Podczas gdy Administracja Ubezpieczeń Społecznych administruje federalnymi programami ubezpieczeń na wypadek niezdolności do pracy, znanymi jako Ubezpieczenie na wypadek niezdolności do pracy i dochód z ubezpieczeń dodatkowych, niektóre stany oferują dodatkowe świadczenia zastępujące dochód osobom z krótkotrwałą lub trwałą niepełnosprawnością, które uniemożliwiają im pracę. Kalifornia ma własny krótkoterminowy program dla osób niepełnosprawnych, zwany Stanowym Ubezpieczeniem Niepełnosprawnych, zarządzany przez stanowy Departament Rozwoju Zatrudnienia. Zasadniczo możesz ubiegać się o SDI, jeśli jesteś mieszkańcem Kalifornii, który nie może pracować z powodu urazu fizycznego lub psychicznego lub choroby. Jeśli zostaniesz zatwierdzony do otrzymywania świadczeń, będziesz otrzymywać tygodniowe świadczenia w wysokości od 50 do 104 USD tygodniowo przez maksymalnie 52 tygodnie.
Kroki
Część 1 z 3: Spełnienie wymagań kwalifikacyjnych SDI
Krok 1. Mieć kwalifikującą niepełnosprawność
Program SDI definiuje niepełnosprawność jako każdy stan psychiczny lub fizyczny, który uniemożliwia pracę.
- Jeśli jesteś bezrobotny, nadal możesz kwalifikować się do SDI, jeśli Twoja niepełnosprawność uniemożliwiła Ci poszukiwanie pracy przez co najmniej tydzień.
- Prawie każdy stan chorobowy może być niepełnosprawnością SDI. Na przykład możesz kwalifikować się do SDI, jeśli jesteś w ciąży lub niedawno urodziłaś. Uczestnictwo w leczeniu uzależnienia od alkoholu lub narkotyków może również kwalifikować Cię do świadczeń SDI.
Krok 2. Sprawdź, czy Twój pracodawca był objęty ubezpieczeniem
Podczas gdy większość pracowników w Kalifornii może otrzymywać świadczenia SDI, o ile spełniają wszystkie inne wymagania, niektóre rodzaje zatrudnienia nie.
- Na przykład sportowcy, niezależni kontrahenci lub studenci zatrudnieni w ramach programów studiów zawodowych na ogół nie kwalifikują się. Aby kwalifikować się do SDI, Ty lub Twój pracodawca musicie wpłacić do programu.
- Niektórzy pracodawcy dobrowolnie rezygnują z SDI i zamiast tego oferują własne porównywalne świadczenia. Jeśli nie masz pewności, skontaktuj się z pracodawcą, zanim poświęcisz czas i wysiłek na ubieganie się o świadczenia.
- Musisz pracować dla pracodawców objętych ubezpieczeniem w Kalifornii przez łącznie co najmniej 18 miesięcy, aby kwalifikować się do świadczeń.
Krok 3. Potwierdź, że nie otrzymujesz również świadczeń z tytułu ubezpieczenia od bezrobocia
Chociaż możesz otrzymywać zasiłki SDI, jeśli jesteś bezrobotny, prawo stanu Kalifornia nie zezwala nikomu na jednoczesne ubieganie się o zasiłki SDI i UI ani ich otrzymywanie.
Krok 4. Pokaż wystarczające zarobki w okresie podstawowym
Aby ustalić, czy kwalifikujesz się do świadczeń SDI i ile otrzymasz, EDD analizuje Twoje dochody w okresie rocznym rozpoczynającym się od 15 do 17 miesięcy przed datą złożenia wniosku.
- EDD podzieli 12-miesięczny okres bazowy na trzymiesięczne kwartały. Aby kwalifikować się do SDI, musisz zarobić co najmniej 300 USD w jednym z tych kwartałów. Kwartał, w którym zarobiłeś najwięcej pieniędzy, to kwartał, który EDD wykorzysta do obliczenia Twoich świadczeń.
- Jeśli byłeś bezrobotny w którymkolwiek z tych kwartałów, EDD pominie ten kwartał i rozpocznie okres bazowy kwartał wcześniej. Dla każdego bezrobotnego kwartału okres bazowy zaczyna się wcześniej, aż obejmuje okres, w którym byłeś zatrudniony.
- Załóżmy na przykład, że składasz wniosek w kwietniu. Twój okres bazowy to 12-miesięczny okres kończący się 31 grudnia poprzedniego roku. Ubiegły rok byłby wtedy podzielony na trzymiesięczne kwartały, a kwartał, w którym zarobiłeś najwięcej pieniędzy, decydowałby o Twoich świadczeniach.
- Kontynuując przykład, załóżmy, że od stycznia do kwietnia ubiegłego roku pracowałeś na pełnym etacie i zarabiałeś 100 dolarów miesięcznie. W maju zostałeś zwolniony, ale w czerwcu znalazłeś pracę w niepełnym wymiarze godzin, zarabiając 500 dolarów miesięcznie. Kontynuowałeś tę pracę do października, kiedy znalazłeś więcej pracy na pełny etat, zarabiając 1500 dolarów miesięcznie. Ponieważ najwięcej pieniędzy zarobiłeś w ostatnim kwartale okresu bazowego, byłaby to kwota, którą EDD wykorzystałby do obliczenia kwoty świadczeń, do których jesteś uprawniony w każdym tygodniu.
- Całkowita kwota, jaką zarobiłeś w okresie bazowym, określa również, jak długo będziesz otrzymywać świadczenia i ile będziesz otrzymywać tygodniowo.
Część 2 z 3: Ubieganie się o świadczenia SDI
Krok 1. Zbierz niezbędne dokumenty i informacje
Niezależnie od tego, czy składasz podanie przez Internet, czy pocztą, będziesz potrzebować podstawowych dokumentów potwierdzających Twoją tożsamość, a także informacji o Twojej niepełnosprawności i ostatnim zatrudnieniu.
- Informacje dotyczące tożsamości obejmują imię i nazwisko, datę urodzenia, numer telefonu i adres. Będziesz także musiał podać swój numer ubezpieczenia społecznego oraz swoje kalifornijskie prawo jazdy lub stanowy dowód tożsamości.
- Informacje o zatrudnieniu obejmują nazwę firmy, numer telefonu i adres ostatniego pracodawcy, ostatni dzień, w którym przepracowałeś swoje zwykłe obowiązki i godziny, oraz wynagrodzenie, które otrzymałeś lub spodziewasz się otrzymać z urlopu lub innego urlopu.
- Jeśli pracowałeś przez pewien czas na zmienionym dyżurze w celu dostosowania do swojej niepełnosprawności, powinieneś podać te daty podczas składania wniosku.
- Jeśli otrzymujesz odszkodowanie pracownicze lub złożyłeś roszczenie o odszkodowanie pracownicze, powinieneś również dołączyć te informacje do formularza roszczenia.
- Jeśli otrzymujesz lub przeszedłeś leczenie szpitalne w placówce leczenia uzależnienia od alkoholu lub narkotyków, powinieneś podać nazwę, adres i numer telefonu tej placówki na formularzu wniosku.
Krok 2. Utwórz konto online SDI lub zamów formularz reklamacyjny
EDD daje możliwość składania formularzy online lub zamawiania i odsyłania ich z powrotem pocztą.
- Aby złożyć wniosek online, odwiedź witrynę EDD SDI i wprowadź informacje o swojej tożsamości, aby utworzyć nowe konto.
- Jeśli chcesz złożyć wniosek za pośrednictwem poczty, możesz zamówić formularze online lub dzwoniąc pod numer 1-800-480-3287. Jeśli zamawiasz formularze online, możesz nie otrzymać ich przez dwa do czterech tygodni.
- Możesz również otrzymać formularz wniosku w formie papierowej od swojego lekarza, od pracodawcy lub odwiedzając najbliższe biuro SDI.
Krok 3. Zaloguj się i złóż nową reklamację lub wypełnij formularze reklamacyjne
Po założeniu konta internetowego lub otrzymaniu papierowych formularzy roszczenia możesz wykorzystać zebrane informacje i dokumenty, aby rozpocząć proces składania wniosku, wypełniając Część A formularza roszczenia.
Krok 4. Poproś swojego lekarza o wypełnienie zaświadczenia lekarskiego
Część B formularza wniosku to zaświadczenie lekarskie. Powinno to zostać wypełnione przez lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, który leczy Cię z powodu niepełnosprawności, o której twierdzisz, która uprawnia Cię do świadczeń.
- Twój lekarz musi podać podstawowe informacje na temat Twojej diagnozy, niepełnosprawności i leczenia, a także informacje o licencji i dane kontaktowe.
- Świadczeniodawcy, tacy jak lekarze, dentyści, kręgarze, chirurdzy, psychologowie i inni pracownicy medyczni muszą korzystać z zaświadczenia lekarskiego/praktyka znajdującego się w Części B formularza wniosku.
- Jeśli Twój lekarz jest zarejestrowany w SDI Online, może złożyć zaświadczenie lekarskie zaraz po złożeniu wniosku, a Twoje roszczenie zostanie rozpatrzone szybciej niż w przypadku wysłania go pocztą.
- Jeśli jesteś pod opieką akredytowanego praktyka religijnego ze względu na swoją niepełnosprawność, musisz zadzwonić pod numer 1-800-480-3287, aby uzyskać inny formularz, DE 2502 Practitioner’s Certificate, który ten praktyk musi wypełnić i podpisać.
Krok 5. Wyślij swoją aplikację do najbliższego biura EDD
Jeśli zdecydowałeś się wypełnić formularze papierowe, wypełnij wniosek, wysyłając formularz roszczenia wraz z zaświadczeniem lekarskim do najbliższego biura SDI.
Krok 6. Poczekaj, aż EDD rozpatrzy Twoje roszczenie
Większość świadczeń jest wydawana w ciągu dwóch tygodni od otrzymania przez EDD wypełnionego formularza wniosku i zaświadczenia lekarskiego.
- Nawet jeśli wniosek zostanie zatwierdzony przed tym terminem, wszystkie wnioski podlegają siedmiodniowemu okresowi oczekiwania, podczas którego świadczenia nie są wypłacane.
- Jeśli Twoje roszczenie zostanie zatwierdzone, otrzymasz list z kartą debetową, aby uzyskać dostęp do świadczeń.
Część 3 z 3: Złożenie odwołania
Krok 1. Wypełnij otrzymany formularz odwołania
Jeśli Twoje roszczenie zostanie zdyskwalifikowane, otrzymasz powiadomienie o tym wraz z formularzem, który możesz wypełnić, jeśli uważasz, że dyskwalifikacja była błędna.
- Roszczenia często są odrzucane, ponieważ zostały złożone zbyt późno. Roszczenia należy składać w ciągu 49 dni od początku niepełnosprawności. Ponieważ wielu Kalifornijczyków nie zdaje sobie sprawy z tego terminu, nie składają wniosków o świadczenia na czas. Możesz mieć rozpatrzone roszczenie, jeśli odwołujesz się, podając uzasadnioną przyczynę niedotrzymania terminu. Na przykład, gdybyś był w szpitalu w śpiączce przez dwa miesiące, prawdopodobnie uznano by to za dobry powód.
- Aby kwalifikować się do otrzymywania świadczeń, musisz pracować w Kalifornii dla pracodawcy, który wniósł wkład do programu stanowego przez co najmniej 18 miesięcy. Osobom z krótszą stażem pracy w stanie również odmówi się zasiłków, ale jest mało prawdopodobne, aby zwyciężyli w apelacji.
- Wiele odmów wynika również z braku dokumentacji medycznej dotyczącej domniemanej niepełnosprawności. Jeśli podczas składania wniosku nie podałeś zbyt wielu informacji medycznych, rozważ uzyskanie dodatkowej dokumentacji lub dokładniejszej historii medycznej podczas składania odwołania.
- Wyjaśnij szczegółowo, dlaczego uważasz, że kwalifikujesz się do otrzymywania świadczeń. Dołącz wszelkie dodatkowe dokumenty medyczne lub dotyczące zatrudnienia lub wszelkie inne dokumenty potwierdzające Twoje roszczenie.
Krok 2. Odeślij formularz i wszelkie dodatkowe dokumenty z powrotem
Musisz złożyć odwołanie w ciągu 20 dni od daty wysłania powiadomienia o dyskwalifikacji.
Jeśli zgubisz sam formularz, możesz go wydrukować ze strony internetowej EDD lub wysłać szczegółowe pismo do tego samego biura, które rozpatrzyło Twoje roszczenie i wydało dyskwalifikację. Podpisz list i opatrz go datą oraz dołącz swoje wydrukowane imię i nazwisko, adres i numer ubezpieczenia społecznego
Krok 3. Poczekaj, aż EDD rozpatrzy Twoje odwołanie
Jeśli przesłałeś dodatkowe informacje, które kwalifikują Cię, otrzymasz świadczenia SDI. W przeciwnym razie otrzymasz powiadomienie, że Twoje odwołanie zostało przekazane do Urzędu Apelacyjnego.
Krok 4. Zapoznaj się z zawiadomieniem o przesłuchaniu z Urzędu Apelacyjnego
Jeśli Biuro Odwoławcze EDD otrzyma Twoje odwołanie, otrzymasz zawiadomienie o rozprawie z tego biura, które wyznaczy rozprawę w sprawie Twojego odwołania.
Jeśli nie możesz stawić się na rozprawę w wyznaczonym terminie, musisz jak najszybciej zadzwonić do biura pod numer podany w zawiadomieniu, aby zmienić termin. Jeśli nie stawisz się na rozprawie, Twoje odwołanie zostanie odrzucone
Krok 5. Weź udział w rozprawie apelacyjnej
Odwołania są nieco mniej formalnym postępowaniem niż rozprawa sądowa i niekoniecznie potrzebujesz adwokata. Jeśli jednak Twoja sprawa jest skomplikowana lub procedura jest dla Ciebie zagmatwana, możesz chcieć porozmawiać z prawnikiem z doświadczeniem w zakresie świadczeń publicznych.
- Sędzia prawa administracyjnego rozpatrzy Twoje odwołanie. ALJ jest niezależną stroną trzecią, która wysłucha obu stron sprawy i zdecyduje, czy należy przyznać świadczenia. Wszystkie zeznania są pod przysięgą. Generalnie jedyne zeznania będą od Ciebie i przedstawiciela SDI.
- ALJ prześle decyzję pocztą do wszystkich stron. Decyzja ALJ jest ostateczna.
