. Osłona ochronna odfiltrowuje światło ultrafioletowe, które może być emitowane.
- Terapię światłem można uzupełnić za pomocą materaca lub podkładki emitującej światło.
- Jeśli standardowa fototerapia nie działa, lekarz może zasugerować umieszczenie dziecka na kocu światłowodowym; można dodać dodatkowy zespół świateł.
- Żółtaczka fizjologiczna (najczęstsza postać) prawie nigdy nie wymaga leczenia poza fototerapią.
Krok 4. Zastąp krew dziecka krwią pasującego dawcy
Lekarz może zlecić transfuzję wymienną, jeśli poziom bilirubiny we krwi dziecka pozostaje wysoki. Noworodek otrzyma nową krew przez małą plastikową rurkę włożoną do naczynia krwionośnego. Ciężka bilirubina krew zostanie szybko zastąpiona przez poziomy redukujące krew bez bilirubiny.
- Stan Twojego dziecka będzie ściśle monitorowany przez cały proces transfuzji.
- Transfuzja wymienna może potrwać kilka godzin.
- Po zakończeniu transfuzji krew Twojego dziecka zostanie przebadana na obecność bilirubiny. Jeśli poziom nie spadnie wystarczająco, dziecko zostanie poddane kolejnej transfuzji.
- Dożylna transfuzja immunoglobuliny może pomóc zapobiec konieczności transfuzji krwi. Wprowadza do niemowlęcia białko krwi, które może obniżyć poziom przeciwciał.
- Dożylna transfuzja immunoglobuliny może zmniejszyć żółtaczkę i wyeliminować potrzebę wymiany krwi.
Metoda 3 z 3: Zmniejszenie ryzyka i wpływu żółtaczki
Krok 1. Zbadaj swoją krew na wczesnym etapie ciąży
Istnieją pewne grupy krwi, które powodują konflikt między matką a dzieckiem. Jeśli komórki krwi matki dostaną się do komórek dziecka poprzez przejście przez łożysko, matka może wytworzyć przeciwciała, które prowadzą do żółtaczki u noworodka.
- Niezgodność ABO i RH może prowadzić do żółtaczki i może zostać wykryta we wczesnym badaniu krwi.
- Niezgodnościom grup krwi można zapobiec, podając globulinę odporną na RH w dwudziestym ósmym tygodniu ciąży.
Krok 2. Przewiduj żółtaczkę u noworodka
Często karm swoje dziecko, ponieważ możesz pomóc noworodkowi w utrzymaniu poziomu bilirubiny w kontrolowaniu poprzez zwiększenie wypróżnień u dziecka. Nawet jeśli u Twojego dziecka nie zdiagnozowano żółtaczki, możesz przewidzieć możliwość wzrostu poziomu bilirubiny i zmniejszyć ten poziom.
Osiem do dwunastu karmień dziennie pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia znacznej żółtaczki
Krok 3. Unikaj stylu życia, który może prowadzić do przedwczesnego porodu i porodu
Wysoki poziom bilirubiny powodujący żółtaczkę występuje u osiemdziesięciu procent wcześniaków. Stwierdzono, że poziom bilirubiny jest wysoki, prawie bez wyjątku, u dzieci urodzonych w wieku trzydziestu pięciu tygodni lub mniej, co zwiększa ryzyko żółtaczki.
- Powstrzymaj się od palenia papierosów – zwiększają one szanse na przedwczesny poród. Bierne palenie zwiększa również prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu.
- Używanie narkotyków przyczynia się do przedwczesnego porodu.
- Spożycie alkoholu może również przyczynić się do prawdopodobieństwa przedwczesnego porodu.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
- Pomocne może być wynajęcie laktatora szpitalnego (może być ono opłacane z ubezpieczenia lub WIC). Nie próbuj używać pompki „kupowanej w sklepie”. Potrzebujesz świetnej laktatora, aby odciągać mleko do karmienia dziecka i podtrzymywać laktację (coś z regulacją ssania w wielu cyklach).
- Niektórzy pediatrzy radzą matce karmiącej piersią uzupełnienie formuły.
- Najlepszym środkiem zapobiegawczym w przypadku żółtaczki jest częste karmienie dziecka (8-10 karmień dziennie), dzięki czemu poziom bilirubiny w organizmie dziecka zmniejsza się poprzez wypróżnienia.
- Pamiętaj, że Twoje dziecko może stać się śpiące. To normalny wynik żółtaczki. Jeśli dziecko jest śpiące i karmi piersią mniej niż 8-10 razy dziennie, konieczne może być wybudzenie dziecka, aby spróbować je nakarmić.
- Istnieją dowody sugerujące, że opóźnione odcięcie pępowiny może zmniejszyć lub uniknąć żółtaczki u noworodka. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) popiera tę praktykę.
