Jeśli cierpisz na zespół policystycznych jajników (PCOS), nie jesteś sam. Szacuje się, że 5-10% amerykańskich kobiet w wieku rozrodczym cierpi na jakąś formę PCOS i jest to główna przyczyna niepłodności kobiet. Chociaż najczęściej występuje u nastolatków i dorosłych kobiet, PCOS może wystąpić u dziewcząt w wieku 11 lat. Do 70% kobiet cierpiących na PCOS jest niezdiagnozowanych. Kobiety z PCOS często cierpią na insulinooporność, w której organizm wytwarza insulinę, ale nie wykorzystuje jej skutecznie. Kobiety z PCOS często mają w rodzinie insulinooporność lub cukrzycę typu 2. Chociaż PCOS nie można wyleczyć, możesz współpracować z lekarzem, aby leczyć jego objawy.
Kroki
Metoda 1 z 4: Rozmowa z lekarzem
Krok 1. Dowiedz się, jak lekarze diagnozują PCOS
Najczęściej stosowanymi kryteriami diagnostycznymi dla PCOS są „kryteria Rotterdamskie”. Diagnozę PCOS można postawić, gdy spełnione są dwa z następujących kryteriów:
-
Nadmiar androgenów. Androgeny to hormony produkowane zarówno przez mężczyzn, jak i kobiety. Jednak są one obecne na wyższych poziomach u mężczyzn. Nadmiar androgenów u kobiet może powodować objawy takie jak:
- hirsutyzm (nieprawidłowy lub nadmierny wzrost włosów)
- trądzik
- łysienie androgenowe (łysienie typu męskiego lub przerzedzenie/wypadanie włosów)
- przyrost masy ciała, szczególnie zlokalizowany w okolicy brzucha
-
Dysfunkcja owulacji. Najczęstszą oznaką dysfunkcji owulacji są nieregularne cykle miesiączkowe.
- Częste krwawienie (częściej niż co 21 dni) może być oznaką dysfunkcji owulacji.
- Rzadkie krwawienia (rzadziej niż co 35 dni) mogą być również oznaką dysfunkcji owulacji.
-
jajniki policystyczne. Jajniki należy zbadać za pomocą ultradźwięków. Twój lekarz sprawdzi twoje jajniki pod kątem:
- Powiększenie obustronne (>10 cm3)
- Ilość i wielkość mieszków włosowych (zwykle 12 lub więcej, mierzących 2-9 mm)
- Wiele pęcherzyków o podobnej wielkości
- Obwodowa lokalizacja mieszków włosowych, która może nadać sznurowi perłowy wygląd
Krok 2. Umów się na wizytę u lekarza
Nie ma jednego testu, który mógłby potwierdzić diagnozę PCOS. Twój lekarz będzie musiał wykonać kilka badań i testów. Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub ginekolog może zwykle wykonać podstawowe badania i testy. Może również skierować Cię do specjalisty w celu przeprowadzenia dalszych badań.
- Jeśli masz PCOS i masz trudności z zajściem w ciążę i chcesz zajść w ciążę, możesz zostać skierowany do endokrynologa reprodukcyjnego. Lekarze ci specjalizują się w leczeniu PCOS w celu zwiększenia płodności.
- Jeśli masz PCOS, ale nie chcesz zajść w ciążę lub nie masz trudności z zajściem w ciążę, możesz zostać skierowany do endokrynologa medycznego.
Krok 3. Porozmawiaj z lekarzem o swoich objawach
Ponieważ PCOS może powodować tak wiele objawów, ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich objawach, których doświadczasz. Nawet jeśli uważasz, że objawy nie są ze sobą powiązane, poinformuj lekarza o wszystkich objawach, które masz.
Upewnij się również, że przekażesz swojemu lekarzowi pełną historię medyczną. Pamiętaj, aby zanotować, czy jacyś członkowie rodziny lub krewni mają historię cukrzycy, insulinooporności lub objawy nadmiaru androgenów
Krok 4. Dowiedz się, jakich procedur medycznych się spodziewać
Twój lekarz przeprowadzi kilka badań i testów, aby ustalić, czy masz PCOS. Możesz oczekiwać, że następujące procedury zostaną wykonane przez lekarza ogólnego, ginekologa lub endokrynologa.
- Historia medyczna. Twój lekarz zapyta o twoje miesiączki, wagę i inne objawy. Prawdopodobnie zapyta również, czy masz krewnych, u których zdiagnozowano cukrzycę, insulinooporność lub PCOS.
- Fizyczny egzamin. Prawdopodobnie zbadasz ciśnienie krwi, BMI i wzrost włosów. Podczas tego badania można również sprawdzić inne objawy PCOS, takie jak trądzik i przerzedzenie włosów.
- Badanie miednicy. Twój lekarz może chcieć sprawdzić obrzęk lub wzrost. Zazwyczaj są to badania manualne (lekarz bada okolice miednicy rękami) oraz USG.
- Badania krwi. Zazwyczaj lekarz sprawdza poziom androgenów i glukozy (cukru) we krwi. Może również poprosić o pobranie moczu do analizy.
Krok 5. Zadaj pytania lekarzowi
Po postawieniu diagnozy PCOS jest kilka pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi. Rozważ zadanie następujących pytań:
- Jakie są dostępne leki, które mogą złagodzić moje objawy?
- Czy istnieją leki lub zabiegi, które mogą poprawić moją zdolność do poczęcia?
- Co muszę zrobić, aby poradzić sobie z tym schorzeniem z innymi schorzeniami?
- Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać po moim leczeniu?
- Jakie długoterminowe konsekwencje zdrowotne są prawdopodobnie spowodowane PCOS?
Metoda 2 z 4: Zrozumienie opcji leczenia i leczenia
Krok 1. Rozważ hormonalną kontrolę urodzeń
Jeśli nie chcesz zajść w ciążę, rozważ rozmowę z lekarzem na temat hormonalnej kontroli urodzeń. „Złożone” pigułki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progestagen mogą pomóc w regulacji cyklu miesiączkowego, obniżeniu poziomu męskich hormonów i leczeniu trądziku. Zmniejszą również ryzyko zachorowania na raka endometrium. Opcją mogą być również plastry skórne i pierścienie dopochwowe, które zawierają te hormony. Twój lekarz pomoże Ci znaleźć odpowiednią dla Ciebie opcję.
Leki zawierające tylko progesteron oferują niektóre z korzyści płynących ze skojarzonej kontroli urodzeń. Pomogą kontrolować menstruację i zmniejszyć ryzyko raka endometrium. Nie pomogą jednak w objawach związanych z nadmiarem androgenów, takich jak trądzik i porost włosów
Krok 2. Zapytaj swojego lekarza o Metforminę
Metformina (Glucophage, Fortamet itp.) to doustny lek na cukrzycę typu 2. Lekarz może przepisać metforminę w celu leczenia insulinooporności i obniżenia poziomu insuliny w organizmie. Badania sugerują również, że metformina może pomóc w utrzymaniu poziomu cholesterolu i kontroli wagi.
Osoby z historią choroby wątroby lub serca mogą nie być w stanie bezpiecznie przyjmować metforminy. Ważne jest, aby poinformować lekarza o historii chorób wątroby lub serca
Krok 3. Skonsultuj się z lekarzem na temat leków na płodność
Twój lekarz może przepisać leki, które pomogą stymulować owulację. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich istniejących wcześniej schorzeniach lub objawach, aby mógł znaleźć lek, który jest dla Ciebie najlepszy.
- Twój lekarz może przepisać klomifen (Clomid, Serophene) lub letrozol (Femara). Są to leki doustne, które przyjmujesz w pierwszej części cyklu miesiączkowego, aby stymulować owulację. Prawdopodobnie będziesz owulować w ciągu 5-10 dni po zażyciu klomifenu lub letrozolu.
- Należy poinformować lekarza, jeśli masz endometriozę, mięśniaki macicy, historię chorób wątroby lub problemy z tarczycą.
- Skutki uboczne klomifenu lub letrozolu mogą obejmować uderzenia gorąca, bóle głowy i ból / tkliwość piersi.
- Należy również mieć świadomość, że w 7-10 na 100 ciąż, które są wynikiem terapii klomifenem lub letrozolem, dochodzi do wielokrotnych implantacji. Najczęściej spotykane są bliźniaki.
- Jeśli klomifen nie działa samodzielnie, lekarz może przepisać kombinację metforminy i klomifenu.
Krok 4. Skonsultuj się z lekarzem na temat gonadotropin
Jeśli leczenie klomifenem nie działa, lekarz może przepisać gonadotropiny. Gonadotropiny to hormony stymulujące jajniki do wytwarzania wielu pęcherzyków jajnikowych (torbieli zawierających jaja). Zastrzyki są zwykle rozpoczynane w drugim lub trzecim dniu miesiączki i kontynuowane przez 7-12 dni. Te zabiegi mogą być drogie, więc porozmawiaj ze swoim endokrynologiem reprodukcyjnym, aby upewnić się, że są dla Ciebie odpowiednie.
- Zastrzyki gonadotropiny mają stosunkowo wysoki wskaźnik powodzenia. Spośród kobiet, które owulują po terapii gonadotropinami i nie mają innych czynników wpływających na ich płodność, do 50% zachodzi w ciążę w ciągu 4 do 6 cykli owulacyjnych.
- Do 30% ciąż z terapii gonadotropinami wiąże się z wielokrotnymi implantacjami. Większość wielokrotności to bliźnięta, chociaż w 5% przypadków mogą to być trojaczki lub więcej.
- Porozmawiaj z lekarzem o skutkach ubocznych. Większość działań niepożądanych tych zastrzyków jest łagodna, ale w niektórych przypadkach mogą być poważniejsze. Łagodna postać zespołu nadmiernej stymulacji jajników (OHSS) może wystąpić u 10-30% pacjentek stosujących gonadotropiny, a ciężka postać u około 1% przypadków. W ciężkich przypadkach OHSS może powodować nudności, wymioty, przyrost masy ciała, krzepnięcie krwi i inne poważne objawy.
Krok 5. Rozważ zapłodnienie in vitro (IVF)
W IVF zapłodnione jajo jest chirurgicznie umieszczane w macicy. Jest całkiem skuteczny. Jednak zapłodnienie in vitro może być często drogie i zwykle jest uważane za opcję, gdy tańsze metody leczenia nie działają. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy jesteś dobrym kandydatem do zapłodnienia in vitro.
- Osoby z PCOS silnie reagują na leki na płodność, więc często są bardziej narażone na poród mnogi. IVF pozwala na najwyższy stopień kontrolowania możliwości porodów mnogich.
- IVF może powodować zespół nadmiernej stymulacji jajników (OHSS), który może być poważny, a w niezwykle rzadkich przypadkach może nawet doprowadzić do zgonu.
Krok 6. Zapytaj swojego lekarza o laparoskopię chirurgiczną
Laparoskopowe wiercenie jajników lub diatermia jajników to rodzaj leczenia chirurgicznego, które może pomóc w stymulacji owulacji u kobiet z PCOS. Nie jest to powszechne i jest powszechnie uważane za ostatnią deskę ratunku dla kobiet, u których zawiodły inne metody leczenia niepłodności.
- Wiercenie jajników wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg klinicznie niszczy część jajnika za pomocą lasera lub innego urządzenia. Zmniejsza to ilość testosteronu wytwarzanego przez jajniki, co może zwiększyć prawdopodobieństwo owulacji.
- Kilka badań sugeruje, że około 50% kobiet jest w stanie zajść w ciążę w ciągu roku po tej procedurze, przynajmniej w najlepszych możliwych okolicznościach.
- Wiercenie jajników wiąże się z poważnymi zagrożeniami, w tym infekcją, krwawieniem wewnętrznym, uszkodzeniem narządów wewnętrznych i bliznowaceniem. Zawsze porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i skutkach ubocznych przed rozważeniem tej procedury.
Krok 7. Utrzymuj regularną komunikację z lekarzem
Podczas przyjmowania jakichkolwiek leków lub leczenia ważne jest, aby ściśle współpracować z lekarzem. Jest to szczególnie ważne w przypadku zabiegów lub terapii reprodukcyjnych. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne leku.
Jeśli spotykasz się z wieloma lekarzami z powodu PCOS, takich jak lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, ginekolog i endokrynolog, upewnij się, że wszyscy są informowani o swoim zdrowiu. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy lub skutki uboczne leczenia, upewnij się, że Twoi pracownicy służby zdrowia są tego świadomi
Metoda 3 z 4: Ustalenie nawyków zdrowego stylu życia
Krok 1. Zrozum rolę insuliny
Insulina to hormon wytwarzany przez trzustkę. Odgrywa znaczącą rolę w regulacji metabolizmu. Twój układ trawienny rozkłada węglowodany, takie jak cukry i skrobie, na glukozę (cukier). Insulina pozwala organizmowi wchłaniać i wykorzystywać glukozę jako energię.
Kobiety z PCOS często mają stan zwany insulinoopornością. Insulinooporność powoduje, że poziom glukozy w krwiobiegu narasta, a nie jest wchłaniany przez organizm. Może to spowodować stan przedcukrzycowy lub cukrzycę typu 2
Krok 2. Stosuj dietę o niskim indeksie glikemicznym
Otyłość wśród kobiet z PCOS może sięgać nawet 80%. Ponieważ kobiety z PCOS mają trudności z przetwarzaniem insuliny, ważne jest, aby stosować dietę, która nie powoduje dużych wahań poziomu cukru we krwi.
- Ogranicz przetworzoną żywność i żywność z dużą ilością dodatku cukru. Te pokarmy oferują niewiele składników odżywczych i mogą wpływać na poziom cukru we krwi.
- Obserwuj swoje kalorie. Możesz skonsultować się z dietetykiem lub dietetykiem, aby określić optymalny poziom kalorii. Jeśli masz otyłość związaną z PCOS, zmniejszenie spożycia kalorii może pomóc Ci schudnąć.
- Jedz węglowodany złożone. Nie zaleca się surowego ograniczania węglowodanów. Zamiast tego wybierz węglowodany złożone, takie jak produkty pełnoziarniste, jęczmień, brązowy ryż i fasola. Te węglowodany są bogate w błonnik i są powoli trawione, więc nie powodują ogromnych skoków poziomu insuliny.
- Jedz dużo świeżych warzyw i owoców. Owoce i warzywa zawierają błonnik i mnóstwo niezbędnych składników odżywczych, takich jak witaminy i minerały.
Krok 3. Ćwicz
Ćwiczenia mogą pomóc w utracie wagi i zmniejszeniu ryzyka wystąpienia cukrzycy i powikłań sercowo-naczyniowych. Ćwiczenia mogą również pomóc w regulacji poziomu cukru we krwi.
- Staraj się przez co najmniej 30 minut dziennie wykonywać umiarkowaną aktywność fizyczną, taką jak ćwiczenia aerobowe.
- Badania wykazały, że aktywność fizyczna zwiększa wrażliwość mięśni na insulinę. Może to pomóc obniżyć poziom glukozy we krwi. Ćwiczenia fizyczne mogą również pomóc mięśniom w przyswajaniu glukozy bez konieczności podawania insuliny.
- Nawet niewielkie poziomy utraty wagi, od 5% do 7%, mogą wystarczyć do obniżenia poziomu androgenów i przywrócenia płodności.
Krok 4. Rzuć palenie
Badania pokazują, że kobiety, które palą, mają wyższy poziom androgenów niż osoby niepalące. Palenie może również nasilać insulinooporność.
Krok 5. Traktuj niechciane włosy
Wiele osób cierpiących na PCOS doświadcza nadmiernego lub niepożądanego wzrostu włosów. Leki przepisane przez lekarza mogą pomóc w zmniejszeniu tego objawu. Depilacja woskiem, golenie i pęseta może wystarczyć, aby zmniejszyć ilość niechcianych włosów u wielu kobiet. Możesz jednak również usunąć niechciane owłosienie, stosując następujące zabiegi:
- Laserowe usuwanie włosów. Depilacja laserowa to bardzo powszechny zabieg, który może trwale usunąć niechciane owłosienie już po 3-7 zabiegach. Depilacja laserowa musi być wykonana przez profesjonalistę. Może być kosztowna i zwykle nie jest objęta ubezpieczeniem.
- Elektroliza. Elektroliza trwale usuwa niechciane włosy za pomocą ciepła lub chemikaliów. Te zabiegi muszą być wykonane przez profesjonalistę. Elektroliza może być skuteczniejsza w trwałym usuwaniu włosów niż depilacja laserowa.
Metoda 4 z 4: Zrozumienie PCOS i niepłodności
Krok 1. Rozpoznaj typowe fizyczne objawy PCOS
PCOS powoduje różne objawy. Objawy te mogą się różnić między kobietami. Nie wszystkie kobiety będą miały wszystkie objawy. Objawy PCOS są często podobne do innych schorzeń, takich jak choroba tarczycy i zespół Cushinga. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że postawiono prawidłową diagnozę. Typowe objawy PCOS to:
- nieregularne cykle miesiączkowe
- trądzik
- nieregularny wzrost włosów w typowo „męskich” miejscach, takich jak klatka piersiowa, plecy i twarz
- przerzedzenie włosów lub łysienie typu męskiego
- otyłość lub przyrost masy ciała, szczególnie z wagą w pasie
- bezpłodność
- ból w okolicy miednicy
- Twój lekarz będzie w stanie określić objawy, których nie możesz, takie jak poziom androgenów we krwi lub wysoki poziom cholesterolu.
Krok 2. Rozpoznaj psychologiczne objawy PCOS
Kilka badań wykazało, że kobiety z PCOS częściej cierpią na depresję niż te, które tego nie robią. PCOS wiąże się również z wyższym poziomem lęku i ataków paniki u kobiet. Depresja i lęk mają wiele przyczyn, z których większość jest złożona. Sama obecność depresji lub lęku nie wystarczy, aby wskazać na PCOS. Należy jednak natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią objawy depresji lub lęku.
-
Objawy depresji różnią się między kobietami. Kobiety z zaburzeniami depresyjnymi niekoniecznie mają wszystkie te objawy. Jednak typowe objawy depresji klinicznej obejmują:
- Uporczywe uczucie smutku, pustki lub bezwartościowości
- Poczucie beznadziejności
- Drażliwość
- Zmęczenie i niska energia
- Zmiany apetytu
- Zmiany nawyków snu
- Problemy z koncentracją i zapamiętywaniem
- Utrata zainteresowania rzeczami lub czynnościami, które kiedyś sprawiały Ci przyjemność
- Myśli lub działania samobójcze
-
Objawy lęku również mogą się różnić. Możesz nie doświadczyć wszystkich tych objawów. Jednak typowe objawy zaburzeń lękowych (w przeciwieństwie do okazjonalnego niepokoju) obejmują:
- Uczucia paniki, niepokoju lub strachu
- Zmiany nawyków snu
- Trudności z koncentracją
- Objawy fizyczne, takie jak kołatanie serca, suchość w ustach, napięcie mięśni, nudności i zawroty głowy
- Wiercenie się lub niepokój
- Zadyszka lub trudności ze złapaniem oddechu
- Kobiety z PCOS mogą również częściej cierpieć na zaburzenia odżywiania.
Krok 3. Ustal, czy cierpisz na niepłodność
Jeśli uprawiałaś seks bez zabezpieczenia (tj. nie stosowałaś żadnej formy antykoncepcji) przez ponad rok i nie byłaś w stanie zajść w ciążę, skonsultuj się z lekarzem.
- Wiele warunków i czynników może powodować niepłodność, więc sama niepłodność nie oznacza, że masz PCOS. Często jednak winowajcą jest PCOS.
- Około 30% problemów z niepłodnością wynika z niepłodności męskiej. Kolejne 30% wynika z niepłodności kobiet. Pozostałe przypadki mają niejasne przyczyny lub mogą być wynikiem niepłodności obojga partnerów.
Porady
- Unikaj autodiagnozy. PCOS dzieli wiele objawów z innymi stanami lub chorobami. Twój lekarz jest najlepszym, który może cię zdiagnozować.
- Omów wszystko z lekarzem. On lub ona może odpowiedzieć na wszelkie Twoje pytania, dostarczyć inne leki i pracować z Tobą sam na sam.
Ostrzeżenia
- Nigdy nie przyjmuj żadnych leków ani leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Mogą wystąpić poważne skutki uboczne, a nawet śmierć.
- Rafinowane węglowodany, takie jak cukier i bielona biała mąka, mogą podnieść poziom glukozy we krwi i podnieść poziom insuliny. Staraj się maksymalnie ograniczać spożycie rafinowanych węglowodanów.
