Wstrzyknięcie podskórne to wstrzyknięcie w obszar tłuszczowy znajdujący się tuż pod skórą. Ponieważ dają wolniejsze, bardziej stopniowe uwalnianie niż wstrzyknięcia dożylne, wstrzyknięcia podskórne są często stosowane jako sposób podawania zarówno szczepionek, jak i leków (na przykład diabetycy typu I często używają tego typu wstrzyknięć do podawania insuliny). Receptom na leki wymagające wstrzyknięć podskórnych zwykle towarzyszą szczegółowe instrukcje dotyczące prawidłowego sposobu wykonania zastrzyku. Instrukcje zawarte w tym artykule mają służyć wyłącznie jako wskazówka – przed wykonaniem jakichkolwiek zastrzyków w domu należy skontaktować się z lekarzem. Przeczytaj poniżej skok, aby uzyskać szczegółowe instrukcje.
Kroki
Część 1 z 3: Przygotowanie do wstrzyknięcia podskórnego
Krok 1. Zbierz zapasy
Prawidłowe wykonanie wstrzyknięcia podskórnego wymaga czegoś więcej niż tylko igły, strzykawki i lekarstwa. Przed kontynuowaniem upewnij się, że masz następujące elementy:
- Sterylna dawka leku (zwykle w małej, oznakowanej fiolce).
-
Odpowiednia strzykawka ze sterylną końcówką igły. W zależności od wielkości pacjenta i ilości podawanego leku, można wybrać jedną z poniższych konfiguracji lub inny bezpieczny, sterylny sposób wstrzykiwania:
- Strzykawka 0,5 lub 1 cm3 z igłą 27 G
- Ampułko-strzykawka jednorazowego użytku
- Pojemnik do bezpiecznego wyrzucenia strzykawki, taki jak pusty plastikowy pojemnik na mleko. Po włożeniu strzykawki do środka przyklej pokrywkę taśmą, a następnie wyrzuć pojemnik.
- Sterylny gazik (zwykle 2 x 2 cale)
- Sterylny bandaż przylepny (uwaga - upewnij się, że pacjent nie jest uczulony na przylepiec, ponieważ może prowadzić do podrażnienia w pobliżu rany)
- Czysty ręcznik
Krok 2. Upewnij się, że masz właściwy lek, dawkę, pacjenta, trasę i datę
Większość leków wstrzykiwanych podskórnie jest przezroczystych i występuje w pojemnikach o podobnej wielkości. Dlatego łatwo je pomylić. Przed kontynuowaniem dokładnie sprawdź etykietę leku, aby upewnić się, że masz odpowiedni lek i dawkę. Następnie sprawdź nazwę patentu, drogę wstrzyknięcia i datę przed podaniem.
Uwaga – niektóre fiolki z lekami zawierają tylko pojedynczą dawkę, podczas gdy inne zawierają wystarczającą ilość leku na wiele dawek. Przed kontynuowaniem upewnij się, że masz wystarczającą ilość leków, aby podać zalecaną dawkę
Krok 3. Przygotuj czyste, uporządkowane miejsce pracy
Wykonując wstrzyknięcie podskórne, im mniej musisz zetknąć się z niesterylizowanymi materiałami, tym lepiej. Posiadanie wszystkich narzędzi z wyprzedzeniem w czystym, łatwo dostępnym obszarze roboczym sprawia, że proces wtrysku jest szybszy, łatwiejszy i bardziej higieniczny. Połóż ręcznik na czystej powierzchni w pobliżu miejsca pracy. Połóż swoje narzędzia na ręczniku.
Ułóż swoje zapasy na ręczniku w kolejności, w której będziesz ich potrzebować. Uwaga: Możesz zrobić małe rozdarcie na krawędzi opakowań chusteczek nasączonych alkoholem (takich, które nie przebiją wewnętrznej kieszeni zawierającej chusteczki nasączone alkoholem), aby ułatwić ich szybkie otwieranie w razie potrzeby
Krok 4. Wybierz miejsce wstrzyknięcia
Zastrzyki podskórne mają być podawane w warstwę tłuszczu pod skórą. Niektóre obszary ciała umożliwiają łatwiejszy dostęp do tej warstwy tłuszczowej niż inne. Twój lek może być wyposażony w instrukcje dotyczące konkretnego miejsca wstrzyknięcia – skontaktuj się z lokalnym pracownikiem służby zdrowia lub producentem leku, jeśli nie masz pewności, gdzie podać lek. Poniżej znajduje się wspólna lista miejsc do wstrzyknięć podskórnych:
- Tłusta część tricepsa z boku i z tyłu ramienia między łokciem a barkiem.
- Tłusta część nogi na zewnętrznej przedniej części uda między biodrami/pachwinami a kolanem.
- Tłusta część przedniego brzucha poniżej żeber, powyżej bioder i nie przylega bezpośrednio do pępka. Użyj 3 palców umieszczonych pod pępkiem, aby znaleźć lokalizację.
- Uwaga: Ważne jest, aby zmieniać miejsca wstrzyknięć, ponieważ powtarzane wstrzyknięcia w to samo miejsce mogą powodować bliznowacenie i stwardnienie tkanki tłuszczowej, co utrudni przyszłe wstrzyknięcia i zakłóci wchłanianie leku.
Krok 5. Wytrzeć miejsce wstrzyknięcia
Używając świeżej, sterylnej chusteczki nasączonej alkoholem, oczyść miejsce wstrzyknięcia, delikatnie wycierając ruchem spiralnym od środka na zewnątrz, uważając, aby nie cofać się po już czystych miejscach. Pozostaw miejsce do wyschnięcia na powietrzu.
- Przed wytarciem, jeśli to konieczne, odsłoń obszar ciała, w którym zostanie wykonany zastrzyk, odsuwając wszelkie ubrania, biżuterię itp. Ułatwi to nie tylko wykonanie zastrzyku bez przeszkód, ale także zmniejszy ryzyko infekcji spowodowanej kontaktem niewysterylizowanej odzieży z raną po wstrzyknięciu przed jej zabandażowaniem.
- Jeśli w tym momencie zauważysz, że skóra w wybranym miejscu wstrzyknięcia jest podrażniona, posiniaczona, przebarwiona lub w jakikolwiek inny sposób podrażniona, wybierz inne miejsce.
Krok 6. Umyj ręce mydłem i wodą
Ponieważ zastrzyki podskórne przebijają skórę, ważne jest, aby osoba wykonująca zastrzyk umyła ręce. Mycie zabija wszelkie bakterie obecne na dłoniach, które w razie przypadkowego przeniesienia na małą ranę spowodowaną wstrzyknięciem mogą spowodować infekcję. Po umyciu dokładnie wysusz.
- Pamiętaj, aby myć metodycznie, upewniając się, że wszystkie powierzchnie rąk otrzymują mydło i wodę. Badania wykazały, że zdecydowana większość dorosłych nie myje rąk wystarczająco dobrze, aby zabić wszystkie bakterie.
- Jeśli to możliwe, załóż czystą parę rękawiczek.
Część 2 z 3: Pobieranie dawki leku
Krok 1. Usuń nalepkę zabezpieczającą przed manipulacją z fiolki z lekiem
Połóż to na ręczniku. Jeśli ta nalepka została już usunięta, jak w przypadku fiolek wielodawkowych, przetrzeć gumową membranę fiolki czystym gazikiem nasączonym alkoholem.
Uwaga – jeśli używasz ampułko-strzykawki, pomiń ten krok
Krok 2. Chwyć strzykawkę
Trzymaj strzykawkę mocno w dominującej ręce. Trzymaj go jak ołówek, z igłą (wciąż zakrytą) skierowaną do góry.
Chociaż w tym momencie nie powinieneś był zdejmować nasadki strzykawki, mimo to obchodź się z nią ostrożnie
Krok 3. Zdejmij nasadkę igły
Kciukiem i palcem wskazującym drugiej ręki chwycić nasadkę nad igłą i zdjąć nasadkę z igły. Od tego momentu należy uważać, aby igła nie dotykała niczego poza skórą pacjenta, gdy otrzymuje on zastrzyk. Połóż wyrzuconą nasadkę na ręcznik.
- Trzymasz teraz małą, ale niezwykle ostrą igłę - obchodź się z nią ostrożnie, nigdy nieostrożnie gestykulując lub wykonując gwałtowne ruchy.
- Uwaga – jeśli używasz ampułko-strzykawki, przejdź do następnej sekcji.
Krok 4. Odciągnąć tłok z powrotem na strzykawkę
Trzymając igłę skierowaną do góry i z dala od siebie, niedominującą ręką pociągnij tłok strzykawki, napełniając strzykawkę powietrzem do pożądanej dawki. Będzie to bardzo nieznaczne i nie powinieneś być w stanie zobaczyć
Krok 5. Chwyć fiolkę z lekiem
Ostrożnie chwyć fiolkę leku ręką niedominującą. Trzymaj go do góry nogami. Należy zachować szczególną ostrożność, aby nie dotknąć gumowej membrany fiolki, która musi pozostać sterylna.
Krok 6. Włóż igłę do gumowego korka
W tym momencie strzykawka powinna nadal zawierać powietrze.
Krok 7. Wcisnąć tłok, wstrzykując powietrze do fiolki z lekiem
Powietrze powinno wznieść się przez płynny lek do najwyższego punktu fiolki. Służy to dwóm celom - po pierwsze, opróżnia strzykawkę, zapewniając, że wraz z lekiem nie pojawią się pęcherzyki powietrza. Po drugie, zwiększanie ciśnienia powietrza w fiolce ułatwia wciągnięcie leku do strzykawki.
Może to nie być konieczne w zależności od grubości leku
Krok 8. Wciągnij lek do strzykawki
Upewniając się, że końcówka igły jest zanurzona w płynnym leku, a nie w kieszeni powietrznej w fiolce, powoli i delikatnie odciągnąć tłok, aż do osiągnięcia pożądanej dawki.
Może być konieczne stukanie w boki strzykawki, aby wycisnąć pęcherzyki powietrza do góry, a następnie usunąć pęcherzyki powietrza, delikatnie naciskając tłok, zmuszając pęcherzyki powietrza z powrotem do fiolki z lekiem
Krok 9. W razie potrzeby powtórz poprzedni krok
Powtarzaj proces pobierania leku do strzykawki i wyrzucania pęcherzyków powietrza, aż do uzyskania żądanej dawki w strzykawce bez pęcherzyków powietrza.
Krok 10. Wyjąć fiolkę ze strzykawki
Umieść fiolkę z powrotem na ręczniku. Nie odkładaj strzykawki w tym momencie, ponieważ może to spowodować zanieczyszczenie igły, co może prowadzić do infekcji. W tym momencie może być również konieczna wymiana igły. Wkłucie igły przez otwór w fiolce tępi igłę, więc umieszczenie nowej igły w fiolce ułatwi wstrzyknięcie.
Część 3 z 3: Podawanie wstrzyknięcia podskórnego
Krok 1. Przygotuj strzykawkę w dominującej dłoni
Trzymaj strzykawkę w dłoni tak, jakbyś trzymał ołówek lub rzutkę. Upewnij się, że masz łatwy dostęp do tłoka strzykawki.
Krok 2. „Uszczypnąć” lub delikatnie zebrać skórę w miejscu wstrzyknięcia
Używając ręki niedominującej, zbierz około 1 1⁄2 do 2 cali (3,8 do 5,1 cm) skóry między kciukiem a palcem wskazującym, tworząc niewielki wzgórek skóry, uważając, aby nie uszkodzić otaczającego obszaru. Napinając skórę, tworzysz grubszy obszar tłuszczu, w który możesz wstrzyknąć, upewniając się, że cała dawka jest podawana do tłuszczu, a nie do znajdującego się pod nim mięśnia.
- Zbierając skórę nie gromadź tkanki mięśniowej. Powinieneś być w stanie wyczuć różnicę między miękką górną warstwą tłuszczu a jędrniejszą, dolną tkanką mięśniową.
- Leki podskórne nie są przeznaczone do wstrzykiwania do mięśni, a podane do mięśni mogą spowodować krwawienie do tkanki mięśniowej. Jest to szczególnie ważne, jeśli lek ma właściwości rozrzedzające krew. Jednak igły używane do wstrzyknięć podskórnych są zwykle zbyt małe, aby trafić w mięsień, więc nie powinno to stanowić problemu.
Krok 3. Włóż strzykawkę do skóry
Lekkim ruchem nadgarstka wbij igłę całkowicie w skórę. Zazwyczaj igłę należy wkłuć w skórę pod kątem 90 stopni (prosto w górę iw dół względem skóry), aby zapewnić wstrzyknięcie leku do tkanki tłuszczowej. Jednak w przypadku wyjątkowo szczupłych lub umięśnionych osób z niewielką ilością tłuszczu podskórnego może być konieczne wprowadzenie igły pod kątem 45 stopni (po przekątnej), aby uniknąć wstrzyknięcia do tkanki mięśniowej. Zbierz skórę i delikatnie ją przytrzymuj podczas wykonywania wstrzyknięcia.
Działaj szybko i stanowczo, ale bez zakleszczania lub wbijania igły w pacjenta z nadmierną siłą
Krok 4. Wciskać tłok stałym, równomiernym naciskiem
Nacisnąć tłok, aż cały lek zostanie wstrzyknięty. Użyj jednego kontrolowanego, stałego ruchu.
Krok 5. Naciśnij kawałek gazy lub wacik obok igły w miejscu wstrzyknięcia
Ten sterylny materiał wchłonie wszelkie krwawienie pojawiające się po usunięciu igły. Nacisk wywierany na skórę przez gazę lub bawełnę zapobiegnie również pociągnięciu igły za skórę podczas jej wyjmowania, co może być bolesne. Można jednak również nałożyć gazę lub bawełnę po wyjęciu igły.
Krok 6. Wyjmij igłę ze skóry jednym płynnym ruchem
Delikatnie przytrzymaj gazę lub wacik na miejscu nad raną lub poinstruuj pacjenta, aby to zrobił. Nie pocierać ani nie masować miejsca wstrzyknięcia, ponieważ może to spowodować zasinienie lub krwawienie pod skórą.
Krok 7. Wyrzucić igłę i strzykawkę
Ostrożnie umieść igłę i strzykawkę w odpowiednim, odpornym na przekłucie pojemniku na ostre przedmioty. Bardzo ważne jest, aby igły nie zostały wyrzucone wraz z „normalnymi” śmieciami, ponieważ zużyte igły mogą rozprzestrzeniać potencjalnie śmiertelne choroby przenoszone przez krew.
Krok 8. Przymocuj gazę do miejsca wstrzyknięcia
Po wyrzuceniu igły, gazę lub bawełnę można przymocować do rany pacjenta małym samoprzylepnym bandażem. Ponieważ jednak krwawienie prawdopodobnie jest minimalne, możesz również pozwolić pacjentowi po prostu przytrzymać gazę lub bawełnę na miejscu przez minutę lub dwie, aż krwawienie ustanie. Jeśli używasz bandaża, upewnij się, że pacjent nie jest uczulony na klej.
Krok 9. Odłóż wszystkie swoje zapasy
Wstrzyknięcie podskórne zostało pomyślnie zakończone.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
- W przypadku dzieci lub każdego, kto potrzebuje bezbolesnego zastrzyku, zastosuj Emla, znieczulenie miejscowe utrzymywane w miejscu z plastrem Tegaderm na pół godziny przed wstrzyknięciem.
- Spróbuj narysować trochę na strzykawce, aby sprawdzić obecność krwi, gdy strzykawka jest włożona przed włożeniem leku, jeśli do strzykawki dostanie się krew, wyjmij igłę i, jeśli to możliwe, przerysuj dawkę. Zapobiegnie to wstrzyknięciu do naczyń krwionośnych.
- Daj dziecku wybór odpowiednich do wieku części rytuału, na przykład trzymanie nasadki dla siebie po wyciągnięciu jej ze strzykawki, a kiedy "dorosło", pozwól mu ją zdjąć. Uspokajający jest aktywny udział i nauka dbania o siebie. Możesz również powiedzieć dziecku, że będziesz liczyć do 3 i podać zastrzyk na 3, aby wiedziało, kiedy nadejdzie.
- Aby zapobiec powstawaniu siniaków lub małych grudek blizny w miejscu wstrzyknięcia, należy równomiernie naciskać miejsce wstrzyknięcia gazikiem lub bawełną przez co najmniej 30 sekund po wyjęciu igły. To wspaniała sztuczka dla każdego, kto musi codziennie robić zastrzyki. W zakresie stałego „mocnego nacisku” pozwól dziecku powiedzieć ci, czy chce większego, czy mniejszego nacisku. Starsze dzieci mogą nawet same trzymać gazę.
- Umieszczenie kawałka bawełny lub gazy w miejscu wstrzyknięcia przed wyjęciem igły zapobiegnie naciąganiu skóry i zmniejszy ból spowodowany wstrzyknięciem. Jednak działa to najlepiej na rozpoczęcie IV.
- Zmieniaj również miejsca wstrzyknięć między nogami, ramionami i środkiem (lewa i prawa, przód i tył, góra i dół), aby nie otrzymać zastrzyku w tę samą część ciała częściej niż raz na dwa tygodnie. Po prostu postępuj zgodnie z tą samą kolejnością 14 witryn, a odstępy są automatyczne! Dzieci kocham przewidywalność. Lub, jeśli lepiej sami wybierają lokalizację, zrób listę i skreśl je. Możesz zapytać, czy chcą oglądać, jak podajesz zastrzyk, czy nie, aby poczuć większą kontrolę. Oferowanie naklejki lub innej nagrody po wstrzyknięciu to kolejny sposób na poprawę ich doświadczenia.
- Jeśli masz dostęp do Internetu, sprawdź swój lek na stronie internetowej producenta.
Ostrzeżenia
- Używając kostki lodu w celu złagodzenia bólu związanego z zastrzykiem, nie należy pozostawiać kostki lodu na miejscu zbyt długo, ponieważ może ona zamrozić komórki uszkadzające tkanki i zmniejszyć wchłanianie leku.
- Nie należy podejmować prób wykonywania zastrzyków bez odpowiedniej instrukcji od lekarza.
- Nie wyrzucaj igieł ani strzykawek do zwykłego kosza na śmieci, używaj tylko odpornych na przekłucie pojemników na ostre odpady.
- Przeczytaj uważnie etykietę swojego leku, aby upewnić się, że masz właściwy lek, dawkę, pacjenta, drogę wstrzyknięcia i datę.
