Dobra opieka medyczna jest niezbędna do długiego i zdrowego życia. Kiedy coś pójdzie nie tak podczas opieki, może to być bolesne, stresujące, a potencjalnie nawet mieć długoterminowe konsekwencje. Jeśli uważasz, że otrzymałeś nieodpowiednią opiekę, możesz złożyć skargę medyczną. Skargi i dochodzenia, które następują, są ważnymi sposobami, aby upewnić się, że tylko kompetentni świadczeniodawcy opieki zdrowotnej zapewniają opiekę.
Kroki
Metoda 1 z 2: Przygotowanie do złożenia skargi
Krok 1. Zdecyduj o zakresie swojej reklamacji
Opieka może być niewystarczająca na wiele sposobów i, w zależności od tego, co się stało, możesz chcieć złożyć skargę na konkretnego lekarza lub na cały szpital. Rzeczy do rozważenia obejmują:
- Czy był to pojedynczy incydent z udziałem jednej osoby, który doprowadził do nieodpowiedniej opieki?
- Czy był to większy problem ogólnoustrojowy, taki jak niebezpieczne warunki w szpitalu?
- Co należy zrobić, aby rozwiązać problem, aby nie przydarzył się on innym ludziom?
Krok 2. Ustal, gdzie powinieneś złożyć skargę
Wiele szpitali, komisji lekarskich, stanów i agencji rządowych, w tym Medicare, posiada formalne procedury składania skarg. Musisz złożyć skargę do odpowiedniego organu, aby mógł przeprowadzić dochodzenie. Jeśli złożysz skargę do niewłaściwej organizacji, nie będą mogli się nią zająć.
- Najpierw spróbuj złożyć skargę za pośrednictwem samego szpitala. Wiele z nich ma specjalny dział, który zajmuje się skargami i zajmie się Twoją skargą.
- Wyszukaj w Internecie, czy istnieje krajowa lub stanowa komisja lekarska, która ma władzę nad Twoim lekarzem. Wiele z nich posiada formalne procesy reklamacyjne, które można przeprowadzić online.
- Jeśli masz rządowy plan opieki zdrowotnej, taki jak Medicare w USA lub plan National Health Services w Wielkiej Brytanii, możesz mieć możliwość złożenia do nich skargi. Strony internetowe poprowadzą Cię przez proces składania skargi.
- Jeśli nie masz komputera, poszukaj w książce telefonicznej numerów Departamentu Zdrowia Publicznego Twojego stanu. Wiele z nich ma działy zajmujące się licencjonowaniem i przepisami. Jeśli nie przyjmą skarg, będą mogli wskazać Ci, gdzie się udać.
Krok 3. Zastanów się, jaki ma być wynik
Na ogół komisja lekarska lub organizacja przeprowadzi dochodzenie i powiadomi Cię o wyniku. Jeśli masz przemyślenia na temat tego, co uważasz za stosowne, przedstaw swoje opinie w swojej skardze. Komisja rewizyjna zrobi to, co uważa za konieczne, aby chronić zdrowie i bezpieczeństwo publiczne, ale w zależności od powagi incydentu może wziąć pod uwagę twoje przemyślenia. Możliwych jest kilka wyników, w tym następujące poważne konsekwencje:
- Formalne upominanie świadczeniodawcy
- Zawieszenie licencji
- Umieszczenie warunków na licencji
- Cofnięcie licencji
Krok 4. Miej realistyczne oczekiwania
Oznacza to zrozumienie, czego władza nie zrobi. Przeczytaj uważnie instrukcje na stronach internetowych organizacji zajmującej się badaniem lekarskim, aby upewnić się, że pożądany rezultat jest możliwy do osiągnięcia poprzez skierowanie do nich skargi.
- Jeśli skarżysz się na niegrzeczność lub nieprofesjonalny sposób, może to nie leżeć w zakresie stanowej lub krajowej komisji rewizyjnej. Takie skargi można skuteczniej kierować bezpośrednio do szpitala lub pracownika służby zdrowia.
- Jeśli ubiegasz się o odszkodowanie pieniężne za szkody, prawdopodobnie będziesz musiał złożyć pozew oprócz skargi medycznej. Musiałoby to trafić do sądu. Upewnij się, że sprawdziłeś swojego prawnika i wybierz renomowaną reprezentację.
Krok 5. Skontaktuj się z rzecznikiem pacjentów, jeśli jesteś przytłoczony
Usługi opieki zdrowotnej mogą być bardzo biurokratyczne i trudne w nawigacji. Rzecznik pacjenta może być w stanie poprowadzić Cię, a nawet złożyć skargę w Twoim imieniu.
- Wiele szpitali zatrudnia rzeczników pacjentów. Jeśli porozmawiasz z adwokatem pacjenta zatrudnionym w szpitalu, na który chciałbyś złożyć skargę, zapytaj go, czy jego pomoc będzie poufna.
- Wyszukaj w książce telefonicznej lub w Internecie organizacje zajmujące się rzecznictwem pacjentów, takie jak The Empowered Patient Coalition w USA lub Healthwatch w Anglii. Organizacje te powinny być w stanie pomóc Ci znaleźć zasoby, które są blisko Ciebie lub odpowiednie do Twojej sytuacji.
Krok 6. Zatrudnij prawnika
Jeśli Twój problem dotyczy rachunków medycznych lub uważasz, że zostałeś wykorzystany, możesz porozmawiać z prawnikiem. Adwokat może udzielić porady prawnej na temat tego, co jest dozwolone przez prawo i w razie potrzeby pomóc w dochodzeniu odszkodowania. Typowe powody, dla których potrzebujesz adwokata to:
- Odmowa świadczeń i prośby o pomoc w procesie odwoławczym
- Fałszywe rozliczenia lub nieracjonalnie wysokie opłaty
- Niepotrzebne procedury medyczne
Krok 7. Sprawdź swoje ubezpieczenie
Konkretne plany ubezpieczeniowe mogą być trudne do zrozumienia. Przed złożeniem skargi dotyczącej rozliczeń upewnij się, że Twoje ubezpieczenie zostało prawidłowo złożone z prawidłowym kodem diagnostycznym. Upewnij się, że zakres jest sprawdzany, aby upewnić się, że zostały spełnione odliczenia, a usługa była świadczeniem objętym ubezpieczeniem.
Metoda 2 z 2: Złożenie skargi
Krok 1. Użyj odpowiednich formularzy
Pomoże to organowi, do którego się składasz, szybko i dokładnie ocenić incydent. Pomoże to również upewnić się, że dostarczysz wszystkie potrzebne informacje. Upewnij się, że poprawnie wypełniłeś cały formularz i zawierasz wszelkie niezbędne informacje. Usprawni to proces, zapewniając szybką reakcję.
- Przeszukaj witryny internetowe, aby ustalić, czy istnieje formularz, który można wypełnić i przesłać w całości online. Jeśli tak, będzie to najszybszy i najłatwiejszy sposób.
- Może być również dostępny formularz do pobrania, który można wydrukować i wysłać pocztą.
- Jeśli nie masz dostępu do komputera, możesz zadzwonić do organizacji i poprosić o przesłanie Ci potrzebnych formularzy lub skorzystać z komputera w bibliotece publicznej.
Krok 2. Dostarcz dowody
Wypełniając skargę, podaj jak najwięcej szczegółów. Pomoże to organizacji w przeprowadzeniu dokładnego i szybkiego dochodzenia. Jeśli posiadasz dokumenty potwierdzające, takie jak dokumentacja medyczna lub opinie innych lekarzy, dołącz kopie tych raportów – nigdy nie wysyłaj oryginałów. Szczególnie ważne jest zapewnienie:
- Nazwiska zaangażowanych osób i organizacji.
- Jasny zwięzły opis wydarzeń, które miały miejsce. Podawaj tylko fakty, nie wstawiając żadnych opinii.
- Jak najdokładniejsza oś czasu. Podaj daty i godziny.
Krok 3. Zapisuj wszystko
Zachowaj kopie wszystkich przedstawionych skarg, notatek i dowodów potwierdzających. Jest to ważne w przypadku, gdy później zostaniesz poproszony o dodatkowe informacje w celu weryfikacji szczegółów. Bardzo ważne jest również posiadanie kopii na wypadek zagubienia przesłanej dokumentacji.
- Zapisuj, kiedy wszystko wysłałeś. Wiele systemów internetowych udostępnia numer potwierdzenia. Zapisz powiadomienie z potwierdzeniem i datą.
- Jeśli wysyłasz materiały pocztą, rozważ wysłanie ich z numerem śledzenia, aby potwierdzić, że dotarły.
- Przechowuj rejestry, w tym nazwiska, daty i godziny wszystkich osób, z którymi komunikujesz się w trakcie dochodzenia.
Krok 4. Zapytaj organizację, jak się z Tobą skontaktują
Wiele organizacji posiada formalne procedury i terminy powiadamiania ludzi o statusie ich skarg. Rzeczy, o które należy zapytać, obejmują:
- Czy będziesz regularnie otrzymywać informacje o stanie dochodzenia? Jeśli tak, to jak często?
- Czy zostaniesz powiadomiony o wyniku dochodzenia? Jeśli tak to jak?
- Czy organizacja skontaktuje się z Tobą pocztą lub e-mailem? Czy możesz sprawdzić online status swojej skargi?
