POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) to przewlekła choroba płuc spowodowana stanem zapalnym, a następnie „niedrożnością” dróg oddechowych. Zwykle jest to spowodowane połączeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc. POChP może przypominać inne schorzenia, takie jak niewydolność serca, infekcja płuc (zapalenie płuc), astma i śródmiąższowa choroba płuc. Na szczęście, dokładnie oceniając objawy i poddając się badaniom diagnostycznym, lekarz może pomóc w ustaleniu, czy rzeczywiście masz POChP.
Kroki
Część 1 z 3: Ocena objawów
Krok 1. Uważaj na duszność, szczególnie przy wysiłku
Skrócenie oddechu, które nasila się wraz z wysiłkiem, jest głównym objawem POChP. Jednak samo w sobie nie jest diagnostyczne, ponieważ istnieją inne schorzenia, które mogą występować podobnie.
- Zastoinowa niewydolność serca (CHF) ma również duszność (która nasila się wraz z wysiłkiem) jako jeden z głównych objawów. Różnica z CHF w porównaniu z POChP polega jednak na tym, że CHF jest również gorsza podczas leżenia i może być gorsza w środku nocy. CHF pokazuje również różne wyniki w testach czynności płuc, na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej i innych testach diagnostycznych, jak opisano w części 2 tego artykułu.
- Skrócenie oddechu może być również mylone z astmą, a zarówno POChP, jak i astma mogą mieć składnik „świszczący oddech”. Jednak astma lepiej reaguje na leki, wykazuje inne wyniki w testach diagnostycznych i częściej wiąże się z „epizodami” związanymi z bezpośrednim wyzwalaczem (takim jak alergen, zimna pogoda, wysiłek itp.).
Krok 2. Oceń swój kaszel
Innym z klasycznych objawów POChP jest przewlekły, produktywny kaszel (często z wydzieleniem śluzu/plwociny). Jednak po raz kolejny kaszel jest bardzo uogólnionym objawem i może występować w wielu różnych stanach.
- Kaszel może być obecny w przypadku infekcji dróg oddechowych. Można to odróżnić od POChP na podstawie obecności gorączki i innych objawów zakaźnych, a także badania plwociny na obecność bakterii lub innych drobnoustrojów.
- Kaszel może być obecny w raku płuc. Można to odróżnić od POChP po wykryciu guza (guzki) za pomocą technik obrazowania (takich jak prześwietlenie lub tomografia komputerowa), a także innych objawów raka, takich jak nocne poty i/lub znaczna niezamierzona utrata masy ciała. Cechą charakterystyczną raka płuc jest krwioplucie, czyli odkrztuszanie krwi.
Krok 3. Zwróć uwagę na inne objawy ze strony układu oddechowego
Istnieje wiele innych objawów ze strony układu oddechowego, które mogą iść w parze z POChP. Należą do nich świszczący oddech (który może występować zarówno w POChP, jak i astmie), uczucie ucisku w klatce piersiowej i/lub częste infekcje płuc (w przypadku POChP jesteś bardziej podatny na nawracające infekcje dróg oddechowych). Możesz również doświadczyć niezwykłego zmęczenia i/lub niezamierzonej utraty wagi (może to być późny objaw ciężkiej POChP. Jest to również częsty objaw w raku płuc i innych nowotworach).
Krok 4. Weź pod uwagę czynniki ryzyka
Najważniejszym czynnikiem ryzyka POChP jest palenie. Jeśli masz historię palenia i/lub jesteś palaczem, prawdopodobieństwo wystąpienia POChP dramatycznie wzrasta. Zwiększa się proporcjonalnie do ilości papierosów (albo fajek lub marihuany), które spożyłeś w swoim życiu. Inne czynniki ryzyka POChP obejmują:
- Narażenie w miejscu pracy na chemikalia, opary, pyły i/lub toksyczne opary
- Historia innych chorób płuc, takich jak astma lub inne przewlekłe choroby układu oddechowego
- Wiek powyżej 35-40 lat
- Zaburzenie genetyczne zwane niedoborem alfa-1-antytrypsyny
- Zwiększona reakcja dróg oddechowych na alergeny lub bodźce alergiczne i atopię
- Płeć: kobiety wydają się być bardziej podatne na POChP i rozedmę płuc niż mężczyźni
- Niedobór przeciwutleniaczy: niedobór przeciwutleniaczy, witaminy C i witaminy E może być czynnikiem ryzyka POChP
Część 2 z 3: Korzystanie z testów diagnostycznych
Krok 1. Zdecyduj się na testy czynności płuc
Testy czynności płuc oceniają takie rzeczy, jak ilość powietrza w płucach i intensywność oddychania. Są w stanie zdiagnozować POChP jeszcze zanim zaczniesz wykazywać znaczące objawy!
- Jednak testy czynnościowe płuc są zwykle stosowane tylko u osób, które wykazują podejrzane objawy choroby układu oddechowego (takie jak między innymi możliwość wystąpienia POChP).
- Testy czynności płuc mogą być również wykorzystywane do bieżącego monitorowania stanu płuc, takiego jak POChP, oraz do pomiaru skuteczności różnych opcji leczenia.
- Test czynności płuc daje stosunek FEV1/FVC, a liczba ta jest jednym z głównych kryteriów diagnostycznych POChP i astmy. W POChP liczba ta jest zmniejszona.
Krok 2. Poproś lekarza o prześwietlenie
Prześwietlenie klatki piersiowej może być przydatne w ustaleniu lub wykluczeniu stanów, które mogą przebiegać podobnie do POChP. Na przykład prześwietlenie klatki piersiowej może pomóc wykluczyć zastoinową niewydolność serca, która zwykle wykazuje oznaki powiększenia serca na zdjęciu rentgenowskim. RTG klatki piersiowej można również wykorzystać do poszukiwania innych przyczyn kaszlu lub duszności, takich jak zapalenie płuc, rak płuc lub śródmiąższowa choroba płuc.
- Wreszcie prześwietlenie klatki piersiowej może wykazywać oznaki rozedmy płuc, która jest jednym z czynników przyczyniających się do POChP. Jeśli rozedma płuc zostanie wykryta na zdjęciu rentgenowskim, najprawdopodobniej masz POChP.
- Objawy POChP w CXR obejmują płaską przesłonę, zwiększoną przezierność na promieniowanie rentgenowskie oraz długi i wąski cień serca.
Krok 3. Odbierz skan CT
Tomografia komputerowa może zapewnić jeszcze bardziej szczegółowe spojrzenie na płuca niż puszka rentgenowska. Może wyjaśnić stany takie jak śródmiąższowa choroba płuc, zatorowość płucna (skrzep krwi w płucach), rak płuc, zapalenie płuc i POChP.
Krok 4. Uzyskaj analizę gazometrii krwi
Ten test określa skuteczność twoich płuc w dostarczaniu tlenu i usuwaniu dwutlenku węgla. Ten test pomaga poinformować lekarza o ciężkości POChP, jeśli w rzeczywistości ją masz i jaki stopień leczenia będzie potrzebny (np. czy będziesz potrzebować suplementacji tlenem).
Część 3 z 3: Leczenie POChP
Krok 1. Rzuć palenie
Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju POChP, a także pogarsza stan z czasem. Dlatego jedną z najskuteczniejszych rzeczy, które możesz zrobić w leczeniu POChP, jest rzucenie palenia, jeśli obecnie palisz. Zmniejszy to nasilenie objawów i zapobiegnie postępowi choroby z dalszym uszkodzeniem płuc.
- Jeśli jesteś zainteresowany rzuceniem palenia, możesz porozmawiać ze swoim lekarzem w celu uzyskania pomocy i wsparcia.
- Istnieją leki, a także strategie zastępowania nikotyny, które mogą ułatwić – i zwiększyć prawdopodobieństwo sukcesu – w rzuceniu palenia.
- Postępuj zgodnie z akronimem START: S= Ustaw datę zakończenia; T= Powiedz znajomym i rodzinie, że odchodzisz; A= Przewiduj trudności i planuj z wyprzedzeniem; R= Usuń wyroby tytoniowe z domu, samochodu i pracy; i T = Porozmawiaj z tobą Doktorze i poinformuj go o swoich planach.
Krok 2. Traktuj objawy za pomocą leków
Istnieje wiele leków, które mogą pomóc złagodzić objawy POChP i poprawić oddychanie. Niektóre opcje obejmują:
- „Leki rozszerzające oskrzela” – pomagają poszerzyć drogi oddechowe i mogą poprawić oddychanie. Przykładem wziewnego leku rozszerzającego oskrzela jest Salbutamol (Ventolin) lub Atrovent.
- Sterydy - możesz użyć sterydów wziewnych, aby zmniejszyć stan zapalny w drogach oddechowych, a tym samym poprawić oddychanie. Przykładem sterydu wziewnego jest Fluticasone (Flovent).
- Upewnij się, że przyjmujesz leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
Krok 3. Udaj się do lekarza na zaostrzenia POChP
„Objawy POChP mają tendencję do utrzymywania się w dość stałym tempie z dnia na dzień. Jednak są okresy kilkudniowe, w których możesz doświadczyć tak zwanego „zaostrzenia POChP”. stają się zauważalnie gorsze. Oznaki zaostrzenia POChP mogą obejmować gorszy kaszel, większą produkcję śluzu, zwiększoną duszność i/lub gorączkę. Leczenie zaostrzeń POChP obejmuje:
- Podawanie antybiotyków, jeśli infekcja jest podstawową przyczyną zaostrzenia POChP.
- Zwiększona dawka wziewnych leków rozszerzających oskrzela i wziewnych kortykosteroidów w celu lepszej kontroli objawów.
- Ogólnoustrojowe (w postaci tabletek) leki steroidowe w celu zmniejszenia stanu zapalnego w razie potrzeby.
- Dodatkowy tlen i urządzenia wspomagające oddychanie w razie potrzeby.
- Podanie niezbędnych szczepionek (takich jak między innymi szczepionka przeciw grypie), jeśli nie byłeś wcześniej zaszczepiony, aby zapobiec dalszym infekcjom, których można by uniknąć dzięki szczepieniu.
Krok 4. Zapytaj o suplementację tlenem
Jeśli objawy POChP utrudniają codzienne oddychanie i zakłócają codzienne funkcjonowanie, możesz zapytać lekarza o suplementację tlenem. Niektórym osobom z cięższą postacią POChP suplementacja tlenu jest bardzo korzystna, co może znacznie złagodzić zaburzenia oddechowe.
- Uzupełnianie tlenu zwykle wiąże się z posiadaniem zbiornika z tlenem, który można zabrać ze sobą.
- Zwykle masz kaniule nosowe, które dostarczają tlen ze zbiornika do płuc.
- Wskazania do suplementacji tlenem obejmują pulsoksymetrię poniżej 88% podczas poruszania się.
Krok 5. Rozważ operację i/lub przeszczep płuca w ostateczności
Gdy objawy POChP są bardzo ciężkie, istnieją dwie opcje chirurgiczne, które można rozważyć w leczeniu. To są:
- Operacja usunięcia chorej części płuca. Jeśli niektóre obszary płuca zostały zasadniczo nieczynne w wyniku POChP, obszary te można usunąć chirurgicznie. To z kolei otwiera przestrzeń w klatce piersiowej, aby funkcjonalne obszary płuc działały lepiej – mają wtedy więcej miejsca na rozszerzenie się powietrzem, a łatwość oddychania powinna się znacznie poprawić.
- Przeszczep płuc. Jest to zwykle stosowane jako ostatnia opcja, ponieważ każdy przeszczep narządu jest poważnym zabiegiem obarczonym znacznym ryzykiem i musisz przez całe życie przyjmować leki immunosupresyjne w nadziei, że twoje ciało nie odrzuci przeszczepu. Jest stosowany u bardzo niewielu pacjentów z POChP. Jednak dla tych, których stan jest bardzo ciężki, może to być najlepsza opcja leczenia.
