Podczas procesu gojenia na powierzchni rany tworzy się ziarnina, inaczej nazywana „fibroplazjami”. Granulacja może pomóc pracownikom służby zdrowia w monitorowaniu i ocenie postępów gojenia się ran. Chociaż trudno jest dokładnie zmierzyć ziarninę, istnieją pewne ogólne wytyczne, których należy przestrzegać.
Kroki
Część 1 z 3: Pomiar za pomocą skali odleżyn w celu leczenia
Krok 1. Oceń powierzchnię rany
Pełna ocena rany powinna obejmować historię powstania rany, anatomiczną lokalizację rany oraz etap lub fazę gojenia się rany.
- Ważne jest, aby określić długość, szerokość i głębokość rany w centymetrach, niezależnie od tego, czy rana jest tunelowana czy podkopana. Poszukaj oznak infekcji, takich jak zaczerwienienie, ból i drenaż. Sprawdź, czy nie ma tkanki martwiczej i ziarninowej.
- Tkanki nekrotyczne charakteryzują się czerwonobrązowym rozdrobnieniem i tworzą gruby, skórzasty czarny strup (martwą tkankę). Często maskuje to leżącą pod spodem kolekcję ropy lub ropnia.
- Tymczasem zdrowe tkanki ziarninowe u podstawy rany wyglądają na błyszczące, nierówne lub wypukłe, w kolorze krwistoczerwonym.
Krok 2. Zmierz powierzchnię rany za pomocą Skali Odleżyn do Gojenia
Zmierzyć długość i szerokość rany w centymetrach, z punktacją od 0 do 10. Zwróć uwagę na wszelkie wysięki (płyny wyciekające z rany) i oceń od 0 za brak do 3, gdy wysięki są obfite.
- Udokumentuj również rodzaj tkanki za pomocą skali od 0 do 4: 0 dla rany zamkniętej lub o zmienionej powierzchni, 1 dla powierzchownej tkanki nabłonkowej, 2 dla tkanki ziarninowej, 3 dla tkanki martwiczej charakteryzującej się tkanką żółtą lub białą ze śluzem i 4 dla tkanki martwiczej papierowa chusteczka.
- Uzyskaj sumę i umieść ją na wykresie, aby monitorować wszelkie zmiany lub postępy w stanie rany.
Krok 3. Zmierz głębokość rany w stosunku do przybliżonego procentu ziarninowania rany
Lekarze mierzą głębokość rany za pomocą ziarniny. Znaczący spadek głębokości rany wskazuje na znaczną proliferację tkanki ziarninowej. Znaczący spadek jest mierzony jako zmiana głębokości o co najmniej 0,2 centymetra (0,1 cala) w porównaniu z poprzednią oceną.
Krok 4. Oczyść ranę
Najpierw umyj ręce mydłem pod bieżącą wodą, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii i innych mikroorganizmów. Osusz ręce czystym ręcznikiem. Załóż parę czystych gumowych rękawiczek.
Zdjąć zabrudzony opatrunek na ranę i odpowiednio go zutylizować. Opatruj ranę świeżą gazą
Część 2 z 3: Pomiar za pomocą „techniki zegara”
Krok 1. Zmierz wymiary rany za pomocą pomiaru liniowego lub „techniki zegarowej”
Uzyskaj najdłuższą długość, szerokość i głębokość rany z ciałem jako wyimaginowanym zegarem za pomocą linijki mierzonej w centymetrach.
Pamiętaj, że długość może nie być tutaj najdłuższym pomiarem. Czasami szerokość może być dłuższa niż długość w zależności od pozycji zegara
Krok 2. Umieść linijkę w najszerszej części szerokości od godziny 3 do godziny 9
Pozwala to zmierzyć szerokość rany. Przy ustalaniu długości pamiętaj, że pięty znajdują się na godzinie 12, a palce na godzinie 6. Umieść linijkę nad najdłuższą częścią rany.
Krok 3. Znajdź głębokość rany
Zmierz głębokość rany za pomocą wacika bawełnianego lub aplikatora zanurzonego w normalnym roztworze soli fizjologicznej, aby zmierzyć najgłębszą część łożyska rany.
- Wyjmij aplikator i przyłóż go do linijki, aby zmierzyć głębokość brzegu rany na podstawie znaku widocznego na sztyfcie aplikatora.
- Następnie oszacuj stopień ziarninowania rany zgodnie z procentem powierzchni rany. Pamiętaj, aby odpowiednio udokumentować wyniki oceny.
Część 3 z 3: Rozpoznawanie różnych etapów gojącej się rany
Krok 1. Poznaj różne fazy gojenia się ran
Ważne jest, aby zrozumieć fizjologiczny proces gojenia się ran, aby skutecznie leczyć i leczyć rany.
Krok 2. Rozpoznaj fazę zapalną
Faza zapalna jest pierwszą linią obrony organizmu przed urazami. Występuje, gdy naczynia krwionośne kurczą się i uwalniają silne środki zwężające naczynia krwionośne lub związki chemiczne, które powodują zwężenie naczyń krwionośnych w celu ograniczenia, jeśli nie zatrzymania krwawienia.
- W tym momencie organizm wysyła białe krwinki - szczególnie neutrofile i makrofagi - do miejsca rany, aby zabić bakterie i przyspieszyć gojenie się ran.
- Faza zapalna trwa zwykle około 2 do 4 dni od momentu urazu rany.
Krok 3. Dostrzeż fazę proliferacyjną
Nakładając się na proces zapalny, faza proliferacyjna rozpoczyna się około trzeciego dnia, zbiegając się z uwolnieniem makrofagów. Makrofagi są odpowiedzialne za przyciąganie jednej z najważniejszych komórek, fibroblastów, które inicjują tworzenie kolagenu i ziarniny.
- Zdrowa ziarnina nie powinna łatwo krwawić i będzie miała różowawy lub czerwonawy kolor. Ciemna ziarnina wskazuje na słabą perfuzję tkanek lub niewystarczający poziom tlenu i składników odżywczych. Może również wskazywać na niedokrwienie lub infekcję.
- Niedokrwienie charakteryzuje się niebieskawym zabarwieniem wokół rany, co wskazuje na słabą perfuzję tkanek. Występuje, gdy przepływ krwi do naczyń włosowatych lub małych łożysk naczyniowych i naczyń krwionośnych jest utrudniony.
- Gojenie ran rozpoczyna się, gdy osiągnięta zostaje homeostaza między syntezą a rozpadem kolagenu.
Krok 4. Zidentyfikuj fazę przebudowy lub dojrzewania
Produkcja kolagenu trwa nawet po wygojeniu się rany. Kolagen to białko zbudowane z aminokwasów. Pomaga wzmocnić struktury ciała działając jak cement.
