Kiedy pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym, jest nieprzytomny i nieświadomy bólu. Ten stan jest często wywoływany przez dożylne leki i wdychane gazy, które powodują, że pacjent „śpi”; jednak ten stan nie przypomina zwykłego snu. Znieczulenie ogólne powinno być podawane wyłącznie przez anestezjologa lub pielęgniarkę anestezjologa. Ten specjalnie przeszkolony personel medyczny określi właściwe leki, będzie monitorował Twój oddech i funkcje organizmu podczas zabiegu oraz będzie stale leczył zmieniające się procesy fizjologiczne, w zależności od stanu zdrowia pacjenta i tego, co dzieje się podczas zabiegu. Leki stosowane do wywołania znieczulenia ogólnego są niebezpieczne i wymagają umiejętności doświadczonego lekarza. Nigdy nie próbuj używać tych technik w domu.
Kroki
Metoda 1 z 4: Przygotowanie do podania znieczulenia
Krok 1. Przejrzyj dokumentację medyczną pacjenta
Przed podaniem znieczulenia anestezjolog przejrzy dokumentację medyczną pacjenta. Ten proces przeglądu pomaga zapewnić, że leki, które otrzymuje pacjent, są najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze dla każdego z nich. Anestezjolog przyjrzy się pacjentowi:
- Wiek
- Waga
- Historia medyczna
- Aktualne leki, w tym recepty, leki dostępne bez recepty i suplementy ziołowe
- Dokumentacja wcześniejszego znieczulenia, jeśli jest dostępna
- Ostatnie badania medyczne lub wizyty specjalistyczne związane z rodzajem planowanego znieczulenia (np. ostatnie notatki kardiologiczne, raporty echokardiograficzne)
- Inna istotna historia medyczna i szczegóły związane z rodzajem planowanego znieczulenia
- Alergie na leki i produkty spożywcze
Krok 2. Zapytaj pacjenta o leki
Następnie anestezjolog porozmawia z pacjentem. Anestezjolog poinformuje pacjenta, czego się spodziewać i jakie są potencjalne skutki uboczne tych leków.
Ważne jest, aby anestezjolog wiedział o wcześniejszych reakcjach na środki znieczulające. Jeśli pacjent miał złą reakcję na jakiekolwiek środki znieczulające w przeszłości lub jeśli pacjent ma w rodzinie znaczące problemy ze znieczuleniem, anestezjolog może zdecydować się na zastosowanie różnych leków
Krok 3. Przeprowadź wywiad z pacjentem na temat używania alkoholu, papierosów i narkotyków
Anestezjolog zapyta pacjenta o aktualne używanie przez niego alkoholu, papierosów i narkotyków. Wszystkie te substancje mogą potencjalnie wpływać na sposób, w jaki pacjent reaguje na znieczulenie, dlatego ważne jest, aby anestezjolog poznał te informacje.
- Papierosy wpływają na serce i płuca, co może mieć wpływ na rodzaj wybranego znieczulenia i proces powrotu do zdrowia. Przewlekła obturacyjna choroba płuc może znacząco wpłynąć na zdolność pacjenta do powrotu do zdrowia po intubacji. Zaleca się rzucenie palenia co najmniej osiem tygodni przed jakimkolwiek znieczuleniem, aby poprawić wyniki znieczulenia i zmniejszyć ryzyko infekcji chirurgicznej.
- Alkohol wpływa na wątrobę, serce, płuca i krew, które są ważne przy podawaniu znieczulenia. Przewlekła choroba wątroby może znacząco wpłynąć na wybór i wyniki znieczulenia.
- Obecne lub wcześniejsze zażywanie narkotyków rekreacyjnych, takich jak kokaina, marihuana lub amfetamina, jest ważną informacją dla anestezjologa. Jeśli kokaina lub amfetamina są obecne w krwiobiegu, mogą prowadzić do niebezpiecznych zmian ciśnienia krwi, a nawet śmierci w znieczuleniu ogólnym.
- Pamiętaj, że wszystkie rozmowy pomiędzy pacjentem a lekarzem lub anestezjologiem są poufne. Nieudostępnienie tych informacji może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych skutków ubocznych operacji, w tym zgonu - upewnij się, że pacjent wie, jak ważne jest, aby był z tobą szczery.
Krok 4. Potwierdź, że pacjent powstrzymał się od jedzenia i płynów zgodnie z instrukcją
Lekarze instruują pacjentów, aby powstrzymali się od jedzenia i płynów przez określony czas przed operacją. Jednak anestezjolog często potwierdza te informacje.
- Wszelkie pokarmy w żołądku podczas operacji zwiększają ryzyko aspiracji podczas operacji. Jest to termin medyczny określający, kiedy żywność i treść żołądkowa przedostają się do przełyku i dostają się do płuc podczas operacji. Nawet cukierki lub guma do żucia bez połykania mogą zwiększyć ryzyko zachłyśnięcia się pacjenta
- Ponieważ znieczulenie ogólne usypia również mięśnie w twoim ciele, nie będziesz mieć odruchu wymiotnego i nie będziesz w stanie kaszleć, aby chronić swoje płuca. NIE jedz ani nie pij niczego w okresie, który daje ci chirurg przed operacją. Aspiracja może prowadzić do przedłużonej intubacji i pobytu na OIT, a czasem nawet śmierci.
Metoda 2 z 4: Podawanie znieczulenia ogólnego
Krok 1. Umieść IV
Przed zabraniem na oddział chirurgiczny pielęgniarka lub anestezjolog założy pacjentowi wkłucie dożylne (IV). Podczas operacji zostanie wykorzystana linia dożylna (IV) w ramieniu pacjenta. W wielu przypadkach druga kroplówka jest wprowadzana do drugiego ramienia po znieczuleniu pacjenta.
- Pacjent może otrzymać środek uspokajający w obszarze przedoperacyjnym przed przejściem do operacji. Środek uspokajający pomoże pacjentowi się zrelaksować. Anestezjolog może być zmuszony do użycia większej ilości leków, aby uzyskać znieczulenie ogólne, jeśli pacjent jest bardzo niespokojny.
- Przed zabiegiem pacjent zasypia, otrzymując znieczulenie ogólne przez dożylne, a czasami również przez maskę na twarz. Podanie znieczulenia przez samą maskę jest również opcją, z której można skorzystać w niektórych przypadkach. Na przykład, jeśli pacjentem jest dziecko, które boi się igieł, wówczas do podawania leków można użyć maski.
- Ta opcja, zwana „indukcją maski”, nie jest często stosowana u dorosłych lub większych dzieci, ponieważ indukcja znieczulenia ogólnego bez wcześniejszego zabezpieczenia kroplówki może być mniej skuteczna i ryzykowna.
Krok 2. Zaintubuj pacjenta
Ponieważ wiele leków znieczulających uniemożliwia pacjentom samodzielne oddychanie, anestezjolog będzie chciał zabezpieczyć drogi oddechowe pacjenta, zwykle za pomocą maski krtaniowej lub rurki dotchawiczej. Umieszczenie rurki dotchawiczej nazywa się intubacją. W tej procedurze anestezjolog umieszcza rurkę w tchawicy pacjenta, aby chronić płuca i pomóc pacjentowi oddychać podczas zabiegu. Ta rurka zostanie podłączona do maszyny, która pomoże pacjentowi oddychać podczas zabiegu.
- Rurka dotchawicza stosowana w intubacji to elastyczna plastikowa rurka, która przechodzi przez usta pacjenta za pomocą instrumentu zwanego laryngoskopem. Instrument ten pomaga anestezjologowi podnieść język i gardło lub tkanki jamy ustnej, aby widzieć wystarczająco dobrze, aby wprowadzić rurkę do płuc pacjenta.
- Ponieważ intubacja zwykle ma miejsce, gdy pacjent śpi, pacjenci mogą czasami mieć przyciętą wargę lub ukruszony ząb, jeśli umieszczenie rurki dotchawiczej było trudne. Ważne jest, aby pacjenci powiadamiali swojego anestezjologa, jeśli mają rozchwiane zęby, co może zwiększyć to ryzyko.
- Po zabiegu niektórzy pacjenci będą odczuwać ból gardła spowodowany przez rurkę dotchawiczą. Może to trwać od jednego do dwóch dni i jest normalnym efektem ubocznym intubacji
Krok 3. Bądź świadomy potencjalnych powikłań intubacji
Powikłania związane z umieszczeniem rurki w przełyku w kierunku żołądka zamiast płuc spowodują niedostateczne natlenienie, uszkodzenie mózgu i prawdopodobnie śmierć. Z tego powodu wykwalifikowany i doświadczony lekarz zakłada rurkę dotchawiczą i sprawdza jej umiejscowienie przed rozpoczęciem operacji. Inne powikłania po intubacji dotchawiczej obejmują:
- Wybijanie zęba podczas wprowadzania rurki lub intubacji
- Uszkodzenie ust, zębów lub języka
- Niskie ciśnienie krwi z leków znieczulających
- Infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc, bardziej przy przedłużonej intubacji
Krok 4. Podejmij dodatkowe środki ostrożności, jeśli pacjent jest zagrożony powikłaniami intubacji
Niektórzy pacjenci są bardziej narażeni na powikłania po intubacji, dlatego tak ważne jest przejrzenie historii choroby pacjenta i wykonanie badania fizykalnego. Pacjenci z wysokim ryzykiem trudnej intubacji mogą wymagać intubacji w stanie czuwania, którą można wykonać za pomocą leków znieczulających i sedacji. Ma to na celu zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta, a po założeniu rurki dotchawiczej anestezjolog podaje leki znieczulające. Czynniki zwiększające ryzyko trudnej intubacji to:
- Uraz szyi lub kręgosłupa szyjnego, który ogranicza zgięcie lub wyprost szyi
- Gruby obwód szyi
- Małe otwarcie ust
- Mały podbródek lub niemożność przesunięcia żuchwy do przodu
- Wcześniejsza radioterapia lub operacja głowy lub szyi
- Ostatni posiłek
Krok 5. Monitoruj parametry życiowe pacjenta
Po znieczuleniu pacjenta z indukcji dożylnej lub wziewnej, z bezpiecznymi drogami oddechowymi i odpowiednią wentylacją, anestezjolog będzie monitorował parametry życiowe pacjenta i leczy pacjentkę różnymi lekami i płynami, aby utrzymać jej stabilność podczas zabiegu. Anestezjolog będzie komunikował się z chirurgiem podczas całej procedury, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta. Do parametrów życiowych, które anestezjolog będzie monitorował, należą:
- Poziomy nasycenia tlenem
- Tętno i rytm
- Ciśnienie krwi
- Częstość oddechów
- Temperatura ciała
- Strata krwi
- Wydalanie moczu w zależności od rodzaju zabiegu
- Centralne ciśnienie żylne w zależności od rodzaju zabiegu
- Rzut serca i inne inwazyjne monitorowanie pracy serca, w zależności od pacjenta lub rodzaju operacji
Metoda 3 z 4: Budzenie się po znieczuleniu ogólnym
Krok 1. Trzymaj pacjenta w znieczuleniu do czasu zakończenia zabiegu
Pacjent będzie nadal otrzymywać leki, aby utrzymać sedację do czasu zakończenia zabiegu przez chirurga. Po zakończeniu zabiegu anestezjolog ograniczy stosowanie leku. Przed wyjęciem rurki dotchawiczej anestezjolog upewni się, że pacjent:
- Czy oddycha prawidłowo bez pomocy
- Ma stabilne parametry życiowe
- Miał odpowiednie leki i środki odwracające, jeśli to konieczne
- Potrafi wykonywać podstawowe polecenia i wykazywać dobrą siłę mięśni, zwykle podnosząc głowę lub ściskając czyjeś ręce
Krok 2. Zabierz pacjenta na salę pooperacyjną
Po wyjęciu rurki dotchawiczej i całkowitym wybudzeniu pacjenta, pacjent zostanie przeniesiony na salę pooperacyjną. Na sali pooperacyjnej wykwalifikowane pielęgniarki będą monitorować parametry życiowe pacjenta (sycenie tlenem, tętno i rytm, ciśnienie krwi i temperaturę), aby upewnić się, że wszystko jest w normie. Pielęgniarka będzie również monitorować i leczyć częste skutki uboczne znieczulenia i operacji, w tym ból i nudności.
Krok 3. Uważaj na typowe skutki uboczne
Jak każda inna procedura medyczna, mogą wystąpić skutki uboczne znieczulenia ogólnego. Większość z tych działań niepożądanych zniknie wkrótce po zabiegu chirurgicznym, ale jeśli którykolwiek z tych działań niepożądanych jest ciężki lub uporczywy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Częste działania niepożądane znieczulenia ogólnego obejmują:
- Mdłości
- Wymioty
- Ból gardła
- Dezorientacja
- Bóle mięśni
- Dreszcze/drżenie
- Swędzący
Krok 4. Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej w przypadku poważniejszych skutków ubocznych
Niektórzy pacjenci mogą również odczuwać poważniejsze skutki uboczne znieczulenia ogólnego, które wymagają opieki lekarskiej. Poważne skutki uboczne wymagające pomocy medycznej obejmują:
- Trudności w oddychaniu
- Oznaki infekcji, takie jak gorączka lub dreszcze
- Ból lub ucisk w klatce piersiowej
- Palpitacje serca
- Nowa słabość
- Obrzęk rąk lub nóg i/lub zmęczenie, które mogą być objawami niewydolności serca
Krok 5. Bądź świadomy możliwości wystąpienia poważnych komplikacji
Po operacji możesz być bardziej narażony na rozwój innych poważniejszych powikłań. Natychmiast powiadom lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek komplikacje. Niektóre komplikacje, na które należy uważać, obejmują:
Majaczenie pooperacyjne. Ta komplikacja powoduje zamieszanie i utratę pamięci, która może trwać dłużej niż kilka godzin. Niektórzy pacjenci są bardziej narażeni, na przykład osoby przeniesione na intensywną opiekę po operacji, a także osoby z chorobami serca, płuc, Alzheimera, Parkinsona lub po udarze
Metoda 4 z 4: Zrozumienie innych rodzajów znieczulenia
Krok 1. Dowiedz się o znieczuleniu miejscowym
W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, znieczulenie miejscowe znieczula tylko niewielką część ciała. Ten rodzaj znieczulenia stosuje się tylko do drobnych zabiegów. Podczas zabiegu pacjent może nie spać.
Krok 2. Dowiedz się o znieczuleniu regionalnym
Znieczulenie przewodowe zablokuje odczuwanie bólu z większej części ciała pacjenta. W takim przypadku pacjent może również otrzymać środek uspokajający. Znieczulenie regionalne może być stosowane jako alternatywa dla znieczulenia ogólnego lub czasami w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym. Istnieją dwa rodzaje znieczulenia regionalnego.
- Blokada nerwów obwodowych. W tej procedurze środek znieczulający wstrzykuje się w okolice określonej grupy nerwów.
- Znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe. W tej procedurze w pobliżu rdzenia kręgowego wstrzykuje się znieczulenie miejscowe, które blokuje ból nerwów w kręgosłupie. To zablokuje ból w okolicy ciała, takiej jak ściana klatki piersiowej, biodra, nogi lub brzuch.
Krok 3. Zapytaj o świadomą sedację
Świadoma sedacja to rodzaj znieczulenia polegający na sedacji bez całkowitego „śpienia” lub nieprzytomności. Ta opcja pozwala pacjentowi być nieco uspokojonym i komfortowym podczas operacji.
- W większości przypadków pielęgniarka, lekarz lub dentysta podadzą sedację za pomocą leków, które szybko przestają działać.
- Lek podaje się dożylnie i wymaga monitorowania co trzy do pięciu minut.
- Podczas zabiegu pacjent prawdopodobnie dostanie tlen przez maskę.
- Pacjenci często zasypiają, ale łatwo się obudzą i po przebudzeniu reagują na osoby w pokoju.
- Niektóre stosowane leki wywołują również amnezję, więc pacjent może niewiele pamiętać o zabiegu.
- Pacjent może słyszeć głosy, zasypiać i zasypiać, co jest normalne w przypadku świadomej sedacji. Świadomość podczas świadomej sedacji nie oznacza, że pacjent „obudził się” podczas zabiegu i jest to oczekiwana część tego łagodnego typu sedacji.
Porady
- Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz obawy dotyczące znieczulenia ogólnego lub ogólnie operacji. Dowiedzenie się więcej o procedurach może pomóc ci poczuć się mniej niespokojnym.
- Znieczulenie jest skomplikowane, dlatego potrzeba ośmiu lat szkolenia medycznego, zanim lekarz może wykonać znieczulenie. Porozmawiaj ze swoim anestezjologiem o ryzyku związanym z poddaniem się znieczuleniu ogólnemu.
