Jeśli doświadczasz duszności płucnej (duszność), możesz się zastanawiać, co ją powoduje. Chociaż zastoinowa niewydolność serca jest najczęstszą przyczyną duszności płucnej, może ona być skutkiem wielu przyczyn. Kluczowe jest określenie przyczyny, ponieważ poprowadzi to lekarza w określeniu najlepszego planu leczenia. Na szczęście istnieje wiele testów diagnostycznych, które pomagają ustalić przyczynę duszności płucnej.
Kroki
Część 1 z 3: Ocena oznak i objawów
Krok 1. Poinformuj lekarza o wystąpieniu duszności
Jeśli chodzi o diagnozowanie przyczyny duszności płucnej (duszność), duże znaczenie ma to, czy pojawia się ona nagle, stopniowo, z upływem czasu, czy też pojawia się epizodycznie.
- Skrócenie oddechu, które pojawia się nagle, jest bardziej prawdopodobnie związane z nagłym „zdarzeniem”, takim jak zawał serca, niewyrównana niewydolność serca, zatorowość płucna (zakrzep krwi w płucach), szybko postępujące zapalenie płuc, POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) „zaostrzenie” lub atak astmy.
- Skrócenie oddechu, które stopniowo pogarsza się z czasem, jest bardziej prawdopodobnie związane z przewlekłym (i powoli pogarszającym się) stanem, takim jak przewlekła POChP, choroba śródmiąższowa płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli lub restrykcyjna choroba płuc.
Krok 2. Zwróć uwagę na „jakość” swojej duszności
Kluczowa jest również jakość twojej duszności. Innymi słowy, czy to świszczący oddech? Czy czujesz, że twoje drogi oddechowe się zaciskają? (Świszczący oddech, któremu towarzyszy uczucie zwężenia dróg oddechowych, często sugeruje astmę.) Czy towarzyszy mu kaszel? Jeśli tak, czy kaszel jest produktywny? (Może to wskazywać na POChP.)
- Twój lekarz zada Ci szereg pytań, aby lepiej określić charakterystykę epizodów duszności.
- Zapyta Cię również, jakie czynniki sprawiają, że jest lepiej (poprawiasz oddychanie), a jakie pogarszają (pogorszają oddychanie). Może to być cenna informacja, jeśli chodzi o diagnozowanie podstawowej przyczyny.
Krok 3. Omów wszelkie inne objawy, których doświadczasz
Na przykład, czy duszności towarzyszy ból w klatce piersiowej? Wyzysk? Zawroty głowy lub oszołomienie? Nudności i/lub wymioty? Czy towarzyszy mu kaszel i/lub gorączka?
- Obecność lub brak innych objawów jest kluczem do pomocy lekarzowi w ustaleniu lub wykluczeniu możliwych przyczyn duszności.
- Jeśli towarzyszy mu kaszel i gorączka, prawdopodobieństwo, że możesz mieć infekcję, taką jak zapalenie płuc, jest wyższe.
- Jeśli towarzyszy mu ból w klatce piersiowej, pocenie się, zawroty głowy i nudności, prawdopodobieństwo, że może być związane z sercem, jest większe.
- Ból w klatce piersiowej może również występować w przyczynach związanych z płucami, więc potrzebne byłyby dalsze testy diagnostyczne, aby odróżnić różne potencjalne przyczyny.
- Inne rzeczy do rozważenia: czy duszność pojawia się w nocy? Czy musisz w nocy podnosić łóżko, aby móc oddychać? Czy masz obrzęki w częściach ciała?
Część 2 z 3: Przechodzenie wstępnych testów diagnostycznych
Krok 1. Zrób badanie krwi
Jeśli masz duszność płucną (która jest objawem innego stanu), lekarz prawdopodobnie zacznie od zlecania badań krwi. Będą to:
- CBC („pełna morfologia krwi”) - może zapewnić wgląd w liczbę czerwonych krwinek i poziomy hemoglobiny (które mogą, ale nie muszą, wykazywać anemię), a także białe krwinki (które, jeśli są podwyższone, mogą wskazywać na możliwa infekcja).
- Podstawowy panel metaboliczny - może zapewnić wgląd w skuteczność wymiany tlenu w płucach poprzez pomiar poziomu kwasów i zasad we krwi.
- BNP - Jeśli twój BNP jest podwyższony, diagnoza niewydolności serca jest znacznie bardziej prawdopodobna jako przyczyna twojej duszności.
- D-dimer - test, który jest bardzo skuteczny w wykluczaniu zatoru płucnego (zakrzepu krwi w płucach), który może być odpowiedzialny za duszność.
Krok 2. Poproś lekarza o prześwietlenie klatki piersiowej
Podobnie prześwietlenie klatki piersiowej może dostarczyć informacji, które pozwolą wykluczyć lub wykluczyć możliwe przyczyny duszności. Obejmują one:
- Szukam powiększonego serca, które może być oznaką niewydolności serca (a niewydolność serca może powodować duszność).
- Poszukiwanie oznak zapalenia płuc lub innych „nacieków” w płucach, które mogą wskazywać na możliwą chorobę śródmiąższową płuc, a nawet raka lub inne narośla, które mogłyby pojawić się na zdjęciu rentgenowskim i które mogą być możliwymi przyczynami duszności.
Krok 3. Wybierz spirometrię
Spirometria to specjalny rodzaj testu czynności płuc, który jest szczególnie przydatny w wykrywaniu obturacyjnej choroby płuc, która może być odpowiedzialna za duszność. Stany, które można zdiagnozować za pomocą spirometrii, obejmują:
- POChP
- Astma
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli
- Restrykcyjna choroba płuc
Część 3 z 3: Dalsze badanie
Krok 1. Odbierz EKG (elektrokardiogram)
EKG (lub EKG) służy do oceny tętna i rytmu; to z kolei może ujawnić, czy duszność ma przyczynę sercową (związaną z sercem), a nawet może wskazywać na niektóre przyczyny związane z płucami.
- EKG może wykazywać charakterystyczne objawy zawału serca, zatoru płucnego (skrzepy krwi w płucach) oraz oznaki stresu i obciążenia serca, które mogą iść w parze ze stanami, takimi jak niewydolność serca.
- Może więc być przydatny w ustaleniu lub wykluczeniu różnych możliwych przyczyn duszności.
Krok 2. Wykonaj skan V/Q (wentylacja-perfuzja)
Skan V/Q jest najczęściej używany w diagnostyce zakrzepów krwi w płucach. Substancja radioaktywna jest wstrzykiwana do krwi przepływającej przez płuca, po czym następuje obrazowanie rentgenowskie, które z kolei pokazuje wzór przepływu krwi w płucach.
- Jeśli w jakimś obszarze płuc (płuc) brakuje przepływu krwi, może to być spowodowane blokadą, taką jak zakrzep krwi lub zator tętnicy płucnej.
- Zakrzep krwi w płucach jest jedną z najczęstszych przyczyn duszności.
- Skan V/Q może czasami dawać mylące dane kliniczne. Ważne jest, aby wykonać badanie krwi D-dimer lub tomografię spiralną, jeśli lekarz podejrzewa, że masz zatorowość płucną.
Krok 3. Odbierz echokardiogram
Jeśli okaże się, że przyczyna duszności jest związana z sercem, istnieje duża szansa, że lekarz wykona badanie echokardiograficzne. Echokardiogram to rodzaj badania ultrasonograficznego (za pomocą fal dźwiękowych), które może przyjrzeć się Twojemu sercu, a także wyjaśnić informacje o przepływie krwi, funkcji zastawek i działaniu różnych komór serca.
- Patologia (choroba) w którymkolwiek z tych obszarów serca może ogólnie zmniejszyć czynność serca.
- Spadek czynności serca z jakiegokolwiek powodu jest często związany z dusznością.
- Echo to dobry sposób na przyjrzenie się zastawkom serca, aby sprawdzić, czy nie ma niedomykalności, zwężenia lub niewydolności, które mogą powodować duszność.
Krok 4. Zrób tomografię komputerową
Jeśli podejrzewasz, że przyczyna duszności jest związana z płucami, badanie TK jest często najlepszym sposobem dalszego zbadania tego. Tomografia komputerowa może zapewnić lepszy wgląd niż prześwietlenie klatki piersiowej, jeśli chodzi o wykrywanie zakrzepów krwi w płucach, możliwych nowotworów i rozróżnianie innych rodzajów chorób płuc.
TK z angiografią służy do oceny zatorowości płucnej. Jeśli masz duszność, która Twoim zdaniem jest spowodowana zatorem płucnym, musisz natychmiast zostać zbadany przez lekarza na izbie przyjęć
Krok 5. Wybierz „test warunków skrajnych”
„Jeśli duszność nasila się podczas ćwiczeń, lekarz prawdopodobnie zaleci test wysiłkowy. Wtedy zaczynasz powoli chodzić na bieżni, a prędkość jest stopniowo zwiększana, aż do wykrycia stresu w twoim sercu (jesteś podłączony do ciągłe monitorowanie EKG serca podczas testu wysiłkowego).
- Jeśli duszność nasila się podczas wysiłku, może to być związane z niewydolnością serca i/lub dusznicą bolesną – obie te przyczyny są przyczyną duszności.
- Może to być również astma wywołana wysiłkiem fizycznym. Chociaż test wysiłkowy nie sprawdza konkretnie astmy, astmę można podejrzewać na podstawie świszczącego oddechu, uczucia ucisku w klatce piersiowej i często występuje obecność wiarygodnych „wyzwalaczy”.
- Jeśli nie możesz ćwiczyć, wykonają farmakologiczny test wysiłkowy. Jest to procedura diagnostyczna, w której stres sercowo-naczyniowy jest indukowany za pomocą środków farmakologicznych lub leków.
Krok 6. W razie potrzeby wykonaj dalsze badania i leczenie
Oczywiście leczenie duszności będzie zależeć od przyczyny. Badania opisane w tym artykule są zwykle wystarczające do zdiagnozowania przyczyny duszności i umożliwienia lekarzowi opracowania odpowiedniego i skutecznego planu leczenia.
- Możesz potrzebować dalszych testów, aby określić, jak dobrze działa twoje leczenie, i w razie potrzeby wprowadzić korekty.
- Twój lekarz omówi to wszystko z tobą, gdy dowie się, co konkretnie jest przyczyną twojej duszności.
- Nie zapomnij, jeśli masz ciężką duszność, aby natychmiast zasięgnąć pomocy medycznej.
