Prawdopodobnie dowiedziałeś się o ocenie ran i opiece w szkole pielęgniarskiej. Ale może do tej pory nie znalazłeś zbyt wiele powodów, aby wykorzystać te umiejętności w swojej pracy. Jeśli ma się to zmienić, dobrze jest przejrzeć najczęstsze metody klinicznej oceny ran. Aby ocenić ranę, należy sprawdzić jej wygląd i zapach, wyczuć, sprawdzić drenaż, zmierzyć ranę, zanotować wygląd brzegów rany, sprawdzić oznaki infekcji i zapytać pacjenta o poziom bólu doświadczając z rany. Dokonanie dokładnej oceny poprawi skuteczność leczenia i pomoże w identyfikacji postępu gojenia się rany.
Kroki
Metoda 1 z 2: Pomiar długości, szerokości, średnicy i głębokości rany
Krok 1. Narysuj kształt rany i napisz krótki opis
Przyjrzyj się uważnie ranie i jej brzegom, a następnie narysuj kształt rany. Napisz krótki opis wyglądu rany, aby pasował do rysunku.
Na przykład możesz użyć słów takich jak postrzępiona, czerwona, opuchnięta lub sącząca się, aby opisać ranę
Krok 2. Użyj linijki, aby zmierzyć długość
Użyj linijki, aby zmierzyć ranę od góry do dołu, aby uzyskać długość. Pamiętaj, aby zmierzyć najdłuższą część rany, aby znaleźć pełną długość.
Krok 3. Zmierz szerokość rany linijką
Umieść linijkę na najszerszej części rany.
Możesz zmierzyć tę odległość na przykład jako 8 centymetrów
Krok 4. Znajdź średnicę, jeśli rana jest okrągła
Jeśli rana jest okrągła, użyj linijki, aby zmierzyć w najszerszej części koła. Ten pomiar to średnica rany.
Krok 5. Użyj aplikatora z bawełnianą końcówką, aby zmierzyć głębokość
Delikatnie włóż aplikator w najgłębszą część rany. To ta część rany, do której aplikator sięga najdalej. Być może będziesz musiał wypróbować kilka różnych miejsc, jeśli nie jest od razu oczywiste, który punkt jest najgłębszy. Delikatnie wyjmij aplikator, trzymając go palcami tuż nad miejscem wejścia rany. Użyj linijki, aby zmierzyć od dołu aplikatora do miejsca, w którym znajdują się twoje palce.
Na przykład głębokość rany może wynosić 2 centymetry
Krok 6. Sprawdź, czy nie ma podważeń
Kiedy erozja występuje na brzegach rany, jest to znane jako podminowanie. Może to spowodować mały otwór w innej dużej ranie. Sprawdzając ranę, zatrzymaj się, aby zmierzyć wszelkie podważenia. Włóż aplikator z bawełnianą końcówką do każdego obszaru podważania i zmierz w ten sam sposób, w jaki zmierzyłeś głębokość.
Możesz na przykład zmierzyć podminowanie jako 3 centymetry
Krok 7. Użyj aplikatora z bawełnianą końcówką, aby zmierzyć tunelowanie
„Tunelowanie” odnosi się do ran wtórnych, które powstają, gdy w ranie pierwotnej występuje infekcja lub inny problem. Aby zmierzyć tunelowanie, włóż do tunelu aplikator z bawełnianą końcówką. Podobnie jak w poprzednich krokach, chwyć aplikator za brzeg rany i użyj linijki, aby odmierzyć w centymetrach.
Na przykład możesz zmierzyć podważenie jako 2 centymetry
Krok 8. Zapisz wszystkie swoje pomiary w centymetrach, używając dł. x szer. x gł
Użyj tego samego systemu do rejestrowania wszystkich pomiarów. Zapobiegnie to wszelkim niespójnościom w dokumentowaniu. Zawsze zapisuj zapisując Długość (L) x Szerokość (W) x Głębokość (D).
- Po zarejestrowaniu długości x szer. x gł. należy również zanotować ewentualne pomiary podkopów i tuneli.
- Rany rosną i goją się z różną prędkością. Możesz zobaczyć zmiany tylko co 2-4 tygodnie. Jeśli wcześniej zauważysz ruch, śmiało wykonaj pomiary i nagrania.
Krok 9. Zwróć uwagę na inne cechy rany podczas jej pomiaru
Wraz z pomiarem rany ważne jest również odnotowanie wszelkich nietypowych ustaleń. Mogą to być:
- Zapach
- Kolor
- Drenaż
- Wygląd skóry wokół rany
- Oznaki infekcji, takie jak zaczerwienienie, ciepło lub obrzęk
- Poziom bólu (zgłoszony przez pacjenta)
Metoda 2 z 2: Pomiar za pomocą śledzenia
Krok 1. Zdobądź 2 arkusze kalkulacyjne i wyczyść jeden z nich
Będziesz potrzebować 2 różnych rodzajów prześcieradeł. 1 to przezroczysta warstwa kontaktowa, którą nałożysz na ranę. Pamiętaj, aby wytrzeć go chusteczkami antybakteryjnymi, zanim dotkniesz rany. Będziesz mieć drugi arkusz z klejem po jednej stronie. Twój ślad pojawi się na obu arkuszach. Arkusz ten zostanie później dołączony do karty pacjenta lub dokumentacji medycznej.
Krok 2. Umieść folię na ranie i prześledź ranę
Upewnij się, że przezroczystość pokrywa całą ranę. Za pomocą ołówka lub markera prześledź całą ranę. Nie naciskaj zbyt mocno – nie chcesz skrzywdzić pacjenta.
Krok 3. Oznakuj taśmę samoprzylepną informacją o pacjencie i wielkością rany
Chcesz się upewnić, że akta pacjenta zawierają wszystkie niezbędne informacje. Na folii zapisz imię i nazwisko pacjenta, datę urodzenia, datę pomiaru i rozmiar rany. Po prostu użyjesz linijki, aby zmierzyć długość x szerokość x głębokość na swoim obrysie.
- Nadal będziesz musiał zmierzyć głębokość bezpośrednio. Włóż do rany aplikator z bawełnianą końcówką. Za pomocą linijki odmierz od wejścia do dna aplikatora.
- Przyklej arkusz samoprzylepny do karty dokumentacji medycznej pacjenta.
Krok 4. Zdecyduj, jak często mierzyć ranę
Każda rana rośnie lub goi się inaczej. W przypadku większości ran wystarczy pomiar raz w tygodniu. Jeśli zauważysz szybkie zmiany między pomiarami, mierz częściej. Niektóre rany będą wykazywać zmiany tylko co 2-4 tygodnie.
Krok 5. Zapisz wszystkie swoje pomiary w centymetrach, używając dł. x szer. x gł
Użyj tego samego systemu do rejestrowania wszystkich pomiarów. Zapobiegnie to wszelkim niespójnościom w dokumentowaniu. Zawsze zapisuj zapisując Długość (L) x Szerokość (W) x Głębokość (D).
Porady
- W razie potrzeby należy zawsze stosować standardowe środki ostrożności i środki ostrożności dotyczące transmisji. Pamiętaj, aby założyć rękawiczki, zanim zaczniesz mierzyć ranę.
- Istnieją inne rodzaje pomiarów, takie jak planimetria cyfrowa i dokumentacja fotograficzna, ale nie są one powszechnie stosowane w praktyce klinicznej.
- Pamiętaj, aby zawsze mierzyć w centymetrach.
