Impuls wierzchołkowy odnosi się do pulsacji na wierzchołku serca. Serce zdrowej osoby jest usytuowane tak, że wierzchołek znajduje się w lewej części klatki piersiowej, skierowany w dół i w lewo. Czasami jest również określany jako „punkt maksymalnego impulsu” lub PMI. Aby wykonać tętno w okolicy wierzchołka, będziesz musiał wiedzieć, jak go znaleźć i jak zinterpretować wyniki po pobraniu tętna.
Kroki
Metoda 1 z 3: Wykonywanie tętna w okolicy wierzchołkowej
Krok 1. Zacznij od poproszenia pacjenta o zdjęcie koszuli
Aby pobrać tętno wierzchołkowe, musisz uzyskać dostęp do nagiej klatki piersiowej.
Krok 2. Poczuj pierwsze żebro, znajdując obojczyk
Poczuj obojczyk. Obojczyk nazywany jest również obojczykiem. Można go wyczuć w górnej części klatki piersiowej. Bezpośrednio pod obojczykiem powinieneś wyczuć pierwsze żebro. Przestrzeń między dwoma żebrami nazywana jest przestrzenią międzyżebrową.
Poczuj pierwszą przestrzeń międzyżebrową - przestrzeń między pierwszym a drugim żebrem
Krok 3. Policz żebra podczas pracy w dół
Z pierwszej przestrzeni międzyżebrowej przesuń palce w dół do piątej przestrzeni międzyżebrowej, licząc żebra. Piąta przestrzeń międzyżebrowa powinna znajdować się między piątym a szóstym żebrem.
Jeśli mierzysz tętno w okolicy wierzchołka u kobiety, możesz użyć trzech palców, aby dotknąć bezpośrednio pod lewą piersią. Zwykle ta sama metoda działa również na mężczyznę. Pozwala to zmierzyć puls bez liczenia żeber
Krok 4. Narysuj wyimaginowaną linię od środka lewego obojczyka przez sutek
Nazywa się to linią środkowoobojczykową. Puls wierzchołkowy jest wyczuwalny i słyszalny na przecięciu piątej przestrzeni międzyżebrowej i linii środkowoobojczykowej.
Krok 5. Zdecyduj, czy używasz zwykłego dotyku, czy stetoskopu
Tętno wierzchołkowe można zmierzyć dotykiem lub za pomocą stetoskopu. Wyczucie tętna w okolicy wierzchołka może być bardzo trudne, szczególnie u kobiet, u których tkanka piersi może znajdować się nad tętnem. W tym celu łatwiej może być stetoskop.
U większości osób wyczucie tętna w okolicy wierzchołka za pomocą samych palców jest prawie niemożliwe. O ile osoba nie jest zdenerwowana lub w szoku, jej tętno w okolicy szczytowej będzie prawdopodobnie zbyt słabe, aby można je było wykryć bez stetoskopu
Krok 6. Przygotuj stetoskop
Załóż stetoskop, wkładając nauszniki do uszu. Trzymaj w dłoni membranę, która jest częścią stetoskopu, której używasz do osłuchiwania klatki piersiowej pacjenta.
Lekko potrzyj membranę (koniec stetoskopu), aby ją rozgrzać i postukaj nią, aby upewnić się, że przez membranę słychać odgłosy. Jeśli nic nie słychać przez membranę, sprawdź, czy jest dobrze przymocowana do stetoskopu. Jeśli jest luźny, możesz nic nie słyszeć
Krok 7. Umieść stetoskop w miejscu, w którym znalazłeś tętno wierzchołkowe
Powiedz osobie, aby oddychała normalnie przez nos, ponieważ zmniejszy to dźwięk oddechu i ułatwi słyszenie serca. Powinieneś usłyszeć dwa dźwięki: lub i dub. Jest to uważane za jedno uderzenie.
- Poproś osobę, aby odwróciła się od Ciebie, co może ułatwić Ci słyszenie.
- Bicie serca zwykle brzmi jak galopujący koń.
Krok 8. Policz, ile zestawów lub-dub słyszysz w ciągu jednej minuty
To jest częstość tętna lub tętna. Zastanów się, jak mógłbyś opisać puls. Czy jest głośno? Silny? Czy rytm jest regularny, czy wydaje się nieregularny?
Krok 9. Znajdź tętno osoby
Przygotuj się z zegarkiem, który ma wskazówkę sekundową, dzięki czemu możesz policzyć tętno. Policz, ile „lub-dubów” słyszysz w ciągu minuty (60 sekund). Normalna częstość tętna u dorosłych wynosi 60 – 100 uderzeń na minutę. Różni się z dziećmi.
- U noworodków do trzeciego roku życia normalne tętno wynosi 80-140.
- Dla dzieci w wieku od czterech do dziewięciu lat 75-120 to normalne tętno.
- W wieku od 10 do 15 lat normalną częstością tętna jest 50-90 uderzeń na minutę.
Metoda 2 z 3: Interpretowanie wyników
Krok 1. Zrozum, że interpretacja bicia serca może być wyzwaniem
Interpretacja tętna, zwłaszcza tętna wierzchołkowego, to sztuka. Jest jednak wiele rzeczy, których można się nauczyć z tętna wierzchołkowego. Zostały one opisane w poniższych krokach.
Krok 2. Sprawdź, czy bicie serca, które słyszysz, jest wolne
Jeśli tętno jest bardzo wolne, może to być normalna adaptacja dla kogoś, kto jest w dobrej formie. Niektóre leki spowalniają również bicie serca; dotyczy to zwłaszcza pacjentów w podeszłym wieku.
- Klasycznym tego przykładem jest klasa leków zwanych beta-blokerami (jak metoprolol). Są one powszechnie stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i mogą spowolnić tętno.
- Powolne bicie serca może być silne lub słabe. Silne bicie serca to oznaka zdrowia.
Krok 3. Zastanów się, czy puls, który słyszysz, jest bardzo szybki
Jeśli tętno jest bardzo szybkie, może to być normalne u osoby ćwiczącej. Dzieci mają również znacznie wyższe tętno niż dorośli. Może to być również oznaką:
Wysokie ciśnienie krwi, choroba serca lub infekcja
Krok 4. Rozważ prawdopodobieństwo przemieszczenia bicia serca
Tętno wierzchołkowe może być przesunięte (co oznacza, że znajduje się w lewo lub w prawo od miejsca, w którym powinno być). Osoby otyłe lub kobiety w ciąży mogą mieć przesunięty szczytowy puls w lewo, ponieważ serce zostaje przesunięte z dodatkową zawartością w jamie brzusznej.
- Nałogowi palacze z chorobami płuc mogą mieć przesunięte w prawo tętno wierzchołkowe. Dzieje się tak dlatego, że w przypadku choroby płuc przepona jest ściągana w dół, aby dostarczyć jak najwięcej powietrza do płuc, iw tym procesie serce jest ściągane w dół i na prawo.
- Jeśli podejrzewasz przemieszczenie serca, przesuń stetoskop na bok i ponownie sprawdź puls.
Krok 5. Zwróć uwagę, czy puls jest nieregularny
Zastanów się, czy bicie serca wydaje się niestabilne lub jakby pomijało rytmy. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn nieregularnego bicia serca, z których niektóre są tymczasowe i nieszkodliwe. Nieregularne bicie serca może być spowodowane chorobami serca, wysokim ciśnieniem krwi, paleniem tytoniu, stresem, używaniem narkotyków, spożyciem kofeiny, lekami i schorzeniami, takimi jak cukrzyca lub bezdech senny.
Metoda 3 z 3: Dowiedz się więcej o impulsach
Krok 1. Dowiedz się, czym jest puls
Puls to wyczuwalne i/lub słyszalne bicie serca. Pulsy są najczęściej oceniane jako częstość tętna, która jest miarą szybkości bicia serca danej osoby, mierzoną w uderzeniach na minutę. Normalna częstość tętna wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę. Szybsze lub wolniejsze tętno może wskazywać na problem lub chorobę. Mogą być również normalne dla niektórych osób.
Na przykład wysoko wytrenowani sportowcy często mają bardzo niskie tętno, podczas gdy osoba ćwicząca może mieć tętno wyższe niż 100. W obu tych przypadkach tętno jest odpowiednio niższe lub wyższe niż można by się spodziewać w większości sytuacji, ale nie stanowią problem. Jeśli sprawdzasz puls sportowca, zapytaj go, czy zna swoje średnie tętno spoczynkowe
Krok 2. Zrozum, że pulsy można również analizować według tego, jak się czują
Czy to gładki rytm, czy wydaje się słaby? Czy puls ogranicza się, co oznacza, że wydaje się silniejszy niż zwykle? Słabe tętno może wskazywać, że ktoś ma małą objętość krwi w naczyniach, co utrudnia wyczuwanie tętna.
Na przykład puls może wystąpić, gdy ktoś się boi lub właśnie pobiegł
Krok 3. Dowiedz się, gdzie znajdują się impulsy
Na ciele jest wiele miejsc, w których można wyczuć puls. Niektóre z nich to:
- Puls na tętnicy szyjnej: znajduje się w szyi po obu stronach tchawicy, sztywna rurka z przodu szyi. Tętnice szyjne są sparowane i przenoszą krew do głowy i szyi.
- Puls ramienny: Znajduje się wewnątrz łokcia.
- Puls promieniowy: odczuwalny na nadgarstku u podstawy kciuka na powierzchni dłoniowej dłoni.
- Tętno udowe: odczuwalne w pachwinie, w fałdzie między nogą a tułowiem.
- Puls podkolanowy: za kolanem.
- Tętno piszczelowe tylne: Znajduje się w kostce po wewnętrznej stronie nogi, tuż za kostką przyśrodkową (guz u podstawy podudzia).
- Puls pedału: na czubku stopy, pośrodku. Ten puls jest często trudny do wyczucia.
