Przewlekłe zapalenie trzustki może być stanem trudnym do zdiagnozowania; można go łatwo pomylić z innymi schorzeniami. Przewlekłe zapalenie trzustki to stan obejmujący postępujące zmiany zapalne w trzustce, które prowadzą do trwałych uszkodzeń strukturalnych, które mogą upośledzać funkcję trzustki. Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć przewlekłe zapalenie trzustki, ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich swoich objawach. Kluczowe jest również otrzymanie odpowiednich testów diagnostycznych, aby wykluczyć lub wykluczyć możliwość przewlekłego zapalenia trzustki (i jednocześnie ocenić inne podobne schorzenia).
Kroki
Część 1 z 3: Badanie objawów
Krok 1. Zauważ niezamierzoną utratę wagi
Jednym z głównych objawów przewlekłego zapalenia trzustki jest niezamierzona utrata wagi. Dzieje się tak, ponieważ w przewlekłym zapaleniu trzustki trzustka jest uszkodzona, a zatem nie jest w stanie uwolnić zwykłych ilości enzymów trawiennych. Utrudnia to skuteczne trawienie i wchłanianie pokarmu oraz prowadzi do niedożywienia i utraty wagi. Oto kilka sposobów na odróżnienie utraty wagi w przewlekłym zapaleniu trzustki od utraty wagi związanej z innymi schorzeniami:
- Niezamierzona utrata wagi jest również jednym z charakterystycznych objawów raka. Różnica w przypadku raka polega jednak na tym, że może wiązać się z innymi objawami, takimi jak nocne poty, duszność i/lub ból w dotkniętym obszarze ciała. Utrata masy ciała w przewlekłym zapaleniu trzustki wiąże się z nieprawidłowym stolcem, ale rzadko z jakimikolwiek innymi objawami.
- Niezamierzona utrata masy ciała może również wystąpić w wyniku zaburzeń jelitowych, takich jak choroba zapalna jelit lub celiakia. Oba te stany prowadzą do problemów z wchłanianiem przez jelita, co prowadzi do utraty wagi. Celiakię można zbadać, mierząc tTG-IgA we krwi i wykonując biopsję, jeśli pierwszy test jest pozytywny. Nieswoiste zapalenie jelit można zbadać za pomocą badań krwi pod kątem anemii (niski poziom czerwonych krwinek) i badań kału na krew w stolcu, a także kolonoskopii (wskaźnik wprowadzony do okrężnicy) w celu zbadania stanu ściany jelita.
- Osoby z mukowiscydozą mogą również mieć niezamierzoną utratę wagi, ponieważ mukowiscydoza prowadzi do problemów z trzustką, które przypominają przewlekłe zapalenie trzustki. Mukowiscydozę można zdiagnozować za pomocą testu potowego. Mukowiscydoza może w rzeczywistości prowadzić do rozwoju późniejszego zapalenia trzustki, ponieważ te dwa schorzenia są ze sobą powiązane.
Krok 2. Zbadaj swoje stolce
W przewlekłym zapaleniu trzustki stolce wydają się być nieprawidłowe, objawiając się biegunką lub tłustymi, tłustymi stolcami, które mogą być blade lub gliniaste. Stolce są również czasami nieprzyjemnie pachnące i trudne do spłukania. Nieprawidłowości stolca są ponownie spowodowane problemami trawiennymi, wynikającymi z niedostatecznej ilości enzymów trawiennych uwalnianych z uszkodzonej trzustki. Inne schorzenia, które mogą objawiać się nieprawidłowym stolcem, obejmują:
- Inne choroby jelit, takie jak nieswoiste zapalenie jelit, zespół jelita drażliwego itp. Można je zbadać w połączeniu z historią choroby, badaniami krwi, badaniami stolca i możliwą kolonoskopią.
- Nieprawidłowe stolce mogą również wynikać z problemów z wątrobą i/lub woreczkiem żółciowym. Można je zbadać za pomocą badań krwi.
Krok 3. Uważaj na ból w górnej części brzucha
Jedną z cech charakterystycznych wielu przypadków przewlekłego zapalenia trzustki jest ból w nadbrzuszu, który pojawia się w górnej części brzucha. Może to promieniować na plecy i może się pogorszyć w związku z jedzeniem (szczególnie tłustych potraw) lub piciem (szczególnie alkoholu); jednak, chociaż ból brzucha występuje w zdecydowanej większości przypadków przewlekłego zapalenia trzustki, niektóre osoby nie odczuwają bólu, co może utrudniać rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki. Inne schorzenia, które mogą objawiać się bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha obejmują:
- Choroby wątroby i/lub dróg żółciowych, które można badać za pomocą badań krwi.
- Uraz mięśni lub tkanki miękkiej.
- Inne choroby przewodu pokarmowego lub jelit, które można ocenić za pomocą badań krwi, badań kału i ewentualnie kolonoskopii.
Krok 4. Poinformuj swojego lekarza o sumie twoich objawów
Pamiętaj, że jeśli doświadczasz wszystkich powyższych objawów, które sugerują przewlekłe zapalenie trzustki (niezamierzona utrata masy ciała, nieprawidłowe stolce tłuszczowe i ból w górnej części brzucha, oprócz możliwych nudności i/lub wymiotów), prawdopodobnie tak się dzieje mają zapalenie trzustki (w przeciwieństwie do innego schorzenia). Dzieje się tak dlatego, że chociaż każdy objaw jest stosunkowo niespecyficzny (i może być spowodowany wieloma problemami medycznymi), ich konstelacja razem daje obraz prawdopodobnego zapalenia trzustki.
- Pamiętaj jednak, że będziesz musiał przeprowadzić serię testów diagnostycznych i ocen, aby potwierdzić (lub wykluczyć) diagnozę przewlekłego zapalenia trzustki.
- Nie jest to diagnoza, którą można postawić na podstawie samych objawów; raczej objawy są wykorzystywane do kierowania lekarzem, gdy mają powody, by podejrzewać, że rzeczywiście możesz mieć zapalenie trzustki.
Krok 5. Zwróć uwagę, czy masz historię spożywania alkoholu
Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki jest spożywanie dużych ilości alkoholu. Jeśli w swoim życiu nadużywałeś alkoholu (wypijanie wielu drinków dziennie przez kilka lat), znacznie zwiększa to prawdopodobieństwo, że objawy, których doświadczasz, są wynikiem przewlekłego zapalenia trzustki (w przeciwieństwie do innego schorzenia).
Część 2 z 3: Odbieranie testów diagnostycznych
Krok 1. Zrób test stolca
Ponieważ jednym z głównych objawów przewlekłego zapalenia trzustki są nieprawidłowe stolce (w szczególności stolce, które mogą być luźne, tłuste, tłuste, o nietypowym zapachu i bladej barwie), badanie stolca może być bardzo pomocne w ustaleniu i potwierdzeniu diagnozy. W szczególności test kału szuka podwyższonego poziomu tłuszczu w kale, co wskazuje lekarzom na diagnozę zapalenia trzustki.
Krok 2. Zdecyduj się na badania krwi
Badania krwi można wykorzystać do oceny podwyższonego poziomu enzymów trzustkowych, co sugeruje uszkodzenie trzustki. Badanie krwi IgG4 może również pomóc w diagnozie autoimmunologicznego zapalenia trzustki; jednak ogólnie badania krwi nie są szczególnie przydatne w diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki.
Krok 3. Odbierz obrazowanie medyczne
USG przezbrzuszne może pomóc w diagnozie przewlekłego zapalenia trzustki, umożliwiając lekarzowi uzyskanie wizualnego obrazu narządów w jamie brzusznej, w tym trzustki. Przydatne może być również tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny i/lub MRCP lub ERCP, gdzie wprowadza się rurkę przez gardło do trzustki, aby ocenić potencjalne blokady i/lub objawy zapalenia trzustki.
Konkretny test obrazowy, który jest dla Ciebie najlepszy, będzie się różnić w zależności od przypadku, a Twój lekarz będzie w stanie wskazać Ci, jakie konkretne testy należy wykonać
Część 3 z 3: Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki
Krok 1. Kontroluj swój ból
Wiele osób z przewlekłym zapaleniem trzustki cierpi na ciągły ból brzucha. Ból może nasilać się podczas jedzenia i picia, a niektóre pokarmy w diecie (takie jak tłuszcze) mogą go nasilać. Jeśli starasz się opanować ból brzucha, pomocne może być przyjmowanie leków przeciwbólowych.
- Możesz zdecydować się na dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak Acetaminofen (Tylenol). Dorośli mogą w razie potrzeby przyjmować 500 mg co cztery do sześciu godzin. Inną opcją jest Ibuprofen (Advil, Motrin), dorośli mogą przyjmować 400 – 600 mg co cztery do sześciu godzin w razie potrzeby.
- Alternatywnie, jeśli dostępne bez recepty leki przeciwbólowe są niewystarczające, lekarz może zaoferować silniejsze leki przeciwbólowe na receptę, takie jak narkotyki (na przykład kodeina lub morfina, w zależności od siły potrzebnej ulgi w bólu).
- W przypadku epizodów ekstremalnego bólu związanego z zapaleniem trzustki niektóre osoby muszą być tymczasowo hospitalizowane i podawane dożylnie leki przeciwbólowe i płyny, dopóki objawy się nie ustabilizują. Jeśli tak się stanie, generalnie radzi się ludziom, aby nie jedli jedzenia doustnie, dopóki nie poczują się lepiej; zamiast tego kalorie można również podawać przez IV.
Krok 2. Zmodyfikuj swoją dietę
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłe zapalenie trzustki, dobrze jest skonsultować się z dietetykiem, który pomoże Ci stworzyć plan posiłków o wysokiej zawartości składników odżywczych i niskiej zawartości tłuszczu (ponieważ zapalenie trzustki może prowadzić do problemów z trawieniem tłuszczów). Przestrzeganie specjalnie opracowanego planu posiłków może pomóc organizmowi przyswoić potrzebne mu składniki odżywcze, aby uniknąć (lub zminimalizować) niedożywienie i niezamierzoną utratę wagi, które często towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.
Spróbuj spożywać pięć lub sześć małych posiłków w ciągu dnia zamiast trzech dużych posiłków. Rozłóż te posiłki tak równomiernie, jak to możliwe
Krok 3. Weź dodatkowe enzymy trawienne
W przewlekłym zapaleniu trzustki uszkodzenie trzustki z biegiem czasu powoduje znacznie zmniejszoną produkcję enzymów trawiennych. To prowadzi do złego wchłaniania i późniejszego niedożywienia, ponieważ organizm nie jest w stanie wchłonąć składników odżywczych potrzebnych do utrzymania zdrowego przyrostu masy ciała i sumowania składników odżywczych, których organizm potrzebuje do optymalnego funkcjonowania.
- Enzymy trawienne należy przyjmować przed każdym posiłkiem, aby wspomóc trawienie każdego konkretnego posiłku.
- Mogą być również pomocne w leczeniu bólu spowodowanego zapaleniem trzustki.
Krok 4. Leczyć współistniejącą cukrzycę
Oprócz wytwarzania i uwalniania enzymów trawiennych, innym zadaniem trzustki jest wydzielanie insuliny, która służy do regulowania poziomu cukru we krwi. W przewlekłym zapaleniu trzustki uszkodzenie trzustki może prowadzić do niewystarczającej produkcji insuliny i wynikającej z tego cukrzycy. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie współistniejącą cukrzycę (w tym samym czasie, co zapalenie trzustki, co zdarza się u wielu osób), kluczowe znaczenie ma suplementacja insuliną, aby utrzymać poziom cukru we krwi w normalnym zakresie i uniknąć potencjalnych długotrwałych powikłań cukrzycy.
Krok 5. Unikaj alkoholu
Ponieważ spożywanie alkoholu jest jednym z głównych czynników ryzyka (i potencjalnych przyczyn) przewlekłego zapalenia trzustki, kluczowe jest ograniczenie (lub najlepiej unikanie) spożywania alkoholu, jeśli rzeczywiście zdiagnozowano u Ciebie przewlekłe zapalenie trzustki. Powstrzymanie się od palenia może również pomóc w radzeniu sobie z objawami zapalenia trzustki i zapobieganiu ich pogorszeniu.
Krok 6. Odbierz operację, aby leczyć podstawową przyczynę
W zależności od podstawowej przyczyny zapalenia trzustki, może zostać zalecona operacja w celu poprawy stanu zdrowia. Wskazania do zabiegu chirurgicznego obejmują:
- Kamienie żółciowe – jeśli kamień żółciowy powoduje blokadę prowadzącą do zapalenia trzustki, można ją usunąć chirurgicznie.
- Niedrożność przewodu żółciowego – jeśli przewód jest zablokowany i jest to przyczyną zapalenia trzustki, przewód można otworzyć, a nawet rozszerzyć chirurgicznie, aby złagodzić niedrożność i złagodzić objawy.
- Znaczny płyn lub stan zapalny w trzustce lub wokół niej – można je wyciąć chirurgicznie, aby poprawić stan.
- Usunięcie cyst, które mogą tworzyć się wokół trzustki.
- W ciężkich przypadkach zapalenia trzustki można przeprowadzić bardziej rozległą operację, ale ryzyko z tym związane jest większe.
- Chirurgia jest również stosowana w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki, które było oporne na leczenie zachowawcze.
