Wszystkie ludzkie kręgosłupy mają normalne krzywizny w kształcie litery S, ale czasami rozwijają się nienaturalne krzywizny boczne (boczne), co nazywa się skoliozą. Skolioza zwykle rozwija się we wczesnym okresie dojrzewania z nieznanych przyczyn, chociaż może również rozpocząć się w późniejszym życiu, w wieku dorosłym. Diagnozowanie skoliozy dorosłych jest podobne do diagnozowania przypadków dziecięcych, ale przyczyny tego stanu mogą czasami być inne.
Kroki
Część 1 z 3: Dostrzeganie oznak i objawów skoliozy w domu
Krok 1. Poszukaj nierównych ramion
Istnieje kilka fizycznych oznak, które mogą wskazywać na obecność skoliozy. Ponieważ większość przypadków skoliozy dotyczy środkowej części pleców (zwanej kręgosłupem piersiowym), nierówne poziomy ramion są częstym objawem. Spójrz w lustro bez koszuli, rozluźnij ramiona i zobacz, czy masz nierówne ramiona.
- Przy skoliozie klatki piersiowej częstym zjawiskiem jest także „garbienie” łopatek (bardziej wystających). Pochyl się w pasie bez koszuli i poproś przyjaciela lub członka rodziny, aby sprawdził, czy jedno ramię bardziej wystaje.
- Twoje żebra mogą być również zniekształcone z powodu skoliozy, co może również powodować zniekształcenie łopatek.
- Należy pamiętać, że nierówne ramiona są również powszechne u niektórych sportowców, którzy używają głównie jednej ręki przez cały czas, takich jak tenisiści i miotacze baseballu.
Krok 2. Uważaj na głowę, która nie jest wyśrodkowana
Oprócz nierównych ramion, uważaj na inne oznaki asymetrii w twoim ciele, takie jak twoja głowa nieco odsunięta od tułowia lub miednicy. Zarówno skolioza piersiowa, jak i lędźwiowa (dolna część pleców) powoduje krzywą postawę, którą często można zaobserwować w ustawieniu głowy nad resztą ciała.
- Ze względu na sygnały z wizualnego centrum mózgu twoja głowa będzie normalnie całkowicie wypoziomowana, więc jeśli wygląda na to, że przechylasz się na bok lub krzywo, problem prawdopodobnie istnieje w twoim ciele (zazwyczaj kręgosłupie).
- Odsuń się od lustra i poproś przyjaciela lub członka rodziny, aby zrobił ci zdjęcie w kostiumie kąpielowym. Spójrz na zdjęcie pod kątem oznak pochylenia lub asymetrii w stosunku do głowy.
Krok 3. Oceń symetrię bioder/miednicy
Skolioza w dolnym odcinku piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa niezmiennie wpływa na równowagę i symetrię miednicy. Jedna strona będzie uniesiona i będzie wyglądać niezwykle wysoko, co sprawi, że talia będzie nierówna. Stań przed lustrem w samych spodniach lub szortach. Połóż dłonie powyżej talii po bokach kości biodrowych (grzebień biodrowy) i sprawdź, czy są nierówne.
- Chociaż krzywą górną część pleców z nierównymi ramionami można często ukryć za pomocą ubrania, nierówna miednica/biodra są często oczywiste dla gapiów, którzy mogą zwrócić na to uwagę.
- Nierówna talia wpływa na to, jak spodnie leżą na biodrach, co wpływa na względną długość nogawki spodni. Tak więc osoby ze skoliozą często zauważają, że jedna nogawka spodni jest krótsza od drugiej. Niektórzy zauważają nawet, że jedna noga wygląda na dłuższą od drugiej.
Krok 4. Rozważ swoją historię zmian skórnych
Chociaż zmiany skórne nie występują w każdym przypadku skoliozy, niektórzy ludzie doświadczają zmian skórnych we wczesnym okresie życia, a następnie rozwijają się później. Jeśli na wyglądzie lub fakturze skóry pokrywającej kręgosłup pojawiają się wgłębienia, owłosione plamy, szorstkie plamy i (lub) nieprawidłowości w kolorze, mogą to być oznaki dysrafizmu lub nieprawidłowego rozwoju rdzenia kręgowego i układu nerwowego. Jednak te zmiany skórne zwykle pojawiają się we wczesnym okresie życia i prowadzą do skoliozy w młodym wieku.
- Poproś współmałżonka lub przyjaciela, aby dokładnie zbadał skórę pleców przy dobrym świetle. Niech zrobią zdjęcie w wysokiej rozdzielczości i obejrzą je lub pokażą dermatologowi w celu uzyskania profesjonalnej opinii.
- Inne przyczyny podobnych zmian skórnych na plecach mogą obejmować zapalenie stawów, infekcję podstawową, nowotwór skóry spowodowany zbyt dużą ilością słońca i zmiany hormonalne.
Krok 5. Bądź czujny na ciągły (przewlekły) ból kręgosłupa
Większość osób, u których rozwija się skolioza idiopatyczna, co oznacza, że z nieznanej przyczyny, nie odczuwa wiele bólu związanego z tą chorobą. Jednak około 20-25% osób ze skoliozą idiopatyczną odczuwa ból, który jest często opisywany jako ciągły ból w ciągu dnia, przerywany napadami ostrego bólu z energicznymi ruchami.
- Ból w górnej lub dolnej części pleców, który nie ustępuje ani nie ustępuje w ciągu tygodnia, powinien zostać zbadany przez pracownika służby zdrowia. Jeśli masz również którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, możliwe jest skolioza.
- Terapia manualna (chiropraktyka, fizjoterapia, masaż) nie wywiera znaczącego długotrwałego wpływu na bóle kręgosłupa spowodowane skoliozą.
- Skolioza dorosłych spowodowana zwyrodnieniowym zapaleniem stawów, guzami, urazami kręgosłupa i/lub chorobami mięśni ma znacznie większą częstość występowania bólu w porównaniu ze skoliozą idiopatyczną, która zaczyna się w okresie dojrzewania.
Część 2 z 3: Poszukiwanie profesjonalnej diagnozy skoliozy
Krok 1. Umów się na wizytę u lekarza rodzinnego
Jeśli zauważysz którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, skontaktuj się z lekarzem i postaraj się postawić właściwą diagnozę medyczną. Twój lekarz obejrzy Twój kręgosłup, a następnie prześwietli go w celu potwierdzenia skoliozy lub być może innego stanu. Dokładna ocena skoliozy obejmuje pełne prześwietlenie całego kręgosłupa w celu wizualizacji krzywizny i pomiaru w stopniach.
- Standardowe badanie stosowane przez większość lekarzy i pielęgniarek w celu zbadania skoliozy nazywa się testem zgięcia do przodu Adama – osoba pochyla się do przodu o 90 stopni w talii i ocenia się symetrię kręgosłupa i ramion.
- Krzywa jest mierzona na zdjęciu rentgenowskim metodą Cobba, a skolioza jest diagnozowana, jeśli jest większa niż 10 stopni.
- Badanie MRI lub CT może być również zalecane, jeśli istnieje obawa o możliwy ucisk rdzenia kręgowego lub inne nieprawidłowości.
Krok 2. Zobacz kręgarz na badanie kręgosłupa
Innym typem lekarza, który jest dobrze wyszkolony w problemach kręgosłupa i leczeniu, są kręgarze. Twój lekarz rodzinny może nie być tak wygodny w badaniu i diagnozowaniu problemów z kręgosłupem z powodu braku doświadczenia lub przeszkolenia, więc kręgarz może być dobrą alternatywą. Kręgarze przeprowadzają również badania kręgosłupa, testy ortopedyczne i wykonują prześwietlenia całego kręgosłupa przed postawieniem diagnozy.
- Ogólnie rzecz biorąc, skoliotyczna krzywa kręgosłupa jest uważana za klinicznie istotną tylko wtedy, gdy jest większa niż około 25 do 30 stopni.
- Chiropraktyczne korekty kręgosłupa i inne powiązane terapie (takie jak elektroniczna stymulacja mięśni) mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę osobom ze skoliozą, ale nie leczą ani nie rozwiązują problemu.
Krok 3. Uzyskaj skierowanie do lekarza ortopedy
Ortopeda jest specjalistą od kości i stawów, który potrafi również zdiagnozować przypadki skoliozy dorosłych. Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do kogoś, kto koncentruje się bardziej na schorzeniach kręgosłupa, jeśli Twoja skolioza wydaje się być umiarkowana lub ciężka. Dokładniej, krzywe skoliotyczne przekraczające 45 do 50 stopni są klasyfikowane jako ciężkie i często wymagają bardziej agresywnego leczenia, takiego jak techniki chirurgiczne.
- Chirurgia kręgosłupa u dorosłych jest czasami zalecana, gdy ich krzywizny są większe niż 50 stopni i mają uszkodzenia nerwów, które wpływają na ich nogi, jelita i/lub pęcherz.
- Operacja może obejmować dekompresję kręgosłupa, zespolenie i/lub wprowadzenie metalowych prętów w celu wyprostowania kręgosłupa. Można również usunąć żebra, aby ułatwić oddychanie.
- Noszenie aparatu ortodontycznego jest skuteczne tylko w przypadku dzieci ze skoliozą, które nie osiągnęły dojrzałości szkieletowej. U dorosłych kręgosłup przestał rosnąć, więc usztywnienie jest nieskuteczne.
Część 3 z 3: Zrozumienie wspólnych przyczyn
Krok 1. Uświadom sobie, że większość przypadków jest niezdiagnozowana od dzieciństwa
Skolioza dorosłych jest często wynikiem nieleczonych lub nierozpoznanych przypadków skoliozy dziecięcej. Jeśli przyczyna skrzywienia kręgosłupa w dzieciństwie jest nieznana, nazywa się to skoliozą idiopatyczną i ta kategoria obejmuje około 80% wszystkich przypadków. Jeśli urodziłeś się z tą chorobą, nazywa się to wrodzoną skoliozą. Większość przypadków wrodzonych ma również charakter idiopatyczny.
- Stosunkowo częste wrodzone przyczyny skoliozy obejmują rozszczep kręgosłupa, dystrofię mięśniową i porażenie mózgowe.
- Około 40% dorosłych pacjentów ze skoliozą doświadcza przynajmniej niewielkiej progresji krzywizn kręgosłupa.
Krok 2. Bądź czujny, jeśli masz zapalenie stawów kręgosłupa
Chociaż większość przypadków skoliozy u dorosłych jest zarówno wrodzona, jak i idiopatyczna, do 20% przypadków jest spowodowanych znanymi chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, takimi jak zapalenie stawów. Najczęstszym rodzajem zapalenia stawów kręgosłupa jest „zużycie i rozdarcie” zwane chorobą zwyrodnieniową stawów, które zwykle dotyka dolnego odcinka kręgosłupa lędźwiowego, ponieważ przenosi największy ciężar z górnej części ciała. Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa dotyka zdecydowaną większość osób (w różnym stopniu) w wieku powyżej 55 lat.
- Dyski i stawy łączące kręgi lędźwiowe często zużywają się z wiekiem, a czasem nierównomiernie, co powoduje boczne przechylenie lub skoliozę i nierówności bioder/miednicy. Można to łatwo zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.
- Ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa jest większe, jeśli masz nadwagę, prowadzisz siedzący tryb życia, dużo siedzisz i masz ubogą dietę ubogą w minerały, witaminy i białko.
- Ciężkie zapalenie stawów kręgosłupa można leczyć technikami chirurgicznymi, które łączą i prostują kręgosłup.
Krok 3. Uważaj na osteoporozę kręgosłupa
Inną wtórną przyczyną zwyrodnieniowej skoliozy dorosłych jest osteoporoza (utrata masy kostnej) kręgosłupa. Osteoporoza najczęściej dotyka górny odcinek kręgosłupa piersiowego, a ponieważ prowadzi do łamliwości kości, tam kręgi ostatecznie pękają i zapadają się. Osteoporoza odcinka piersiowego kręgosłupa często powoduje garbienie się pleców, a czasami z powodu nierównomiernego zapadnięcia się kręgosłup również przechyla się na bok (bocznie), tworząc skoliozę.
- Osteoporoza występuje znacznie częściej u kobiet rasy kaukaskiej i azjatyckiej o drobnej (szczupłej) budowie ciała, zwłaszcza tych, które prowadzą siedzący tryb życia i nie ćwiczą dużo.
- Brak minerałów w diecie, zwłaszcza wapnia i witaminy D, zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy.
- Osteoporotyczne złamania kręgosłupa można również łatwo zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich i zdiagnozować przez lekarza rodzinnego lub kręgarza.
- Leczenie obejmuje techniki chirurgiczne, ćwiczenia z obciążeniem i suplementy diety.
Porady
- Skolioza dotyka od 2 do 3% Amerykanów, co odpowiada około sześciu do dziewięciu milionów ludzi.
- Wiek zachorowania na skoliozę wynosi zwykle od 10 do 15 lat, chociaż może się również rozwinąć w okresie niemowlęcym i dorosłym.
- Skolioza dotyka mężczyzn i kobiety mniej więcej w równym stopniu, chociaż młode kobiety są znacznie bardziej narażone (ośmiokrotnie) na bardziej agresywne i zniekształcające krzywizny kręgosłupa.
- Krzywe skoliotyczne większe niż 100 stopni u dorosłych są rzadkie, ale mogą zagrażać życiu, jeśli kręgosłup i żebra są skręcone na tyle, że serce i płuca nie działają prawidłowo.
