Wprowadzenie sondy nosowo-żołądkowej (NG) umożliwia bezpośredni dostęp do żołądka pacjenta. Możesz używać rurek NG do drenażu żołądka, pobierania próbek i/lub rozprowadzania składników odżywczych i leków. Wkładanie rurki jest prostym procesem, ale należy to robić ostrożnie, aby zminimalizować ryzyko podrażnienia.
Kroki
Metoda 1 z 3: Część pierwsza: Przygotowanie tuby
Krok 1. Załóż rękawiczki
Umyj ręce i załóż parę jednorazowych rękawiczek medycznych przed przystąpieniem do zabiegu.
Nawet jeśli masz założone rękawiczki, nadal powinieneś myć ręce ciepłą wodą i mydłem antybakteryjnym, aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko wprowadzenia zarazków do sondy nosowo-żołądkowej
Krok 2. Wyjaśnij procedurę pacjentowi
Przedstaw się pacjentowi i wyjaśnij procedurę. Przed kontynuowaniem upewnij się, że masz zgodę pacjenta.
Przedyskutowanie z pacjentem procedury przed jej wykonaniem może pozwolić na zdobycie jego zaufania, a także uspokoić pacjenta
Krok 3. Ustaw pacjenta
Aby uzyskać najlepsze wyniki, pacjent powinien być ułożony w wyprostowanej pozycji siedzącej z brodą dotykającą klatki piersiowej. Powinien też być zwrócony do przodu.
- Jeśli pacjent ma trudności z trzymaniem głowy w górze, możesz potrzebować pomocy, trzymając głowę pacjenta do przodu. Możesz również użyć sztywnych poduszek, aby utrzymać głowę stabilnie.
- Wkładając rurkę NG do dziecka, możesz położyć dziecko na plecach, zamiast trzymać je w wyprostowanej pozycji siedzącej. Twarz dziecka powinna być uniesiona, a podbródek lekko uniesiony.
Krok 4. Zbadaj nozdrza
Szybko sprawdź oba nozdrza pod kątem oznak deformacji lub niedrożności.
- Musisz włożyć rurkę do tego nozdrza, które wydaje się najczystsze.
- Jeśli to konieczne, użyj małej latarki lub podobnego światła, aby zajrzeć do nozdrzy.
Krok 5. Zmierz rurkę
Zmierz niezbędną długość przewodu, przeciągając przewód NG po zewnętrznej stronie ciała pacjenta.
- Zacznij od grzbietu nosa, a następnie przeciągnij rurkę przez twarz do płatka ucha.
-
Od płatka ucha przeciągnij rurkę w dół do wyrostka mieczykowatego, który leży w połowie drogi między końcem mostka a pępkiem. Ten punkt znajduje się w środkowej przedniej części ciała, gdzie spotykają się dolne żebra.
- W przypadku niemowlęcia punkt ten będzie miał szerokość jednego palca poniżej kości klatki piersiowej. Dla dziecka zmierz dwie szerokości palców.
- Odległość może być bardziej zróżnicowana dla nastolatków i dorosłych w zależności od wzrostu.
- Zanotuj właściwy pomiar na rurce za pomocą markera permanentnego.
Krok 6. Uśpij gardło pacjenta
Spryskaj tył gardła pacjenta środkiem znieczulającym do gardła. Poczekaj kilka sekund, aż spray zacznie działać.
Ta procedura może być niewygodna dla wielu pacjentów, a użycie sprayu do gardła może zminimalizować dyskomfort i zmniejszyć odruch wymiotny. Nie jest to jednak bezwzględnie konieczne
Krok 7. Nasmaruj rurkę
Pokryj pierwsze 2 do 4 cali (5 do 10 cm) rurki NG smarem na bazie wody.
Stosowanie lubrykantu zawierającego 2 procent ksylokainy lub podobnego środka znieczulającego może dodatkowo zmniejszyć podrażnienie i dyskomfort
Metoda 2 z 3: Część druga: Wkładanie rurki
Krok 1. Włóż rurkę do wybranego nozdrza
Włóż nasmarowany koniec rurki do najczystszego nozdrza, kierując koniec rurki prosto do tyłu podczas podawania.
- Pacjent musi nadal patrzeć prosto na ciebie.
- Skieruj rurkę w dół i w kierunku ucha po tej stronie głowy. Nie pozwól, aby rurka weszła w górę i do mózgu.
- Przestań, jeśli poczujesz opór. Wyciągnij rurkę i wypróbuj drugie nozdrze. Nigdy nie wciskaj rurki na siłę.
Krok 2. Sprawdź tył gardła
Jeśli pokryłeś gardło pacjenta środkiem znieczulającym do gardła, poproś pacjenta o otwarcie ust i obserwowanie drugiego końca rurki.
- W przypadku pacjentów, którzy nie byli leczeni sprayem do gardła, otwieranie ust może być zbyt bolesne. Zamiast tego należy po prostu poprosić pacjenta o wskazanie, kiedy czuje rurkę z tyłu gardła.
- Jak tylko rurka dotknie górnej części gardła, poprowadź głowę pacjenta tak, aby broda dotykała klatki piersiowej. Może to pomóc zachęcić rurkę do przełyku, a nie do tchawicy.
Krok 3. Poinstruuj pacjenta, aby przełknął
Daj pacjentowi szklankę wody ze słomką. Poproś go, aby wziął małe łyki i połykał, kontynuując prowadzenie rurki w dół.
- Jeśli pacjent z jakiegokolwiek powodu nie jest w stanie pić wody, nadal należy zachęcać go do przełknięcia na sucho podczas wprowadzania zgłębnika do gardła.
- W przypadku niemowląt daj pacjentowi smoczek, aby zachęcić go do ssania i połykania podczas procesu.
Krok 4. Zatrzymaj się po osiągnięciu zmierzonego znaku
Kontynuuj podawanie rurki do gardła pacjenta, aż zaznaczony pomiar dotrze do nozdrza pacjenta.
- Jeśli napotkasz opór w głąb gardła, powoli obracaj rurkę w miarę jej przesuwania. To powinno pomóc. Jeśli rurka nadal daje znaczny opór, wyciągnij ją i spróbuj ponownie. Nigdy nie na siłę.
- Natychmiast przerwij i wyjmij rurkę, jeśli zauważysz zmianę stanu oddechowego pacjenta. Może to obejmować dławienie się, kaszel lub trudności w oddychaniu. Zmiana stanu oddechowego sugeruje, że rurka została włożona do tchawicy przez pomyłkę.
- Należy również usunąć rurkę, jeśli wychodzi z ust pacjenta.
Metoda 3 z 3: Część trzecia: Sprawdzanie umieszczenia rurki
Krok 1. Wstrzyknij powietrze do rurki
Użyj czystej, suchej strzykawki, aby wprowadzić powietrze do rurki NG. Słuchaj dźwięku, który wydaje, używając stetoskopu.
- Odciągnąć tłok strzykawki, aby pobrać 3 ml powietrza, a następnie przymocować strzykawkę do otwartego końca rurki.
- Umieść stetoskop na brzuchu pacjenta, tuż pod żebrami i na lewą stronę ciała.
- Szybko naciśnij tłok, aby wprowadzić powietrze do rurki. Powinieneś usłyszeć bulgoczący lub trzaskający dźwięk przez stetoskop, jeśli rurka została umieszczona prawidłowo.
- Wyjmij rurkę, jeśli podejrzewasz niewłaściwe umieszczenie.
Krok 2. Zaaspiruj z probówki
Za pomocą strzykawki pobrać kwas żołądkowy przez rurkę, a następnie zbadać zawartość papierkiem wskaźnikowym pH.
- Podłącz pustą strzykawkę do adaptera na wolnym końcu rurki. Podnieść tłok, aby pobrać do probówki 2 ml zawartości żołądka.
- Zwilż papierek wskaźnikowy pH pobraną próbką i porównaj kolor na pasku z odpowiednią kartą kolorów. pH powinno zwykle wynosić od 1 do 5,5
- Wyjmij probówkę, jeśli pH jest zbyt wysokie lub jeśli podejrzewasz niewłaściwe umieszczenie.
Krok 3. Zabezpiecz probówkę
Zabezpiecz położenie rurki, przyklejając ją do skóry pacjenta taśmą medyczną o grubości 2,5 cm.
- Przymocuj jeden kawałek taśmy do nosa pacjenta, a następnie owinąć końce tego kawałka wokół rurki. Umieścić oddzielny kawałek taśmy na rurce i na policzku pacjenta.
- Rurka nie może się poruszać, ponieważ pacjent naturalnie porusza głową.
Krok 4. Sprawdź poziom komfortu pacjenta
Przed opuszczeniem pacjenta upewnij się, że jest mu tak wygodnie, jak to tylko możliwe.
- Pomóż pacjentowi w wygodnej pozycji spoczynkowej. Upewnij się, że rurka nie jest przecięta ani napięta.
- Gdy pacjent poczuje się komfortowo, powinieneś być w stanie zdjąć rękawiczki i umyć ręce. Wyrzuć rękawice do klinicznego kosza na odpady i umyj ręce ciepłą wodą i mydłem antybakteryjnym.
Krok 5. Potwierdź umieszczenie za pomocą zdjęcia rentgenowskiego
Jeśli zarówno test powietrza, jak i zawartość żołądka zostaną sprawdzone, prawdopodobnie zgłębnik jest prawidłowo umieszczony. Niemniej jednak nadal dobrym pomysłem jest wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej w celu dalszego potwierdzenia umieszczenia zgłębnika.
Zrób to przed użyciem rurki do podawania jedzenia lub leków. Technik rentgenowski powinien niezwłocznie dostarczyć wyniki prześwietlenia, a następnie lekarz lub pielęgniarka może potwierdzić prawidłowe umieszczenie
Krok 6. W razie potrzeby użyj rurki NG
W tym momencie powinieneś być w stanie użyć rurki do opróżnienia żołądka, włożenia pokarmu i/lub włożenia leków.
- Będziesz musiał przymocować worek z żółcią do końca rurki, jeśli chcesz odprowadzić płyny trawienne. Alternatywnie może być konieczne przymocowanie końca rurki do odkurzacza. Ustaw ssanie i ciśnienie maszyny zgodnie ze wskazaniami dla konkretnych potrzeb pacjenta.
- Jeśli musisz użyć zgłębnika NG do karmienia lub podawania leków, przed włożeniem czegokolwiek do żołądka może być konieczne wyjęcie prowadnika od wewnątrz. Przepłucz rurkę 1 do 2 ml wody przed ostrożnym wyciągnięciem drutu prowadzącego. Wyczyść drut, wysusz go i przechowuj w bezpiecznym, sterylnym miejscu do późniejszego użycia.
- Niezależnie od tego, do czego służy tuba, należy dokładnie udokumentować jej użytkowanie. Zapisz przyczynę jej założenia, rodzaj i rozmiar rurki oraz wszystkie inne szczegóły medyczne dotyczące użytkowania rurki.
