„Dysmenorrhea” jest terminem medycznym opisującym skurcze miesiączkowe i ból, a „wtórny” oznacza, że jest to ból spowodowany innym zaburzeniem, a nie tylko normalnym okresem. Ból jest silniejszy niż typowy ból menstruacyjny i chociaż można leczyć objawy, najlepszym sposobem postępowania jest leczenie przyczyny. Gdy poznasz przyczynę, możesz zdecydować się na kombinację zabiegów medycznych i/lub chirurgicznych.
Kroki
Część 1 z 4: Wybór leczenia bolesnego miesiączkowania
Krok 1. Weź hormonalne pigułki antykoncepcyjne
Hormonalne pigułki antykoncepcyjne są często przydatne w leczeniu zarówno pierwotnego, jak i wtórnego bolesnego miesiączkowania. Działają, zastępując naturalną produkcję hormonów w organizmie, w tym estrogenu i progesteronu (które normalnie są wytwarzane przez jajniki); zamiast tego otrzymujesz te hormony w mniejszych ilościach z pigułki. Ponieważ nie produkujesz już naturalnie co miesiąc hormonów, wyściółka macicy nie rośnie w takim samym stopniu i każdego miesiąca produkujesz mniej tkanki menstruacyjnej.
- We wtórnym bolesnym miesiączkowaniu spowodowanym endometriozą (tkanka macicy, która wyrasta poza macicę), będzie tego mniej z miesiąca na miesiąc, a tym samym mniej bólu.
- Przyjmowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych może również pomóc w zmniejszeniu nasilenia adenomiozy – stanu, w którym tkanka menstruacyjna narasta w mięsień macicy.
Krok 2. Wypróbuj inną formę kontroli urodzeń, taką jak wkładka domaciczna (wkładka domaciczna)
Oprócz hormonalnych pigułek antykoncepcyjnych istnieją wkładki domaciczne na bazie progesteronu (IUD), które mogą być również stosowane w celu złagodzenia bólu związanego z bolesnym miesiączkowaniem. Inną opcją są zastrzyki Depo-Provera (które są również oparte na progesteronie i są podawane co trzy miesiące jako forma antykoncepcji i/lub w leczeniu bolesnego miesiączkowania), podobnie jak hormonalny pierścień dopochwowy (który zakłada się raz w tygodniu na trzy miesiące). tygodni, po których następuje tydzień przerwy w przypadku krwawienia z odstawienia). Możesz również użyć plastra antykoncepcyjnego, który należy zmieniać co tydzień przez trzy tygodnie, z tygodniową przerwą.
- Inną opcją leczenia wtórnego bolesnego miesiączkowania wywołanego endometriozą jest przyjmowanie agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę; jednak są one stosowane tylko krótkoterminowo, ponieważ mogą powodować skutki uboczne i nie są zalecane u nastolatków.
- Jeśli którakolwiek z tych opcji Cię interesuje, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym, który może je przepisać.
Krok 3. Jeśli masz PID (choroba zapalna miednicy), zastosuj leczenie antybiotykami
PID jest kolejną potencjalną przyczyną wtórnego bolesnego miesiączkowania. Zwykle występuje w wyniku innych infekcji przenoszonych drogą płciową (takich jak chlamydia lub rzeżączka), które pozostają nieleczone i wnikają do miednicy i podbrzusza. Może to prowadzić do wielu komplikacji, w tym problemów z płodnością, tworzenia tkanki bliznowatej i ciągłego bólu miednicy.
Antybiotyki powszechnie stosowane w leczeniu PID obejmują ofloksacynę, metronidazol, ceftriakson i doksycyklinę
Część 2 z 4: Wypróbowanie domowych środków zaradczych i terapii bez recepty
Krok 1. Użyj leków, aby zmniejszyć ból
Chociaż leki przeciwbólowe nie są „lekiem” na wtórne bolesne miesiączkowanie, mogą pomóc złagodzić objawy, dopóki lekarz nie będzie w stanie zaoferować ostatecznego wyleczenia (takiego jak operacja). Leki przeciwbólowe można kupić bez recepty w lokalnej aptece lub drogerii.
Spróbuj wziąć NLPZ, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve). Postępuj zgodnie z instrukcjami dawkowania na butelce - zwykle 400 - 600 mg co cztery do sześciu godzin, w razie potrzeby
Krok 2. Spróbuj ciepła, aby zmniejszyć ból
Ciepło może być tak samo skuteczne, jak leki dostępne bez recepty, jeśli chodzi o łagodzenie bolesnych miesiączek. Możesz zdecydować się na gorącą kąpiel lub gorące okłady umieszczone na brzuchu. Zrób to w razie potrzeby, aby złagodzić ból, uważając, aby się nie poparzyć.
Jeśli jesteś w ruchu lub nie możesz usiąść lub położyć się z poduszką grzewczą, wypróbuj plaster grzewczy, który możesz przykleić do bielizny lub koszuli
Krok 3. Wykonaj lekkie ćwiczenia aerobowe
Wykazano, że ćwiczenia aerobowe (takie jak jazda na rowerze, pływanie, jogging lub szybki marsz – wszystko, co podnosi tętno na 30 minut lub dłużej) zmniejsza ból menstruacyjny; należy jednak uważać, aby nie wybierać forsownych ćwiczeń, ponieważ zbyt intensywne ćwiczenia mogą w rzeczywistości pogorszyć ból menstruacyjny.
Krok 4. Uprawiaj seks
To, czy lubisz uprawiać seks podczas okresu, zależy od osobistych preferencji; jednak dla tych kobiet, które to robią, świetną wiadomością jest to, że orgazm zmniejsza ból menstruacyjny. Nie ma znaczenia, jaki masz rodzaj seksu. Dopóki prowadzi to do orgazmu, łagodzące ból substancje chemiczne będą uwalniane w twoim mózgu i będziesz czerpać korzyści z bolesnego okresu.
Krok 5. Unikaj kofeiny, alkoholu, tytoniu i innych substancji wyzwalających
Kofeina, alkohol i tytoń są znanymi „wyzwalaczami” gorszego bólu miesiączkowego. Możesz mieć również inne - dla niektórych kobiet spożywanie zbyt dużej ilości węglowodanów koreluje z gorszym bólem. Dowiedz się, jakie są twoje wyzwalacze i podejmij działania, aby uniknąć (lub zmniejszyć) tych rzeczy podczas okresu.
Część 3 z 4: Wybór leczenia chirurgicznego
Krok 1. Usunąć chirurgicznie tkankę z endometriozy
Jedynym sposobem ostatecznej diagnozy endometriozy jest zwiad rozpoznawczy chirurgii laparoskopowej. Same objawy nie wystarczają do postawienia diagnozy. Podczas operacji laparoskopowej, jeśli rzeczywiście zostanie wykryta endometrioza, tkanki można usunąć podczas operacji.
- Usunięcie niepożądanych tkanek menstruacyjnych (które znajdują się poza macicą) często może zapewnić znaczną krótkotrwałą ulgę w bólu związanym z endometriozą.
- Jednak tkanki mają tendencję do odrastania, więc ból może powrócić w dłuższej perspektywie.
- Często podaje się agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny, aby pomóc usunąć wszelkie mikroskopijne choroby, których nie można było usunąć chirurgicznie. Następnie zostaniesz poddana hormonalnej kontroli urodzeń, która znacznie zmniejszy częstotliwość nawrotów objawów.
- Zrosty (tkankę bliznowatą) można również usunąć podczas operacji laparoskopowej, co może również pomóc w złagodzeniu bólu.
Krok 2. Zdecyduj się na ZEA (embolizacja tętnicy macicznej), jeśli masz mięśniaki
Mięśniaki są łagodnymi (nienowotworowymi) naroślami w macicy. Mogą przyczyniać się do nasilenia bólu menstruacyjnego każdego miesiąca.
- W ZEA (embolizacja tętnicy macicznej) dochodzi do zablokowania tętnic macicznych (które dostarczają krew do macicy).
- To odcina większość dopływu krwi do macicy, a tym samym przerywa wzrost mięśniaków.
- Można to wykonać w trybie ambulatoryjnym, bez konieczności całonocnego pobytu w szpitalu.
Krok 3. Usuń chirurgicznie mięśniaki
W niektórych cięższych przypadkach mięśniaków (gdzie narośla są większe i/lub ból jest silniejszy) może być zalecane chirurgiczne usunięcie. Mięśniaki często można usunąć przez pochwę; jest to również zabieg ambulatoryjny, który najczęściej nie wymaga noclegu w szpitalu.
Krok 4. W ostateczności poddaj się histerektomii
Jeśli wtórne bolesne miesiączkowanie nie może zostać rozwiązane żadną z metod opisanych w tym artykule, ostatnią deską ratunku jest pełna histerektomia. W tym miejscu usuwana jest cała macica, oprócz jajników i jajowodów w razie potrzeby (możesz chcieć usunąć je wszystkie na raz, jeśli i tak masz operację, ponieważ eliminuje to ryzyko zachorowania na raka jajnika w czas przyszły).
Część 4 z 4: Identyfikacja przyczyny
Krok 1. Zapytaj swojego lekarza, co może być przyczyną wtórnego bolesnego miesiączkowania
Istnieje wiele różnych schorzeń, które mogą być przyczyną wtórnego bolesnego miesiączkowania. Najważniejsze z nich to:
- Endometrioza to bolesny stan, w którym tkanka menstruacyjna gromadzi się poza macicą. Każdego miesiąca tkanka ulega zapaleniu i wydaje się, że jest to miesiączka po niewłaściwej stronie macicy.
- Mięśniaki macicy to nienowotworowe narośle w macicy, które mogą powodować ból i skurcze.
- Adenomioza to tkanka menstruacyjna, która atakuje warstwę mięśniową macicy. To zaognia się co miesiąc w czasie menstruacji, prowadząc do bólu.
- Choroba zapalna miednicy (PID) jest formą infekcji przenoszonej drogą płciową. Nieleczona może prowadzić do problemów z płodnością i/lub przewlekłego bólu miednicy.
- Zrosty to blizny powstające w wyniku endometriozy lub PID. Tkanka bliznowata może prowadzić do przewlekłego bólu miednicy, który nasila się w okresie.
Krok 2. Podaj szczegółowe informacje o swojej historii medycznej i historii seksualnej
Ponieważ Twój lekarz pracuje nad ustaleniem przyczyny wtórnego bolesnego miesiączkowania, zapyta Cię o Twoją historię medyczną. W szczególności zostaną Ci zadane pytania, takie jak:
- Kiedy zaczęłaś miesiączkować?
- Od jak dawna masz bolesne miesiączki?
- Czy ból z czasem się poprawia, czy pogarsza?
- Czy możesz opisać ból? Czy jest gorzej w niektóre dni twojego okresu?
- Jaka jest twoja historia seksualna i czy otrzymywałeś regularne testy na choroby przenoszone drogą płciową?
Krok 3. Zrób badanie miednicy
Po zadaniu pytań dotyczących Twojej historii medycznej Twój lekarz będzie musiał przeprowadzić badanie miednicy. Użyją urządzenia medycznego zwanego wziernikiem, aby sprawdzić pochwę i szyjkę macicy pod kątem jakichkolwiek problemów. Wkładają również dwa palce do pochwy i naciskają na różne obszary miednicy i brzucha, robiąc to, aby sprawdzić, czy nie ma nietypowych guzków lub guzków lub innych ustaleń.
Przyczynę wtórnego bolesnego miesiączkowania rzadko można zdiagnozować za pomocą badania miednicy, a najczęściej wymaga to obrazowania (np. USG) lub zwiadowczej operacji laparoskopowej
Krok 4. Odbierz USG
USG może czasami pomóc lekarzowi w wizualizacji stanów chorobowych, takich jak mięśniaki macicy. USG może zatem być pomocne w diagnozowaniu podstawowej przyczyny; jednak najczęściej potrzebna jest również laparoskopia.
Krok 5. Zdecyduj się na „eksploracyjną laparoskopię
" Laparoskopia zwiadowcza ma miejsce, gdy chirurg wykonuje małe nacięcia w okolicy brzucha / miednicy, aby spojrzeć małą kamerą. Może to pomóc w diagnozowaniu i leczeniu wielu przyczyn wtórnego bolesnego miesiączkowania, w tym endometriozy, zrostów i zapalenia miednicy. Zwykle można to zrobić jako zabieg ambulatoryjny w szpitalu. Jest to podstawowy sposób diagnozowania przyczyny wtórnego bolesnego miesiączkowania.
