Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie (PPACA), znana jako Obamacare, zreformowała branżę opieki zdrowotnej, aby udostępnić niedrogie ubezpieczenie wszystkim Amerykanom. Obamacare ma na celu wyeliminowanie dyskryminacji opartej na wcześniej istniejących warunkach i zapobieganie opuszczaniu chorych pacjentów przez firmy ubezpieczeniowe, a także rozszerzanie Medicaid. Niezależnie od tego, czy nie jesteś ubezpieczony, czy chcesz dowiedzieć się, czy Obamacare zapewni lepszą ochronę niż Twoje obecne ubezpieczenie zdrowotne, dobrze jest dowiedzieć się, jak działa nowy system. Zobacz Krok 1 i dalej, aby rozpocząć.
Kroki
Część 1 z 3: Zrozumienie podstaw
Krok 1. Dowiedz się, jak Obamacare wpłynął na opiekę zdrowotną
Obamacare wprowadził listę nowych przepisów regulujących polisy firm ubezpieczeniowych i rozszerzających ubezpieczenie zdrowotne na dziesiątki milionów ludzi. W ramach Obamacare firmy ubezpieczeniowe są zobowiązane do zapewnienia ochrony i świadczeń, których wcześniej nie musiały oferować. Od stycznia 2014 r. kwalifikujące się plany opieki zdrowotnej muszą spełniać następujące wymagania:
- Zakryj osoby z wcześniej istniejącymi schorzeniami i nie porzucaj osób, które zachorowały
- Przestań dokonywać nieuzasadnionych podwyżek stóp
- Umożliwiają odwoływanie się od decyzji firmy
- Zapewnij dziesięć podstawowych świadczeń zdrowotnych, w tym opiekę w nagłych wypadkach, hospitalizację, leki na receptę, opiekę poporodową i opiekę nad noworodkiem
- Zapewnij bezpłatne usługi profilaktyczne, takie jak coroczne badania lekarskie, szczepienia i badania przesiewowe
Krok 2. Zrozum, jak Obamacare działa na poziomie państwa
Każdy stan zapewnia rynek, znany również jako giełda, który prezentuje listę kwalifikujących się polityk zdrowotnych tego stanu. Rynki państwowe umożliwiają „zakupy” niedrogiej polisy z rodzajem ubezpieczenia, którego potrzebujesz ty i twoja rodzina. Każda polisa ma miesięczną składkę, którą płacisz, aby uzyskać ochronę ubezpieczeniową.
- Na giełdach stanowych koszt planów zależy od twoich dochodów.
- Jeśli zarabiasz mniej niż 45 960 USD rocznie jako osoba fizyczna lub 94 200 USD jako czteroosobowa rodzina, możesz kwalifikować się do otrzymywania dotacji na pokrycie kosztów oraz uzyskania taniego lub bezpłatnego ubezpieczenia. Możesz również kwalifikować się do Medicaid, co wymaga osobnego wniosku.
- Nawet jeśli jesteś już ubezpieczony, możesz nadal rozważyć wybór planu wymienionego na rynku stanowym. Plany, które istniały kilka lat przed uchwaleniem PPACA, zostały „wpisane w życie” i nie są zobowiązane do zapewnienia wszystkich tych samych świadczeń, które zapewniają kwalifikujące się plany opieki zdrowotnej. Warto porównać swój plan z tymi na swoim rynku, aby zdecydować, który jest dla Ciebie najlepszy.
Krok 3. Dowiedz się, jak Obamacare wpłynie na Ciebie i Twoją rodzinę
Od 2014 roku PPACA nakazuje, że każdy Amerykanin musi mieć plan ubezpieczenia zdrowotnego, uzyskać zwolnienie lub zapłacić podatek karny. Jest to sposób na upewnienie się, że jak najwięcej Amerykanów otrzyma ubezpieczenie.
- Jeśli nie masz ubezpieczenia, musisz zapisać się na plan oferowany przez rynek stanowy lub uzyskać zwolnienie przez 31 marca 2014. Jeśli nie zapiszesz się na plan przed upływem terminu, możesz zarejestrować się w dowolnym kolejnym miesiącu. Jednak za każdy miesiąc, w którym nie jesteś objęty ubezpieczeniem, będziesz zobowiązany do zapłaty kary.
- Jeśli masz już plan ubezpieczeniowy, który kwalifikuje się do Obamacare, czy to za pośrednictwem prywatnej firmy, COBRA, Medicaid, Medicare lub innego planu kwalifikującego, nie musisz podejmować żadnych działań. Twoja firma ubezpieczeniowa powinna zapewnić niektóre świadczenia określone przez PPACA bez konieczności dokonywania zmian.
- Jeśli masz plan ubezpieczeniowy, który był „dziadkiem” i nie podlega przepisom Obamacare, i nie jesteś zadowolony z ubezpieczenia, sprawdź na swoim rynku stanowym i jak najszybciej zarejestruj się w nowym planie.
Krok 4. Podejmij działania, aby zarejestrować się w Obamacare
Postępuj zgodnie z instrukcjami w następnej metodzie, aby wcześniej zarejestrować się w Obamacare 31 marca 2014 aby uniknąć kar. Niezależnie od tego, czy nie jesteś ubezpieczony, czy chcesz dowiedzieć się, czy Twój rynek stanowy zapewnia plany z lepszym zasięgiem niż ten, który masz obecnie, ważne jest, aby plan został skonfigurowany tak szybko, jak to możliwe. Jeśli nie dotrzymasz terminu i pozostaniesz nieubezpieczony, nadal możesz się zarejestrować, ale będziesz podlegać karnemu podatkowi. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak uzyskać nowe ubezpieczenie zdrowotne.
Część 2 z 3: Porównanie planów i rejestracja
Krok 1. Przejdź do Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych
Odwiedź https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, gdzie zostaniesz poproszony o podanie swojego stanu. Gdy wejdziesz do swojego stanu, zostaniesz przekierowany do swojej stanowej witryny rynku opieki zdrowotnej.
- Jeśli chcesz porozmawiać z kimś osobiście, zadzwoń pod numer 1-800-318-2596, gorącą linię pomocy obsługiwaną przez 24 godziny na dobę przez osoby, które mogą przeprowadzić Cię przez cały proces.
- Pamiętaj, że każda witryna stanu wygląda inaczej i ma nieco inne opcje.
Krok 2. Wprowadź swoje dane
Gdy znajdziesz się na swojej witrynie stanowej, zostaniesz poproszony o podanie informacji o miejscu zamieszkania, liczbie osób w Twojej rodzinie ubiegających się o ubezpieczenie oraz o rocznym dochodzie gospodarstwa domowego. Po wprowadzeniu tych informacji otrzymasz listę planów, do których jesteś uprawniony.
Jeśli nie chcesz wprowadzać tych informacji online lub potrzebujesz pomocy w poruszaniu się po rynku, zawsze możesz zadzwoń pod numer kontaktowy rynku stanowego aby otrzymać pomoc na żywo.
Krok 3. Dowiedz się, czy kwalifikujesz się do otrzymania dotacji lub zwolnienia
Jeśli uważasz, że możesz kwalifikować się do otrzymania dotacji lub zwolnienia i chcesz uzyskać więcej informacji, postępuj zgodnie z instrukcjami, aby uzyskać te informacje. Aby uzyskać te informacje, musisz podać swój numer ubezpieczenia społecznego oraz informacje o podatkach i dochodach.
- Stany określają, do jakich subsydiów się kwalifikujesz, na podstawie dochodu gospodarstwa domowego i innych czynników.
- Jeśli kwalifikujesz się do dużych dotacji, możesz kwalifikować się do Medicaid, który może zapewnić bezpłatną opiekę zdrowotną dla Ciebie i Twojej rodziny ze wszystkimi świadczeniami Obamacare, w zależności od stanu, w którym mieszkasz. Aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do Medicaid z Obamacare świadczenia w swoim stanie, patrz
Krok 4. Porównaj plany
Wszystkie plany będą oferować dziesięć podstawowych świadczeń i wszystkie inne świadczenia Obamacare. Są one pogrupowane w cztery różne kategorie w zależności od zakresu, jaki zapewniają. Plany o największym zasięgu mają również najwyższe składki miesięczne.
- Platyna Plany mają najwyższe składki i pokrywają wszystkie oprócz 10% kosztów opieki zdrowotnej.
- Złoto Plany mają nieco niższe składki i pokrywają wszystkie oprócz 20% kosztów opieki zdrowotnej.
- Srebro plany mają jeszcze niższe składki i pokrywają wszystkie oprócz 30% kosztów opieki zdrowotnej.
- Brązowy Plany mają najniższe składki, ale będziesz musiał zapłacić do 60% własnych kosztów opieki zdrowotnej.
Krok 5. Kup plan, który chcesz
Twoja witryna rynku stanowego przekieruje Cię do instrukcji dotyczących zakupu wybranego planu. Możesz kupić plan online, za pośrednictwem brokera lub bezpośrednio od firmy ubezpieczeniowej.
- Musisz przesłać płatność co najmniej 15 dni przed rozpoczęciem ochrony. Następnie będziesz rozliczać się co miesiąc lub zgodnie z ustawionym planem płatności.
- Jeśli zarejestrujesz się do ubezpieczenia przed 31 marca 2014 r., nie będziesz musiał płacić karnego podatku. Jeśli zarejestrujesz się po tej dacie, być może będziesz musiał zapłacić podatek oprócz pierwszej miesięcznej składki.
Część 3 z 3: Maksymalne wykorzystanie nowej opieki zdrowotnej
Krok 1. Pociągnij swojego ubezpieczyciela do odpowiedzialności, jeśli to konieczne
Twój ubezpieczyciel musi zachować przejrzystość. Twój usługodawca musi Ci powiedzieć, ile wydaje na koszty administracyjne, i będzie musiał udzielić Ci rabatu, jeśli jego koszty ogólne są wyjątkowo wysokie. Oznacza to, że składki ubezpieczeniowe są wykorzystywane przede wszystkim na ubezpieczenie zdrowotne, a nie na koszty ogólne biura.
- Limity ochrony ubezpieczeniowej nie mają limitów dożywotnich ani rocznych.
- Nie możesz zostać wykreślony z polisy, jeśli zachorujesz na poważną, długotrwałą chorobę.
Krok 2. Skorzystaj, jeśli jesteś na wcześniejszej emeryturze
Wczesni emeryci otrzymują rozszerzoną ochronę. Prawo zapewnia pieniądze, aby osoby wcześnie przechodzące na emeryturę mogły nadal otrzymywać ubezpieczenie zdrowotne od poprzedniego pracodawcy, dopóki nie będą kwalifikować się do Medicare.
Krok 3. Dowiedz się, czy kwalifikujesz się do ulgi podatkowej
Amerykanie o niskich dochodach mogą kwalifikować się do ulgi podatkowej na składki na ubezpieczenie zdrowotne. Uprawnieni obywatele mogą skorzystać z kredytu (nawet jeśli nie mają zobowiązania podatkowego) i zlecić wypłatę kredytu podatkowego z góry bezpośrednio w wybranej przez siebie firmie ubezpieczeniowej. Kredyt ten zostanie wykorzystany na poczet premii. Porozmawiaj z brokerem na swoim rynku stanowym, aby uzyskać więcej informacji.
Krok 4. Nie wahaj się zdecydować się na profilaktyczne procedury zdrowotne
Ubezpieczyciele zdrowotni muszą zapewnić pokrycie profilaktycznych procedur zdrowotnych bez nakładania dodatkowych opłat lub współpłacenia. Twój plan ubezpieczenia zdrowotnego musi obejmować badania profilaktyczne pod kątem:
- Tętniak aorty brzusznej
- Nadużywanie alkoholu (w tym poradnictwo)
- Aspiryna (ograniczenia wiekowe w zapobieganiu udarom)
- Ciśnienie krwi
- Cholesterol (ograniczenia wiekowe/pacjenci wysokiego ryzyka)
- Rak jelita grubego (ograniczenia wiekowe)
- Depresja
- Cukrzyca typu 2 (dla dorosłych z wysokim ryzykiem)
- Dieta (dla dorosłych z wysokim ryzykiem chorób dietozależnych)
- HIV (dla osób dorosłych z grupy wysokiego ryzyka)
- Szczepienia (dawki i ograniczenia wiekowe różnią się w zależności od ryzyka. Przejdź do Vaccines.gov, aby zapoznać się z harmonogramem szczepień dla dorosłych.)
- Otyłość
- STI (infekcje przenoszone drogą płciową, w tym kiła)
- Używanie tytoniu (w tym leczenie rzucania palenia)
Krok 5. Uzyskaj usługi, do których kwalifikujesz się jako kobieta
Następujące świadczenia zdrowotne związane z profilaktyką muszą być pokryte bez dodatkowych kosztów:
- Karmienie piersią (wsparcie, doradztwo i zaopatrzenie)
- Antykoncepcja (metody i procedury sterylizacji zatwierdzone przez FDA; nie obejmuje leków poronnych)
- Przemoc domowa (w tym poradnictwo)
- Cukrzyca ciążowa (dla kobiet z grupy wysokiego ryzyka)
- HIV (w tym poradnictwo)
- HPV (wirus brodawczaka ludzkiego)
- STI (zakażenia przenoszone drogą płciową)
- Wizyty u zdrowej kobiety (w celu uzyskania porady na temat zalecanych usług profilaktycznych)
- Niedokrwistość
- Bakteriomocz (zakażenie dróg moczowych) dla kobiet w ciąży
- BRCA (badania genetyczne dla kobiet z grupy wysokiego ryzyka raka piersi)
- Mammografia (co dwa lata dla kobiet powyżej 40 roku życia)
- Profilaktyka chemioterapii raka piersi
- Rak szyjki macicy
- Zakażenie chlamydią
- Kwas foliowy (suplementy dla kobiet, które mogą zajść w ciążę)
- Rzeżączka (dla kobiet z grupy wysokiego ryzyka)
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B (pierwsza wizyta prenatalna)
- Osteoporoza (kobiety powyżej 60 roku życia i kobiety z grupy wysokiego ryzyka)
- Niezgodność RH (dla kobiet w ciąży)
- Używanie tytoniu
- Kiła (dla kobiet w ciąży lub kobiet z grupy wysokiego ryzyka)
Krok 6. Skorzystaj z usług dla dzieci
Rodzice mogą zatrzymać swoje dzieci na polisach ubezpieczenia zdrowotnego do ukończenia przez nie 26. roku życia. Oznacza to, że w razie potrzeby będziesz mógł zapewnić dziecku ubezpieczenie zdrowotne przez cały okres studiów. Te badania profilaktyczne, testy i suplementy dotyczą wszystkich dzieci poniżej 18 roku życia:
- Używanie alkoholu i narkotyków
- Autyzm
- Oceny behawioralne i przesiewowe badania rozwojowe (w tym depresja)
- Ciśnienie krwi
- Wrodzona niedoczynność tarczycy i dyslipidemia
- Chemoprewencja fluorkowa i badania przesiewowe w zakresie zdrowia jamy ustnej
- Badania przesiewowe noworodków, w tym leki zapobiegawcze w kierunku rzeżączki, anemia sierpowata, PKU i przesiewowe badania słuchu
- Pomiary wzrostu, masy ciała i wskaźnika masy ciała oraz badania przesiewowe otyłości
- Hemoglobina
- Badania przesiewowe w kierunku HIV i poradnictwo dotyczące zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową dla nastolatków z grupy podwyższonego ryzyka
- Szczepionki immunizacyjne
- Suplementy żelaza (dla niemowląt zagrożonych anemią)
- Zatrucie ołowiem (dla dzieci narażonych na kontakt)
- Historia medyczna wszystkich dzieci przez cały okres rozwoju
- Próby tuberkulinowe dla niemowląt i dzieci z podwyższonym ryzykiem gruźlicy
- Badanie wzroku u wszystkich dzieci
