Cewnik to urządzenie medyczne składające się z długiej, cienkiej rurki, do której można dołączyć wiele różnych końcówek, aby pełnić szereg funkcji. Cewniki są wprowadzane do ciała w ramach wielu różnych procedur medycznych; na przykład służą do diagnozowania krwawienia z przewodu moczowo-płciowego (GU), monitorowania ciśnienia śródczaszkowego, a nawet podawania niektórych leków. W powszechnym użyciu „wkładanie cewnika” zwykle odnosi się do powszechnej praktyki wprowadzania cewnika moczowego do pęcherza moczowego przez cewkę moczową pacjenta w celu odprowadzenia moczu. Jak w przypadku wszystkich procedur medycznych, nawet tych powszechnych, odpowiednie przeszkolenie medyczne i ścisłe przestrzeganie procedur bezpieczeństwa i higieny są koniecznością.
Kroki
Część 1 z 2: Przygotowanie do wstawienia
Krok 1. Wyjaśnij proces pacjentowi przed rozpoczęciem
Większość pacjentów nie jest przyzwyczajona do wkładania jakiegokolwiek przedmiotu, nie mówiąc już o długiej rurce, do cewki moczowej. Chociaż nie zawsze jest to określane jako „bolesne”, często jest określane jako „niewygodne”, nawet bardzo intensywnie. Z szacunku dla pacjenta wyjaśnij mu kroki procedury przed rozpoczęciem.
Wyjaśnienie kroków i tego, czego się spodziewać, może również pomóc pacjentowi się zrelaksować i uniknąć niepokoju
Krok 2. Poproś pacjenta, aby położył się na plecach
Nogi pacjenta powinny być rozstawione, a stopy złączone. Leżenie w pozycji leżącej rozluźnia pęcherz i cewkę moczową, ułatwiając wprowadzenie cewnika. Napięta cewka moczowa ściska cewnik, co powoduje opór podczas wprowadzania, powodując ból, a czasem nawet uszkodzenie leżącej poniżej tkanki cewki moczowej. W ciężkich przypadkach może to spowodować krwawienie.
W razie potrzeby pomóż pacjentowi w ułożeniu się na plecach
Krok 3. Umyj ręce i załóż sterylne rękawiczki
Rękawice są ważnym elementem ŚOI (środków ochrony osobistej) stosowanych przez pracowników służby zdrowia w celu ochrony siebie i pacjenta podczas zabiegów medycznych. W przypadku wprowadzenia cewnika sterylne rękawiczki zapewniają, że bakterie nie zostaną wprowadzone do cewki moczowej oraz że płyny ustrojowe pacjenta nie będą miały kontaktu z rękami.
Krok 4. Otwórz zestaw cewnika
Cewniki jednorazowego użytku są dostarczane w szczelnych, sterylnych zestawach. Przed otwarciem zestawu upewnij się, że masz odpowiedni cewnik do swoich celów. Potrzebny będzie cewnik o odpowiednim rozmiarze dla pacjenta. Cewniki są oceniane pod względem rozmiaru w jednostkach zwanych francuskimi (1 francuski = 1/3 mm) i są dostępne w rozmiarach od 12 (małe) do 48 (duże) francuskie.
- Mniejsze cewniki są zwykle lepsze dla komfortu pacjenta, ale większe mogą być konieczne do odprowadzenia gęstego moczu lub zapewnienia, że cewnik pozostanie na swoim miejscu.
- Niektóre cewniki mają również specjalistyczne końcówki, które pozwalają im pełnić różne funkcje. Na przykład typ cewnika zwany cewnikiem Foleya jest zwykle używany do odprowadzania moczu, ponieważ zawiera nasadkę balonową, którą można napompować, aby zabezpieczyć cewnik za szyjką pęcherza.
- Przygotuj środek dezynfekujący klasy medycznej, waciki bawełniane, obłożenia chirurgiczne, lubrykant, wodę, rurki, worek drenażowy i taśmę. Wszystkie przedmioty powinny być odpowiednio wyczyszczone i/lub wysterylizowane.
Krok 5. Wysterylizuj i przygotuj okolice narządów płciowych pacjenta
Wyszoruj okolice narządów płciowych pacjenta bawełnianymi wacikami nasączonymi środkiem dezynfekującym. Opłucz lub wyszoruj obszar sterylną wodą lub alkoholem, aby usunąć wszelkie zanieczyszczenia. Powtórz w razie potrzeby. Po zakończeniu połóż obłożenia chirurgiczne wokół narządów płciowych, pozostawiając miejsce na dostęp do penisa lub pochwy.
- W przypadku pacjentek należy wyczyścić wargi sromowe i ujście cewki moczowej (zewnętrzny otwór cewki moczowej znajdujący się nad pochwą). W przypadku mężczyzn wyczyść otwór cewki moczowej na penisie.
- Czyszczenie powinno odbywać się od wewnątrz na zewnątrz, aby nie zanieczyścić cewki moczowej. Innymi słowy, zacznij od otwarcia cewki moczowej i delikatnie przesuwaj się na zewnątrz w sposób okrężny.
Część 2 z 2: Wprowadzanie cewnika do pęcherza
Krok 1. Nałóż lubrykant na końcówkę cewnika
Pokryj dystalną część cewnika (część 0,78-1,97 cala (2-5 cm) na końcówce) dużą ilością środka poślizgowego. To jest koniec, który włożysz do otworu cewki moczowej. Jeśli używasz cewnika balonowego, nasmaruj również część balonika na końcówce.
Krok 2. Jeśli pacjentka jest kobietą, przytrzymaj wargi sromowe otwarte i włóż cewnik do ujścia cewki moczowej
Trzymaj cewnik w dłoni dominującej i ręką niedominującą rozciągnij wargi sromowe pacjenta, tak abyś był w stanie zobaczyć otwór cewki moczowej. Delikatnie włóż końcówkę cewnika do cewki moczowej.
Krok 3. Jeśli pacjent jest mężczyzną, przytrzymaj prącie i włóż cewnik do otworu cewki moczowej
Trzymaj penisa w niedominującej ręce i delikatnie pociągnij w górę, prostopadle do ciała pacjenta. Dominującą ręką włóż końcówkę cewnika do cewki moczowej pacjenta.
Krok 4. Kontynuuj pchanie, aż cewnik znajdzie się w pęcherzu
Cewnik należy delikatnie wprowadzać przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, aż do zaobserwowania moczu. Gdy mocz zacznie płynąć, kontynuuj wpychanie cewnika do pęcherza o kolejne 2 cale (5,08 cm), aby upewnić się, że cewnik przylega do szyjki pęcherza.
Krok 5. Jeśli używasz cewnika balonowego, napełnij balon sterylną wodą
Za pomocą strzykawki napełnionej wodą napełnić balonik sterylnym przewodem podłączonym do cewnika. Nadmuchany balonik służy jako kotwica, aby nie przemieszczać cewnika podczas ruchu. Po napełnieniu delikatnie pociągnij cewnik, aby upewnić się, że balonik jest dobrze osadzony na szyjce pęcherza.
Ilość sterylnej wody użytej do napełnienia balonika zależy od wielkości balonu na cewniku. Zwykle potrzebne jest około 10 cm3 wody, ale dla pewności sprawdź rozmiar balonu
Krok 6. Podłącz cewnik do worka drenażowego
Użyj sterylnych rurek medycznych, aby umożliwić spłynięcie moczu do worka drenażowego. Przymocuj cewnik do uda lub brzucha pacjenta za pomocą taśmy.
- Upewnij się, że worek drenażowy jest umieszczony niżej niż pęcherz pacjenta. Cewniki działają grawitacyjnie – mocz nie może spływać „pod górę”.
- W środowisku medycznym cewniki można pozostawić nawet na 12 tygodni przed wymianą, chociaż często są usuwane znacznie wcześniej. Niektóre cewniki, takie jak na przykład cewnik prosty lub przerywany, są usuwane natychmiast po zatrzymaniu przepływu moczu.
Porady
- Cewniki są wykonane z różnych materiałów, w tym z lateksu, silikonu i teflonu. Dostępne są również bez balonów lub z balonami o różnej wielkości.
- Opróżnij worek drenażowy w cyklu 8-godzinnym.
- Większość pracowników służby zdrowia przestrzega uniwersalnych środków ostrożności i stosuje sterylną technikę, która obejmuje noszenie sterylnych rękawiczek, ochronę twarzy i/lub oczu oraz sterylne fartuchy, a także pracę w sterylnym środowisku podczas wprowadzania cewnika.
- Oceń ilość, kolor i zapach moczu zebranego w worku drenażowym.
- Należy wyczyścić obszar wokół cewnika, jeśli pacjent jest przykuty do łóżka, aby zapobiec infekcji. Oznakami infekcji pęcherza moczowego lub cewki moczowej mogą być: zmęczenie pacjenta, czerwony lub brązowy mocz, problemy z myśleniem i mówieniem. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, poinformuj o tym lekarza i zadzwoń pod numer 911. Jeśli jesteś pielęgniarką/ptsw, która opiekuje się pacjentem przebywającym w domu, jeśli jest w szpitalu, poinformuj o tym lekarza.
Ostrzeżenia
- Niektórzy pacjenci mogą być uczuleni na lateks. Uważaj na reakcje.
- Cewnik może być włożony nieprawidłowo, jeśli przecieka lub do worka drenażowego wypływa niewiele moczu lub wcale.
- Uważaj na następujące komplikacje: silny zapach, mętny mocz, gorączka lub krwawienie.
- Cewniki Foleya powinny być wprowadzane wyłącznie przez lekarzy lub pod ich nadzorem. Niewłaściwe wprowadzenie cewnika Foleya może spowodować katastrofalny uraz cewki moczowej.
