Przewlekła niestrawność (znana również jako niestrawność) odnosi się do stanu chorobowego, który obejmuje dyskomfort w żołądku trwający dłużej niż siedem dni w miesiącu. Objawy przewlekłej niestrawności mogą się stopniowo nasilać, pojawiać i znikać lub utrzymywać się przez dłuższy czas. Najczęstszym objawem przewlekłej niestrawności jest piekący ból lub dyskomfort w górnej części brzucha. Inne możliwe objawy to uogólniony „rozstrój żołądka”, uczucie pełności lub wzdęcia, odbijanie, nudności i wymioty. Na szczęście istnieją pewne środki, które można podjąć, aby złagodzić objawy przewlekłej niestrawności.
Kroki
Część 1 z 4: Identyfikacja i leczenie przyczyny
Krok 1. Rozpoznaj objawy niestrawności
Chociaż istnieje wiele różnych oznak niestrawności, istnieje wiele kluczowych prezentów, które mogą ostrzec Cię o problemie, który należy rozwiązać. Do najczęstszych objawów zgłaszanych przez osoby cierpiące na niestrawność należą:
- Czuję się bardzo pełny lub wzdęty
- Nudności, a nawet wymioty
- Nadmierne odbijanie i odbijanie (poza tym, co jest dla Ciebie „normalne”)
- Cofanie się treści żołądka lub pokarmu do przełyku
- Ostry lub intensywny ból brzucha
Krok 2. Zrozum główne przyczyny przewlekłej niestrawności
Niestrawność nie jest chorobą samą w sobie, ale objawem podstawowego problemu z układem pokarmowym. Ważne jest, aby pomyśleć o niektórych potencjalnych przyczynach niestrawności. Jak sama nazwa wskazuje, niestrawność najczęściej kojarzy się z jedzeniem i piciem. Jedzenie za dużo i za szybko, nadmiar alkoholu i spożywanie pokarmów, które są trudne do strawienia, mogą powodować ból brzucha. Przewlekła niestrawność może jednak wiązać się z kilkoma innymi problemami, w tym:
- Dyspepsja czynnościowa (brak wyraźnych nieprawidłowości klinicznych)
- Naprężenie
- Otyłość
- Palenie
- Ciąża
- Leki (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aspiryna)
- Zespół jelita drażliwego (IBS)
- Choroba refluksowa przełyku (GERD)
- Gastropareza (brak prawidłowego opróżniania żołądka)
- Zakażenie Helicobacter pylori
- Wrzody żołądka
- Rak żołądka
Krok 3. Zmniejsz lub zmień leki
Czasami przewlekła niestrawność jest efektem ubocznym długotrwałego stosowania leków, szczególnie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), w tym aspiryny, naproksenu (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) i ibuprofenu (Motrin, Advil), pośród innych.
- NLPZ mogą powodować problemy jelitowe i dyskomfort. Z tego powodu długotrwałe stosowanie tych leków nie jest zalecane.
- Wiadomo również, że suplementy żelaza są trudne dla układu pokarmowego i mogą powodować refluks, zaparcia i rozstrój żołądka.
- Niektóre leki na nadciśnienie, leki przeciwlękowe i antybiotyki mogą również powodować, między innymi, zgagę, nudności i niestrawność.
- Jeśli podejrzewasz, że Twoja niestrawność jest spowodowana konkretnym lekiem, skonsultuj się z lekarzem w sprawie zmiany leku na inny.
Krok 4. Zażywaj zalecane przez lekarza leki zobojętniające sok żołądkowy, aby złagodzić niestrawność podczas ciąży
Ciąża często wiąże się z niestrawnością, co być może nie jest zaskakujące, z powodu nacisku, jaki wywiera na układ pokarmowy z powodu rosnącego płodu. Osiem na dziesięć kobiet zazwyczaj doświadcza niestrawności podczas ciąży.
- Jeśli objawy są łagodne i nie powodują znacznego bólu, możesz rozważyć wprowadzenie pewnych zmian do swoich nawyków żywieniowych i związanych z piciem (patrz Część 2). Możesz również zażyć dostępny bez recepty środek zobojętniający kwas żołądkowy, który zmniejsza wytwarzanie kwasu żołądkowego, lub alginian, który pomaga złagodzić niestrawność wywołaną refluksem żołądkowym (kiedy kwas z żołądka cofa się do przełyku). należy przyjmować leki zobojętniające kwas lub alginiany tylko wtedy, gdy wystąpią objawy (a nie jako lek stosowany codziennie). Zobacz część 3 dla marek.
- Chociaż w dzisiejszych czasach istnieje wiele niechęci i strachu przed przyjmowaniem leków podczas ciąży, leki zobojętniające lub alginiany są bezpieczne, o ile przyjmujesz tylko zalecaną dawkę. Jeśli jednak nadal nie masz pewności, skonsultuj się z lekarzem.
Krok 5. Wprowadź zmiany w diecie, aby złagodzić przewlekłą niestrawność wywołaną przez IBS
Przewlekła niestrawność jest jednym z najczęstszych objawów IBS (zespołu jelita drażliwego), stanu charakteryzującego się uporczywym bólem brzucha, dyskomfortem, wzdęciami i zmianami nawyków jelit. Przyczyna IBS jest nieznana i niewykrywalna za pomocą żadnych testów.
Najlepsze leczenie silnie zależy od konkretnych objawów dyskomfortu odczuwanego przez pacjenta; jednak zmiany w diecie są często skuteczne w łagodzeniu objawów
Krok 6. Poszukaj pomocy medycznej w przypadku przewlekłej niestrawności spowodowanej przez GERD
Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest spowodowana uporczywym, nieprawidłowym wyciekiem kwasów żołądkowych z powrotem do przełyku. Powiązaną niestrawność można leczyć za pomocą leków (patrz Część 3), zmiany stylu życia (patrz Część 2) lub nawet operacji, w zależności od ciężkości choroby.
Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że możesz mieć GERD. Nieleczony GERD może w dłuższej perspektywie zwiększyć ryzyko rozwoju trwałego uszkodzenia i raka przełyku
Krok 7. Przyjmuj określone leki, aby złagodzić niestrawność wywołaną gastroparezą
Gastropareza to stan, w którym żołądek nie może prawidłowo opróżnić się w wyniku uszkodzenia nerwów. Czasami wiąże się to z cukrzycą.
Nie ma zadowalającego leczenia tego stanu, ale metoklopramid, antagonista dopaminy, pomaga w skurczu żołądka, zapobiegając w ten sposób towarzyszącym objawom, takim jak niestrawność. W takim przypadku będziesz musiał skonsultować się ze specjalistą zaleconym przez Twojego lekarza
Krok 8. Poddaj się leczeniu niestrawności spowodowanej wrzodami żołądka lub rakiem
Tylko kompetentni specjaliści mogą dokładnie ocenić i leczyć wrzody żołądka i nowotwory. Odpowiednie leczenie tych problemów może pomóc w każdej towarzyszącej niestrawności.
W międzyczasie, złagodzenie objawów można uzyskać poprzez spożywanie leków zobojętniających, alginianów lub H2-blokerów (patrz część 3)
Część 2 z 4: Dokonywanie zmian w stylu życia
Krok 1. Zmień wielkości porcji i pory posiłków
Spożywanie dużych posiłków wymaga dalszej perystaltyki lub zsynchronizowanych ruchów przewodu pokarmowego w celu strawienia pokarmu. Może to dodatkowo pogorszyć podrażnienie wyściółki jelit. Zamiast tego postaraj się jeść sześć małych, częstych posiłków dziennie: trzy główne posiłki (śniadanie, obiad i kolacja) i trzy przekąski pomiędzy nimi. Ponadto postaraj się przestać jeść na około dwie do trzech godzin przed pójściem spać.
Spróbuj zjeść połowę porcji tego, co normalnie jadłbyś na śniadanie, lunch, kolację. Zgodnie z ogólną zasadą (i taką, która obowiązuje, nawet jeśli nie cierpisz na regularną niestrawność), po jedzeniu powinieneś czuć się usatysfakcjonowany, ale nie najedzony
Krok 2. Unikaj jedzenia i napojów, które mogą wywołać niestrawność
Wiele pokarmów może podrażniać jelita i żołądek. Pikantne, tłuste i kwaśne potrawy są częstymi winowajcami i należy je ograniczyć lub całkowicie usunąć z diety, jeśli podejrzewasz, że masz ból trawienny.
- Unikaj tłustych potraw, takich jak smażone potrawy, miękki ser, orzechy, czerwone mięso i awokado.
- Unikaj pikantnych potraw, takich jak curry i inne sosy z podgrzewaniem do nich.
- Unikaj pomidorów i sosów na bazie pomidorów oraz cytrusów, takich jak grejpfruty i pomarańcze (a także w postaci soku).
- Unikaj napojów gazowanych, które mogą niepokoić żołądek.
- Wyeliminuj alkohol i kofeinę.
- Spróbuj wyciąć kilka produktów na raz, aby sprawdzić, czy możesz zawęzić winowajcę. Kiedy usuwasz pokarmy z codziennej diety, sprawdź, czy zauważysz zmianę i czy Twoja niestrawność ustąpiła.
Krok 3. Nie otwieraj ust podczas żucia
Żucie z otwartymi ustami lub mówienie podczas jedzenia może prowadzić do połknięcia nadmiernej ilości powietrza, co może powodować dalsze wzdęcia.
Krok 4. Rozważ swoją postawę
Nie kłaść się ani nie pochylać po posiłkach. Przy pomocy siły grawitacji schylanie się lub leżenie może prowadzić do cofania się treści żołądka lub pokarmu do przełyku lub przełyku. Podobnie unikaj noszenia odzieży, spodni lub pasków, które uciskają brzuch.
- Odczekaj co najmniej godzinę po jedzeniu przed położeniem się lub wykonywaniem czynności wymagających pochylenia się. Jeśli nie da się uniknąć leżenia, podnieś głowę pod kątem od 30 do 45 stopni, aby ułatwić układowi trawiennemu wykonywanie swojej pracy, rozkładając pokarm.
- Jeśli masz przewlekłą niestrawność, rozważ zakup poduszki klinowej, aby zmniejszyć refluks żołądkowy podczas leżenia.
Krok 5. Rzuć palenie
Jeśli palisz, rozważ rzucenie palenia, jeśli wystąpi niestrawność. Nikotyna zawarta w papierosach może powodować rozluźnienie mięśni w dolnej części przełyku, pomagając w ten sposób kwasowi żołądkowemu w próbie ponownego wycieku. Ponadto nikotyna jest silnym środkiem zwężającym naczynia krwionośne. Oznacza to, że może uciskać wyściółkę jelitową, która jest zaogniona przez podrażnienie nadmiernego kwasu żołądkowego. W rezultacie ból brzucha może się nasilić podczas palenia.
Rzucenie palenia ma oczywiście wiele innych korzyści, oprócz ulgi w przewlekłej niestrawności, w tym zmniejszenie ryzyka raka płuc i innych nowotworów, chorób serca i udaru mózgu
Krok 6. Ogranicz alkohol i kofeinę
Alkohol i kofeina mogą wywołać niestrawność, a zwłaszcza zgagę, ponieważ otwierają zwieracz przełyku i w ten sposób umożliwiają powrót kwasu żołądkowego. Chociaż możesz nie zauważyć problemu z pojedynczym napojem, efekt może być spotęgowany, jeśli na przykład regularnie połączysz ten napój z problematyczną żywnością (np. jeśli masz rano kawę, kieliszek wina z zupą pomidorową obiad, a później pomarańcza).
Należy również unikać kawy, herbaty, napojów gazowanych i innych napojów zawierających kofeinę. Nie musisz całkowicie ich rezygnować, ale powinieneś się wycofać. Staraj się wypijać 1-2 małe filiżanki (3-4 uncje) kawy dziennie
Krok 7. Schudnij
Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły, bardziej prawdopodobne jest, że cierpisz na niestrawność z powodu dodatkowego ucisku w brzuchu. Porozmawiaj kiedykolwiek, aby schudnąć i zobacz, czy Twoja niestrawność jest złagodzony.
- Staraj się jeść zdrowo i regularnie. Włącz do swojej diety więcej owoców i warzyw oraz produktów pełnoziarnistych. Upewnij się, że ograniczasz pokarmy o wysokiej zawartości kwasu, dopóki objawy nie zostaną złagodzone.
- Regularnie ćwicz. Staraj się wykonywać co najmniej 30 minut umiarkowanej lub intensywnej aktywności przynajmniej trzy razy w tygodniu. Dobrym pomysłem jest również włączenie treningu siłowego do swoich treningów, aby przekształcić tłuszcz w mięśnie.
Część 3 z 4: Przyjmowanie leków
Krok 1. Weź środek zobojętniający kwas
Łatwe do uzyskania środki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Maalox, Rolaids i Tums zawierają wapń, magnez lub glin i mogą pomóc zneutralizować lub przeciwdziałać kwasowi w żołądku, aby był mniej żrący. Leki zobojętniające sok żołądkowy można kupić bez recepty w aptekach i drogeriach.
- Jednym z najczęściej przepisywanych leków zobojętniających sok żołądkowy jest Maalox. Zalecana dawka to jedna do dwóch tabletek cztery razy dziennie.
- Chociaż niektórzy ludzie uważają je za pomocne w leczeniu przypadkowego wystąpienia zgagi lub niestrawności, mogą one nie być wystarczająco silne w przypadku przewlekłej niestrawności.
Krok 2. Weź blokery kwasu
Jedną z głównych przyczyn przewlekłej niestrawności jest nadmiar kwasu żołądkowego, który przedostaje się do przełyku i powoduje dyskomfort. Blokery kwasu (znane również jako blokery H2) działają w celu zmniejszenia produkcji kwasu żołądkowego, dzięki czemu zawartość żołądka jest mniej kwaśna, więc gdy przecieknie do przełyku, będzie mniej drażniący.
- Najczęściej zalecanym blokerem H2 jest ranitydyna lub Zantac, którą można kupić bez recepty lub na receptę. Ranitydynę można przyjmować doustnie w postaci tabletek. Ogólnie rzecz biorąc, większość blokerów H2 należy przyjmować 30 do 60 minut przed jedzeniem (ale maksymalnie dwa razy dziennie).
- Blokery kwasu nie działają tak szybko jak środki zobojętniające kwas, ale działają dłużej. W rzeczywistości blokery kwasu mogą działać przez kilka godzin i najlepiej stosować je jako środek zapobiegawczy.
Krok 3. Weź inhibitory pompy protonowej (PPI)
Inhibitory pompy protonowej działają poprzez blokowanie układu chemicznego zwanego układem enzymu trifosfatazy wodorowo-potasowej adenozyny, który wytwarza kwasy żołądkowe. Jeśli poziom kwasu żołądkowego jest niski, można zminimalizować ból brzucha w przewlekłej niestrawności.
- Lekarze zalecają PPI, gdy blokery kwasu nie zapewniają trwałej ulgi lub gdy masz problemy z przełykiem dzięki GERD.
- Jeden PPI o nazwie Prilosec jest dostępny bez recepty, podczas gdy inne, w tym Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix i silniejszy Prilosec, wymagają recepty.
Krok 4. Weź alginian
Alginiany, takie jak Gaviscon marki OTC, tworzą piankową barierę, która unosi się na wierzchu treści żołądka i zapobiega wypychaniu kwasów żołądkowych z powrotem do przełyku. Ponieważ tworzą barierę między kwasem żołądkowym a przełykiem, alginiany są szczególnie dobre w łagodzeniu refluksu żołądkowego i zgagi.
- Alginiany działają szybciej niż blokery H2 i trwają dłużej niż leki zobojętniające. Występują zarówno w postaci płynnej, jak i tabletki, więc powinieneś używać tego, co wolisz.
- Alginiany należy przyjmować, gdy wystąpią objawy, a nie przed posiłkiem, ponieważ pokarm przechodzący przez przełyk może zaburzyć barierę i zmniejszyć jej skuteczność.
Krok 5. Wypróbuj Reglan
Reglan, czyli metoklopramid, zwiększa skurcze trawienne, co pomaga w przemieszczaniu pokarmu przez układ pokarmowy do jelit. Matematyka jest prosta: szybsze trawienie oznacza mniej zgagi.
- Reglan należy traktować tylko jako leczenie krótkotrwałe i tylko w ostateczności, gdy inne leki wymienione powyżej nie przynoszą wystarczającej ulgi. Nie używaj Reglanu dłużej niż 12 tygodni.
- Reglan wymaga recepty i można go przyjmować w postaci tabletek lub płynów, zwykle 30 minut przed posiłkiem i przed snem.
Krok 6. Użyj antydepresantów, aby złagodzić ból
NLPZ nie są podawane pacjentom z przewlekłą niestrawnością w celu złagodzenia bólu brzucha, ponieważ leki te mogą podrażniać wyściółkę jelitową i zaostrzać stan. Zamiast tego przepisywane są leki przeciwdepresyjne w celu złagodzenia bólu.
- Leki przeciwdepresyjne pomagają w łagodzeniu bólu poprzez zmniejszenie zdolności komórek nerwowych do ponownego wchłaniania substancji chemicznych mózgu, takich jak serotonina i noradrenalina. Te chemikalia gromadzą się poza komórkami nerwowymi, jeśli nie zostaną ponownie wchłonięte. Powoduje to zahamowanie komunikatów bólowych do rdzenia kręgowego.
- W tym celu zwykle przepisuje się amitryptylinę. Jego dawka terapeutyczna wynosi od 10 do 25 mg na dobę i jest stopniowo zwiększana o 10 lub 25 mg co tydzień.
- Zawsze skonsultuj się z lekarzem na temat możliwości zażywania antydepresantów w celu złagodzenia bólu.
Część 4 z 4: Zrozumienie procedur diagnostycznych
Krok 1. Zadzwoń do lekarza
Jeśli uważasz, że cierpisz na przewlekłą niestrawność, powinieneś szukać leczenia, aby uzyskać ulgę. Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne zaleca skonsultowanie się z lekarzem w przypadku wystąpienia któregokolwiek z następujących objawów lub ich kombinacji:
- Masz niestrawność trzy lub więcej razy w tygodniu.
- Od czterech lub więcej lat cierpisz na regularną niestrawność.
- Używałeś leków zobojętniających kwas OTC i innych leków przez okres kilku miesięcy lub dłużej.
- Mimo różnych prób (zmiany stylu życia, przyjmowanie leków itp.) nie udało Ci się znaleźć ulgi.
- Pamiętaj, że jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, powinieneś skontaktować się z lekarzem lub pogotowiem ratunkowym, ponieważ może to być oznaką zawału serca, który możesz pomylić z zgagą lub niestrawnością.
Krok 2. Zbadaj swoją krew
Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał pobrać od Ciebie próbkę krwi, aby pomóc w ustaleniu podstawowej przyczyny Twojej niestrawności. Typowe badania krwi, które są zlecane w celu zdiagnozowania zaburzeń trawienia, obejmują CBC (pełna morfologia krwi, która mierzy czerwone i białe krwinki, a także płytki krwi oraz ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) lub CRP (białko C-reaktywne), które oceniają poziom stanu zapalnego w organizmie. Badania krwi mogą być wykorzystywane do diagnozowania i monitorowania chorób, takich jak między innymi IBS, H. pylori, celiakia i choroba Leśniowskiego-Crohna.
Próbka krwi jest pobierana z żyły pacjenta przez sterylną igłę i strzykawkę. Próbka jest umieszczana w sterylnym pojemniku i zostanie zbadana w laboratorium medycznym
Krok 3. Idź na endoskopię
W niektórych przypadkach, szczególnie w tych, w których dolegliwości niestrawności utrzymują się, lekarz może skierować Cię do gastroenterologa, specjalisty w zakresie przewodu pokarmowego i wątroby. Specjalista może zdecydować się na przeprowadzenie endoskopii, procedury, która pozwala mu zajrzeć do wnętrza przełyku, aby sprawdzić, czy przyczyną jest refluks kwaśny, który uszkadza wyściółkę przełyku.
- W endoskopii instrument medyczny jest wprowadzany do okrężnicy i jest prowadzony przez małą kamerę z oświetloną rurką na końcu. Zabieg ten można wykonać na dwa sposoby: kolonoskopię lub górną endoskopię.
- Kolonoskopia wykorzystuje elastyczną rurkę, która jest delikatnie wprowadzana do otworu odbytu, umożliwiając bezpośrednią wizualizację i badanie okrężnicy (jelita grubego) i końcowego odcinka jelita krętego, końcowego odcinka jelita cienkiego.
- Endoskopię górną wspomaga elastyczna rurka wprowadzana przez usta, w dół przełyku i żołądka, aż do dwunastnicy, pierwszej części jelita cienkiego. Zwykle zostaniesz poproszony o przyjście z pustym żołądkiem (co oznacza brak jedzenia lub picia na sześć lub więcej godzin przed zabiegiem).
- Podczas endoskopii lekarz może również usunąć mały kawałek tkanki do badania.
Krok 4. Przeprowadź lewatywę z baru
Twój lekarz może to zalecić, jeśli odczuwasz ból brzucha, krwawienie z odbytnicy i nieprawidłowe ruchy jelit (takie jak biegunka lub zaparcia). Lewatywa z baru to badanie rentgenowskie, które może stwierdzić, czy występują jakieś nieprawidłowości w okrężnicy. W tym teście do odbytnicy wstrzykuje się płyn zawierający metaliczną substancję zwaną barem. Bar powleka wyściółkę okrężnicy, dzięki czemu okrężnica może być łatwiej widoczna na zdjęciu rentgenowskim.
- Przed badaniem będziesz musiała „opróżnić” jelito grube, ponieważ wszystko, co pozostało, może być postrzegane na zdjęciu rentgenowskim jako nieprawidłowość. Prawdopodobnie będziesz musiał pościć po północy i wziąć środek przeczyszczający w celu oczyszczenia jelita grubego. W niektórych przypadkach lekarz może zażądać, abyś dzień wcześniej przestrzegał specjalnej diety (np. bez ciał stałych, tylko klarowne płyny, takie jak woda, bulion i czarna kawa). Na tydzień lub dwa przed badaniem koniecznie zapytaj swojego lekarza o przyjmowane leki i czy powinieneś przestać je brać przed egzaminem.
- Generalnie badanie jest niewygodne, ale nie ma rzeczywistych skutków ubocznych lewatywy z baru, chociaż mogą wystąpić białe stolce (z powodu baru) lub lekkie zaparcia. Twój lekarz może zasugerować, abyś wziął środek przeczyszczający, jeśli tak jest.
