Nietolerancja laktozy to niezdolność do trawienia laktozy, która jest głównym cukrem występującym w mleku i innych produktach mlecznych. Jest to spowodowane całkowitym brakiem lub niedoborem laktazy, czyli enzymu potrzebnego do trawienia cukru laktozowego w jelicie cienkim. Nietolerancja laktozy nie jest uważana za stan zagrażający życiu, chociaż może powodować znaczne objawy żołądkowo-jelitowe (wzdęcia, bóle brzucha, wzdęcia) i ograniczać wybory żywieniowe. Wielu dorosłych nie toleruje laktozy bez innych schorzeń; należy jednak pamiętać, że wiele innych chorób i stanów również powoduje problemy żołądkowo-jelitowe (GI), więc pomocne jest rozpoznanie konstelacji objawów nietolerancji laktozy.
Kroki
Część 1 z 2: Rozpoznawanie objawów nietolerancji laktozy
Krok 1. Zwróć uwagę na objawy żołądkowo-jelitowe
Podobnie jak w wielu przypadkach, próba zrozumienia, czy twoje fizyczne doświadczenie jest niezwykłe, czy nietypowe, jest czasami trudne do ustalenia. Na przykład, jeśli dana osoba zawsze ma problemy z GI po posiłkach, to jest to jej ustalona norma i prawdopodobnie zakładają, że inni czują to samo. Jednak wzdęcia, wzdęcia (przepuszczanie gazów), skurcze, nudności i luźny stolec (biegunka) po posiłkach nie są uważane za normalne i zawsze są oznakami problemów trawiennych.
- Różne stany i choroby powodują podobne objawy żołądkowo-jelitowe, a diagnoza może być trudna, ale pierwszym krokiem jest uświadomienie sobie, że twoje wrażenia trawienne nie są normalne i nie muszą być akceptowane jako nieuniknione.
- Laktaza dzieli laktozę na dwa mniejsze cukry, glukozę i galaktozę, które są wchłaniane przez jelito cienkie i wykorzystywane przez organizm jako energia.
- Nie wszystkie osoby z niedoborem laktazy mają objawy ze strony przewodu pokarmowego lub przewodu pokarmowego – wytwarzają niski poziom, ale to wystarczy, aby poradzić sobie ze spożyciem nabiału (laktozy).
Krok 2. Spróbuj powiązać swoje objawy ze spożywaniem produktów mlecznych
Typowe oznaki i objawy nietolerancji laktozy (wzdęcia, bóle brzucha, gazy i biegunka) często zaczynają się między 30 minutami a dwiema godzinami po spożyciu pokarmów lub napojów zawierających laktozę. W związku z tym spróbuj powiązać objawy przewodu pokarmowego ze spożywaniem produktów mlecznych. Zacznij rano od zjedzenia śniadania pozbawionego laktozy (jeśli nie masz pewności, przeczytaj etykiety) i zobacz, jak się czujesz. Porównaj to z jedzeniem obiadu z nabiałem, takim jak ser, jogurt i/lub mleko. Jeśli jest znacząca różnica w odczuciu twojego układu pokarmowego, to możesz mieć nietolerancję laktozy.
- Jeśli czujesz wzdęcia i wzdęcia po obu posiłkach, możesz mieć problemy z żołądkiem lub jelitami, takie jak nieswoiste zapalenie jelit lub choroba Leśniowskiego-Crohna.
- Jeśli czujesz się całkiem dobrze po obu posiłkach, być może masz alergię pokarmową na coś innego w swojej diecie.
- Tego rodzaju podejście jest zwykle nazywane dietą eliminacyjną, co oznacza, że eliminujesz produkty mleczne z diety, starając się zawęzić przyczynę problemów z GI.
Krok 3. Odróżnij nietolerancję laktozy od alergii na mleko
Nietolerancja laktozy jest zasadniczo chorobą niedoboru enzymów, która prowadzi do tego, że niestrawiony cukier (laktoza) trafia do jelita grubego (okrężnicy). Tam normalne bakterie jelitowe żywią się cukrem i jako produkt uboczny produkują gazowy wodór (i trochę metanu), co wyjaśnia wzdęcia i wzdęcia związane z nietolerancją laktozy. W przeciwieństwie do tego, alergia na mleko jest nieprawidłową reakcją układu odpornościowego na produkty mleczne i często pojawia się w ciągu kilku minut od kontaktu z białkiem sprawczym (kazeina lub serwatka). Objawy alergii na mleko mogą obejmować świszczący oddech, pokrzywkę (ostrą wysypkę), obrzęk warg/ust/gardła, katar, łzawienie oczu, wymioty i problemy z trawieniem.
- Alergia na mleko krowie jest jedną z najczęstszych alergii dotykających dzieci.
- Mleko krowie jest zwykle przyczyną reakcji alergicznej, ale mleko owcze, kozie i inne ssaki również może wywołać reakcję.
- Dorośli z katarem siennym lub innymi alergiami pokarmowymi są bardziej narażeni na negatywną reakcję na produkty mleczne.
Krok 4. Uświadom sobie, jak nietolerancja laktozy wiąże się z pochodzeniem etnicznym
Chociaż ilość laktazy wytwarzanej w jelicie cienkim zmniejsza się wraz z wiekiem, jest to również związane z twoją genetyką. W rzeczywistości częstość występowania niedoboru laktazy w niektórych grupach etnicznych jest dość wysoka. Na przykład około 90% Azjatów i 80% Afroamerykanów i rdzennych Amerykanów nie toleruje laktozy. Stan ten występuje najrzadziej wśród ludów pochodzenia północnoeuropejskiego. W związku z tym, jeśli masz azjatyckie lub afroamerykańskie pochodzenie i często doświadczasz objawów żołądkowo-jelitowych po posiłkach, istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że jest to spowodowane nietolerancją laktozy.
- Nietolerancja laktozy jest niezwykła u wszystkich niemowląt i niemowląt, bez względu na pochodzenie etniczne – jest to zwykle stan, który pojawia się w wieku dorosłym.
- Jednak dzieci urodzone przedwcześnie mogą mieć zmniejszoną zdolność do wytwarzania laktazy z powodu niedorozwoju jelit.
Część 2 z 2: Potwierdzenie nietolerancji laktozy
Krok 1. Wykonaj wodorowy test oddechowy
Najczęstszym testem do diagnozy niedoboru laktazy jest wodorowy test oddechowy. Ten test jest wykonywany w gabinecie lekarskim lub przychodni, ale zazwyczaj po eksperymentowaniu z dietą eliminacyjną. Wodorowy test oddechowy polega na wypiciu słodkiego płynu zawierającego dużo laktozy (25 gramów). Następnie lekarz mierzy ilość wodoru w wydychanym powietrzu w regularnych odstępach czasu (co 30 minut). U osób, które potrafią trawić laktozę, wykrywa się bardzo mało wodoru lub wcale; jednak dla osób z nietolerancją laktozy odczyt wodoru jest znacznie wyższy, ponieważ cukier fermentuje w ich okrężnicy przez bakterie i wytwarza gaz.
- Wodorowy test oddechowy to świetny sposób na wykrycie nietolerancji laktozy, ponieważ jest wysoce niezawodny i bardzo wygodny.
- Test zazwyczaj wymaga poszczenia poprzedniego wieczoru i unikania palenia.
- Stosowanie zbyt dużej ilości laktozy u niektórych osób może dawać fałszywie pozytywne wyniki, podobnie jak przerost bakterii w ich okrężnicy.
Krok 2. Wykonaj test tolerancji glukozy/laktozy we krwi
Test tolerancji laktozy to badanie krwi służące do oceny reakcji organizmu na spożywanie dużych ilości laktozy (zwykle 50 gramów). Stężenie glukozy w surowicy na czczo jest przyjmowane przez lekarza jako pomiar wyjściowy, a następnie porównywane z odczytami wykonanymi od jednej do dwóch godzin po wypiciu napoju zawierającego laktozę. Jeśli poziom glukozy we krwi nie wzrośnie o 20 g/dl powyżej poziomu wyjściowego w tym przedziale czasu, oznacza to, że organizm nie trawi i/lub wchłania laktozy prawidłowo.
- Test tolerancji glukozy/laktozy we krwi jest starszą metodą diagnozowania nietolerancji laktozy i nie jest wykonywany prawie tak często jak test oddechowy z wodorem, ale może być również pomocny.
- Test tolerancji glukozy/laktozy we krwi ma czułość 75% i swoistość 96%.
- Wyniki fałszywie ujemne występują w przypadku cukrzycy i przerostu bakterii w jelitach.
Krok 3. Wykonaj test kwasowości stolca
Niestrawiona laktoza wytwarza kwas mlekowy i inne kwasy tłuszczowe w okrężnicy, które trafiają do kału. Test kwasowości stolca, który jest zwykle stosowany u niemowląt i małych dzieci, może wykryć te kwasy w próbce stolca. Dziecko otrzymuje niewielką ilość laktozy, a następnie kilka kolejnych próbek kału jest pobieranych i testowanych na wyższe niż normalne poziomy kwasowości. Małe dziecko może również mieć glukozę w kale z powodu niestrawionej laktozy.
- Dla niemowląt i dzieci, które nie mogą wykonać innych testów na nietolerancję laktozy, dobrą alternatywą jest test kwasowości stolca.
- Mimo że test ten jest skuteczny, zwykle preferowany jest test oddechowy ze względu na jego łatwość i wygodę.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
- Aby ułatwić trawienie laktozy, zażywaj tabletki lub krople laktazy tuż przed posiłkiem lub przekąską.
- Niektóre produkty mleczne, takie jak sery twarde (szwajcarskie i cheddar), zawierają niewielkie ilości laktozy i często nie powodują objawów ze strony przewodu pokarmowego.
- Możesz być w stanie lepiej tolerować niskotłuszczowe produkty mleczne (mleko odtłuszczone) niż produkty z pełnego mleka.
- Ludzie mogą przejściowo nie tolerować laktozy, gdy mają inne choroby przewodu pokarmowego, takie jak biegunka podróżnych.
- Jeśli nie możesz się obejść bez mleka w płatkach zbożowych lub w kawie, kup produkty o obniżonej zawartości laktozy lub bez laktozy. Możesz również usunąć laktozę z mleka w domu. Alternatywnie poeksperymentuj z mlekiem sojowym lub migdałowym.
- Żywność o wysokiej zawartości laktozy obejmuje: mleko krowie, koktajle mleczne, śmietankę do ubijania, śmietankę do kawy, lody, sorbet, miękkie sery, masło, puddingi, budynie, sosy śmietanowe i jogurt.
- Niektóre osoby z nietolerancją laktozy mogą tolerować szklankę mleka (240 ml = 11 g laktozy) dziennie. Możesz nadal otrzymywać produkty mleczne, dzieląc spożycie mleka w ciągu dnia. Ponadto niektórzy ludzie mogą spożywać od 1 do 2 filiżanek mleka lub ekwiwalentnych ilości śmietanki, lodów lub jogurtu dziennie bez znaczących objawów.
Ostrzeżenia
- Nietolerancja laktozy powoduje objawy przypominające objawy innych poważniejszych schorzeń przewodu pokarmowego, więc zawsze skonsultuj się z lekarzem, zamiast podejmować próby samodzielnej diagnozy.
- Ważne jest, aby jeśli masz nietolerancję laktozy i eliminujesz produkty mleczne, nadal otrzymujesz wystarczającą ilość wapnia i innych składników odżywczych znajdujących się w nabiału. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli konieczne jest uzupełnienie w szczególności wapnia i witaminy D.
