Istnieje wiele sposobów badania krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Należą do nich między innymi: poszukiwanie krwi w wymiocinach, wykonanie badania krwi w celu oceny ewentualnej anemii oraz ocena krwi w stolcu. Jeśli lekarz stwierdzi, że tracisz krew i podejrzewa krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, kluczowe jest przeprowadzenie badań medycznych w celu ustalenia źródła krwawienia. Po zidentyfikowaniu źródła możesz otrzymać leczenie w razie potrzeby. Pamiętaj, że jeśli doświadczasz szybkiej utraty krwi, ważne jest, aby natychmiast udać się na pogotowie.
Kroki
Część 1 z 3: Badanie na obecność krwi
Krok 1. Oceń obecność krwi w wymiocinach
Jeśli wymiotujesz, zwróć uwagę, czy jest to kolor czerwony czy ciemnoczerwony. Może to wskazywać na obecność krwi w wymiotach, co może być oznaką krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeśli wymiotujesz krwią, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Krok 2. Zrób badanie krwi na anemię
Innym sposobem sprawdzenia, czy tracisz krew, jest wykonanie badania krwi, aby zmierzyć poziom hemoglobiny. Jeśli poziom hemoglobiny jest niski, nazywa się to „niedokrwistością” i oznacza to, że możesz tracić krew, co może powodować niski poziom hemoglobiny.
Chociaż niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny) niekoniecznie wiąże się z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, z pewnością jest to podejrzane o krwawienie z przewodu pokarmowego
Krok 3. Sprawdź obecność krwi w stolcu
Krew z górnego odcinka przewodu pokarmowego najczęściej ma postać ciemnych (często czarnych) smolistych stolców. Krew w kale można podejrzewać na podstawie wyglądu stolca. Można go również przetestować bezpośrednio za pomocą testu laboratoryjnego.
- W teście laboratoryjnym (zwanym FOBT - badanie krwi utajonej w kale lub test FIT, który jest nowszą wersją) przesyłasz próbkę kału do laboratorium.
- Kał jest następnie oglądany pod mikroskopem pod kątem obecności hemoglobiny.
- Jeśli wynik testu na hemoglobinę jest dodatni, oznacza to obecność krwi w stolcu, co może być spowodowane krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Krok 4. Oceń obecność czynników ryzyka wrzodu trawiennego
Wrzody trawienne to najczęstsze źródło krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (odpowiada za 62%). Dlatego, jeśli próbujesz przetestować lub zdiagnozować krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, znajomość czynników ryzyka i prawdopodobieństwa wystąpienia wrzodów trawiennych będzie dobrym wskaźnikiem, gdzie szukać pierwszego możliwego miejsca krwawienia. Czynniki ryzyka sugerujące, że wrzód trawienny może być źródłem krwawienia, obejmują:
- Pozytywny wynik testu na obecność bakterii H. Pylori w żołądku.
- Przyjmowanie leków NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak Ibuprofen), które predysponują do powstawania wrzodów trawiennych.
Część 2 z 3: Określanie źródła krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Krok 1. Wybierz endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego polega na wprowadzeniu rurki przez przełyk, przez żołądek do górnej części jelita cienkiego. Na końcu znajduje się kamera, która pozwala lekarzowi zbadać różne aspekty górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Jeśli i kiedy znajduje się źródło krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, można je również zatrzymać za pomocą endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, ponieważ drobne naprawy proceduralne można przeprowadzać przez rurkę
Krok 2. Zrób „płukanie żołądka”
„Ponieważ żołądek (lub inne obszary górnego odcinka przewodu pokarmowego) może zacząć gromadzić się krwią w przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, może być bardzo trudne dostrzeżenie i określenie źródła krwawienia za pomocą endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeśli widok jest zasłonięty przez zebraną krew, prawdopodobnie zostanie przeprowadzone płukanie żołądka.
To zasadniczo „oczyszcza” lub „wypłukuje” krew z żołądka i przewodu pokarmowego, dzięki czemu widok się poprawia i można znaleźć źródło krwawienia
Krok 3. Bądź świadomy możliwych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego są wrzody trawienne, które stanowią 62% przypadków. Należy pamiętać, że przyjmowanie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak Ibuprofen) jest jednym z głównych czynników ryzyka krwawienia z wrzodu trawiennego. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wrzody trawienne, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o odstawienie wszelkich przyjmowanych leków NLPZ i zastąpienie ich alternatywnymi metodami leczenia. Inne możliwe przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:
- Krwawienie z nieprawidłowych naczyń krwionośnych w przełyku (tzw. „żylaki przełyku”)
- Rozerwanie naczyń krwionośnych w przełyku z powodu siły, takiej jak silne wymioty (tzw. „łzy Mallory'ego-Weissa”)
- Rak żołądka, przełyku lub jelit
- Zapalenie lub podrażnienie żołądka (tzw. „zapalenie żołądka”)
- Zapalenie lub podrażnienie górnej części jelita cienkiego (tzw. „zapalenie dwunastnicy”)
- Wrzód przełyku
Część 3 z 3: Leczenie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Krok 1. Najpierw upewnij się, że twoje parametry życiowe są stabilne
Jeśli rzeczywiście zdiagnozowano u Ciebie krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, pierwszą rzeczą, jaką będzie chciał zrobić Twój lekarz, jest upewnienie się, że jesteś stabilny. Innymi słowy, będzie chciał się upewnić, że stopień utraty krwi nie powoduje spadku ciśnienia krwi, wzrostu tętna i ogólnego pogorszenia parametrów życiowych w miarę utraty coraz większej ilości krwi.
- Twój lekarz zmierzy twoje parametry życiowe, w tym tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i saturację tlenem.
- Jeśli on lub ona martwi się tempem utraty krwi i/lub stopniem utraty krwi, najprawdopodobniej zostaniesz wysłany do szpitala, gdzie w razie potrzeby możesz zostać ustabilizowany i/lub poddany reanimacji.
Krok 2. W razie potrzeby zdecyduj się na transfuzję krwi
W zależności od stopnia utraty krwi, możesz potrzebować transfuzji krwi, aby utrzymać stabilność, podczas gdy lekarze pracują nad rozwiązaniem podstawowej przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego. Transfuzję krwi można wykonać w szpitalu, jeśli twój stan jest wystarczająco poważny, aby to uzasadnić.
Krok 3. Usuń źródło krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Kluczem do leczenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest identyfikacja źródła i skuteczne zatrzymanie krwawienia. Ogólnie rzecz biorąc, po zidentyfikowaniu źródła krwawienia za pomocą endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i ewentualnego płukania żołądka w celu poprawy widzenia kamery, lekarze wykonają kilka kroków w celu leczenia. To są:
- Zastrzyk adrenaliny w miejscu krwawienia. Epinefryna obkurcza naczynia krwionośne, zmniejszając w ten sposób przepływ krwi do danego obszaru i zmniejszając tempo krwawienia, jeśli nie całkowicie zatrzymuje krwawienie.
- Opaska, klips lub inna forma „podwiązania” w miejscu krwawienia (innymi słowy mechanizm zamykania krwawienia w sposób trwalszy niż w przypadku zwykłego wstrzyknięcia adrenaliny). Można to wykonać w tym samym czasie, co endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, używając kamery do oglądania i małych instrumentów do wykonania zabiegu.
Krok 4. Weź leki PPI
Wykazano, że leki PPI (inhibitory pompy protonowej) ogólnie zmniejszają krwawienie i poprawiają rokowanie w przypadku krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Chociaż mechanizm ich działania nie jest w pełni zrozumiały, lekarz najprawdopodobniej zaproponuje ci ten lek na krótką chwilę lub na bieżąco, w zależności od charakteru (i źródła) krwawienia.
- Jeśli źródłem krwawienia są wrzody trawienne, PPI będą prawdopodobnie zalecane długoterminowo, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia z wrzodów w przyszłości.
- Ponadto, jeśli zdiagnozowano u Ciebie wrzody trawienne i pozytywny wynik testu na obecność bakterii H. Pylori, możesz otrzymać antybiotyki w celu wyeliminowania bakterii z żołądka.
Krok 5. W razie potrzeby uzyskaj odpowiednią kontynuację
Wreszcie, ważne jest, aby zrozumieć, że pewien odsetek osób doświadcza ponownego krwawienia po leczeniu. Innymi słowy, leczenie (takie jak bandażowanie, przycinanie itp.) nie zawsze jest skuteczne w leczeniu krwawienia w perspektywie długoterminowej. Twój lekarz może zatrzymać Cię w szpitalu przez kilka dni, aby monitorować skuteczność leczenia. Ewentualnie może doradzić, abyś wróciła kilka dni później na badanie kontrolne, aby upewnić się, że nie ma oznak dalszego lub nawracającego krwawienia.
