Ortostatyczne ciśnienie krwi jest istotną informacją zebraną od pacjenta, który ma potencjalne problemy z ciśnieniem krwi. Coś, co nazywa się „niedociśnieniem ortostatycznym”, występuje, gdy ciśnienie krwi osoby znacznie spada podczas zmiany pozycji (z leżenia do siedzenia, siedzenia do stania itp.) i powoduje uczucie oszołomienia i zawrotów głowy, a nawet omdlenia. W szczególności, jeśli skurczowe ciśnienie krwi (wyższa liczba) spada o 20 jednostek po wstaniu lub rozkurczowe ciśnienie krwi (niższa liczba) spada o 10 jednostek po lub w ciągu trzech minut od stania, mówi się, że dana osoba ma „niedociśnienie ortostatyczne”.”. Możesz zmierzyć ciśnienie krwi danej osoby w różnych pozycjach, aby określić, czy ma ona niedociśnienie ortostatyczne.
Kroki
Część 1 z 3: Pomiar ciśnienia krwi w pozycji leżącej
Krok 1. Poproś osobę, aby położyła się na pięć minut
Powinien leżeć całkowicie płasko na stole, łóżku lub kanapie. Owiń sfigmomanometr lub ciśnieniomierz, opaskę mocno wokół prawego górnego ramienia osoby i zabezpiecz ją paskiem z rzepem.
Krok 2. Umieść stetoskop nad tętnicą ramienną
Z mankietem do pomiaru ciśnienia owiniętym wokół ramienia pacjenta, skieruj dłoń do góry i umieść stetoskop po wewnętrznej stronie łokcia. Stetoskop ma dużą powierzchnię, więc umieszczenie go na wewnętrznej powierzchni łokcia powinno zapewnić, że zakryje on tętnicę ramienną, która przechodzi przez ten obszar. Będziesz słuchać dźwięków w tętnicy ramiennej, aby zmierzyć ciśnienie krwi.
Krok 3. Napompuj opaskę pompką
Generalnie powinieneś napompować ją do około 200 jako liczbę początkową i stopniowo obniżać ją stamtąd. W miarę opróżniania mankietu poszukaj odczytu ciśnienia skurczowego. Skurczowe ciśnienie krwi to siła pompowania krwi przez tętnice i zwykle wynosi od 110 do 140.
- Odczyt skurczowego ciśnienia krwi rozpoznasz w momencie, gdy w stetoskopie zaczniesz słyszeć „dudnienie”. To dźwięk krwi przepływającej przez tętnicę ramienną.
- Zapamiętaj tę liczbę w swojej głowie, kontynuując słuchanie, gdy mankiet jest opróżniany.
Krok 4. Zapisz odczyt rozkurczowy po usunięciu dźwięku
Ta liczba powinna być mniejsza, zwykle między 60 a 90. Jest to ciśnienie na tętnicach między uderzeniami serca.
Wpisz liczbę skurczowego ciśnienia krwi, ukośnik, a następnie liczbę rozkurczowego ciśnienia krwi. Oba są mierzone w milimetrach słupa rtęci lub mm Hg. Na przykład możesz napisać „120/70 mm Hg”
Krok 5. Zakończ poprzez odczyt promieniowego impulsu
Jest to puls, który znajdujesz, umieszczając palec wskazujący i środkowy na wewnętrznej stronie prawego nadgarstka. Kiedy poczujesz puls pacjenta, obserwuj swój zegar lub obserwuj dokładnie 60 sekund i policz uderzenia.
- Większość ludzi ma puls od 60 do 100 uderzeń na minutę (BPM). Jeśli puls pacjenta jest powyżej tego, może nie być w stanie wstać i kontynuować badania.
- Zapisz puls (lub tętno), a następnie przygotuj się do kolejnych części testu, w których poprosisz osobę, aby wstała.
Część 2 z 3: Pomiar ciśnienia krwi na stojąco
Krok 1. Poproś osobę, aby wstała
Upewnij się, że ma wsparcie, na którym może się oprzeć, jeśli jest niestabilna na nogach. Poproś ich, aby trzymali się czegoś lewą ręką, abyś mógł zmierzyć ciśnienie krwi i puls na prawym ramieniu.
- Poczekaj, aż stan pacjenta będzie stabilny, ale musisz wykonać badania jak najszybciej (w ciągu pierwszej minuty) po wstaniu.
- Poinformuj osobę, że jeśli w dowolnym momencie odczuwa zawroty głowy lub mdleje, powinna Cię o tym powiadomić, abyś mógł ją usiąść. Chociaż musi stać, aby test został pomyślnie wykonany, nie chcesz tego robić kosztem omdlenia.
Krok 2. Ponownie napompuj opaskę na ramię
Wykonaj pomiar ciśnienia skurczowego i rozkurczowego i zapisz obie te wartości. Powtórz również test pulsu i zapisz wyniki.
Krok 3. Poczekaj dwie minuty
Pacjent powinien nadal stać. Dwie minuty po pierwszym pomiarze w pozycji stojącej (i po całkowitych trzech minutach stania) należy uzyskać drugą wartość ciśnienia krwi w pozycji stojącej. Ponownie napompuj mankiet i zanotuj skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi. W normalnej fizjologii odczyty skurczowe i rozkurczowe powinny być wyższe w drugim stałym odczycie niż w pierwszym, ponieważ organizm ma więcej czasu na skompensowanie zmiany postawy.
Krok 4. Wykonaj ostatni pomiar tętna pacjenta (pomiar na nadgarstku)
Zapisz swoje ustalenia. Poproś osobę, aby usiadła z powrotem, gdy obliczasz zmiany ciśnienia krwi i przeglądasz wyniki.
Część 3 z 3: Ocena wyników
Krok 1. Oceń wyniki
Odejmij wartości stojące (1 minutowe) od odczytów leżących. Odejmij również wartości stojące (3 minuty) od wartości leżących, aby dokonać porównania i zobaczyć, jak szybko organizm się przystosowuje.
- Oceń, czy dana osoba prawdopodobnie cierpi na niedociśnienie ortostatyczne. Jeśli ciśnienie skurczowe spadnie o 20 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe spadnie o 10 mm Hg, prawdopodobnie mają ten stan.
- Należy pamiętać, że stan jest diagnozowany na podstawie ciśnienia krwi w pozycji stojącej trwającej 1 minutę, a nie 3 minuty (po 3 minutach można po prostu porównać, jak szybko organizm przystosowuje się, gdy ma więcej czasu na stanie).
- Zastanów się również, czy puls pacjenta wzrasta o normalną szybkość. Zwykle puls wzrasta o 10 do 15 uderzeń na minutę. Jeśli jednak uderzenia wzrosną o 20 uderzeń na minutę lub więcej, powinna udać się do lekarza w celu dalszej oceny.
Krok 2. Rozważ objawy danej osoby
Niezależnie od różnicy między wartościami ciśnienia krwi w pozycji leżącej i stojącej, jeśli osoba stale odczuwa zawroty głowy i/lub zawroty głowy po wstaniu, musi zostać zbadana przez lekarza w celu profesjonalnej oceny, co może powodować te objawy. Rozpoznanie „niedociśnienia ortostatycznego” może opierać się wyłącznie na tych objawach, niezależnie od różnicy w wartościach liczbowych ciśnienia krwi, dlatego ważne jest, aby zapytać osobę o wszelkie objawy, których może doświadczać, gdy nagle wstaje.
Krok 3. Zrozum, dlaczego ważne jest mierzenie ortostatycznego ciśnienia krwi
„Niedociśnienie ortostatyczne” (niskie ciśnienie krwi bezpośrednio po wstaniu) jest bardzo częste, szczególnie wśród osób starszych. Prowadzi to do takich objawów, jak uczucie pustki w głowie i/lub zawroty głowy po wstaniu i stwarza ryzyko, że ktoś zemdleje, gdy wstanie z powodu niewystarczającego przepływu krwi. Ważne jest, aby być świadomym „niedociśnienia ortostatycznego”, aby jak najlepiej je skorygować lub poprawić.
- U osób starszych częstymi przyczynami niedociśnienia ortostatycznego są przyjmowane leki, odwodnienie, niewystarczające spożycie soli (chociaż zbyt duża ilość soli może prowadzić do nadmiernie podwyższonego ciśnienia krwi) lub po prostu opóźniona reakcja ciśnienia krwi po wstaniu, co w pewnym stopniu koreluje z naturalnym procesem starzenia.
- Niedociśnienie ortostatyczne występuje znacznie rzadziej u młodych ludzi. Czasami jednak może wystąpić w wyniku innych chorób (choroba Parkinsona, zespoły paranowotworowe itp.), skrajnego odwodnienia lub dużej utraty krwi w następstwie urazu.