Zespół ogona końskiego (CES) to nagły przypadek medyczny, który wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Im szybciej zostanie przeprowadzone leczenie (poprzez chirurgiczną dekompresję rdzenia kręgowego), tym większe są szanse na całkowity powrót do zdrowia. Aby zdiagnozować CES, ważne jest, aby rozpoznać oznaki i objawy, a jeśli ich doświadczasz, natychmiast udać się na pogotowie. Twój lekarz może następnie wykonać serię testów diagnostycznych i ocen, które mogą potwierdzić diagnozę CES, a także wskazać przyczynę, aby można było ją jak najszybciej leczyć.
Kroki
Część 1 z 3: Rozpoznawanie oznak i objawów
Krok 1. Uważaj na ból nóg i/lub problemy z chodzeniem
Ponieważ zespół ogona końskiego (CES) wpływa na nerwy w dolnej części rdzenia kręgowego, a wiele z tych nerwów biegnie do nóg, CES we wczesnych stadiach może objawiać się bólem promieniującym w dół jednej lub obu nóg i/lub trudnościami w poruszaniu się nogi lub chodzenie z taką samą łatwością jak wcześniej.
Krok 2. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli doświadczasz dysfunkcji pęcherza i/lub jelit
Jeśli nie możesz oddać moczu (tzn. gromadzi się w pęcherzu i nie możesz oddać moczu), udaj się na pogotowie. Jeśli nie możesz kontrolować swojego moczu (tzn. mimowolnie wyciekasz), jest to kolejny potencjalny znak CES. Podobnie, nagła niezdolność do kontrolowania jelit (taka jak nieumyślne oddawanie stolca lub wyciekanie stolca z odbytnicy) jest możliwą oznaką CES. Wszystko to wymaga szybkiej pomocy lekarskiej i oceny.
Krok 3. Zwróć uwagę, czy doświadczasz niezwykłych wyzwań seksualnych
Jeśli doświadczasz raczej nagłego i nietypowego zmniejszenia doznań seksualnych i/lub zdolności do erekcji i/lub orgazmu, może to być potencjalną oznaką CES. Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.
Krok 4. Zwróć uwagę na drętwienie w „obszarze siodełka
„Jeśli zauważysz drętwienie w „obszarze siodełka” (wyobraź sobie obszar miednicy, który stykałby się z siodłem, gdybyś na nim siedział), ten obszar jest objawem „czerwonej flagi” (niepokojący) należy natychmiast udać się do lekarza Drętwienie w okolicy narządów płciowych („siodła”) nie jest normalne i może być oznaką zbliżającego się (lub już obecnego) CES.
Krok 5. Zwróć uwagę na ból w dole pleców
Możesz odczuwać ból i silny ból w dolnej części pleców, który może być wyniszczający. Jest to kolejny objaw czerwonej flagi, który z czasem może mieć różną intensywność lub powoli rosnąć.
Krok 6. Bądź świadomy utraty odruchów
Może się okazać, że odruchy stawu skokowego i kolanowego są osłabione. Możesz również doświadczyć pogarszających się odruchów w mięśniu odbytu i opuszkowo-gąbczastym, zlokalizowanym między odbytem a genitaliami.
Krok 7. Zastanów się, czy miałeś ostatnio jakieś „incydenty wyzwalające”
„Często CES następuje po incydencie, który powoduje uraz lub inny problem w rdzeniu kręgowym. Rzeczy, o których należy pamiętać, znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia CES:
- Niedawna infekcja (możliwe, że rozprzestrzeniła się na rdzeń kręgowy)
- Niedawna operacja pleców
- Niedawny uraz pleców, taki jak wypadek lub inny uraz
- Historia raka (czasami przerzuty raka mogą rozprzestrzenić się na kręgosłup, prowadząc do ucisku korzeni nerwowych)
Krok 8. Natychmiast udaj się na pogotowie, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy „czerwonej flagi”
Jeśli doświadczasz któregokolwiek z objawów opisanych w tym artykule - ból nóg i/lub problemy z chodzeniem, silny ból pleców lub ból lub drętwienie w okolicy siodła, dysfunkcja pęcherza i/lub jelit, osłabienie odruchów w kończynach, nagłe zmiany seksualne funkcja wyzwalania incydentów - kluczowe jest, aby natychmiast udać się do najbliższej izby przyjęć. Czas spędzony na czekaniu lub wahaniu się to cenny stracony czas, który może kosztować Twoje długoterminowe funkcjonowanie i zdrowie.
Część 2 z 3: Odbieranie testów diagnostycznych i badań
Krok 1. Poproś lekarza o wykonanie badania neurologicznego
Twój lekarz sprawdzi Twój refleks, zdolność poruszania kończynami dolnymi, siłę, gdy opór mięśni nóg i odczucia, gdy testuje skórę różnymi przedmiotami. Jeśli którykolwiek z nich jest nieprawidłowy, może to wskazywać na potencjalny zespół Cauda Equina (CES).
- Twój lekarz może przetestować Twoją mobilność i koordynację, prosząc Cię o chodzenie na piętach i palcach.
- On lub ona zbada ból, gdy pochylasz się do przodu, do tyłu i na każdą stronę.
- Twój lekarz sprawdzi Twoje odczucia odbytu i odruchy, ponieważ nieprawidłowości są tutaj kluczowymi aspektami diagnozy CES.
Krok 2. Uzyskaj CT lub MRI
Jeśli twoje objawy sugerują, że możesz mieć CES, kluczowe jest, abyś jak najszybciej wykonał badanie obrazowe (TK lub MRI). Badanie obrazowe pozwoli lekarzowi zobaczyć rdzeń kręgowy, w tym korzenie nerwowe, i ocenić, co, jeśli w ogóle, może powodować ich ucisk. Możliwe źródła ucisku rdzenia kręgowego, które można wykryć w CT lub MRI, obejmują:
- Pierwotny guz kręgosłupa lub przerzuty nowotworowe
- Przepuklina krążka w kręgosłupie
- ostrogi kostne
- Infekcja, która dostała się do rdzenia kręgowego
- Złamanie rdzenia kręgowego
- Zwężenie kanału kręgowego z dowolnego powodu
- Zapalne schorzenia kręgosłupa, takie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zapalne zapalenie stawów)
- Krwotoki rdzeniowe
Krok 3. Otrzymaj mielogram
Oprócz standardowego obrazowania CT lub MRI możesz również otrzymać coś, co nazywa się mielogramem. Dzieje się tak, gdy materiał kontrastowy jest wprowadzany do płynu mózgowo-rdzeniowego w rdzeniu kręgowym, a następnie wykonywane jest zdjęcie typu rentgenowskiego.
- Kontrast pozwala na wyraźną wizualizację, czy w Twoim kręgosłupie występują jakieś nieprawidłowości lub przemieszczenia.
- Mielogram może pokazywać przepukliny krążków, ostrogi kostne lub guzy, z których wszystkie mogą być odpowiedzialne za wywoływanie CES.
Krok 4. Odbierz neurologiczne badanie nerwów kończyn dolnych
Testy neurologiczne mogą pomóc w potwierdzeniu CES i należy je wykonać tak szybko, jak to możliwe. Twój lekarz może wykonać następujące badania:
- Prędkość przewodzenia nerwu (NCV) - Ten test mierzy prędkość impulsu elektrycznego, gdy porusza się on przez nerw. Ten test może określić, czy doszło do uszkodzenia nerwów i ile. Nerw będzie stymulowany przez plaster elektrody przymocowany na jednym końcu, a impuls elektryczny jest rejestrowany przez inny plaster.
- Elektromiografia (EMG) - Ten test jest często wykonywany w tym samym czasie co NCV i mierzy aktywność elektryczną mięśni.
Część 3 z 3: Leczenie zespołu ogona końskiego ogona
Krok 1. Odbierz operację w nagłych wypadkach
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół Cauda Equina (CES), kluczowe znaczenie ma natychmiastowa wizyta u neurochirurga. Jeśli to możliwe, operację należy wykonać w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów, a im szybciej zostanie wykonana, tym lepiej.
- Operacja będzie polegać na usunięciu dowolnego materiału (takiego jak guz lub infekcja), który uciska rdzeń kręgowy.
- Celem jest, aby poprzez leczenie podstawowej przyczyny (przyczyny ucisku rdzenia kręgowego), napięcie zostało usunięte z korzeni nerwowych i, miejmy nadzieję, powinieneś być w stanie odzyskać sprawność.
Krok 2. Przygotuj się na możliwe długoterminowe konsekwencje po CES
W zależności od tego, jak szybko otrzymałeś leczenie chirurgiczne po wystąpieniu objawów, a także od stopnia upośledzenia neurologicznego (związanego z nerwami), które wystąpiło w rdzeniu kręgowym, możesz skończyć z resztkowymi długotrwałymi objawami lub niepełnosprawnością po CES. Mogą to być:
- Ból przewlekły – niektórzy ludzie wymagają długotrwałych leków przeciwbólowych, aby złagodzić utrzymujący się ból związany z nerwami po CES.
- Dysfunkcja pęcherza lub jelit – niektóre osoby nadal mają problemy z kontrolą pęcherza i/lub jelit, nawet po chirurgicznym ustąpieniu CES. (Dobrą wiadomością jest jednak to, że funkcja pęcherza i jelit często poprawia się w ciągu lat po operacji; po prostu odzyskanie funkcji może zająć więcej czasu niż w przypadku innych dotkniętych obszarów.)
- Problemy seksualne – pacjentom często doradza się wizytę u seksuologa, jeśli walczą o odzyskanie funkcji seksualnych.
- Problemy motoryczne - problemy z chodzeniem lub wykonywaniem innych zadań ruchowych, szczególnie z kończynami dolnymi.
Krok 3. Zrozum, dlaczego pilne leczenie jest kluczowe
Jeśli doświadczasz oznak i objawów potencjalnego CES i nie otrzymasz natychmiastowej pomocy medycznej, może to spowodować trwałe paraliż kończyn dolnych, trwałą utratę funkcji seksualnych i czucia i/lub przewlekłe upośledzenie funkcji pęcherza moczowego lub jelit. Nie trzeba dodawać, że są to rzeczy, których chcesz uniknąć! Dlatego w razie wątpliwości udaj się do lokalnej izby przyjęć w celu oceny swoich objawów podmiotowych i przedmiotowych, aby upewnić się, że jeśli rozwijasz CES, zostanie on wyleczony i rozwiązany tak szybko, jak to możliwe.
