Depresja jest powszechnym problemem psychicznym, który jest szczególnie problematyczny dla osób starszych. Może wpływać na Twoją energię, nawyki związane ze snem i apetyt, a także zmniejszać zainteresowanie hobby, pracą, związkami i życiem. Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby w podeszłym wieku zdiagnozowano depresję, możesz zażyć leki przeciwdepresyjne.
Kroki
Metoda 1 z 4: Wybór leku przeciwdepresyjnego
Krok 1. Poszukaj interakcji leków
Kiedy szukasz leków przeciwdepresyjnych na depresję w podeszłym wieku, musisz upewnić się, że żadne leki, które obecnie przyjmujesz, nie wchodzą w interakcję z tym, co możesz zażywać. Istnieje wiele różnych leków, które mogą powodować działania niepożądane, jeśli są przyjmowane razem z antydepresantami. Upewnij się, że twój lekarz zna wszystkie leki, które przyjmujesz, aby tego uniknąć.
- Poinformuj również swojego lekarza o jakimkolwiek suplemencie, który przyjmujesz. Mogą one również powodować interakcje.
- Twój lekarz będzie znał główne czynniki ryzyka, ale istnieją również mniejsze czynniki ryzyka. Porozmawiaj z farmaceutą. Mają programy komputerowe, które mogą powiedzieć, czy jesteś narażony na złą interakcję. Aby to działało skutecznie, wszystkie leki należy kupować w tej samej aptece.
- Klinicznie citalopram i escitalopram to dwa SSRI, które powodują najmniej interakcji między lekami.
Krok 2. Sprawdź, czy nie ma leków, które powodują depresję
Istnieją leki, które mogą pogorszyć Twoją depresję, a nawet ją wywołać. Leki te mogą być przepisywane na inne schorzenia i czasami mogą powodować depresję jako efekt uboczny. Te leki obejmują:
- Beta-blokery.
- Leki na ciśnienie krwi.
- Tabletki nasenne.
- Leki na chorobę Parkinsona.
- Steroidy.
- Środki uspokajające.
- Blokery kanału wapniowego.
- Leki na wrzody, w tym te bez recepty.
- Leki na cholesterol.
- Leki przeciwbólowe.
- Estrogen.
- Leki na zapalenie stawów.
- Leki nasercowe z rezerpiną.
Krok 3. Zapytaj o selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Udowodniono, że selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są skuteczne u osób starszych z depresją. Istnieje wiele różnych typów, takich jak escitalopram, sertralina i citalopram, które są najczęstsze. Są one często stosowane u starszych pacjentów, ponieważ w mniejszym stopniu wchodzą w interakcje z pacjentami z problemami sercowo-naczyniowymi. Te antydepresanty mają pewne skutki uboczne, na które należy uważać. Obejmują one:
- Bezsenność.
- Suchość w ustach.
- Mdłości.
- Senność.
- Biegunka.
- Podniecenie.
- Nadmierne pocenie.
- W rzadkich przypadkach zaburzenia seksualne.
Krok 4. Weź inne leki przeciwdepresyjne
Istnieje kilka dodatkowych leków przeciwdepresyjnych, które są pomocne w leczeniu depresji w podeszłym wieku. Można je rozważyć, jeśli SSRI nie są opcją lub jeśli wchodzą w interakcję z lekiem, który już przyjmujesz. Te leki przeciwdepresyjne obejmują:
- Bupropion.
- Mirtazapina.
- Wenlafaksyna.
- Moklobemid.
Krok 5. Unikaj niektórych SSRI
Chociaż SSRI są zazwyczaj pomocne dla osób starszych, istnieją pewne względy medyczne, które należy wziąć pod uwagę, jeśli przepisano Ci te leki. Istnieje kilka leków z grupy SSRI, których nie powinni przyjmować pacjenci w podeszłym wieku ze względu na skutki uboczne i interakcje. Leki, których należy unikać to:
- Fluoksetyna.
- Paroksetyna.
Krok 6. Bądź zmęczony trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA)
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne były kiedyś przepisywane osobom starszym, ale obecnie nie są uważane za leki pierwszego rzutu dla osób starszych. Skutki uboczne i potencjalne interakcje leków są uważane za zbyt duże, aby w większości przypadków były bezpieczne dla pacjentów w podeszłym wieku. Główne skutki uboczne, które mogą się zdarzyć, obejmują:
- Nadciśnienie ortostatyczne, które przyczynia się do złamań i upadków.
- Zaburzenia przewodzenia w sercu, takie jak arytmie.
- Częstoskurcz.
- Problemy z metabolizmem sodu.
- Suchość w ustach.
- Zatrzymanie moczu.
- Zaparcie.
- Delirium.
- W niektórych przypadkach pogorszenie stanów medycznych, takich jak demencja, problemy sercowo-naczyniowe i choroba Parkinsona.
Metoda 2 z 4: Wybór odpowiedniej dawki
Krok 1. Zacznij od właściwej dawki
Kiedy zaczynasz brać leki przeciwdepresyjne, musisz upewnić się, że zaczynasz od właściwej dawki. Pacjenci w podeszłym wieku powinni rozpocząć od połowy dawki, która jest zwykle przepisywana młodszym dorosłym. Zapewni to, że zbyt dużo leku nie pozostanie w twoim ciele.
Ten powszechny efekt jest zazwyczaj spowodowany faktem, że starsi pacjenci mają wolniejszy metabolizm niż młodsi dorośli
Krok 2. Zwiększ swoją dawkę
Niższa dawka, którą zaczynasz przyjmować, jest mniejsza niż zwykle. Musisz powoli zwiększać dawkę, zanim osiągniesz dawkę, która wyleczy twoją depresję. Tydzień lub dwa po rozpoczęciu leczenia twoja dawka zostanie nieznacznie zwiększona.
- Będzie to kontynuowane co jeden do dwóch tygodni, aż do osiągnięcia zalecanej dawki.
- Możesz potrzebować dawki wyższej niż normalnie, aby osiągnąć dawkę, która będzie pomocna w depresji.
Krok 3. Uważaj na skutki uboczne
Po wybraniu leku przeciwdepresyjnego i odpowiedniej dawki leku należy regularnie odwiedzać lekarza. Pomoże Ci to śledzić wszelkie skutki uboczne, monitorować wszelkie nowe warunki, które mogą się pojawić i kontrolować depresję. Kiedy odwiedzasz swojego lekarza, upewnij się, że szuka:
- Pogorszenie depresji.
- Pojawienie się zaburzenia lękowego lub pobudzenia.
- Możliwość ryzyka samobójstwa podczas wczesnego leczenia.
Metoda 3 z 4: Obserwacja innych warunków
Krok 1. Sprawdź poziom sodu
Miesiąc po rozpoczęciu przyjmowania SSRI musisz sprawdzić poziom sodu. SSRI mogą powodować hiponatremię, czyli stan, w którym poziom sodu we krwi jest nienormalnie niski. Upewnij się, że lekarz sprawdza poziom sodu, gdy idziesz na kontrolę, jeśli przepisano Ci leki z grupy SSRI lub jeśli zmieniła się dawka.
Jest to szczególnie konieczne, jeśli przyjmujesz również inne leki, które mogą powodować hiponatremię, takie jak leki moczopędne
Krok 2. Uważaj na skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych
Jeśli twój lekarz zaleci ci trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, powinieneś zwracać uwagę na dodatkowe skutki uboczne tych leków. Istnieje zwiększone ryzyko toksyczności krwi, nawet jeśli przyjmujesz małą dawkę leku. Jest to szczególnie problematyczne, jeśli powoli metabolizujesz leki.
- Przed rozpoczęciem ich przyjmowania lub w przypadku zwiększenia dawki, należy również sprawdzić ciśnienie krwi i wykonać EKG.
- SSRI stały się leczeniem pierwszego rzutu objawów depresji. Jeśli to możliwe, staraj się unikać TCA. Niektóre skutki uboczne TCA obejmują ryzyko kardiotoksyczności, toksyczności ośrodkowego układu nerwowego i toksyczności antycholinergicznej.
Krok 3. Dowiedz się o oporności na leczenie
Jeśli dorosłym w podeszłym wieku podaje się leki przeciwdepresyjne, konieczne może być dostosowanie dawki. Niska dawka, od której większość leków przeciwdepresyjnych jest rozpoczynana u osób starszych w podeszłym wieku, może nie dać im efektu terapeutycznego wymaganego od leków przeciwdepresyjnych.
Jeśli stwierdzisz, że Ty lub bliska Ci osoba nie otrzymujesz odpowiedniej pomocy leku, zapytaj swojego lekarza o możliwą zmianę dawkowania
Metoda 4 z 4: Stosowanie alternatyw dla leków
Krok 1. Wypróbuj powtarzalną przezczaszkową stymulację magnetyczną (rTMS)
Jeśli okaże się, że jesteś odporny na leki przeciwdepresyjne, możesz rozważyć rTMS. rTMS to nieinwazyjna terapia wykorzystująca pola magnetyczne do stymulacji komórek nerwowych mózgu. Udowodniono, że pomaga zmniejszyć depresję u starszych pacjentów po średnio 10 sesjach.
Zabieg ten może wykonać tylko lekarz. Zapytaj swojego lekarza, czy to leczenie jest dla Ciebie odpowiednie
Krok 2. Zastosuj terapię poznawczo-behawioralną (CBT)
Terapia poznawczo-behawioralna jest stosowana jako leczenie depresji. Pomaga zmienić negatywne i depresyjne wzorce myślowe na bardziej pozytywne. Może to być opcja leczenia, która może być alternatywą dla leków lub może być stosowana jako dodatek do leków, aby złagodzić objawy depresji.
Zrobisz CBT z pomocą terapeuty. Poproś swojego lekarza o skierowanie do terapeuty specjalizującego się w CBT w leczeniu depresji. CBT jest skuteczną metodą leczenia depresji i powinno być wieloaspektowe podejście do leczenia
Krok 3. Rozważ terapię elektrowstrząsową (ECT)
Terapia elektrowstrząsami, znana również jako elektrowstrząsy, jest kontrowersyjnym sposobem leczenia depresji u osób starszych. Wykazano, że w niektórych przypadkach ma poważne skutki uboczne, takie jak utrata pamięci. Powinno to być traktowane jako leczenie tylko wtedy, gdy inne opcje okazały się nieskuteczne w przypadku depresji.
- Wykazano, że ECT pomaga zmniejszyć objawy depresji u 70 do 90% pacjentów, którzy otrzymali to leczenie. ECT ma w swoim dorobku dobre wyniki, ale powinno być stosowane tylko u najcięższych pacjentów.
- Zabieg ten jest zazwyczaj bardzo kosztowny i wymaga hospitalizacji, dlatego powinien być traktowany jako ostateczność.
