4 sposoby na rozpoznanie objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego

Spisu treści:

4 sposoby na rozpoznanie objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego
4 sposoby na rozpoznanie objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego

Wideo: 4 sposoby na rozpoznanie objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego

Wideo: 4 sposoby na rozpoznanie objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego
Wideo: Top 3 Signs Your Foot Pain is Plantar Fasciitis. 2024, Może
Anonim

Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest powszechnym schorzeniem zapalnym pięty, które powstaje w wyniku zapalenia więzadeł zwanego powięzią podeszwową. Te więzadła biegną wzdłuż podeszwy stopy, a następnie łączą się z kością pięty. Pomagają w utrzymaniu prawidłowego ruchu stopy, wspierają łuk stopy i zapewniają elastyczność stawu piętowego. Jeśli uważasz, że masz zapalenie rozcięgna podeszwowego, ważne jest, aby wiedzieć, jakich objawów szukać i jak dochodzi do tego stanu.

Kroki

Metoda 1 z 4: Rozpoznawanie objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 1
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 1

Krok 1. Poszukaj bólu i sztywności w więzadłach powięzi podeszwowej

Głównym objawem zapalenia rozcięgna podeszwowego jest ból, który powstaje w wyniku zapalenia więzadeł powięzi podeszwowej, wiadomo, że ból zlokalizowany jest w dolnej części stopy w dół pięty, około czterech centymetrów od niej w kierunku palców.

  • Mówi się, że miejsce bólu jest tkliwe, podczas gdy badanie fizykalne z objawami sztywności pięty, bólu i sztywności pięty pochodzi z procesu zapalnego zachodzącego w wyniku ciągłego podrażnienia i naprężeń wywieranych na więzadła, które mogą powodować w nich drobne łzy.
  • Rozdarcie może prowadzić do wycieku płynów z pobliskich tkanek miękkich i z małych naczyń włosowatych, tworząc obrzęk pięt i zlokalizowany obrzęk w stopniu zależnym od ciężkości urazu więzadeł, co może powodować ból w dolnej części pięta z pewnym ograniczeniem ruchu, która w ciężkich przypadkach może powodować utykanie pacjenta.
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 2
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 2

Krok 2. Zastanów się, czy ból jest najgorszy po przebudzeniu

Zazwyczaj ból spowodowany zapaleniem rozcięgna podeszwowego jest najgorszy rano lub po dłuższym siedzeniu, zwłaszcza gdy po raz pierwszy stawiasz stopę, aby wstać. Dzieje się tak z powodu mikrouszkodzeń w więzadle, które wspiera twój łuk.

Wchodzenie po schodach powoduje nagłe rozciąganie podeszwy podczas poruszania obiema stopami po schodach, co może wywołać silny ból podrażnionych i osłabionych więzadeł podczas snu w nocy; więzadła powięzi podeszwowej stają się krótsze i usztywniają się przez długi czas, kiedy pacjent budzi się i robi pierwszy krok z łóżka, mówi się, że ból skacze do skrajności, gdy podnosi piętę z podłogi

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 4
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 4

Krok 3. Rozważ inne możliwe przyczyny bólu

Pacjenci mogą doświadczać zapalenia rozcięgna podeszwowego jednej stopy lub obu, jednostronnego lub obustronnego, a ból może być zmniejszony podczas odpoczynku. Należy pamiętać, że jeśli odczuwasz ból w nocy, który nie pochodzi z zapalenia rozcięgna podeszwowego, inne schorzenia związane z diagnostyką różnicową mogą być takie zapalenie stawów (zapalenie różnych stawów ciała, w tym przypadku stawu piętowego) lub zespół cieśni stępu (nacisk na nerw piszczelowy biegnący przez kostkę, który może powodować objawy podobne do zapalenia rozcięgna podeszwowego).

  • Mogą to być bardziej prawdopodobne przyczyny, później może wpływać na funkcje nerwu piszczelowego, powodując drętwienie, tkliwość i osłabienie mięśni i ścięgien, ale objawy te byłyby odczuwalne na całej powierzchni stopy, a także w palcach, nie tylko pod pięta jak w zapaleniu rozcięgna podeszwowego.
  • Inny stan jest również nazywany złamaniem przeciążeniowym kości piętowej, która dotyczy głównie kości piętowej w pięcie. Ból tego stanu chorobowego byłby ograniczony tylko do obszaru kości piętowej i byłby wrażliwy po obu stronach, a także z tyłu.
  • Zapalenie ścięgna Achillesa jest zapaleniem ścięgna zlokalizowanego z tyłu i powyżej pięty, a więc sprawiając, że jego ból jest zlokalizowany głównie w tych punktach, ból i tkliwość może promieniować również pod piętą, co byłoby skorelowane z bólem powięzi podeszwowej, lekarz prawidłowa diagnoza jest wymagana, aby ocenić stan zdrowia i postępować zgodnie z planem terapii, który najlepiej pasuje do Twojego przypadku medycznego.

Metoda 2 z 4: Zrozumienie przyczyn zapalenia powięzi podeszwowej

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 5
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 5

Krok 1. Zastanów się, czy twoje więzadła były narażone na powtarzający się stres

Zapalenie rozcięgna podeszwowego to choroba zapalna, która nasila się, gdy więzadła powięzi podeszwowej są narażone na ciągły lub silny stres. Uporczywe podrażnienie zwiększy ryzyko naciągnięcia więzadeł i może rozwinąć małe łzy. Spowoduje to stan zapalny i ból związany z zapaleniem powięzi podeszwowej.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest zwykle spowodowane powtarzającym się stresem, takim jak chodzenie lub stanie przez dłuższy czas, a nie konkretnym urazem

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 6
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 6

Krok 2. Wiedz, że zaburzenie występuje częściej u osób starszych i sportowców

Choroba jest bardziej powszechna w populacjach w średnim wieku w przedziale od 40 do 60 lat, ale w jakiś sposób młodsi ludzie mogą jej doświadczać, podobnie jak u sportowców, którzy są bardziej narażeni na wykonywanie nagłych złych ruchów.

  • Skręcenie stopy lub niewłaściwe lądowanie, które może dodatkowo uszkodzić więzadła powięzi podeszwowej; biegacze mogą mieć duże szanse na to zaburzenie, zwłaszcza jeśli biegają po twardych nawierzchniach, takich jak asfalt.
  • Te sztywne powierzchnie wytwarzają większą siłę oporu, która dociera do stóp biegacza i mogą być łatwo wchłonięte przez ich więzadła, mięśnie lub ścięgna, które mogą zostać poważnie zranione, jeśli środki ostrożności nie będą przestrzegane prawidłowo.
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 7
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 7

Krok 3. Zastanów się, czy jesteś nadmierną pronacją

Innym stanem, który może pomóc w rozwoju zapalenia rozcięgna podeszwowego, może być stopa nad pronacją; stan opisuje, kiedy stopa osoby toczy się do wewnątrz w nienaturalny sposób, co może prowadzić do utraty normalnego łuku stopy.

Osoby z nadmierną pronacją będą bardziej polegać na dużym palcu, a drugim na odbiciu stopy od ziemi w celu stabilizacji ciała, co spowoduje duże napięcie i podrażnienie mięśni i więzadeł, w tym ścięgna Achillesa i jak w tym przypadku; powięź podeszwowa

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 8
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 8

Krok 4. Zrozum, że otyłość może przyczynić się do zapalenia rozcięgna podeszwowego

Otyłość może być również przyczyną rozwoju zapalenia rozcięgna podeszwowego, osoby z nadwagą są narażone na ryzyko, gdy ich dodatkowa masa ciała jest zawsze obciążana na stopach, co może powodować ciągły nacisk i nacisk na więzadła powięzi podeszwowej z każdą stopą i piętą wspólny ruch.

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 9
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 9

Krok 5. Wiedz, że noszenie niewłaściwych butów może prowadzić do zapalenia rozcięgna podeszwowego

Niewłaściwy wybór butów może narazić Cię na ryzyko zachorowania lub nie, buty, które nie zapewniają wymaganego wsparcia i ochrony Twoim stopom, pięcie i więzadłom, mogą łatwo stresować i podrażniać więzadła podeszwowe, prowadząc do zapalenie powięzi podeszwowej.

Aby zapewnić sobie odpowiednie dopasowanie, zmierz stopy pod koniec dnia, kiedy są najbardziej opuchnięte. Jeśli wybierzesz buty, które dopasowują się do Twoich stóp, gdy są największe, będziesz mieć wygodniejszy krój przez cały dzień

Metoda 3 z 4: Uzyskanie diagnozy

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 10
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 10

Krok 1. Przekaż lekarzowi swoją historię medyczną

Podczas wizyty u lekarza; najpierw będzie musiał poznać pewne informacje na temat twojego stylu życia, charakteru pracy, a jeśli uprawiasz jakikolwiek rodzaj sportu, trudne rodzaje sportów, które mogą obejmować silne lub stresujące nagłe ruchy, mogą nadmiernie rozciągnąć więzadła podeszwowe, prowadząc do ich podrażnienia.

Oprócz historii wcześniejszych urazów, które mogą mieć wpływ na stopy, przed przeprowadzeniem badania fizykalnego omówiony zostanie również Twój profil medyczny i wszelkie przewlekłe schorzenia lub leki, które możesz mieć lub zażywać

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 11
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 11

Krok 2. Pozwól lekarzowi przeprowadzić badanie fizykalne

Podczas badania fizykalnego; Lekarz będzie szukał oznak obrzęku pięty, tkliwości pod piętą, bólu i stanu zapalnego, które mogą objawiać się przy delikatnym poruszaniu stopą.

  • Prosząc pacjenta o zrobienie kilku kroków, lekarz poprosi również pacjenta o opisanie jego pojawiania się bólu, kiedy zwykle go odczuwa i jego nasilenia, silne bóle najpierw rano, wchodzenie po schodach i po intensywnych aktywnościach są pozytywnymi objawami zapalenia rozcięgna podeszwowego.
  • Może poprosić pacjenta o zgięcie chorej stopy, może również pojawić się ból, podczas gdy lekarz wywiera rodzaj nacisku palcami na osłabione więzadła powięzi podeszwowej.
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 12
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 12

Krok 3. Idź na prześwietlenie lub MRI. Lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie prześwietlenia lub rezonansu magnetycznego (MRI) na chorej stopie, te badania obrazowe nie służą do potwierdzenia diagnozy, ale mogą wykluczyć inne opcjonalne przypadki medyczne, które mogą wywoływać podobne objawy, takie jak złamania kości

Metoda 4 z 4: Leczenie zapalenia powięzi podeszwowej

Rozpoznaj objawy zapalenia powięzi podeszwowej Krok 13
Rozpoznaj objawy zapalenia powięzi podeszwowej Krok 13

Krok 1. Zrozum, że leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego wymaga czasu

Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego polega głównie na tłumieniu i łagodzeniu stanu zapalnego w okolicy więzadeł powięzi podeszwowej, a następnie na ponownym odbudowie tkanek miękkich po zapewnieniu pełnego wyzdrowienia z zapalenia.

  • Poprzez niektóre ćwiczenia rozciągające, aby odzyskać elastyczność i normalny zakres ruchu, pełny plan leczenia może zająć kilka miesięcy, aby zapewnić całkowite wyleczenie z zapalenia rozcięgna podeszwowego, które może trwać od dziewięciu miesięcy do maksymalnie dwóch lat.
  • Aby zapobiec innym przewlekłym stanom, które mogą się rozwinąć w przypadku ignorowania lub nieprzestrzegania planu fizjoterapeuty, takim jak stały ból pięty, który może wpływać na sposób chodzenia pacjenta i jego jakość życia, można to zrobić, wykonując następujące czynności:
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 14
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 14

Krok 2. Oprzyj kostkę, aby więzadła mogły się zagoić

Całkowity odpoczynek jest niezbędny, aby nastąpił naturalny czas gojenia, odpoczynek daje tkankom miękkim możliwość wyciszenia się i odprężenia od stresu i przeciążenia.

Jest to ważne, aby umożliwić złagodzenie stanu zapalnego, zmuszanie więzadeł lub osłabionych mięśni do pracy może łatwo pogorszyć stan i opóźnić oczekiwany czas powrotu do zdrowia

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 15
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 15

Krok 3. Zamroź stany zapalne na stopie

Oblodzenie dotkniętego obszaru pięty będzie bardzo pomocne w złagodzeniu wszystkich objawów, w tym obrzęku spowodowanego stanem zapalnym, a także bólu.

  • Efekty lodu wynikają z efektu chłodzenia, który działa bezpośrednio na uszkodzone tkanki miękkie ze ściągającą mocą, pomagając w zmniejszeniu ilości płynów uciekających do pobliskich tkanek miękkich, a tym samym zmniejszając stopień obrzęku i tłumiąc wiele bólu, który mogłoby się to zdarzyć w wyniku nagromadzenia się płynów naciskających na drobne zakończenia nerwowe w otaczających tkankach, powodując początek bólu.
  • Należy pamiętać, że lód nigdy nie powinien być nakładany bezpośrednio na żadną część skóry, należy go owinąć w czysty ręcznik, a następnie nałożyć na dotkniętą piętę, a także na górną część dotkniętej chorobą stopy, lód należy nakładać na dwadzieścia minut co dwie lub trzy godziny przez pierwsze trzy dni, a następnie nakładać tylko dwa razy dziennie. Fizjoterapeuta zaleca ponowne nałożenie lodu po zakończeniu programu treningowego, gdy dochodzi do siebie lub po zakończeniu uprawiania sportu.
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 16
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 16

Krok 4. Przyjmuj leki, aby złagodzić ból

Lekarz przepisze pewne środki przeciwbólowe, aby złagodzić ból, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które są znane jako silne środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, ich działanie wynika głównie z ich działania w organizmie poprzez zapobieganie tworzeniu się prostaglandyn, główne substancje chemiczne uwalniane podczas procesu zapalnego.

  • Odbywa się to poprzez zablokowanie dwóch enzymów odpowiedzialnych za ich produkcję, nazwanych COX – I i COX – II, ich działanie może tłumić stan zapalny, podrażnienie, obrzęk i ból stymulowane w dotkniętej chorobą stopie, co pomoże pacjentowi przezwyciężyć bolesne razy, a aby osiągnąć szybki powrót do zdrowia, przykładami są Voltaren (sól deklofenaku) dostępny w postaci tabletek 25, 50, 75 i 100 mg, saszetki musujące, zastrzyki i aplikacje miejscowe lub Feldene (piroksykam) dostępny w postaci kapsułek 10 i 20 mg, 10 i 20 mg tabletki do sporządzania zawiesiny, zastrzyki i tabletki podjęzykowe.
  • NLPZ można przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza lub w razie potrzeby, zastrzyki, tabletki podjęzykowe i saszetki musujące zapewniają szybką ulgę w bolesnych objawach. bezpośrednia ulga w bólu i pozbycie się stanów zapalnych.
  • Preparaty doustne NLPZ należy przyjmować na pełny żołądek, aby zapobiec rozstrojowi żołądka lub nudnościom, podczas gdy są przeciwwskazane w przypadku wrzodów żołądka lub trawiennych, przyjmowania leków rozrzedzających krew w postaci warfaryny lub w przypadku jakichkolwiek zaburzeń czynności wątroby lub nerek.
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 17
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 17

Krok 5. Wstrzyknij kortykosteroid, aby zmniejszyć ból, obrzęk i sztywność

Kortykosteroidy mogą być wstrzykiwane bezpośrednio w miejscu bólu dotkniętej pięty, ta metoda może przynieść szybkie złagodzenie objawów zapalenia, ponieważ wstrzykiwanie steroidów bezpośrednio do uszkodzonych więzadeł spowoduje ich silne działanie przeciwzapalne, lecząc i maskując wszelkie podrażnienia, zmniejszając obrzęk, ból i sztywność stawów, które poprawiłyby ruchy pacjenta. #*Steroidy mogą być również nakładane bezpośrednio na chorą stopę przez pacjenta za pomocą jednego z ich miejscowych kremów, takich jak krem Elocon (mometason), który należy nakładać dwa lub trzy razy dziennie w miejscu bólu.

Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 18
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 18

Krok 6. Zapewnij więcej wsparcia dla swojej stopy

Stabilizatory stóp, takie jak ortezy, wkładki do stóp lub podpiętki, są doskonałe w leczeniu podrażnionych, stanów zapalnych stóp, a także wielu innych schorzeń stóp, takich jak nadmierna pronacja lub nieprawidłowe wysklepienie stopy.

  • W przypadku tych różnych schorzeń stóp; różne rodzaje tych urządzeń są zaprojektowane tak, aby pasowały do każdego przypadku, aby zapewnić maksymalne wsparcie, będąc dodatkowymi poduszkami, które pochłaniają różne wstrząsy i napięcia, zamiast przenosić je na stopy pacjenta.
  • Ortezy są dobrym rozwiązaniem, aby zapewnić pełne podparcie całej dolnej części stopy, aby zapewnić komfort całej powierzchni wzdłuż całej osi więzadeł powięzi podeszwowej oraz podtrzymać normalny łuk stopy podczas każdego kroku i podczas każdej wykonywanej aktywności fizycznej.
  • Wkładki można dodać jako dodatkowe poduszki podtrzymujące wewnątrz obecnych butów, ponieważ działają one jak amortyzatory, mając zdolność równomiernego rozprowadzania nacisku, który może wychodzić z podłoża podczas chodzenia, skakania lub biegania.
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 19
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 19

Krok 7. Noś szynę na noc

Szyny nocne to ortezy nóg, których funkcją jest utrzymywanie stopy w pozycji zgiętej, mogą być stosowane w nocy w celu rozciągnięcia mięśnia łydki i łuku stopy pacjenta.

  • Pomaga to jednocześnie wydłużyć ścięgno Achillesa i więzadła powięzi podeszwowej, pomagając w zmniejszeniu wielu silnych porannych ataków bólu, sztywności pięty i sztywności.
  • Szyny są zwykle przepisywane przez lekarzy w pierwszych tygodniach urazu, należy je usunąć w zależności od stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie, lekarz może przepisać je ponownie, jeśli stan pacjenta nie wykazywał oczekiwanej poprawy.
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 20
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 20

Krok 8. Postępuj zgodnie ze specjalnym programem treningowym, aby wzmocnić mięśnie

Potrzebny jest specjalny program treningowy, aby wzmocnić mięśnie podudzia, odzyskać normalną równowagę i usunąć ucisk lub niechciane obciążenie kontuzjowanego na rozciągniętych więzadłach.

  • Ćwiczenia należy wykonywać rano po wstaniu z łóżka, aby znacznie zmniejszyć odczuwaną w tym czasie sztywność pięty i ból, ćwiczenia należy powtarzać również w ciągu dnia.
  • Rozciąganie ścięgna Achillesa może być szczególnie pomocne w łagodzeniu bólu spowodowanego zapaleniem powięzi podeszwowej.
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 21
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 21

Krok 9. Wykonaj ćwiczenie rozciągające palce

Pacjent może wykonywać to ćwiczenie siedząc na krześle i wyciągając przed siebie chorą nogę, jednocześnie trzymając piętę dotykając podłogi, teraz może delikatnie podnieść stopę i ręką musi przytrzymać duży palec u nogi i pociągnąć w kierunku jego nogi, policz do dwudziestu, a następnie puść.

  • Powtórz trzy razy i przestaw się na drugą nogę, następnie aby wykonać całe ćwiczenie kilka razy dziennie, w tym po przebudzeniu, ćwiczenie rozciąga się na więzadła powięzi podeszwowej, w zależności od siły naciągu ręki pacjenta podczas naciągania jego duży palec u nogi.
  • To uwolniłoby stres i podrażnienie więzadeł, pomagając w stłumieniu sztywności pięty odczuwanej rano, rozluźniając je i uzyskując pewną elastyczność, z czasem to ćwiczenie zapewniłoby pewien stopień elastyczności i siły tym więzadłom.
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 22
Rozpoznaj objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego Krok 22

Krok 10. Wykonaj ćwiczenie rozciągające łydkę

Pacjent może wykonać to ćwiczenie, stojąc pod ścianą, w zależności od tego, czy obie dłonie dłoni na ścianie znajdują się w linii jego ramion i wyciągając chorą nogę do tyłu, trzymając kolano prosto, podczas gdy stopa i pięta spoczywają na podłodze, teraz powoli może zgiąć przednie kolano, aż poczuje rozciągnięcie dolnej części nogi, policzyć do dwudziestu, a następnie puścić. #*Powtórz trzy razy, a następnie przejdź na drugą nogę, a aby wykonać całe ćwiczenie kilka razy dziennie, ćwiczenie to polega na rozciągnięciu mięśnia łydki i ścięgna Achillesa, które stworzy wolną przestrzeń dla swobodnego poruszania się stawu piętowego bez jakakolwiek sztywność, dobrze jest robić rano, aby złagodzić poranną sztywność, każdy stres lub skrócenie ścięgna bezpośrednio wpłynie na więzadła powięzi podeszwowej i ruchy pięty.

Wykonywanie tych ćwiczeń rozciągających zmniejszy napięcie w tych miękkich tkankach i zbuduje wymaganą siłę, aby zapewnić niezły stopień elastyczności, aby móc oprzeć się wszelkiego rodzaju nagłemu naciskowi lub wstrząsom w przyszłości

Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube

Zalecana: