Palec spustowy (zwany również zwężającym zapaleniem pochewki ścięgna) występuje, gdy stan zapalny narasta w ścięgnie palca i powoduje jego mimowolne zginanie. Jeśli stan jest ciężki, palec utknie w zgiętej pozycji i czasami wydaje dźwięk trzaskania podczas wymuszonego prostowania – coś w rodzaju napinania spustu pistoletu, co wyjaśnia nazwę. Osoby, których praca wymaga powtarzalnego chwytania, są bardziej narażone na rozwój palca spustowego, podobnie jak osoby z zapaleniem stawów lub cukrzycą. Leczenie różni się w zależności od ciężkości i przyczyny, dlatego ważna jest dokładna diagnoza.
Kroki
Część 1 z 3: Zarządzanie palcem spustowym w domu
Krok 1. Zrób sobie przerwę od powtarzających się zadań
W większości przypadków palec spustowy jest spowodowany powtarzającym się chwytaniem ręki lub zginaniem kciuka lub palca wskazującego. Szczególnie podatni są rolnicy, maszynistki, robotnicy przemysłowi czy muzycy, ponieważ stale powtarzają pewne ruchy palców i kciuka. Nawet palacze mogą uzyskać kciuk spustowy, wielokrotnie używając zapalniczki. W związku z tym zatrzymaj (lub ogranicz) powtarzające się czynności, które powodują stan zapalny w twoim palcu, jeśli możesz, a może ból i przykurcz w twoim palcu ustąpią samoistnie.
- Wyjaśnij sytuację swojemu szefowi, a może dadzą ci inne zadania do wykonania w pracy.
- Ponieważ palec na spuście jest często spowodowany nadużywaniem, chcesz ograniczyć ilość używanego palca podczas pisania, pisania SMS-ów, noszenia, gotowania i sprzątania. Za każdym razem, gdy się uruchamia, może być bardziej podrażniony.
- Palec spustowy występuje częściej u kobiet.
Krok 2. Nałóż lód na palec
Stosowanie lodu jest skutecznym leczeniem w zasadzie wszystkich drobnych urazów układu mięśniowo-szkieletowego, w tym palca spustowego. Terapię zimnem (lód zawinięty w cienki ręcznik lub mrożone opakowania żelowe) należy zastosować na ścięgno w stanie zapalnym (zwykle wygląda to jak mały guzek lub guzek w dolnej części palca lub na dłoni i będzie tkliwy dotykać) w celu zmniejszenia obrzęku i bólu. Lód należy nakładać na 10-15 minut co godzinę, a następnie zmniejszyć częstotliwość w miarę ustępowania bólu i obrzęku.
Uciskanie lodu na palec/rękę za pomocą bandaża lub elastycznej podpórki również pomoże kontrolować stan zapalny, ale nie wiąż go zbyt ciasno, ponieważ całkowite ograniczenie przepływu krwi może spowodować większe uszkodzenie palca
Krok 3. Weź NLPZ dostępne bez recepty
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, naproksen lub aspiryna, mogą być krótkoterminowymi rozwiązaniami, które pomogą Ci uporać się z bólem lub stanem zapalnym palca. Dawkowanie dla dorosłych wynosi zwykle 200-400 mg doustnie, co 4-6 godzin. Należy pamiętać, że te leki mogą być trudne dla żołądka, nerek i wątroby, dlatego najlepiej nie stosować ich bez przerwy przez ponad 2 tygodnie. Możesz rozwinąć zapalenie żołądka lub wrzody z powodu nadużywania NLPZ.
Oznaki i objawy palca spustowego zazwyczaj obejmują: sztywność (szczególnie rano), uczucie klikania podczas poruszania palcem, tkliwy guzek u podstawy dotkniętego palca i trudności z wyprostowaniem palca
Krok 4. Spróbuj rozciągnąć przykurczone ścięgno
Rozciągnięcie dotkniętego palca może odwrócić stan, zwłaszcza jeśli rozwiążesz problem na wczesnych etapach. Połóż chorą dłoń na stole i powoli wyciągnij nadgarstek, kładąc większy ciężar na stole – przytrzymaj przez 30 sekund i powtarzaj 3-5 razy dziennie. Ewentualnie chwyć dotknięty palec i powoli wyciągnij go, lekko naciskając i masując guzek ze stanem zapalnym (jeśli go widzisz).
- Moczenie dłoni w ciepłej kąpieli solnej Epsom przez 10-15 minut przed rozciąganiem może pomóc złagodzić napięcie i ból dotkniętego ścięgna.
- Możesz również spróbować przytrzymać dotknięty palec prosto, a następnie wziąć drugą rękę i zablokować kostki w pierwszym stawie. Następnie zegnij palce w dół od dwóch górnych stawów palca.
- Najlepszym rozwiązaniem może być masaż dłoni wykonywany przez fizjoterapeutę.
Część 2 z 3: Przyjmowanie leczenia palca spustowego
Krok 1. Załóż szynę na palec
Twój lekarz może zlecić ci noszenie na noc szyny na palec, aby utrzymać palec w pozycji wysuniętej podczas snu, co pomaga go rozciągnąć. Może być konieczne użycie szyny przez okres do 6 tygodni. Szynowanie pomaga również zapobiegać zwijaniu palców w pięść podczas snu, co może zaostrzyć palec na spuście.
- W ciągu dnia okresowo zdejmuj szynę, aby wykonać rozciąganie palców lub lekkie masaże.
- Alternatywnie możesz wykonać własną, kupując aluminiową szynę na palec w aptece i przymocowując ją wodoodporną taśmą medyczną.
Krok 2. Uzyskaj zastrzyk kortykosteroidu
Wstrzyknięcie leków steroidowych w pobliżu lub do pochewki ścięgna może szybko zmniejszyć stan zapalny i umożliwić normalne, nieograniczone ruchy palca. Wstrzyknięcie kortykosteroidów jest uważane za leczenie pierwszego rzutu w przypadku palca spustowego. Zazwyczaj potrzebne są dwa wstrzyknięcia (w odstępie 3-4 tygodni) i są one skuteczne nawet u 90% pacjentów z palcem spustowym. Najczęściej stosowanymi preparatami są prednizolon, deksametazon i triamcynolon.
- Potencjalne powikłania wstrzyknięć kortykosteroidów obejmują infekcję, krwawienie, osłabienie ścięgien, miejscowy zanik mięśni oraz podrażnienie/uszkodzenie nerwów.
- Jeśli zastrzyki z kortykosteroidów nie zapewniają odpowiedniej rozdzielczości, należy rozważyć operację.
Krok 3. Zoperuj palec
Podstawowym wskazaniem do chirurgicznej naprawy palca na spuście jest to, że nie reaguje on na żadne domowe środki zaradcze, szynowanie i/lub zastrzyki sterydowe, lub jeśli palec jest mocno zgięty i nieredukowalnie zablokowany. Istnieją dwa główne rodzaje operacji: operacja otwartego zwolnienia palca spustowego i przezskórna operacja zwolnienia palca spustowego. Otwarta operacja polega na wykonaniu małego nacięcia w pobliżu podstawy dotkniętego palca i rozcięciu zwężonej części pochewki ścięgna. Uwolnienie przezskórne polega na wkłuciu igły w tkankę wokół dotkniętego ścięgna i poruszaniu nim w celu rozerwania zwężenia.
- Chirurgia palca jest zwykle wykonywana w trybie ambulatoryjnym z zastosowaniem znieczulenia miejscowego.
- Możliwe powikłania po zabiegu obejmują miejscową infekcję, reakcję alergiczną na znieczulenie, uszkodzenie nerwów i przewlekły obrzęk/ból.
- Wskaźnik nawrotów wynosi tylko około 3%, ale operacja może być mniej skuteczna u diabetyków.
Część 3 z 3: Rozwiązywanie problemów z komplikacjami i rozróżnianie innych stanów
Krok 1. Wylecz podstawową infekcję lub reakcję alergiczną
Czasami zlokalizowana infekcja może naśladować palec spustowy lub faktycznie powodować skurcz ścięgna. Jeśli stawy lub mięśnie palca stają się czerwone, ciepłe i znacznie zaognione w ciągu kilku godzin lub dni, natychmiast poszukaj pomocy medycznej, ponieważ te objawy wskazują na możliwą infekcję lub reakcję alergiczną na ukąszenie owada. Leczenie polega na nacięciu i drenażu, namoczeniu w ciepłej słonej wodzie, a czasem na doustnych antybiotykach.
- Bakterie są najczęstszymi infekcjami dłoni i zwykle są wynikiem nieleczonych skaleczeń, ran kłutych lub wrastających paznokci.
- Reakcje alergiczne na ukąszenia owadów są stosunkowo częste, zwłaszcza u pszczół, os i pająków.
Krok 2. Wylecz zwichnięcie stawu
Zwichnięty staw palca może czasami naśladować palec spustowy, ponieważ jest również bolesny i sprawia, że palec wygląda na zgięty lub krzywy. Zwichnięcia stawów są zwykle spowodowane tępym urazem, w przeciwieństwie do powtarzającego się obciążenia, dlatego wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, aby zresetować lub wyrównać staw palca. Po wyrównaniu, zwichnięty palec jest traktowany podobnie jak palec spustowy pod względem spoczynku, środków przeciwzapalnych, lodu i szynowania.
- Zdjęcie rentgenowskie dłoni może łatwo zidentyfikować zwichnięty lub złamany palec.
- Inni pracownicy służby zdrowia (oprócz lekarza rodzinnego), którzy mogą leczyć zwichnięty palec, to osteopaci, kręgarze i fizjoterapeuci.
Krok 3. Zwalcz zapalenie stawów
Czasami przyczyną zapalenia i skurczu ścięgna palca jest atak lub zaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów lub dny moczanowej. Uważa się, że reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która agresywnie atakuje stawy organizmu i wymaga użycia silnych leków przeciwzapalnych na receptę i środków tłumiących układ odpornościowy. Dna moczanowa jest stanem zapalnym spowodowanym przez złogi kryształów kwasu moczowego w stawach (zwykle w stopach, ale także w dłoniach), które mogą wpływać na powiązane ścięgna i prowadzić do przykurczów.
- Reumatoidalne zapalenie stawów często dotyka dłoni/nadgarstków i z czasem może poważnie zniekształcić stawy.
- Twój lekarz może wysłać Cię na badanie krwi w celu sprawdzenia markerów reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Aby zmniejszyć ryzyko dny moczanowej, ogranicz produkty bogate w purynę, takie jak podroby, owoce morza i piwo.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
W razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem i kontynuuj terapię
Ostrzeżenia
- Jedzenie wiśni i zwiększenie spożycia witaminy C to naturalne metody zwalczania ataków dny moczanowej.
- Czas powrotu do zdrowia po operacji palca spustowego zależy od ciężkości stanu i zastosowanej techniki, ale 2 tygodnie są prawdopodobnie dobrą wskazówką.
- Kciuk spustowy u niemowląt powinien być operowany, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że z wiekiem rozwinie się u nich utrwalona deformacja zgięcia.
