Twoja wątroba – duży organ w kształcie piłki nożnej w prawym górnym rogu brzucha – jest kluczem do zdrowego funkcjonowania organizmu. Wątroba oczyszcza i oczyszcza krew oraz pozbywa się szkodliwych substancji chemicznych wytwarzanych przez organizm, które dostają się do krwiobiegu. Ponadto wątroba wytwarza żółć, która pomaga rozkładać tłuszcz z pożywienia, a także przechowuje cukier (glukozę), który może dostarczyć potrzebnego zastrzyku energii. Powiększona wątroba, znana również jako hepatomegalia, sama w sobie nie jest chorobą, ale jest objawem podstawowej choroby, takiej jak alkoholizm, infekcja wirusowa (zapalenie wątroby), zaburzenia metaboliczne, rak, kamienie żółciowe i niektóre problemy z sercem. Aby ustalić, czy twoja wątroba jest powiększona, musisz rozpoznać oznaki i objawy, uzyskać profesjonalną diagnozę i zdawać sobie sprawę z czynników ryzyka.
Kroki
Część 1 z 3: Rozpoznawanie oznak i objawów
Krok 1. Bądź świadomy objawów żółtaczki
Żółtaczka to żółta pigmentacja skóry, śluzu i białek oczu spowodowana nadmiarem bilirubiny we krwi. Bilirubina to żółtawo-pomarańczowy pigment znajdujący się w żółci wątroby. Ponieważ zdrowa wątroba zwykle eliminuje nadmiar bilirubiny, jej obecność wskazuje na problem z wątrobą.
- Oprócz żółtawej pigmentacji skóry i białek oczu objawy żółtaczki mogą obejmować zmęczenie, ból brzucha, utratę masy ciała, wymioty, gorączkę, blade stolce i ciemny mocz.
- Objawy żółtaczki są zwykle obecne, gdy wątroba jest poważnie uszkodzona i najlepiej jest natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli je doświadczasz.
Krok 2. Poszukaj obrzęku brzucha (rozdęcia) lub bólu
Obrzęk brzucha, jeśli nie jesteś w ciąży, zwykle wskazuje na nagromadzenie tłuszczu, płynu lub kału lub obecność guza, torbieli, mięśniaków lub innego powiększenia narządu, takiego jak wątroba lub śledziona. W niektórych ciężkich przypadkach możesz wyglądać na ósmą ciążę, nawet jeśli nie jesteś. Wiele przyczyn obrzęku brzucha wskazuje na podstawowy stan chorobowy, który powinien zbadać lekarz.
- Jeśli jest to nagromadzenie płynów, określa się je jako wodobrzusze i jest częstym objawem powiększonej wątroby.
- Ten obrzęk brzucha często prowadzi do zmniejszenia apetytu, ponieważ jesteś zbyt „pełny”, aby jeść. Ten objaw jest określany jako „wczesna sytość”. Możesz też w ogóle nie mieć apetytu z powodu obrzęku.
- Możesz również doświadczyć obrzęku nóg.
- Ból brzucha, zwłaszcza w prawej górnej części brzucha, może być również oznaką powiększenia wątroby, zwłaszcza jeśli masz również inne objawy.
Krok 3. Rozpoznaj ogólne objawy, które mogą wskazywać na powiększenie wątroby
Gorączka, utrata apetytu, nudności, wymioty, ból w prawym górnym rogu brzucha i utrata masy ciała to objawy, które nie są charakterystyczne dla powiększenia wątroby, ale mogą być oznaką choroby wątroby i powiększenia, jeśli są ciężkie, długotrwałe, lub nieoczekiwane.
- Brak apetytu lub niechęć do jedzenia może towarzyszyć rozdęciu brzucha, jak wspomniano powyżej. Może to być również objaw choroby pęcherzyka żółciowego, ponieważ chorzy mogą nie chcieć jeść, ponieważ jedzenie jest wyzwalaczem bólu. Brak apetytu może również towarzyszyć rakowi i zapaleniu wątroby.
- Lekarze zazwyczaj definiują znaczną utratę wagi jako ponad 10% masy ciała. Jeśli nie próbujesz schudnąć i zauważysz utratę wagi, skontaktuj się z lekarzem.
- Gorączka jest markerem stanu zapalnego w organizmie. Ponieważ powiększenie wątroby może być spowodowane infekcją, taką jak zapalenie wątroby, ważne jest, aby rozpoznać gorączkę i zaradzić jej, gdy się pojawi.
- Niezwykle blade, jasnoszare, a nawet białe stolce mogą być oznaką problemów z wątrobą.
Krok 4. Szukaj zmęczenia
Kiedy odczuwasz zmęczenie, czujesz się zmęczony po niewielkim wysiłku. Może się to zdarzyć, gdy zapasy składników odżywczych w wątrobie są uszkodzone, a organizm wyczerpuje mięśnie w składniki odżywcze jako alternatywne źródło energii.
Zmęczenie może wskazywać na obecność problemu z wątrobą, a towarzyszącym objawem może być obrzęk. Wirusowe zapalenie wątroby i rak mogą powodować zmęczenie
Krok 5. Zauważ zwiększone swędzenie
Gdy wątroba jest zaburzona, może wystąpić świąd (swędzenie skóry), który może być zlokalizowany lub uogólniony. Ten stan ma miejsce, gdy drogi żółciowe wątroby są niedrożne. W rezultacie sole żółciowe, które zostały wydalone do krwioobiegu, osadzają się w skórze i wywołują uczucie swędzenia.
Możesz ulec pokusie leczenia swędzenia, ale jeśli podejrzewasz problem z wątrobą, najpierw musisz udać się do lekarza
Krok 6. Rozpoznaj naczyniaki pająka
Pajęcze naczyniaki, zwane również pajęczymi naczyniami krwionośnymi lub pajęczymi znamionami, to rozszerzone naczynia krwionośne, które rozciągają się od centralnej czerwonej kropki i wyglądają jak pajęczyny. Te żyły często tworzą się na twarzy, szyi, dłoniach i górnej połowie klatki piersiowej i są klasycznym objawem choroby wątroby i zapalenia wątroby.
- Pojedyncze znamię pająka samo w sobie nie jest zwykle powodem do niepokoju. Jeśli jednak masz inne schorzenia lub objawy, takie jak letarg, zmęczenie, wzdęcia lub objawy żółtaczki, powinieneś skontaktować się z lekarzem, ponieważ może to być oznaką problemów z wątrobą. Ponadto, jeśli masz wiele skupisk pajęczych znamion, powinieneś również skontaktować się z lekarzem, ponieważ sugeruje to, że coś jest nie tak z twoją wątrobą.
- Naczyniaki pająka mogą mieć średnicę do 5 milimetrów.
- Jeśli zastosujesz umiarkowany nacisk palcami, ich czerwony kolor zniknie na kilka sekund i staną się białe (zbledną), ponieważ krew odpłynie.
Część 2 z 3: Uzyskanie diagnozy medycznej
Krok 1. Umów się na wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
Na początku wizyty lekarz będzie chciał przeprowadzić z Tobą pełną historię medyczną. Ważne jest, aby być otwartym i uczciwym wobec swojego dostawcy, aby mógł stworzyć dla Ciebie najlepszy plan leczenia.
- Pamiętaj, że niektóre pytania, które zada twój lekarz, są dość osobiste i dotyczą używania substancji psychoaktywnych, spożywania alkoholu i partnerów seksualnych. Jednak twoje odpowiedzi mają kluczowe znaczenie dla twojej diagnozy. Bądź jasny i mów prawdę.
- Poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach lub suplementach, w tym o witaminach i preparatach ziołowych.
Krok 2. Uzyskaj badanie fizykalne
Kliniczne badanie fizykalne jest pierwszym krokiem do zdiagnozowania powiększonej wątroby. Twój lekarz zacznie od zbadania twojej skóry pod kątem żółtaczki i pajęczych naczyniaków, jeśli nie zgłosiłeś ich jeszcze jako objawów. Może wtedy zbadać twoją wątrobę, dotykając ręką twojego żołądka.
Powiększona wątroba może wydawać się nieregularna, miękka lub jędrna, z grudkami lub bez, w zależności od przyczyny. Ten rodzaj testu może określić rozmiar i teksturę wątroby w celu oceny stopnia powiększenia wątroby. Twój lekarz zastosuje dwie metody badania fizykalnego: test opukowy i test palpacyjny
Krok 3. Użyj perkusji, aby ocenić stan swojej wątroby
Perkusja to metoda oceny wielkości wątroby i upewnienia się, że wątroba nie przekracza granic prawego brzegu żebrowego (klatki żebrowej), stanowiącej barierę ochronną wątroby. Bada twoje narządy wewnętrzne, analizując dźwięki, które wydają. Twój lekarz przeprowadza to badanie, stukając w powierzchnię ciała i słuchając powstałego dźwięku. Jeśli usłyszy głuchy dźwięk, który rozciąga się na więcej niż 1 cal (2,5 cm) poniżej dna klatki piersiowej, może to oznaczać powiększenie wątroby. Pamiętaj, że jeśli doświadczasz wzdęcia brzucha, ten test nie będzie dokładny i prawdopodobnie będziesz musiał wykonać USG jamy brzusznej.
- Twój lekarz, jeśli jest praworęczny, położy lewą rękę na klatce piersiowej i mocno przyciśnie środkowy palec do ściany klatki piersiowej. Używając środkowego palca prawej ręki, uderzą w środek lewego środkowego palca. Uderzający ruch powinien pochodzić z nadgarstka (podobnie jak gra na pianinie).
- Zaczynając spod piersi, perkusja powinna skutkować dźwiękiem bębna bębenkowego. To dlatego, że twoje płuco znajduje się tam i jest wypełnione powietrzem.
- Twój lekarz będzie poruszał się powoli w dół, po linii prostej nad wątrobą, nasłuchując, kiedy dźwięk bębna bębenkowego zmieni się w „łomot”. Oznacza to, że twój lekarz jest teraz nad wątrobą. Będą nadal uderzać i zwracać baczną uwagę, gdy zbliżają się do końca twojej klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy nadal słyszą „głupienie” i jak daleko. Twój lekarz przestanie, gdy „głupie” zmieni się w mieszankę odgłosów jelitowych (gaz i bulgotanie).
- Lekarz policzy, ile centymetrów poniżej wątroby, jeśli w ogóle, wyszła poza klatkę piersiową. Jest to zwykle oznaka choroby, ponieważ nasza klatka piersiowa ma chronić nasze ważne narządy wewnętrzne, takie jak wątroba i śledziona. (Jeśli masz nadmiernie napompowane płuca, ale poza tym jesteś zdrowy, lekarz może wyczuć krawędź wątroby.)
Krok 4. Wypróbuj badanie dotykowe, aby określić kształt i konsystencję wątroby
Twój lekarz użyje również badania palpacyjnego, aby określić, czy twoja wątroba jest powiększona. Palpacja, podobnie jak perkusja, wykorzystuje dotyk i nacisk dłoni.
- Wykonuje się to, jeśli twój lekarz jest praworęczny, umieszczając lewą rękę pod twoją prawą stroną. Będziesz musiał wziąć duży wdech i powoli wydychać powietrze, podczas gdy lekarz próbuje „uchwycić” wątrobę między rękami. Użyją opuszków palców, aby wyczuć wątrobę między jej krawędzią a dnem klatki piersiowej, szukając ważnych szczegółów, takich jak kształt, konsystencja, tekstura powierzchni, delikatność i ostrość granic.
- Twój lekarz będzie wyczuwał teksturę powierzchni, która jest szorstka, nieregularna lub guzkowata, a także czy wątroba ma twardą lub twardą konsystencję. Zapytają Cię również, czy czujesz jakąkolwiek czułość, gdy naciskają.
Krok 5. Zrób badania krwi
Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał pobrać próbkę krwi w celu oceny funkcji i zdrowia wątroby. Badania krwi są zwykle używane do identyfikacji możliwej obecności infekcji wirusowej, takiej jak zapalenie wątroby.
Próbka krwi wskaże poziom enzymów wątrobowych, a tym samym dostarczy ważnych informacji o zdrowiu i funkcjonowaniu wątroby. Inne badania krwi mogą być również odpowiednie, w tym pełna morfologia krwi, przesiewowe badanie wirusowe zapalenia wątroby, elastografia i testy krzepliwości krwi. Te ostatnie testy są szczególnie przydatne do oceny funkcji wątroby, ponieważ wątroba jest odpowiedzialna za tworzenie białek zaangażowanych w krzepnięcie krwi
Krok 6. Uzyskaj testy obrazowania
Badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) są często zalecane w celu potwierdzenia diagnozy i oceny anatomii wątroby i otaczających ją tkanek. Testy te mogą dostarczyć lekarzowi konkretnych informacji, który może następnie dokonać świadomej oceny stanu wątroby.
- USG jamy brzusznej - W tym teście położysz się, gdy ręczna sonda zostanie przesunięta nad brzuchem. Sonda emituje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, które odbijają się od organów w ciele i są odbierane przez komputer, który przekłada te fale dźwiękowe na obraz narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Twój lekarz poinformuje Cię, jak przygotować się do testu, ale w większości przypadków nie powinieneś jeść ani pić przed badaniem.
- Tomografia komputerowa jamy brzusznej - w tomografii komputerowej wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w celu utworzenia przekrojowych obrazów w okolicy brzucha. Musisz leżeć na wąskim stole, który wsuwa się do tomografu komputerowego i pozostawać nieruchomo podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich i obracać się wokół ciebie. Są one tłumaczone na obrazy na komputerze. Twój lekarz powie Ci, jak przygotować się do tego egzaminu. Ponieważ test czasami wymaga specjalnego barwnika zwanego kontrastem, który jest wprowadzany do twojego ciała (przez IV lub doustnie), możesz nie być w stanie wcześniej jeść lub pić.
- Skanowanie jamy brzusznej MRI - Ten test wykorzystuje magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów wewnętrznego obszaru brzucha, a nie promieniowania (promieniowanie rentgenowskie). Musisz leżeć na wąskim stole, który wsuwa się do dużego skanera przypominającego tunel. Aby twoje narządy były wyraźniejsze na skanach, test może wymagać barwnika, co twój lekarz omówi z tobą wcześniej. Podobnie jak w przypadku innych testów, możesz zostać poproszony o powstrzymanie się od jedzenia lub picia przed badaniem.
Krok 7. Poddaj się endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP)
Jest to zakres, który szuka problemów w przewodach żółciowych, rurkach, które przenoszą żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego.
- W tym teście na ramieniu umieszcza się kroplówkę i dostaniesz coś na relaks. Następnie lekarz wprowadzi endoskop przez usta i przełyk i żołądek, aż dotrze do jelita cienkiego (część najbliżej żołądka). Przeprowadzą cewnik przez endoskop i wprowadzą go do dróg żółciowych, które łączą się z trzustką i woreczkiem żółciowym. Następnie wstrzykną barwnik do przewodów, co pomoże lekarzowi wyraźniej dostrzec problematyczne obszary. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
- Ten test zwykle następuje po badaniach obrazowych, w tym USG, CT lub MRI.
- Podobnie jak w przypadku wielu innych wspomnianych badań, lekarz określi procedurę i powie, czego się spodziewać. Będziesz musiał wyrazić zgodę na ECPW i nie jeść ani nie pić przez cztery godziny przed badaniem.
- ERCP może być dobrym rozwiązaniem, ponieważ lekarz może go również wykorzystać w celu ułatwienia leczenia. Na przykład, jeśli w drogach żółciowych znajdują się kamienie lub inne przeszkody, lekarz może je usunąć podczas wykonywania ECPW.
Krok 8. Zastanów się nad wykonaniem biopsji wątroby
Zasadniczo powiększenie wątroby i wszelkie choroby lub stany wątroby można z powodzeniem zdiagnozować na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, badań krwi i wreszcie badań obrazowych. Biopsja może być jednak zalecana w pewnych sytuacjach, zwłaszcza jeśli diagnoza jest niejasna lub podejrzewa się raka.
Procedura polega na wprowadzeniu do wątroby długiej, cienkiej igły w celu pobrania próbki tkanki wątrobowej i zwykle jest przeprowadzana przez specjalistę ds. wątroby (gastroenterologa lub hepatologa). Ponieważ jest to test inwazyjny, zostaniesz umieszczony w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu dalszych badań, w szczególności w celu sprawdzenia, czy obecne są jakiekolwiek komórki rakowe
Krok 9. Wykonaj elastografię rezonansu magnetycznego (MRE)
Stosunkowo nowa technika obrazowania, elastografia rezonansu magnetycznego, łączy obrazowanie MRI z falami dźwiękowymi w celu skonstruowania mapy wizualnej (elastografu) do oceny sztywności tkanek ciała, w tym przypadku wątroby. Stwardnienie wątroby jest objawem przewlekłej choroby wątroby i czymś, co może wykryć MRE. Ten test jest nieinwazyjny i może być alternatywą dla biopsji wątroby.
Elastografia rezonansu magnetycznego to nowa, ale szybko rozwijająca się technologia. Obecnie jest oferowany tylko w kilku ośrodkach medycznych, ale rośnie. Skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy jest to opcja dla Ciebie
Część 3 z 3: Świadomość czynników ryzyka
Krok 1. Określ ryzyko związane z zapaleniem wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C powoduje zapalenie wątroby i może prowadzić do powiększenia, któremu towarzyszy gładka, delikatna krawędź wątroby. Jeśli masz jakąkolwiek formę zapalenia wątroby, jesteś bardziej narażony na powiększenie wątroby.
Uszkodzenie wątroby jest spowodowane krwią i komórkami odpornościowymi, które zalewają wątrobę, próbując zwalczyć zapalenie wątroby
Krok 2. Zastanów się, czy masz prawostronną niewydolność serca
Krew może gromadzić się w wątrobie w wyniku nieefektywnego pompowania serca, więc niewydolność serca może powodować powiększenie wątroby z gładką, delikatną krawędzią wątroby. Zasadniczo, ponieważ serce nie wykonuje swojej pracy, krew cofa się do wątroby.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz mieć problemy z sercem
Krok 3. Rozpoznaj ryzyko stwarzane przez marskość wątroby
Marskość to przewlekła choroba, która prowadzi do zwiększonej gęstości wątroby w wyniku zwłóknienia (nadmiernego wytwarzania blizny). Marskość jest zwykle wynikiem wyborów dotyczących stylu życia, które mają niekorzystny wpływ na wątrobę. W szczególności nadużywanie alkoholu może bezpośrednio powodować marskość wątroby.
Marskość może powodować powiększenie lub kurczenie się, ale najczęściej wiąże się z powiększeniem
Krok 4. Rozważ wszelkie choroby genetyczne lub metaboliczne, które masz
Osoby z pewnymi chorobami genetycznymi lub metabolicznymi, takimi jak choroba Wilsona i choroba Gauchera, mogą również być bardziej narażone na rozwój powiększenia wątroby.
Krok 5. Zrozum, jakie ryzyko stwarza rak
Osoby z rakiem mogą rozwinąć powiększenie wątroby z powodu rozprzestrzeniania się raka (przerzutów) do wątroby. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka, zwłaszcza raka narządu w pobliżu wątroby, masz większe ryzyko powiększenia wątroby.
Krok 6. Uważaj na nadmierne spożywanie alkoholu
Przewlekłe lub nadmierne spożywanie alkoholu powyżej kilku drinków w tygodniu może spowodować uszkodzenie wątroby i upośledzenie jej regeneracji. Mogą one zarówno wywołać nieodwracalne funkcjonalne i strukturalne uszkodzenie wątroby.
- Ponieważ wątroba traci swoją funkcjonalność z powodu spożywania alkoholu, może się powiększać i puchnąć z powodu zmniejszonej zdolności drenażowej. W przypadku nadmiernego spożycia alkoholu w wątrobie mogą również pojawić się złogi tłuszczu.
- Narodowy Instytut ds. Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu definiuje „umiarkowane” picie jako nie więcej niż jeden drink dziennie dla kobiet i nie więcej niż dwa drinki dziennie dla mężczyzn.
Krok 7. Rozważ zażywanie narkotyków
Wiele leków dostępnych bez recepty może uszkodzić wątrobę, jeśli są stosowane przez dłuższy czas lub jeśli są stosowane poza zalecaną dawką. Najbardziej toksyczne dla wątroby leki obejmują między innymi doustne środki antykoncepcyjne, sterydy anaboliczne, diklofenak, amiodaron i statyny.
- Jeśli przyjmujesz leki przez długi czas, powinieneś regularnie poddawać się badaniom kontrolnym i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
- Acetaminofen (Tylenol), zwłaszcza w przypadku przedawkowania, jest częstą przyczyną niewydolności wątroby i może powodować jej powiększenie. Ryzyko jest wyższe, jeśli paracetamol jest zmieszany z alkoholem.
- Należy pamiętać, że niektóre suplementy ziołowe, takie jak cohosh, ma huang i jemioła, mogą również zwiększać prawdopodobieństwo uszkodzenia wątroby.
Krok 8. Monitoruj spożycie tłustych potraw
Regularne spożywanie tłustych potraw, w tym frytek, hamburgerów lub innych fast foodów, może prowadzić do gromadzenia się tłuszczu w wątrobie, zwanego stłuszczeniem wątroby. Mogą powstać kałuże tłuszczu, które ostatecznie zniszczą komórki wątroby.
- Twoja uszkodzona wątroba będzie upośledzona i może puchnąć z powodu zmniejszonej zdolności do przetwarzania krwi i toksyn oraz gromadzenia tłuszczu.
- Należy również pamiętać, że nadwaga lub otyłość zwiększają ryzyko chorób wątroby. To, czy ktoś ma nadwagę, czy jest otyły, określa się za pomocą wskaźnika masy ciała (BMI), wskaźnika otłuszczenia ciała. BMI to waga osoby w kilogramach (kg) podzielona przez kwadrat wzrostu osoby w metrach (m). BMI 25-29,9 uważa się za nadwagę, a BMI powyżej 30 za otyłość.
Porady
- Ponieważ spożywanie alkoholu jest tak dużym czynnikiem ryzyka wielu chorób wątroby, zaprzestanie picia może pomóc odwrócić potencjalne szkody.
- Zawsze porozmawiaj z lekarzem, jeśli obawiasz się powiększonej wątroby lub przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w diecie lub stylu życia, aby upewnić się, że są one dla Ciebie bezpieczne.
