Acinetobacter to grupa bakterii powszechnie występujących w glebie i wodzie większości krajów. Podczas gdy wszystkie bakterie Acinetobacter mogą wywoływać choroby u ludzi, szczep baumannii jest najbardziej niebezpieczny i odpowiada za około 80% infekcji Acinetobacter. Prawie wszystkie infekcje Acinetobacter baumannii, które zwykle rozwijają się w płucach, krwi lub ranach, występują w placówkach opieki zdrowotnej – zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii w szpitalach. Większość szczepów Acinetobacter jest odpornych na wiele różnych antybiotyków. Zapobieganie infekcji Acinetobacter nie zawsze jest możliwe, ale niektóre strategie są bardzo pomocne i mogą uratować życie.
Kroki
Część 1 z 2: Zapobieganie zakażeniom Acinetobacter
Krok 1. Ogranicz kontakt ze szpitalami
Bakterie Acinetobacter stanowią bardzo małe zagrożenie dla zdrowych ludzi w ich codziennym życiu; jednak bardzo chorzy ludzie w szpitalach, szczególnie z osłabionym układem odpornościowym, przewlekłą chorobą płuc lub cukrzycą, są znacznie bardziej podatni na Acinetobacter i ryzykują zgonem z powodu infekcji. W związku z tym celem jest uniknięcie przebywania na oddziale intensywnej terapii (OIOM) jako pacjent lub gość.
- Większość osób przyjętych na OIOM ma niewielkie szanse, aby temu zapobiec, ale przestrzeganie porady lekarskiej w przypadku jakichkolwiek przewlekłych chorób płuc lub cukrzycy może zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia i potrzebie pomocy w nagłych wypadkach.
- Przeniesienie z OIOM do innej części szpitala w celu wyzdrowienia może również zmniejszyć ryzyko zakażenia Acinetobacter. Zapytaj swoich opiekunów o możliwości powrotu do zdrowia.
- Zdrowi ludzie zwykle nie są zagrożeni, ale odwiedzanie chorych krewnych w szpitalach może je zwiększyć, zwłaszcza jeśli spędzasz dużo czasu na OIOM-ie.
Krok 2. Często myj ręce
Kluczowym sposobem na zmniejszenie ryzyka zachorowania na jakąkolwiek infekcję bakteryjną lub wirusową podczas pobytu w szpitalu (lub wizyty w szpitalu) jest prawidłowe i częste mycie rąk. Umyj ręce po wyjściu do łazienki i po dotknięciu jakiejkolwiek osoby (pacjenta lub personelu szpitala) lub powierzchni poza łazienką. Zachowaj szczególną ostrożność przy klamkach do drzwi, włącznikach światła, balustradach łóżek, zasłonach, stolikach nocnych i wszelkiego rodzaju sprzęcie medycznym.
- Ciepła woda i zwykłe mydło prawdopodobnie wystarczą do odkażenia rąk przed bakteriami, ale rozważ również użycie środka czyszczącego na bazie alkoholu.
- Użyj ręcznika papierowego, którym osuszyłeś ręce, jako bariery przed klamkami drzwi i poręczami przy łóżku. Po powrocie do łóżka (jako pacjent) wyrzuć papierowy ręcznik do śmieci.
- Upewnij się, że zawsze masz pod ręką środek do dezynfekcji rąk.
Krok 3. Przestań dotykać oczu i ust
Nawet jeśli często dezynfekujesz ręce jako pacjent lub gość w szpitalu, staraj się nie dotykać rękoma twarzy (zwłaszcza ust i oczu). Bakterie na dłoniach są zwykle nieszkodliwe, ale mogą przedostać się do organizmu przez usta lub oczy i stać się zakaźne. W związku z tym skup się na trzymaniu rąk przy bokach lub na kolanach.
- Jeśli nie nosisz okularów, rozważ założenie plastikowej ochrony oczu, aby zapobiec dotykaniu lub pocieraniu oczu.
- Jeśli jesteś kobietą, bądź bardzo ostrożna, jeśli chodzi o przenoszenie bakterii (i innych zarazków) podczas nakładania makijażu oczu i szminki. Jeśli jesteś pacjentem szpitala, bezpieczniej jest nie nosić makijażu.
- Zwróć uwagę na inne przedmioty, które ludzie często wkładają do ust bez zastanowienia, takie jak długopisy i ołówki, i wszystko, co jest wspólne, jak telefony czy gry.
Krok 4. Unikaj dotykania pacjentów szpitala
Podczas pobytu w szpitalu może być kuszące dotykanie pacjentów ze współczuciem, ale to drastycznie zwiększa ryzyko zakażenia Acinetobacter – szczególnie jeśli jesteś również pacjentem i jesteś dość chory. Pacjenci szpitali mogą być nosicielami bakterii opornych na antybiotyki (takich jak Acinetobacter) na skórze, odzieży lub przedmiotach osobistych.
- Rozmowa, słuchanie i wspieranie pacjentów szpitalnych jest z pewnością pomocne, ale unikaj ich dotykania, zwłaszcza jeśli przebywają na OIOM-ie.
- Jeśli jesteś pacjentem w szpitalu, unikaj dzielenia się ręcznikami, myjkami, maszynkami do golenia lub ubraniami z innymi pacjentami.
- Acinetobacter rozprzestrzenia się na podatnych pacjentów poprzez kontakt osobisty lub kontakt z skażonymi powierzchniami.
- Jeśli jesteś w pobliżu kaszlącego pacjenta (pacjentów), rozważ założenie maski chirurgicznej dla dodatkowej ochrony. Bakterie mogą podróżować w kropelkach śliny/śluzu.
Krok 5. Nigdy nie dotykaj żadnego sprzętu ani maszyn
Niezależnie od tego, czy jesteś pacjentem, czy gościem, nigdy nie dotykaj żadnego sprzętu medycznego ani maszyn w szpitalu lub klinice, zwłaszcza na oddziale intensywnej terapii lub oddziale ratunkowym. Często są źródłem bakterii i innych drobnoustrojów, a dotknięcie ich może również zmienić ich funkcję lub zmienić ustawienia, co może zagrażać życiu. Nie daj się zwieść ciekawości i trzymaj ręce dla siebie i pozwól profesjonalistom zająć się i czyścić sprzęt medyczny.
- Sprzęt medyczny, który może być najbardziej skażony bakteriami, obejmuje cewniki moczowe, sprzęt dożylny i rurki/akcesoria oddechowe.
- Ogólnie rzecz biorąc, każdy sprzęt, który zajmuje się oddawaniem lub pobieraniem krwi/moczu/płynów, wiąże się z wyższym ryzykiem zakażenia Acinetobacter i innymi drobnoustrojami.
Krok 6. Poproś opiekunów o umycie rąk przed dotknięciem Ciebie
Oprócz sprzętu medycznego i innych pacjentów źródłem zakażenia Acinetobacter jest także personel szpitala – lekarze, pielęgniarki, asystenci i technicy. Uczą się, jak zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji bakteryjnych poprzez mycie rąk i utrzymywanie czystości, ale niektórzy są bardziej sumienni niż inni. W związku z tym przypomnij lub poproś wszystkich pracowników szpitala o umycie rąk i odkażenie sprzętu przed leczeniem i dotykaniem Ciebie.
- Zaproponuj im użycie środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, jeśli go nie mają. Bądź grzeczny i staraj się ich nie urazić.
- Noszenie jednorazowych rękawiczek chroni personel szpitala przed pacjentami, ale poproś opiekunów o zmianę rękawic przed Tobą, aby chronić Cię przed Acinetobacter i innymi szkodliwymi drobnoustrojami.
- Szpitale, które mają wygodniej rozmieszczone dozowniki środków do dezynfekcji rąk, mają wyższe przestrzeganie higieny przez personel - do 80% lub więcej.
Krok 7. Nalegaj, aby opiekunowie stosowali techniki aseptyczne
Techniki aseptyczne to procedury stosowane w warunkach szpitalnych, mające na celu sterylizację wszelkiego sprzętu lub materiałów zabiegowych używanych podczas pobytu. Cały sprzęt i instrumenty diagnostyczne używane na tobie powinny być fabrycznie nowe (nigdy nie używane), odkażone alkoholem lub pokryte sterylną powłoką ochronną.
- Opiekunowie powinni zmieniać rękawiczki, maski i nakładki sanitarne tuż przed rozpoczęciem leczenia każdego pacjenta (najlepiej w zasięgu wzroku).
- Opiekunowie nie powinni nosić pierścionków, biżuterii, a nawet zegarków podczas leczenia pacjentów, ponieważ są one trudne do czyszczenia i utrzymania w czystości.
Część 2 z 2: Leczenie infekcji Acinetobacter
Krok 1. Nie używaj standardowych antybiotyków
Acinetobacter, zwłaszcza szczep baumannii, jest uznawany za bardzo trudną do kontrolowania i leczenia bakterię oporną na środki przeciwdrobnoustrojowe. Ogólnie rzecz biorąc, nadużywanie antybiotyków w szpitalach doprowadziło do powstania tych opornych na leki „superbakterii”, a częstość występowania potencjalnie zagrażających życiu infekcji Acinetobacter rośnie.
- W związku z tym cefalosporyny, makrolidy i penicyliny pierwszej, drugiej i trzeciej generacji są praktycznie bezużyteczne przeciwko aktywności Acinetobacter i mogą faktycznie sprzyjać ich wzrostowi.
- Najczęstszymi problemami powodowanymi przez kolonizację Acinetobacter są bakteriemia (infekcja krwi), zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, infekcje dróg moczowych i infekcje ran.
Krok 2. Używaj nowszych, silniejszych antybiotyków
Acinetobacter jest odporny na większość leków przeciwdrobnoustrojowych, ale nie wszystkie nowsze, silniejsze. Antybiotyki zwykle skuteczne przeciwko A. baumannii obejmują karbapenemy, polimyksyny E i B, sulbaktam, piperacylinę/tazobaktam, tygecyklinę i aminoglikozydy. To, który lekarz zaleci, zależy głównie od tego, gdzie jest twoja infekcja bakteryjna, jak twój układ odpornościowy ją zwalcza i twojego ogólnego stanu zdrowia.
- Zasadniczo karbapenemy (imipenem, meropenem, doripenem) są najlepszym wyborem w leczeniu A. baumannii, chociaż szczepy Acinetobacter oporne na karbapenemy stają się coraz bardziej powszechne w USA na całym świecie.
- Niektóre inne leki stosowane przeciwko A. baumannii to kolistyna, amikacyna, ryfampicyna i minocyklina.
Krok 3. Zamiast tego rozważ zastosowanie terapii skojarzonej
Terapia skojarzona oznacza jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej antybiotyków w obrębie zakażonego pacjenta. Działa synergistycznie na leki i czyni je silniejszymi i skuteczniejszymi - coś w rodzaju uderzenia 1-2. Jednak działania niepożądane mogą być również poważniejsze i obejmować problemy żołądkowe / jelitowe, nudności, wymioty i biegunkę. Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach terapii skojarzonej.
- Ogólnie rzecz biorąc, połączenie rifampiny z imipenemem, tobramycyną lub kolistyną jest najskuteczniejsze, przynajmniej przeciwko zapaleniu płuc wywołanemu przez Acinetobacter.
- Dla większości pacjentów monoterapia (przy użyciu tylko jednego antybiotyku) jest tak samo skuteczna jak terapia skojarzona, chociaż jeśli pacjent jest bardzo chory z poważnie osłabionym układem odpornościowym, terapia skojarzona jest często ich ostatnią nadzieją.
Porady
- Zakażenia Acinetobacter rzadko występują poza placówką opieki zdrowotnej.
- Acinetobacter może przetrwać na blatach lub innych powierzchniach przez kilka miesięcy. Prawidłowe czyszczenie powierzchni i rąk należy wykonać jak najszybciej.
- Być może zaskakujące, że środki do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu mają tendencję do zabijania bakterii mniej skutecznie niż dokładne mycie zwykłym mydłem i wodą.
- Zakażenie Acinetobacter zwykle występuje u bardzo chorych pacjentów i może spowodować lub przyczynić się do ich śmierci.
- Całkowite wyeliminowanie Acinetobacter ze środowiska może wymagać wielokrotnego czyszczenia wybielaczem lub systemu odkażania bezdotykowego, takiego jak opary nadtlenku wodoru.
