Badania pokazują, że alergia na orzeszki ziemne jest jedną z najczęstszych przyczyn ciężkiego ataku alergii zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoja ukochana osoba ma alergię na orzeszki ziemne, istnieją kroki, które możesz podjąć, aby potwierdzić alergen, aby lepiej go uniknąć w przyszłości. Eksperci zauważają, że rozpoznanie alergii na orzeszki ziemne, zanim zmieni się ona w ciężką reakcję, może pomóc w zapobieganiu sytuacji zagrażającej życiu.
Kroki
Część 1 z 3: Śledzenie objawów
Krok 1. Obserwuj objawy wskazujące na reakcję alergiczną
Masło orzechowe jest podstawowym pożywieniem dla dzieci w wieku szkolnym ze względu na swoje wartości odżywcze i niski koszt. Ważne jest, aby ustalić, czy Twoje dziecko jest uczulone przed wysłaniem go do szkoły, gdzie jest prawdopodobne narażenie, chyba że zostaną wcześniej podjęte środki ostrożności.
-
Małe dziecko bez rodzinnej historii alergii pokarmowych nie potrzebuje formalnego reżimu medycznego testu na alergię pokarmową.
Dzieci rodzeństwa uczulonego na orzeszki ziemne były badane i oceniane w badaniu ImmunoCap w celu sprawdzenia alergii na orzeszki ziemne. Badanie wykazało, że alergia na orzechy ziemne była znacznie i istotnie zwiększona u rodzeństwa pacjentów z alergią na orzechy ziemne
- Uważa się, że alergie pojawiają się dopiero po drugiej ekspozycji lub później. Przy pierwszym kontakcie organizm może określić, czy pokarm jest „bezpieczny”, czy nie, więc małe i stopniowe wprowadzanie pokarmu w ciągu kilku tygodni może być najlepszym podejściem, tak jak wprowadzanie nowego pokarmu dziecku.
- Błony śluzowe mogą być wrażliwe, jeśli dana osoba jest silnie uczulona, więc zjedzenie pokarmu nie zawsze jest wymogiem badania. Najpierw sprawdź, czy Twoje dziecko ma awersję do zapachu (ból zatok lub kichanie), reakcję skórną na wierzchu dłoni lub pieczenie lub mrowienie pokarmem na ustach.
- Przy jakimkolwiek wysokim ryzyku, żywności z góry 8 najlepiej jest brać ją powoli, ponieważ gdy alergen znajdzie się w żołądku, nie wydasz go całego, nawet jeśli wymiotują.
Krok 2. Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby rozpoznać reakcje alergiczne
- Powszechnie uważa się, że alergie na orzeszki ziemne są bardziej dotkliwe niż inne alergie pokarmowe.
- Niektóre reakcje alergiczne na pokarm mogą wystąpić w ciągu około dwóch godzin po spożyciu pokarmu. Inne, takie jak anafilaksja, mogą wystąpić w ciągu kilku minut.
- Jeśli objawy alergii znajdują się na łagodnym końcu skali, śledź, ile czasu minęło od spożycia pokarmu do wystąpienia objawów.
Krok 3. Zapisz wszystkie pokarmy, które dana osoba jadła w godzinach poprzedzających reakcję, w tym ilości i składniki
Zwróć uwagę na inne alergie. Od 25% do 35% osób uczulonych na orzeszki ziemne ma również alergie na orzechy. Jeśli dana osoba ma objawy alergii podczas jedzenia orzechów, może być również uczulona na orzeszki ziemne
Krok 4. Sprawdź etykiety składników
Jeśli podejrzewasz alergię na orzeszki ziemne, sprawdź etykiety na niedawno spożytych produktach spożywczych. Orzeszki ziemne są często zawarte w przetworzonej i przetworzonej żywności lub niektóre partie żywności mogą być narażone na zanieczyszczenie krzyżowe w fabryce.
Część 2 z 3: Potwierdzenie alergii na orzeszki ziemne
Krok 1. Odwiedź alergologa lub immunologa
Jeśli Ty lub Twój lekarz podejrzewacie, że macie alergię na orzeszki ziemne, należy od razu umówić się na wizytę u alergologa lub immunologa. Ten profesjonalista najpierw uzyska dokładną historię i fizyczną. Głównym celem tego spotkania będzie reakcja, której doświadczasz, gdy napotkasz orzeszki ziemne lub orzechy.
- Przyjmowanie alergii pokarmowych może mieć głęboki wpływ na styl życia, jakość życia i zdrowie psychiczne. Ważne jest, aby być przygotowanym na ewentualną reakcję alergiczną, ale też nie żyć w strachu tylko na podstawie testów, które mogą dawać wyniki fałszywie dodatnie.
- Zapytaj o możliwe terapie odczulające zwane immunoterapią, aby zmniejszyć ryzyko ciężkiej reakcji spowodowanej niewielką przypadkową ekspozycją. Istnieje kilka różnych protokołów immunoterapii, z których niektóre wciąż znajdują się w badaniach klinicznych.
Krok 2. Przejdź przez testy alergiczne
Istnieje kilka testów immunologicznych, które można wykonać w celu wywołania odpowiedzi IgE. Ta odpowiedź pomoże ocenić zakres alergii na orzechy ziemne, ale ostatecznie jedynym sposobem, aby być absolutnie pewnym, jest test Oral Challenge.
Jeśli pacjent miał wcześniej anafilaksję, lekarz może rozpocząć od badania krwi, aby uniknąć ryzyka ponownego wywołania tej reakcji. Zazwyczaj jako pierwsze wykonuje się punktowe testy skórne
Krok 3. Wykonaj punktowy test skórny
Ten test polega na wystawieniu Cię na potencjalny alergen. Istnieje możliwość, że możesz doświadczyć anafilaksji. Dlatego ten test jest wykonywany pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego alergologa i immunologa, który jest również wykwalifikowany w leczeniu anafilaksji.
- Alergolog przeprowadzi wstępną diagnostykę, narażając Cię na typowe alergeny. Niewielka ilość skalibrowanego roztworu zostanie umieszczona na skórze, a specjalne narzędzie bezboleśnie zrobi płytkie zadrapanie.
- Alergolog nakreśli miejsca zadrapań, aby śledzić, który obszar jest wstrzykiwany, z którym alergenem.
- Będziesz monitorowany pod kątem wszelkich ostrych i niebezpiecznych reakcji, które wymagają natychmiastowej uwagi. W przeciwnym razie miejsca wstrzyknięcia są sprawdzane pod kątem obecności „bąbla” lub wypukłego swędzącego obszaru, co wskazywałoby na alergię.
Krok 4. Zrób badanie krwi
Alergolog pobierze krew do badania odpowiedzi IgE. Ten rodzaj testu ma tę zaletę, że nie powoduje potencjalnego ryzyka dla pacjenta, ponieważ pacjent nie jest narażony na potencjalny alergen. Badania krwi dają zwykle wyniki fałszywie dodatnie.
-
Zapytaj, czy dostępne są nowsze badania krwi RAST lub ImmunoCap dla orzechów ziemnych. Test ImmunoCap to test RAST drugiej generacji, który mierzy poziom IgE danej osoby na alergen.
- Testy te mogą nie być jeszcze objęte ubezpieczeniem medycznym. Zapytaj, czy możesz zapłacić z własnej kieszeni, jeśli jesteś zainteresowany lub jeśli Twoja przychodnia zdrowia nie przeprowadzi badania, zapytaj, gdzie jeszcze możesz się udać na badanie.
- Białko orzechowe jest prezentowane w laboratorium wraz z próbką krwi pacjenta. Dodaje się znakowane radioaktywnie ludzkie przeciwciało IgE i przeciwciała połączą się z alergenem. Testy RAST są oceniane w skali 0-6. Zero oznacza brak czułości, a sześć oznacza najwyższą czułość.
- RAST 3 lub mniej wymaga bardziej szczegółowych testów, takich jak prowokacja doustna w celu potwierdzenia alergii.
- Ważne jest, aby zapytać o odsetek wyników fałszywie dodatnich podczas podstawowych testów krwi lub punktowych testów skórnych.
Krok 5. Podejmij wyzwanie ustne
Tylko w ten sposób można mieć całkowitą pewność, że alergia nie istnieje. Ponieważ większość alergii na orzechy ziemne jest ciężka i wiąże się z wysokim ryzykiem anafilaksji, badanie to powinno być wykonywane tylko w nadzorowanym środowisku medycznym, które w razie potrzeby może zapewnić leczenie w nagłych wypadkach.
- Zaczniesz od małych dawek alergenu, zaczynając od ekspozycji tylko na usta przed połknięciem. Po każdej dawce następuje okres oczekiwania, następnie następna dawka jest zwiększana aż do osiągnięcia określonego progu lub do wystąpienia reakcji.
- Po ostatniej dawce będziesz musiał odczekać cztery godziny, aby upewnić się, że nie ma reakcji, zanim zostaniesz zwolniony.
Krok 6. W ostateczności użyj podwójnie ślepej próby pokarmowej kontrolowanej placebo
Ten test, zwany w skrócie DBPCFC, służy do potwierdzenia określonej alergii. Jest to również test używany do określenia kwalifikacji do udziału w badaniach klinicznych. Ten test jest kosztowny i czasochłonny.
- Pacjent będzie musiał przejść przez dwa doustne prowokacje pokarmowe w odstępie co najmniej jednego tygodnia. W jednej prowokacji pacjentowi podaje się alergen, aw drugiej placebo. Ani pacjent, ani alergolog nie wiedzą, która kapsułka zawiera alergen, co pomaga wyeliminować możliwość wystąpienia fałszywych reakcji.
- Może to być przydatne w unikaniu niepotrzebnych diet eliminacyjnych poprzez wskazanie dokładnego alergenu, który wpływa na daną osobę.
Część 3 z 3: Ochrona osoby z alergią na orzeszki ziemne
Krok 1. Zdobądź receptę na Epipen
Epipen automatycznie wstrzykuje epinefrynę, aby przeciwdziałać reakcji anafilaktycznej. Jeśli istnieje możliwość wystąpienia anafilaksji, zdobądź receptę na ten wyrób medyczny.
- Pamiętaj, aby zawsze mieć przy sobie Epipen. W przypadku dzieci przydatne jest posiadanie jednego w szkole, a drugiego w domu, aby zabrać je ze sobą wszędzie. Dorośli i młodzież powinni zawsze mieć przy sobie Epipen.
- Omów z lekarzem właściwą technikę wstrzyknięcia.
Krok 2. Porozmawiaj z członkami rodziny, opiekunami i urzędnikami szkolnymi o alergii
Ważne jest, aby kultywować społeczność, która może chronić osobę z alergią na orzeszki ziemne. Zachowaj szczególną ostrożność w szkole. Znaczna część alergii pokarmowych występuje w szkole, a reakcje te mogą być śmiertelne. W ciągu dwóch lat szkoły mogą spodziewać się, że około 18% uczniów z alergiami pokarmowymi będzie miało co najmniej jedną reakcję w szkole.
Należy pouczyć pielęgniarkę szkolną, członków rodziny i opiekunów, jak szybko stosować Epipen w przypadku możliwego spożycia orzeszków ziemnych
Krok 3. Przeczytaj uważnie etykiety.
Ważne jest, aby dobrze zaznajomić się z odczytywaniem etykiet. Producenci są zobowiązani do umieszczania orzeszków ziemnych na etykietach żywności, jeśli występuje jakakolwiek ekspozycja. Obejmuje to wyrażenia takie jak „może zawierać orzeszki ziemne” lub „wyprodukowano w zakładzie, który dzieli sprzęt do przetwarzania orzeszków ziemnych”.
Krok 4. Spodziewaj się alergii na orzeszki ziemne, jeśli dana osoba ma reakcję anafilaktyczną
Anafilaksja może być spowodowana nie tylko alergiami na orzeszki ziemne, takimi jak użądlenia pszczół. Alergie pokarmowe są główną przyczyną anafilaksji u dzieci poniżej czwartego roku życia, które otrzymują pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Załóżmy, że dana osoba ma alergię na orzeszki ziemne, dopóki nie zostanie przetestowana przez alergologa.
W Stanach Zjednoczonych jest około 30 000 epizodów anafilaksji, 2000 hospitalizacji i 200 zgonów rocznie
Krok 5. Uzyskać natychmiastową pomoc medyczną w przypadku anafilaksji
Jeśli dana osoba ma reakcję anafilaktyczną, należy ją natychmiast zabrać na pogotowie. Będzie również potrzebować natychmiastowego zastrzyku epinefryny z urządzenia medycznego, takiego jak Epipen. Lekarz może wykonać jedną lub więcej z poniższych procedur na dotkniętej chorobą osobie. W 90% przypadków te procedury zapobiegną śmierci pacjenta z powodu anafilaksji.
- W izbie przyjęć pacjent otrzyma kroplówkę epinefryny.
- Pacjentka zostanie podłączona do respiratora, jeśli wystąpi u niej niewydolność oddechowa lub skurcz krtani, co wskazuje na zbliżającą się niewydolność oddechową. Bardzo ważne jest, aby osoba została zaintubowana (rurka zostanie umieszczona w tchawicy) zanim krtań zacznie się skurcz i nie pozwoli na intubację.
- Pacjent może otrzymać dożylnie blokery H2, takie jak Pepcid lub Zantac, co zmniejszy odpowiedź histaminy.
- W razie potrzeby pacjent może otrzymać wspomaganie ciśnienia krwi środkami wazopresyjnymi.
- Opóźnienia w rozpoznaniu anafilaksji były związane z opóźnieniami w podawaniu epinefryny. Nawet w przypadkach, w których anafilaksja została szybko zidentyfikowana i pacjent był szybko leczony wstrzyknięciem epinefryny, 10% nadal zmarło.
- Osoba prawdopodobnie będzie obserwowana przez kilka godzin na oddziałach medycznych lub na izbie przyjęć po reakcji, ponieważ druga, opóźniona reakcja może objawić się w ciągu kilku godzin. Ten okres obserwacji jest niezbędny do zapewnienia bezpiecznego wypisu.
