Pomiar objętości płuc jest zwykle wykonywany w ramach badania czynności płuc, co jest często potrzebne osobom z chorobami płuc, takimi jak astma, POChP i rozedma płuc. Pewne objętości płuc można mierzyć podczas regularnych badań spirometrycznych, ale obliczenie zalegającej objętości płuc wymaga specjalnych technik. Pozostała objętość płuc reprezentuje ilość powietrza pozostałego w płucach po wymuszonym wydechu (wydychanie tak dużo, jak to możliwe). W rzeczywistości resztkowa objętość płuc nie jest mierzona bezpośrednio, ale można ją obliczyć przy użyciu specjalnych metod. Restrykcyjne choroby płuc, takie jak zwłóknienie płuc, azbestoza i miastenia, charakteryzują się zmniejszoną objętością resztkową płuc.
Kroki
Część 1 z 2: Zrozumienie objętości płuc
Krok 1. Uświadom sobie, że resztkowa objętość płuc nie jest twoją objętością oddechową
Częstość oddechów to liczba oddechów, które bierzesz w ciągu minuty. Po urodzeniu średnia częstość oddechów człowieka waha się od 30 do 60 oddechów na minutę, podczas gdy u dorosłych jest znacznie niższa przy 12-20 oddechach na minutę. Objętość oddechowa to ilość wdychanego lub wydychanego powietrza podczas normalnego oddychania (oddychania), która wynosi około 0,5 l zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.
- Objętość oddechowa wzrasta podczas głębokiego snu i relaksu, ale zmniejsza się wraz ze stresem, nerwowością i atakami paniki.
- W przeciwieństwie do tego, resztkowa objętość płuc nie zmienia się wraz ze stanami świadomości lub nastroju.
- Mężczyźni mają nieco większą resztkową objętość płuc, ponieważ zwykle mają większe ciała i płuca.
Krok 2. Wiedz, że resztkowa objętość płuc to nie to samo, co funkcjonalna pojemność resztkowa
Kiedy wydychasz powietrze podczas normalnego oddychania, ilość powietrza pozostałego w płucach nazywana jest funkcjonalną pojemnością resztkową, która NIE jest twoją objętością resztkową. Zamiast tego pozostała objętość to powietrze pozostawione w płucach po wymuszonym wydechu, które pośrednio mierzy siłę mięśni oddechowych (przepony, mięśnie międzyżebrowe itp.) oraz stan tkanek płuc.
- Płytkie oddychanie (na przykład z powodu astmy) powoduje większą funkcjonalną pojemność resztkową, podczas gdy większa resztkowa objętość płuc jest oznaką dobrej sprawności i zdrowej tkanki płucnej.
- Średnia funkcjonalna pojemność resztkowa wynosi około 2,3 l powietrza u mężczyzn i 1,8 l u kobiet.
- Natomiast resztkowa objętość płuc jest zawsze mniejsza niż funkcjonalna pojemność resztkowa – 1,2 l dla mężczyzn i 1,1 l dla kobiet.
Krok 3. Pamiętaj, że pozostała objętość płuc nie jest łatwa do zmierzenia
Chociaż resztkowa objętość płuc to ilość powietrza pozostałego w płucach po całkowitym wydechu, w rzeczywistości jest to praktycznie niemożliwe do zrobienia samodzielnie. W związku z tym pozostała objętość płuc nie jest mierzona, jak na przykład objętość oddechowa; zamiast tego jego obliczenia muszą być wykonane metodami pośrednimi, takimi jak rozcieńczanie w obiegu zamkniętym (w tym rozcieńczanie helem), wymywanie azotem i pletyzmografia ciała.
- W przypadku braku specjalnych badań pozostałą objętość płuc można oszacować na podstawie proporcji masy ciała lub pojemności życiowej, a także wzrostu, masy ciała i wieku osoby; jednak szacunki te nie są szczególnie dokładne i nie są tak pomocne w określaniu chorób płuc.
- Resztkowa objętość płuc jest zmniejszona w restrykcyjnej chorobie płuc, ale zmienia się również nieco w odpowiedzi na ciążę, znaczny przyrost masy ciała i osłabienie mięśni z powodu starzenia się.
Część 2 z 2: Obliczanie resztkowej objętości płuc
Krok 1. Uzyskaj skierowanie do lekarza specjalisty, który może przeprowadzić badanie rozcieńczenia helem
Jeśli Twój lekarz rodzinny uzna, że cierpisz na restrykcyjną chorobę płuc, skieruje Cię do specjalisty zajmującego się chorobami układu oddechowego, zwanego również pulmonologiem, w celu przeprowadzenia dalszych badań. Pulmonolog może przeprowadzić test rozcieńczenia helu. Ta metoda rozcieńczania gazu obojętnego wykorzystuje hel do bezpośredniej identyfikacji resztkowej objętości płuc. Aby rozpocząć test, wykonasz normalny wydech, a następnie zostaniesz podłączony do zamkniętego systemu zawierającego znane ilości helu i tlenu. Po połączeniu wdychasz hel i mierzy się ilość wydychanego powietrza. Różnica między dwiema objętościami helu jest dość dokładnym oszacowaniem pozostałej objętości płuc.
- Hel jest gazem obojętnym, bezbarwnym, bezwonnym, bez smaku i nietoksycznym dla płuc, więc nie ma obaw zdrowotnych związanych z tym egzaminem.
- Ta technika może zaniżać resztkową objętość płuc, ponieważ mierzy tylko objętość płuc, która komunikuje się z drogami oddechowymi. Może to być problematyczne dla pacjentów z poważnym ograniczeniem przepływu powietrza.
Krok 2. Rozważ technikę wymywania azotem
Będziesz także potrzebować skierowania do pulmonologa, aby wykonać ten test, który mierzy powietrze pozostałe w twoich przewodzących drogach oddechowych. Aby rozpocząć test, wykonasz normalny wydech, a następnie zostaniesz podłączony do spirometru, który zawiera 100% tlenu. Następnie wykonasz głęboki wdech i wydychasz tak mocno, jak to tylko możliwe, a spirometr zmierzy ilość wydychanego azotu w porównaniu z całkowitą objętością wydychanego powietrza. Połowa procentu wydychanego azotu pozwala lekarzowi obliczyć ilość wydalonego gazu, która jest równa pozostałej objętości płuc.
- Przypomnijmy, że powietrze, którym normalnie oddychamy, zawiera około 21% tlenu i 78% azotu. Ten test zmusza cię do oddychania 100% tlenem, a następnie mierzy ilość wydychanego azotu, którego z góry określony procent reprezentuje resztkową objętość płuc.
- Podobnie jak technika rozcieńczania helem, wymywanie azotem może również zaniżać resztkową objętość płuc u pacjentów z poważnie ograniczonym przepływem powietrza.
Krok 3. Wykonaj pletyzmografię ciała, aby uzyskać najlepszą dokładność
Ta bardzo dokładna metoda pomiaru resztkowej objętości płuc wykorzystuje pletyzmograf, który jest zamkniętym instrumentem (mała komora, w której siedzisz) używanym do rejestrowania zmiany objętości organu. Po wejściu do hermetycznego pletyzmografu – wygląda jak mała budka telefoniczna – zostaniesz poproszony o normalny wydech, a następnie wdech przy zamkniętym ustniku. Wraz z rozszerzaniem się ściany klatki piersiowej wzrasta ciśnienie w pletyzmografie, które jest obliczane. Następnie wydychaj tak mocno, jak tylko możesz przez ustnik. Różnica ciśnień reprezentuje pozostałą objętość płuc.
- Pletyzmografia ciała wykorzystuje prawo Boyle'a (ciśnienie i objętość gazu mają odwrotną zależność, gdy temperatura jest stała) w celu określenia resztkowej objętości płuc i innych objętości płuc.
- Pletyzmografia ciała jest uważana za bardziej dokładną niż metody rozcieńczania gazów do obliczania objętości płuc, szczególnie jeśli płuco jest niedrożne.
Porady
- Zmierzenie resztkowej objętości płuc może pomóc w ustaleniu, czy masz chorobę układu oddechowego, a jeśli tak, to jakiego rodzaju stan płuc.
- Restrykcyjne choroby i stany płuc charakteryzują się zmniejszeniem objętości płuc. Wszystkie restrykcyjne problemy z płucami powodują zmniejszenie podatności płuc i/lub ściany klatki piersiowej.
- Problemy restrykcyjne w płucach mogą być spowodowane: zmniejszoną objętością płuc (lobektomia, zniszczenie płuc przez palenie); nieprawidłowe struktury wywierające nacisk na płuca (choroba opłucnej, deformacja kręgosłupa piersiowego, otyłość); i osłabienie mięśni wdechowych.
