Bezdech senny to zaburzenie snu charakteryzujące się brakiem ciągłego oddychania podczas snu, ale raczej nieregularnym oddychaniem na początku i na końcu. Może powodować głośne chrapanie, skrajne zmęczenie i senność w ciągu dnia z powodu braku snu. Jednym z zabiegów jest zastosowanie urządzenia do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). Podczas korzystania z urządzenia CPAP podczas snu potrzebna jest maska. Maska jest połączona z maszyną wytwarzającą ciśnienie powietrza, które pomaga utrzymać otwarte drogi oddechowe i poprawia jakość snu. Aby urządzenie było dostępne, potrzebna jest diagnoza od lekarza obturacyjnego bezdechu sennego. Potrzebne jest również badanie snu (polisomnografia), aby stwierdzić, że jest to stan powodujący objawy wtórne. Jeśli obawiasz się, że ustawienie ciśnienia nie jest prawidłowe, ponownie skonsultuj się z lekarzem, aby zobaczyć, jak możesz to naprawić.
Kroki
Część 1 z 2: Kontakt ze specjalistami ds. snu
Krok 1. Przeprowadź całonocne badanie snu
Kiedy przesypiasz noc w specjalistycznym laboratorium snu i zdiagnozowano u Ciebie bezdech senny, zespół lekarzy określi optymalne średnie stałe ciśnienie na Twoim urządzeniu CPAP. Proces, dzięki któremu ustalają najbardziej odpowiednie ciśnienie powietrza, nazywa się badaniem miareczkowym. Badanie miareczkowania przeprowadza się za pomocą aparatu z maską i powietrzem w celu skalibrowania aparatu CPAP do poziomu, który zatrzymuje epizody bezdechu sennego.
-
Zdarzenia są mierzone w systemie punktowym zwanym wskaźnikiem spłycenia bezdechu. Indeks poniżej pięciu wskazuje na brak bezdechu sennego.
- Łagodne OSA: AHI 5-15. Mimowolna senność podczas czynności wymagających niewielkiej uwagi, takich jak oglądanie telewizji lub czytanie
- Umiarkowane OSA: AHI 15-30. Mimowolna senność podczas czynności wymagających uwagi, takich jak spotkania czy prezentacje.
- Ciężkie OBS: AHI powyżej 30. Mimowolna senność podczas czynności wymagających bardziej aktywnej uwagi, takich jak mówienie lub prowadzenie samochodu.
- Kliniki snu zazwyczaj nie zalecają nowym użytkownikom CPAP zmiany ustawień ciśnienia, dopóki nie przejdą pierwszego badania snu i nie zastosują zalecanych ustawień ciśnienia przez co najmniej kilka tygodni.
-
Podczas pobytu w laboratorium snu lekarz lub specjalista od snu może również:
- Mierz poziom swojej aktywności i ruch podczas snu
- Rejestruj aktywność mózgu, ruchy gałek ocznych, ciśnienie krwi, tętno i poziom tlenu we krwi
- Dostosuj dopasowanie maski i ustawienia ciśnienia powietrza
Krok 2. Skonsultuj się z lekarzem
Lekarze i producenci zalecają, aby ustawienia ciśnienia powietrza w aparacie CPAP zostały spersonalizowane przez specjalistę medycznego na podstawie badania miareczkowania przeprowadzonego w klinice snu – następnie należy używać tych zalecanych ustawień przez co najmniej kilka tygodni, aby się do nich przyzwyczaić. noc. Jeśli uważasz, że te początkowe ustawienia wymagają dostosowania, skontaktuj się z lekarzem lub kliniką snu w celu ich sprawdzenia. Regulacja ustawień ciśnienia powietrza może być konieczna, gdy:
- Przytyjesz lub schudniesz
- Jesteś wyjątkowo zmęczony
- Wypiłeś kilka napojów alkoholowych
- Jesteś na przepisanych środkach uspokajających
- Masz przekrwienie zatok
- Używasz innej maski
- Jesteś na innej wysokości
- Masz jet lag
- Zmieniasz etapy swojego cyklu snu
Krok 3. Zapytaj swojego lekarza o autoregulację CPAP
Jeśli zastanawiasz się nad zmianą ustawień ciśnienia powietrza CPAP, bezpieczniejszą metodą jest uaktualnienie z maszyny o stałym ciśnieniu do maszyny z automatycznym CPAP. Te w pełni zautomatyzowane maszyny stale mierzą ciśnienie powietrza potrzebne do utrzymania drożności dróg oddechowych, a następnie regularnie dostosowują się do bieżących potrzeb.
- Urządzenie auto-CPAP jest prawdopodobnie najlepszą opcją długoterminową, ponieważ ciśnienie powietrza zmienia się z dnia na dzień (a nawet z godziny na godzinę) podczas snu.
- Jednorazowe badanie miareczkowania w klinice snu nie może uwzględniać różnych zmian osobistych, które wpływają na zapotrzebowanie na ciśnienie powietrza, takich jak: na jakim jesteś etapie snu, pozycja podczas snu, co jesz/pijesz, masa ciała i różne leki Brać.
- Automatyczna regulacja pomaga zapobiegać połykaniu powietrza w sytuacjach, gdy standardowe ciśnienie jest zbyt wysokie. Połykanie powietrza może powodować wzdęcia i zakłócać sen.
Część 2 z 2: Samodzielne wprowadzanie zmian
Krok 1. Przeczytaj instrukcję obsługi
Przed dotknięciem i manipulacją ustawieniami maszyny CPAP należy zapoznać się z instrukcją obsługi i zrozumieć typ maszyny oraz dostępne opcje. Istnieją 2 główne typy urządzeń CPAP o stałym ciśnieniu (rejestracja danych i rejestracja bez danych), a metody stosowane do regulacji ustawień ciśnienia zależą od posiadanego typu.
- Urządzenie rejestrujące dane zwykle przechowuje dane pacjenta, które można przeglądać na urządzeniu lub z wymiennej „karty inteligentnej” lub innej karty pamięci w komputerze.
- Urządzenie rejestrujące dane rejestruje kilka zmiennych, które pomagają określić optymalne ciśnienie powietrza, w tym indeks bezdechu/spłycenia oddechu lub AHI.
- W przeciwieństwie do tego, maszyna nie rejestrująca danych rejestruje bardzo mało informacji lub zmiennych dotyczących zdrowia lub nie rejestruje ich wcale, więc w pewnym sensie dostosowujesz te maszyny według wyczucia.
- Skontaktuj się z producentem, aby uzyskać instrukcje dla pacjenta i lekarza, aby lepiej zrozumieć swoją maszynę.
Krok 2. Dostosuj maszynę CPAP do rejestracji danych
Dostosowanie tego typu urządzenia Respironics CPAP jest łatwiejsze, ponieważ masz dane, które Cię poprowadzą, w szczególności AHI. Chcesz mieć AHI poniżej 5,0, co oznacza, że doświadczasz mniej niż 5 epizodów bezdechu lub spłyconego oddechu na godzinę (uważany za normalny sen). Jeśli twoje AHI jest już mniejsze niż 5,0 (lub nawet lepsze, mniejsze niż 3,0), nie powinieneś regulować ciśnienia powietrza. Jeśli jest większy niż 5,0, przeczytaj instrukcje, jak zwiększyć ciśnienie.
- Większość maszyn CPAP ma zakres regulacji od 4cmH20 (najniższe ciśnienie) do 20cmH20 (najwyższe ciśnienie).
- W przypadku urządzenia Respironics CPAP należy podświetlić opcję Konfiguracja na ekranie wyświetlacza, a następnie przytrzymać jednocześnie przez kilka sekund przyciski rampy i pokrętła, aż usłyszysz kilka sygnałów dźwiękowych.
- Po usłyszeniu sygnału przejdź do opcji Ustawienia i przewiń menu w dół, aby wybrać opcje Auto Max i Auto Min. Reprezentują one maksymalne i minimalne ciśnienia, pomiędzy którymi maszyna oscyluje w nocy.
- Spróbuj najpierw zwiększyć ustawienie Auto Min (by było bliższe ustawieniu Auto Max). Po niewielkim dostosowaniu pozostaw to na kilka tygodni, aby odpowiednio ocenić poprawę lub brak jakości snu i czujności w ciągu dnia.
- Być może będziesz musiał zwiększyć zarówno ustawienia ciśnienia Auto Max, jak i Auto Min, ale użyj swojego AHI jako przewodnika, jak reagujesz w nocy podczas snu.
Krok 3. Dostosuj maszynę CPAP bez rejestracji danych
Dostosowanie urządzenia CPAP firmy Respironics bez rejestracji danych jest trudniejsze, ponieważ nie masz obiektywnej AHI, która poprowadzi cię do podwyższenia lub obniżenia ciśnienia powietrza. Zamiast tego musisz użyć bardzo subiektywnego podejścia „jak się czuję”, kiedy budzisz się rano. Jeśli po przebudzeniu nie czujesz się wypoczęty lub jeśli twój partner poinformuje cię o bezdechu sennym / chrapaniu / sapaniu, prawdopodobnie będziesz chciał zwiększyć ustawienia ciśnienia.
- Aby zmienić ustawienia w urządzeniu Respironics CPAP bez rejestracji danych, postępuj zgodnie z powyższymi instrukcjami, jak zmienić je w urządzeniu do rejestracji danych.
- Główną różnicą jest to, że nie będziesz mógł wcześniej uzyskać dostępu do opcji Dane, aby zobaczyć swój AHI.
- W zdecydowanej większości przypadków ludzie niezadowoleni z ustawień urządzenia CPAP chcą zwiększyć ciśnienie, aby uzyskać więcej powietrza.
- W niewielu przypadkach ludzie mogą chcieć obniżyć ustawienia, ponieważ ciśnienie jest zbyt duże i powoduje głośne wycieki z masek, powodując wzdęcia lub prowadząc do nadmiernej suchości w ustach.
Krok 4. Dokonuj korekt stopniowo
Niezależnie od tego, jaki rodzaj urządzenia CPAP posiadasz, kluczem jest dokonanie niewielkich korekt, a następnie sprawdzenie, jak reaguje Twój numer AHI (bardziej obiektywna miara) lub jak czujesz się rano po przebudzeniu (miara całkowicie subiektywna). W związku z tym nie należy zmieniać ciśnienia powietrza o więcej niż 0,5 cm/H20 za jednym razem w ustawieniach Auto Max lub Auto Min. Po zmianie daj co najmniej tydzień, zanim ocenisz skuteczność zmiany.
- Zbyt duża zmiana ciśnienia powietrza na raz może zmniejszyć skuteczność terapii i potencjalnie prowadzić do niebezpiecznych powikłań zdrowotnych.
- Zawsze zaczynaj od zwiększenia ustawienia Auto Min, które często jest ustawiane w zakresie 5-8 cm/H20, a następnie oceń skuteczność przed zmianą ustawienia Auto Max - zwykle ustawia się na około 15 cm/H2O.
- Nawet jeśli masz dostęp do swojego AHI, prowadź pisemny dziennik tego, jak się czujesz każdego ranka, popołudnia i wieczoru.
- Nie rób radykalnych zmian stylu życia / diety, które mogłyby zmienić optymalne ciśnienie powietrza i wprowadzić w błąd podczas zmiany ustawień urządzenia CPAP.
Krok 5. Zamiast tego zmień maskę
Czasami problem nie jest związany z ciśnieniem powietrza – ma on więcej wspólnego z rodzajem maski, którą nosisz. Konstrukcja niektórych częściowych i pełnotwarzowych masek oddechowych nie pozwala na przepływ powietrza przez nie (zwłaszcza przez część nosową), jak również przez inne. Zasadniczo niektóre maski stwarzają większy opór niż inne.
- Przed zmianą ustawień ciśnienia w aparacie CPAP firmy Respironics poproś lekarza lub specjalistę ds. snu o wypróbowanie innego rodzaju maski.
- Przejście na wygodniejszą maskę może wymagać podniesienia lub obniżenia ustawień ciśnienia w zależności od jej konstrukcji.
- Dla wielu osób ustawienie Auto Min większe niż 10 cm/H20 zaczyna powodować nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak wzdęcia, odbijanie i suchość w ustach.
Krok 6. Zbadaj legalność zmiany ustawień
Wygląda na to, że zmiana ustawień CPAP wymaga recepty od lekarza, ponieważ urządzenia są sklasyfikowane jako urządzenia medyczne klasy II. W związku z tym zmiana ustawień wymaga nadzoru lekarza bezpośrednio (osobiście) lub pośrednio (recepta przesłana faksem). Daje to dwie możliwości: udanie się z urządzeniem do gabinetu lekarskiego lub skontaktowanie się z lekarzem i przefaksowanie recepty (zmienione ustawienia) do firmy produkującej sprzęt medyczny.
- Jeśli wizyta u lekarza jest kłopotliwa lub zbyt duża, zadzwoń i porozmawiaj z jego sekretarką lub pielęgniarką i wyjaśnij, że chcesz zmienić ustawienia i potrzebujesz recepty faksem.
- Ewentualnie zadzwoń do firmy produkującej sprzęt medyczny i poproś o skontaktowanie się z gabinetem lekarskim w Twoim imieniu.
- Bez odpowiedniego szkolenia medycznego i licencji zmiana ustawień urządzenia CPAP może narazić Cię na kłopoty prawne, więc upewnij się, że znasz prawo w swojej okolicy.
Porady
- Objawy bezdechu sennego to: głośne chrapanie, łapie oddech, nagłe przebudzenia, suchość w ustach, ból gardła, bóle głowy, bezsenność, senność w ciągu dnia, drażliwość, trudności z koncentracją.
- AHI poniżej 5 na godzinę = brak bezdechu sennego.
- AHI od 5 do mniej niż 15 na godzinę = łagodny bezdech senny
- AHI od 15 do mniej niż 30 na godzinę = umiarkowany bezdech senny
- AHI 30 lub więcej na godzinę = ciężki bezdech senny
