Jeśli jesteś mieszkańcem Nowego Jorku o niskich dochodach, możesz kwalifikować się do ubezpieczenia zdrowotnego w ramach programu Medicaid. Jeśli masz mniej niż 64 lata, musisz być w ciąży, mieć dziecko w wieku poniżej 18 lat, być niewidomą lub niepełnosprawną. Ponadto musisz mieć dochód poniżej maksymalnych poziomów ustalanych każdego roku. Możesz również kwalifikować się, jeśli ktoś w twoim domu jest niewidomy lub niepełnosprawny. Jeśli masz więcej niż 64 lata, automatycznie kwalifikujesz się, pod warunkiem, że spełniasz wymagania dotyczące dochodu.
Kroki
Metoda 1 z 3: Wypełnianie wniosku
Krok 1. Ustal, czy kwalifikujesz się bez odniesienia do swojego dochodu
Niektóre grupy osób kwalifikują się do Medicaid w Nowym Jorku, niezależnie od ich dochodów. Jeśli należysz do jednej z tych grup, możesz szybciej uzyskać ubezpieczenie Medicaid. Możesz kwalifikować się do Medicaid niezależnie od swoich dochodów, jeśli:
- Osoby powyżej 65 roku życia i nie ubiegające się o status rodzica lub opiekuna
- Niewidomi lub niepełnosprawni
- Ubieganie się w ramach określonych programów ubezpieczenia zdrowotnego, takich jak COBRA lub Program Ubezpieczenia Zdrowotnego AIDS
- Udział w Programie Leczenia Raka Medicaid
- Mieszkaniec domu dla dorosłych, ośrodka opiekuńczego lub ośrodka opieki społecznej
Krok 2. Oblicz swój zmodyfikowany skorygowany dochód brutto (MAGI)
Twoje MAGI to skorygowany dochód brutto, który pojawia się w ostatnim zeznaniu podatkowym, plus wszelkie nieopodatkowane dochody zagraniczne, niepodlegające opodatkowaniu świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych i odsetki zwolnione z podatku.
- Jeśli otrzymujesz zasiłek SSI (Supplemental Security Income) od Social Security Administration, kwota ta nie jest uwzględniona w twoim MAGI.
- Po obliczeniu wartości MAGI porównaj je z tabelą na stronie https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf, aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do Medicaid zgodnie z zasadami MAGI.
Krok 3. Zbierz dokumentację, aby ubiegać się o Medicaid
Jeśli kwalifikujesz się do Medicaid zgodnie z zasadami MAGI, być może będziesz musiał dostarczyć dokumentację w celu potwierdzenia informacji podanych we wniosku o dochodach, obywatelstwie i wielkości gospodarstwa domowego. Dokumenty, których możesz potrzebować, obejmują:
- Dowód obywatelstwa lub statusu imigracyjnego, taki jak amerykański akt urodzenia, zaświadczenie o naturalizacji lub zielona karta
- Dokument potwierdzający wiek, taki jak akt urodzenia
- 4 tygodnie odcinków wypłaty, jeśli jesteś zatrudniony
- Dowód otrzymywanych świadczeń, takich jak ubezpieczenie społeczne, świadczenia emerytalne lub alimenty na dziecko
- Dowód miejsca zamieszkania, taki jak kredyt hipoteczny lub oświadczenie o czynszu
- Karty ubezpieczeniowe lub polisy na wszelkie inne posiadane przez Ciebie polisy ubezpieczenia zdrowotnego
Wskazówka:
Jeśli masz inne ubezpieczenie zdrowotne, nie anuluj go. Medicaid może pomóc w opłaceniu składek lub pokryć usługi, których nie obejmuje Twoja inna polisa. Nie zostaniesz wykluczony z programu Medicaid tylko dlatego, że masz już ubezpieczenie zdrowotne.
Krok 4. Skorzystaj z Rynku, aby złożyć wniosek, jeśli kwalifikujesz się zgodnie z zasadami MAGI
Jeśli ubiegasz się o Medicaid dla kobiety w ciąży lub niemowlęcia, osoby dorosłej w wieku od 18 do 64 lat, dziecka w wieku od 1 do 18 lat lub krewnego rodzica lub opiekuna, należy złożyć wniosek online za pośrednictwem Rynku Zdrowia stanu Nowy Jork. Możesz również złożyć wniosek dzwoniąc pod numer 855-355-5777.
- Aby złożyć wniosek online, przejdź do
- Po przesłaniu zgłoszenia online możesz otrzymać list z prośbą o przesłanie dokumentów weryfikacyjnych. Postępuj zgodnie z instrukcjami zawartymi w piśmie, aby jak najszybciej przesłać te dokumenty, aby uniknąć dalszych opóźnień.
Krok 5. Złóż wniosek za pośrednictwem lokalnego biura, jeśli nie podlegasz zasadom MAGI
Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do Medicaid niezależnie od dochodów, złóż wniosek za pośrednictwem lokalnego biura lokalnych usług socjalnych (LDSS). Aby znaleźć swoje lokalne biuro, przejdź do https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm i przewiń listę, aż znajdziesz swój hrabstwo.
- Jeśli mieszkasz w jednej z pięciu dzielnic Nowego Jorku, będziesz musiał przejść przez NYC Human Resources Administration (HRA), a nie przez LDSS. Najbliższe biuro można znaleźć na stronie
- Możesz pobrać formularz ze strony https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, jeśli chcesz go wypełnić przed udaniem się do lokalnego biura.
Wskazówka:
Jeśli planujesz udać się do lokalnego biura osobiście, aby złożyć wniosek o Medicaid, zadzwoń wcześniej i dowiedz się, czy potrzebujesz wizyty. Może to skrócić czas oczekiwania.
Krok 6. Poczekaj na list określający
Zasadniczo możesz spodziewać się listu z powiadomieniem o przyjęciu lub odrzuceniu wniosku w ciągu 45 dni od daty złożenia wniosku o Medicaid. Jeśli jesteś w ciąży lub składasz wniosek w imieniu dzieci, możesz się o tym dowiedzieć w ciągu 30 dni.
- Jeśli zostaniesz zaakceptowany, Twoja karta Medicaid i dodatkowe informacje zostaną zawarte w liście akceptacyjnym.
- W przypadku odmowy, w swoim piśmie znajdziesz powód odmowy oraz informacje, w jaki sposób możesz poprosić o sprawiedliwe przesłuchanie, jeśli nie zgadzasz się z tą decyzją.
Metoda 2 z 3: Utrzymanie ubezpieczenia Medicaid
Krok 1. Jak najszybciej zgłoś dochody i zmiany w gospodarstwie domowym
Zmiany w życiu, takie jak uzyskanie nowej pracy lub zwiększenie lub zmniejszenie liczby osób w Twoim gospodarstwie domowym, mogą wpłynąć na Twoje uprawnienia do Medicaid. Zgłoś te zmiany za pośrednictwem swojego konta Rynku Zdrowia Stanu Nowy Jork lub do LDSS, w zależności od tego, jak pierwotnie złożyłeś wniosek o Medicaid.
- Jeśli Twój dochód wzrośnie lub liczba osób w Twoim gospodarstwie domowym spadnie, możesz utracić uprawnienia do Medicaid.
- Jeśli Twój dochód spadnie lub wzrośnie liczba osób w Twoim gospodarstwie domowym, prawdopodobnie nadal będziesz mieć prawo do Medicaid. Jednak zgłaszanie tej zmiany jest nadal ważne.
Jeśli ty ponieść porażkę aby zgłosić zmiany w życiu, które mógłbyś stracić swój Medicaid zasięg, nawet jeśli te zmiany w rzeczywistości nie wpływają na Twoje uprawnienia.
Krok 2. Powiadom lokalne biuro Medicaid o przeprowadzce
Jeśli jesteś zapisany przez LDSS, muszą wiedzieć, kiedy się przeprowadzasz, zwłaszcza jeśli przeprowadzasz się do innego hrabstwa. Będą musieli przenieść Twoją sprawę do nowego hrabstwa. Jeśli zapisałeś się online, możesz zalogować się na swoje konto i tam zaktualizować swój adres.
W zależności od rodzaju Medicaid, do którego jesteś zapisany, niektóre produkty lub usługi mogą nie być dostępne w Twoim nowym hrabstwie. W takiej sytuacji otrzymasz specjalny okres zapisów na zapisanie się do innego programu odpowiadającego Twoim potrzebom
Krok 3. W zeznaniu podatkowym zawrzyj informacje o świadczeniach Medicaid
Każdego roku otrzymasz formularz podatkowy 1095-B z Departamentu Zdrowia Stanu Nowy Jork. Informacje te są również przekazywane do IRS w Twoim imieniu. Jednak nadal musisz dołączyć informacje na zeznaniu podatkowym. Możesz skopiować informacje bezpośrednio do zeznania podatkowego.
Jeśli otrzymasz 1095-B, musisz złożyć zeznanie podatkowe, nawet jeśli nie jesteś prawnie zobowiązany do złożenia zeznania podatkowego za ten rok
Krok 4. Co roku odnawiaj ubezpieczenie Medicaid
Po 12 miesiącach otrzymasz pocztą pakiet z instrukcjami, jak odnowić ubezpieczenie Medicaid. Zasadniczo wypełnisz ten sam wniosek, który wypełniłeś podczas początkowej rejestracji. Twoje uprawnienia do Medicaid zostaną ponownie ocenione na podstawie dostarczonych przez Ciebie informacji.
- Jeśli nadal będziesz się kwalifikować, zazwyczaj możesz pozostać z tym samym planem, lekarzami i usługami, z których już korzystałeś.
- Jeśli Departament uzna, że nie kwalifikujesz się, otrzymasz pismo z uzasadnieniem i instrukcjami, jak odwołać się od tej decyzji, jeśli uważasz, że jest ona błędna. Możesz nadal otrzymywać świadczenia Medicaid podczas odwołania od decyzji. Jeśli jednak sędzia orzeka na korzyść odmowy, być może będziesz musiał zwrócić niektóre z tych świadczeń.
Metoda 3 z 3: Odwołanie się od odmowy Medicaid
Krok 1. Przeczytaj uważnie swój list określający
Jeśli odmówiono Ci wydania Medicaid, pismo stwierdzające wyjaśnia powód odmowy, a także zawiera instrukcje dotyczące wnioskowania o uczciwe przesłuchanie w celu ponownego rozpatrzenia tego rozstrzygnięcia. Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do Medicaid, możesz poprosić sędziego o ponowne rozpatrzenie decyzji.
- Przyjrzyj się przyczynie odmowy i pomyśl o dokumentach lub informacjach, które mógłbyś podać, które mogłyby udowodnić, że powód jest nieprawidłowy. Będziesz ich potrzebować, aby udowodnić sędziemu, że decyzja była błędna.
- Pismo zazwyczaj zawiera również formularz, który możesz wypełnić, jeśli chcesz poprosić o sprawiedliwe przesłuchanie.
Wskazówka:
Zachowaj kopertę i list. Możesz go potrzebować, aby udowodnić, kiedy otrzymałeś list.
Krok 2. Wypełnij formularz wniosku o uczciwe przesłuchanie
Przejdź do https://otda.ny.gov/hearings/request/, aby wypełnić formularz online i przesłać go bezpośrednio do Biura Rozpraw Administracyjnych. Na tej stronie możesz również pobrać formularz do wydruku, jeśli wolisz go wypełnić i wysłać go pocztą lub faksem.
- Jeśli pobrałeś drukowany formularz, przefaksuj go na numer 518-473-6735 lub wyślij do Biura Pomocy Tymczasowej i Niepełnosprawności Stanu Nowy Jork, Biura Przesłuchań Administracyjnych, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Możesz również poprosić o przesłuchanie osobiście. Jeśli mieszkasz w Nowym Jorku, udaj się do Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Jeśli mieszkasz w pozostałej części stanu, udaj się do biura w Albany, pod adresem 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Chociaż masz 60 dni na złożenie wniosku o sprawiedliwe przesłuchanie w przypadku odmowy przyznania Medicaid, zazwyczaj w Twoim najlepszym interesie jest złożenie wniosku tak szybko, jak to możliwe.
Wskazówka:
Jeśli uważasz, że nie będziesz w stanie osobiście przybyć na przesłuchanie na żywo, możesz zamiast tego poprosić o przesłuchanie telefoniczne. Musisz to zrobić, gdy początkowo poprosisz o przesłuchanie.
Krok 3. Poczekaj na otrzymanie powiadomienia o uczciwym przesłuchaniu
W ciągu 2 tygodni od przesłania prośby otrzymasz formularz o nazwie „Acknowledgement of Fair Hearing Request”. W ciągu 1 do 2 tygodni po otrzymaniu potwierdzenia otrzymasz „Zawiadomienie o uczciwym przesłuchaniu”. W tym piśmie dowiesz się, kiedy i gdzie odbędzie się twoje uczciwe przesłuchanie.
Jeśli nie możesz stawić się na rozprawie, poinformuj o tym Biuro Sprawiedliwego Rozprawy tak szybko, jak to możliwe. W Zawiadomieniu znajdują się dane kontaktowe. Musisz mieć dobry powód. Na przykład możesz cierpieć na przewlekłą chorobę lub możesz potrzebować więcej czasu na znalezienie prawnika
Krok 4. Zbierz dowody na poparcie swojej kwalifikowalności
Wróć do pierwotnego zawiadomienia o decyzji i spójrz na powód odmowy. Sprawdź informacje w swoim wniosku i dowiedz się, na jakich informacjach oparto powód. Następnie poszukaj dokumentów, które dowodzą, że decyzja była nieprawidłowa.
Załóżmy na przykład, że odmówiono ci, ponieważ zarobiłeś za dużo pieniędzy. Jednak jako osoba niepełnosprawna myślałeś, że nie musisz kwalifikować się zgodnie ze zmodyfikowanymi zasadami skorygowanego dochodu brutto (MAGI). Będziesz musiał przedstawić dowód swojej niepełnosprawności, aby wykazać, że zasady MAGI nie mają zastosowania do Ciebie i nadal kwalifikujesz się do Medicaid pomimo wysokości Twoich dochodów
Wskazówka:
Poproś biuro Medicaid o dokumentację swojej sprawy. Obejmuje to wszystkie informacje, które przedstawiciel agencji będzie miał na temat Twojej sprawy na rozprawie, i masz prawo do jej przeglądu.
Krok 5. Przedstaw punkty, które chcesz poruszyć przed rozprawą
Uczciwe przesłuchania zwykle przebiegają dość szybko, więc chcesz mieć pewność, że dostaniesz wszystko, co chcesz powiedzieć. Jeśli zdenerwujesz się lub stracisz język i zapomnisz o czymś, Twój zarys pomoże Ci utrzymać się na dobrej drodze.
- Dołącz notatki do swojego konspektu dla wszystkich dokumentów, które musisz zrobić, aby wykonać kopię zapasową każdego z punktów, które chcesz poczynić.
- Zrób co najmniej 3 kopie wszelkich dokumentów, które planujesz zabrać ze sobą na rozprawę. Sędzia prawdopodobnie będzie chciał zobaczyć oryginały, ale także kopię twojego aktu. Przedstawiciel agencji będzie również potrzebował kopii, a Ty będziesz chciał zachować kopię, aby się do niej odnieść.
- Na przesłuchanie możesz również przyprowadzić świadków, jeśli znasz osoby, które mogą poprzeć którąkolwiek z Twoich uwag. Na przykład, jeśli twierdzisz, że jesteś niepełnosprawny i dlatego nie powinieneś podlegać wymogom MAGI, możesz chcieć przyprowadzić swojego lekarza, który może opowiedzieć o Twojej niepełnosprawności.
Krok 6. Przyjdź na rozprawę co najmniej 15 minut przed zaplanowaną godziną
Po przybyciu na miejsce przesłuchania skontaktuj się z recepcjonistą. Powiedzą ci, do którego pokoju musisz się udać. Poświęć chwilę na uporządkowanie dokumentów i dowodów i przygotuj się na rozprawę.
Sprawiedliwe przesłuchanie nie jest okazją formalną, więc nie ma potrzeby noszenia garnituru. Jednak chcesz wyglądać schludnie i reprezentacyjnie. Wykorzystaj swój najlepszy osąd i ubierz się tak, jak byś się ubrał na rozmowę kwalifikacyjną
Krok 7. Wysłuchaj, jak przedstawiciel agencji przedstawia swoje dowody
Zazwyczaj sędzia najpierw wysłucha przedstawiciela agencji. Wyjaśniają, w jaki sposób podjęto decyzję agencji i dostarczają dowodów na poparcie tej decyzji. Powinieneś już mieć te dowody w aktach sprawy.
- Możesz zadawać pytania. Jeśli nie rozumiesz dokumentu lub czegoś, co mówi przedstawiciel agencji, podnieś rękę. Po uznaniu przez sędziego zadaj pytanie. Upewnij się, że rozumiesz wszystko, co zostało powiedziane.
- Pamiętaj, że przedstawiciel agencji mógł nie pracować nad Twoją sprawą i może być kimś, kogo nigdy wcześniej nie widziałeś. Jeśli powiedzą coś nie tak, nie bój się zwrócić na to uwagi sędziemu.
Krok 8. Powiedz sędziemu swoją wersję historii
Po zakończeniu prezentacji przez przedstawiciela agencji masz możliwość poinformowania sędziego, dlaczego uważasz, że orzeczenie agencji było błędne. Mów spokojnym, wyraźnym głosem i poruszaj się punkt po punkcie w zorganizowany sposób.
- Tak jak zadałeś pytania przedstawicielowi agencji, on również ma prawo zadawać pytania. Staraj się nie denerwować tym. Jeśli zadadzą ci trudne pytanie, zatrzymaj się i weź głęboki oddech, zanim odpowiesz. Zachowaj spokojny i równy głos.
- Jeśli nie znasz odpowiedzi na coś, powiedz, że nie znasz odpowiedzi. Nie wymyślaj czegoś. Mogą być w stanie powiedzieć ci, gdzie możesz znaleźć odpowiedź, lub mogą dać ci więcej czasu.
Wskazówka:
Po zakończeniu rozprawy zapytaj sędziego, czy potrzebujesz pieniędzy na przejazd lub opiekę nad dzieckiem. Być może będziesz musiał dostarczyć dokumentację, taką jak list od opiekunki lub pokwitowanie za serwis samochodowy.
Krok 9. Poczekaj, aż decyzja sędziego zostanie wysłana do Ciebie
W ciągu kilku tygodni po rozprawie powinieneś otrzymać decyzję sędziego pocztą. Jeśli nie otrzymasz decyzji po 3 miesiącach, zadzwoń do Fair Hearing Office w Albany pod numer 518-474-8781.
- Jeśli wygrałeś uczciwe przesłuchanie, lokalne biuro ma 10 dni na wdrożenie tej decyzji. Jeśli urząd początkowo stwierdził, że nie kwalifikujesz się do Medicaid, powinieneś zacząć otrzymywać świadczenia Medicaid w ciągu kilku tygodni.
- Jeśli sędzia stwierdził również, że nie kwalifikujesz się do Medicaid, możesz również odwołać się do systemu sądów stanowych. Musisz złożyć odwołanie w ciągu 4 miesięcy od daty podjęcia decyzji przez sędziego.
- Ponieważ apelacje są znacznie bardziej formalne, a zasady mogą być bardziej skomplikowane, prawdopodobnie powinieneś mieć adwokata. Jak najszybciej skontaktuj się z najbliższym biurem pomocy prawnej, aby uzyskać bezpłatną lub tanią pomoc. Odwiedź https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid, aby znaleźć najbliższe biuro. W Nowym Jorku przejdź do
