Jeśli masz niskie dochody i mieszkasz w stanie Ohio, możesz kwalifikować się do opieki zdrowotnej w ramach programu Medicaid. Jeśli masz więcej niż 64 lata, automatycznie kwalifikujesz się, o ile Twój dochód nie przekracza progu ustalanego każdego roku. Z drugiej strony, jeśli masz mniej niż 64 lata, możesz się kwalifikować, jeśli jesteś w ciąży, masz dziecko w wieku poniżej 18 lat, jesteś niepełnosprawny lub opiekujesz się osobą niepełnosprawną w swoim domu, taką jak dziecko, małżonek lub rodzic.
Kroki
Metoda 1 z 3: Wypełnianie wniosku
Krok 1. Sprawdź swoje uprawnienia
Zanim zaczniesz wypełniać wniosek o Medicaid, warto dokładnie sprawdzić i upewnić się, że się kwalifikujesz. Ohio ma narzędzie online, z którego możesz skorzystać, dostępne pod adresem
Narzędzie online podaje jedynie przybliżone oszacowanie Twojej kwalifikowalności. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące konkretnych czynników, takich jak wielkość lub dochód gospodarstwa domowego oraz ich związku z Twoją sprawą, możesz zadzwonić na infolinię konsumencką Ohio Medicaid pod numer 800-324-8680
Krok 2. Złóż wniosek online na stronie Ohio Benefits
Jeśli masz dostęp do Internetu i ważny adres e-mail, najłatwiejszym sposobem ubiegania się o Medicaid w Ohio jest odwiedzenie https://benefits.ohio.gov/. Jeśli składasz wniosek tylko o Medicaid, kliknij przycisk „Sprawdź, czy kwalifikujesz się”, a następnie postępuj zgodnie z instrukcjami.
- Jeśli chcesz złożyć wniosek przez telefon, zadzwoń pod numer 1-844-640-6446. Upewnij się, że masz pod ręką informacje o swoim gospodarstwie domowym i swoich dochodach, zanim zadzwonisz.
- Możesz również wypełnić papierowy wniosek i wysłać go do agencji okręgowej lub zabrać go tam osobiście. Pobierz formularz na https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Aby znaleźć swój urząd okręgowy, przejdź na stronę
Krok 3. Zbierz dokumenty weryfikacyjne
Być może będziesz musiał zweryfikować osoby w twoim gospodarstwie domowym, informacje o obywatelstwie lub imigracji oraz cały dochód gospodarstwa domowego. Dokumenty, o których dostarczenie możesz zostać poproszony, obejmują:
- Karty Ubezpieczenia Społecznego lub dokumenty imigracyjne dla wszystkich w Twoim gospodarstwie domowym
- Odcinki wypłat lub zeznania podatkowe wykazujące dochód gospodarstwa domowego
- Listy z nagrodami za wszelkie otrzymane korzyści
- Prawo jazdy lub inny dokument tożsamości ze zdjęciem wydany przez rząd
- Dowód zamieszkania, taki jak wyciąg z najmu lub hipoteki
Krok 4. Wyślij dokumenty weryfikacyjne do opiekuna
Po otrzymaniu wniosku pracownik socjalny wyśle do Ciebie list z listą dokumentów, które muszą zweryfikować, zanim będą mogli podjąć decyzję o kwalifikowalności. Większość niezbędnych dokumentów można skopiować, a następnie przesłać faksem lub przesłać pocztą do urzędu okręgowego.
Osoba prowadząca sprawę zamieści w liście dane kontaktowe. Przechowuj list wraz ze wszystkimi innymi ważnymi dokumentami związanymi z ubezpieczeniem Medicaid
Wskazówka:
Na każdym z dokumentów wpisz swoje imię i nazwisko, numer sprawy i numer ubezpieczenia społecznego. Twój numer sprawy będzie podany na liście od opiekuna.
Krok 5. Poczekaj na pismo określające świadczenia
W ciągu kilku tygodni od otrzymania dokumentów weryfikacyjnych otrzymasz pismo z informacją, czy zostałeś zatwierdzony do programu Medicaid. W międzyczasie możesz sprawdzić status swojego wniosku online pod adresem https://benefits.ohio.gov/ lub dzwoniąc pod numer 1-844-640-OHIO.
- Jeśli Twoje zgłoszenie zostanie zatwierdzone, zostaniesz natychmiast zapisany do programu Fee-for-Service. Twoja karta Medicaid zostanie dołączona do Twojego listu i możesz od razu zacząć korzystać z usług Medicaid.
- Jeśli Twój wniosek zostanie odrzucony, pismo wyjaśnia powód odmowy i co możesz zrobić, jeśli uważasz, że decyzja jest błędna i chcesz się od niej odwołać.
Metoda 2 z 3: Utrzymanie ubezpieczenia Medicaid
Krok 1. Wybierz swój plan opieki
Większość mieszkańców Ohio korzystających z Medicaid otrzymuje opiekę zdrowotną w ramach planu opieki zarządzanej. Od 2019 roku masz 5 do wyboru: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage i United Healthcare. Twój opiekun wyśle Ci list z prośbą o wybranie planu. Jeśli nie wybierzesz planu w terminie podanym w liście, automatycznie zostanie Ci przydzielony.
- Opieka zarządzana jest jak prywatne ubezpieczenie zdrowotne. Każda sieć ma określonych lekarzy, kliniki, szpitale i innych usługodawców, z których korzysta. Jeśli zobaczysz kogoś spoza tej sieci, być może będziesz musiał zapłacić dodatkowe pieniądze z własnej kieszeni.
- Plan zarządzanej opieki można wybrać online na stronie https://www.ohiomh.com/. Możesz tam również porównać dostępne plany, aby znaleźć ten, który najlepiej Ci odpowiada.
Krok 2. Poinformuj swojego opiekuna o wszelkich zmianach w gospodarstwie domowym w ciągu 10 dni
Jeśli zmieni się liczba osób w twoim gospodarstwie domowym, jeśli przeprowadzisz się pod nowy adres lub jeśli otrzymasz nową pracę, zadzwoń do swojego opiekuna społecznego i przekaż mu swoje aktualne informacje. Najlepiej zaktualizować informacje, nawet jeśli nie zmieni to Twojego uprawnienia do Medicaid.
- Niezgłoszenie zmian w gospodarstwie domowym może spowodować utratę ubezpieczenia Medicaid, nawet jeśli zmiana nie wpłynęła na Twoje uprawnienia.
- Ohio zapewnia stałe ubezpieczenie Medicaid przez 12 miesięcy, nawet jeśli zmienią się Twoje dochody. Chociaż nie musisz natychmiast zgłaszać zmiany dochodu, zrobisz to, gdy odnowisz ubezpieczenie Medicaid pod koniec roku.
Wskazówka:
Aktualizacja adresu jest ważna, zwłaszcza jeśli przeprowadzasz się do innego hrabstwa. Agencja okręgowa może być zmuszona do przekazania akt sprawy nowemu opiekunowi w nowym okręgu.
Krok 3. Zgłoś swoje świadczenia Medicaid w zeznaniu podatkowym
Każdego roku otrzymasz formularz 1095-B z Departamentu Medicaid w stanie Ohio. Ten formularz zawiera łączną kwotę świadczeń Medicaid otrzymanych w ciągu roku. Kopia tego formularza jest również wysyłana do IRS w Twoim imieniu. Jednak nadal musisz dołączyć tę informację do zeznania podatkowego.
Nawet jeśli normalnie nie musiałbyś składać zeznania podatkowego, na przykład jeśli nie jesteś zatrudniony, nadal musisz złożyć zeznanie podatkowe, jeśli otrzymasz 1095-B
Krok 4. Odnów swoje świadczenia, gdy tylko otrzymasz formularz odnowienia
Ohio Department of Medicaid wyśle Ci formularz po 11 miesiącach korzystania z Medicaid. Możesz odnowić swoje świadczenia online lub w agencji okręgowej.
- Zanotuj termin na formularzu. Jeśli nie odnowisz świadczeń w tym terminie, możesz utracić ubezpieczenie Medicaid.
- Aby odnowić ubezpieczenie Medicaid, musisz podać w zasadzie te same informacje, co przy składaniu pierwszego wniosku. Nie musisz jednak przesyłać dokumentów weryfikacyjnych, chyba że coś się zmieniło, na przykład zyskałeś nowego domownika lub rozpocząłeś nową pracę.
- Jeśli Twoje odnowienie zostanie odrzucone, masz prawo odwołać się od tej odmowy. Możesz nadal otrzymywać świadczenia podczas oczekiwania na rozprawę apelacyjną.
Metoda 3 z 3: Odwołanie się od odmowy Medicaid
Krok 1. Przeczytaj otrzymane zawiadomienie o odmowie przyznania świadczeń
Twoje powiadomienie zawiera informacje o przyczynie odrzucenia Twojego wniosku, a także instrukcje, co zrobić, jeśli nie zgadzasz się z tą decyzją. Informuje również o terminie, do którego należy złożyć wniosek o przesłuchanie.
Zachowaj zawiadomienie i kopertę, w której przyszło, wraz ze wszystkimi innymi ważnymi dokumentami związanymi z ubezpieczeniem Medicaid
Krok 2. Zadzwoń do agencji okręgowej, aby poprosić o nieformalną konferencję
Jeśli uważasz, że odmowa była wynikiem podstawowego nieporozumienia lub nieprzedłożenia odpowiednich dokumentów z Twojej strony, możesz być w stanie naprawić sytuację bez przesłuchania. Agencja okręgowa zaplanuje spotkanie z opiekunem w celu omówienia problemu.
- Informacje kontaktowe agencji powiatowej można uzyskać pod adresem
- Po przybyciu na konferencję przynieś swoje zgłoszenie wraz z wszelkimi informacjami lub dokumentami, których potrzebujesz, aby poprzeć swoje stanowisko.
Krok 3. Poproś o przesłuchanie stanowe w Ohio Department of Job and Family Services
Otrzymane zawiadomienie zawiera formularz, którego możesz użyć, aby poprosić o przesłuchanie stanowe. Możesz również poprosić o przesłuchanie przez telefon, dzwoniąc pod numer 1-866-635-3748 i wybierając opcję 1.
- Jeśli chcesz wysłać e-mail z prośbą o przesłuchanie, wyślij swój e-mail na adres [email protected]. Formularz można również przesłać faksem pod numer 614-728-9574 lub wysłać pisemną prośbę do State Hearings, Ohio Department of Job and Family Services, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Jeśli potrzebujesz tłumacza, wolisz rozmowę telefoniczną lub potrzebujesz innych udogodnień, poinformuj o tym wyraźnie podczas składania prośby.
Wskazówka:
Śmiało i umów się na przesłuchanie stanowe, nawet jeśli uważasz, że możesz rozwiązać problem na nieformalnym przesłuchaniu. Zawsze możesz odwołać rozprawę, jeśli problem zostanie rozwiązany. Nie będziesz jednak mógł umówić się na rozprawę, jeśli nie dotrzymasz terminu.
Krok 4. Zdecyduj, czy chcesz, aby ktoś inny przedstawił Twoją sprawę za Ciebie
Możesz poprosić przyjaciela lub członka rodziny o przedstawienie sprawy w Twoim imieniu lub możesz zatrudnić prawnika. Adwokaci-wolontariusze w lokalnym biurze pomocy prawnej będą Cię reprezentować bezpłatnie.
- Aby znaleźć lokalne biuro pomocy prawnej, zadzwoń pod numer 1-866-529-6446.
- Istnieją również prawnicy w prywatnej praktyce, którzy mogą chcieć reprezentować Cię za darmo lub po obniżonej stawce. Więcej informacji uzyskasz w lokalnym biurze pomocy prawnej.
Wskazówka:
Jeśli zatrudnisz prawnika, podaj Biuru Przesłuchań Stanowych jego imię i nazwisko oraz adres, aby zawiadomienia o przesłuchaniu i inne informacje były wysyłane do niego zamiast Ciebie.
Krok 5. Zbierz dowody na poparcie swojego stanowiska
Wróć i spójrz na swoje ogłoszenie, koncentrując się na przyczynie odrzucenia wniosku. Zastanów się, jakie dokumenty lub informacje możesz przedstawić, aby udowodnić funkcjonariuszowi przeprowadzającemu spotkanie wyjaśniające, że decyzja była nieprawidłowa.
- Na przykład, jeśli nie sprawdziłeś liczby osób w twoim gospodarstwie domowym, możesz być w stanie zebrać dodatkowe dokumenty tożsamości dla każdej osoby w twoim gospodarstwie domowym, które to wyjaśnią.
- Jeśli złożyłeś wniosek, twierdząc, że jesteś inwalidą, a opiekun ustalił, że nie jesteś inwalidą, dokumentacja medyczna i zaświadczenie od lekarza mogą pomóc w uzasadnieniu wniosku.
Krok 6. Uzyskaj powiadomienie o dacie, godzinie i miejscu rozprawy
W ciągu kilku tygodni po złożeniu wniosku o przesłuchanie państwowe otrzymasz zawiadomienie z informacją, kiedy i gdzie odbędzie się przesłuchanie. Twoje przesłuchanie może się odbyć telefonicznie lub osobiście w agencji okręgowej.
- Zawiadomienie należy przechowywać w bezpiecznym miejscu wraz ze wszystkimi innymi dokumentami związanymi z ubezpieczeniem Medicaid.
- Jeżeli nie będziesz mógł uczestniczyć w rozprawie w wyznaczonym dniu, powiadom jak najszybciej Biuro, aby można było je przełożyć.
Krok 7. Weź udział w przesłuchaniu stanowym
Twój pracownik socjalny i urzędnik ds. przesłuchań stanowych wezmą udział w Twoim przesłuchaniu stanowym wraz z adwokatem (jeśli go zatrudniłeś) lub innym osobistym przedstawicielem. Twój opiekun wyjaśni działania podjęte przez agencję, a następnie nadejdzie Twoja kolej, aby wyjaśnić, dlaczego uważasz, że działanie to było w Twojej sprawie niewłaściwe.
- Możesz przedstawić dokumenty i inne dowody na poparcie swoich punktów. Możesz również przyprowadzić świadków, takich jak lekarz lub domownicy, aby zeznawali w Twoim imieniu.
- Jeśli nie rozumiesz czegoś, co mówi opiekun, możesz poprosić ich lub urzędnika przeprowadzającego spotkanie wyjaśniające o wyjaśnienie tego.
Krok 8. Poczekaj na pisemną decyzję funkcjonariusza przeprowadzającego spotkanie wyjaśniające
Po rozważeniu wszystkich informacji przekazanych podczas przesłuchania funkcjonariusz przeprowadzający spotkanie wyjaśniające podejmie decyzję, czy decyzja agencji była prawidłowa. Otrzymasz pisemny list wyjaśniający decyzję funkcjonariusza ds. przesłuchań pocztą w ciągu 90 dni od daty pierwotnego wniosku o przesłuchanie.
- Jeśli wygrasz przesłuchanie, rejestracja w Medicaid rozpocznie się natychmiast.
- Jeśli urzędnik przeprowadzający spotkanie wyjaśniające opowiedział się po stronie agencji, możesz złożyć odwołanie administracyjne. Powiadomienie zawiera instrukcje, jak to zrobić.
