Przetoka to przejście między otworem wydrążonym lub kanalikowym a inną tkanką ciała lub między 2 narządami kanalikowymi. Przetoki mogą tworzyć różne lokalizacje i odmiany w ciele, ale przetoki odbytu są najczęstsze. Operacja może być konieczna do skorygowania przetoki, ale pewne zmiany stylu życia również mogą mieć znaczenie.
Kroki
Część 1 z 3: Dokonywanie zmian w stylu życia
Krok 1. Jedz zbilansowaną dietę
Dbanie o swoją dietę powstrzyma wszelkie objawy żołądkowe i trawienne. Po prostu unikanie pikantnych potraw, fast foodów i tłustych potraw zapewni ci zdrowszy układ trawienny, który jest mniej podatny na problemy. Wybierz więcej produktów pełnoziarnistych, zielonych warzyw liściastych, owoców i chudego mięsa.
- Dodanie do diety błonnika i produktów zbożowych pomoże zapobiegać zaparciom, które mogą podrażniać przetokę.
- Spróbuj zauważyć, na jakie rodzaje pokarmów jesteś uczulony lub które powodują rozstrój żołądka. Pamiętaj, że nie zawsze jest to sztywna zasada – każda osoba jest inna.
- Odpady tłuszczowe mogą zwiększać możliwości zablokowania kanału przetoki odbytu, a tym samym powodować powstawanie ropnia okołoodbytniczego, będącego główną przyczyną bólu u osób z przetokami.
Krok 2. Pij więcej wody
Zaleca się wypijanie półtora litra wody dziennie, chyba że lekarz zaleci inaczej. Przestań pić alkohol i napoje gazowane; zamiast tego spożywaj większe ilości wody i soku owocowego. Pomoże to zapobiec ewentualnemu wystąpieniu zaparć, które uciskają przetokę.
- Nadmiar wody zmiękczy odpady i pomoże oczyścić jelita; dlatego jeśli wypijesz nadmiar wody, będziesz odczuwał potrzebę częstszego wchodzenia do toalety.
- Woda zapobiega również blokowaniu jelit, szczególnie u pacjentów cierpiących na niektóre choroby układu pokarmowego, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, toksyczne rozdęcie okrężnicy itp.
Krok 3. Użyj poduszek
Jeśli Twoja praca zmusza Cię do siedzenia przez wiele godzin, unikaj wywierania dodatkowego nacisku na plecy, pośladki i nogi, zwłaszcza jeśli masz przetokę odbytu. Można to zrobić, siedząc na poduszce lub „poduszce z pączka” zamiast zwykłego krzesła.
Rób, co możesz, aby czuć się komfortowo. Staraj się unikać sytuacji, w których możesz przewidzieć, że poczujesz się niekomfortowo lub zabierz ze sobą poduszkę lub inną pomoc
Krok 4. Użyj chłonnych podkładek
Jeśli twoja przetoka powoduje niefortunny wyciek w dół, noszenie miękkich, chłonnych podpasek sprawi, że nie będziesz się martwić o wyciek krwi, ropy lub płynów z przetoki, ponieważ podpaski będą działać jak powierzchnie chłonne.
- Pieluchy dla dorosłych też działają, są tylko trochę większe i bardziej napiętnowane. Podpaski są cieńsze i znacznie łatwiejsze w obsłudze.
- Często zmieniaj podkładki, ponieważ wydzielina będzie miała nieprzyjemny zapach.
Krok 5. Utrzymuj dobrą higienę osobistą
Upewnij się, że myjesz się po każdym wypróżnieniu lub skorzystaniu z toalety. Unikanie bakterii pozostających na skórze jest pierwszym krokiem do uniknięcia infekcji. Podwaja się to w publicznych toaletach i kiedy doświadczasz wycieku.
- Jeśli jesteś na zewnątrz i nie możesz tego zrobić, zawsze miej przy sobie chusteczki, które będą używane zamiast tego, dopóki nie wrócisz do domu. Twoje dłonie są najbardziej narażone na zarazki i dlatego muszą pozostać czyste.
- Zmieniaj bieliznę w razie potrzeby w ciągu dnia, jeśli przetoka przecieka. Zmieniaj ręczniki za każdym razem, gdy się kąpiesz. Oba te środki zapobiegają rozprzestrzenianiu się zarazków i rozwojowi bakterii, co może zmniejszyć podrażnienie odbytu, a tym samym pomóc w wyeliminowaniu dokuczliwych objawów, na które cierpią osoby z przetoką.
Krok 6. Weź środki przeciwbólowe
Przetokom anorektalnym często towarzyszy ból, który jest stały, pulsujący i nasila się znacznie, gdy siedzisz. Aby sobie z tym poradzić, porozmawiaj z lekarzem o tym, jaki rodzaj leków przeciwbólowych i jaka dawka jest dla Ciebie odpowiednia. Ibuprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), może być pomocny w leczeniu bólu przetoki lub możesz potrzebować leków na receptę.
- Ból może być powikłaniem przetoki. Zatkany tunel wypełni się zamiast spuszczać ropę - proces, który może prowadzić do powstania ropnia lub worka z ropą w pobliżu powierzchni skóry.
- Bólowi może również towarzyszyć uczucie podrażnienia i zaczerwienienie przypominające pieluszkę wokół skóry odbytu z powodu odpływu ropy.
Krok 7. Wzmocnij swój układ odpornościowy
Utrzymywanie zdrowej diety i spożywanie pokarmów bogatych w kwasy omega-3, omega-6 i witaminę C, takich jak ryby, oliwa z oliwek i owoce cytrusowe, pomoże wzmocnić układ odpornościowy i zmniejszyć poziom stanu zapalnego, który może wystąpić z powodu przetoki. Możesz również wziąć suplement, jeśli twój lekarz uzna to za mądre.
Ćwiczenia, picie dużej ilości wody, dobry sen i zachowanie higieny to także wielkie kroki, które możesz zrobić w kierunku zdrowszego siebie. A jeśli masz jakieś złe nawyki - takie jak palenie - rozważ to jako powód do rzucenia
Krok 8. Bądź aktywny
Jeśli twój stan pozwala na proste, delikatne ćwiczenia, takie jak powolne chodzenie, rób to dla swojego zdrowia i aby pomóc w wyeliminowaniu stresu. Stres może wpływać na ogólny nastrój i powodować problemy oraz podrażniać żołądek. To z kolei wpływa na układ trawienny i ogólnie na nawyki żywieniowe, co tworzy błędne koło.
- Zawsze zatrzymaj się i złap oddech na chwilę, jeśli poczujesz ból lub niemożność kontynuowania. To twoje ciało mówi ci, że nie poradzi sobie z wysiłkiem, któremu je poddajesz.
- Zapytaj swojego lekarza o wszelkiego rodzaju lekkie sporty lub ćwiczenia, które możesz wykonywać. Nawet w domu wielu lekarzy zaleca jogę, aby oczyścić umysł, usunąć stres i zwalczać depresję. Poprawia również ogólny nastrój i zdrowie.
Część 2 z 3: Uzyskiwanie leczenia
Krok 1. Odwiedź swojego lekarza
Diagnoza polega na badaniu wzrokowym. Sigmoidoskopia musi zawsze następować po badaniu wzrokowym, aby wykluczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna, raka i inne poważne schorzenia. Jednak, aby poznać tajniki twojego przypadku, twój lekarz może również przeprowadzić 1 lub więcej z następujących testów:
- Tomografia komputerowa (TK). Zwłaszcza u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna tomografia komputerowa wskazuje stan zapalny przed ewentualnym powstaniem przetoki, a także pokazuje jamy ropnia w celu ustalenia, czy konieczna jest opieka chirurgiczna.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Jest to pomocna metoda wykrywania wszelkich przetok jelitowych poprzez ujawnienie wszelkich zmian zapalnych lub nagromadzenia płynów w rurce przetoki.
- fistulografia. Jest to metoda rentgenowska, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany w zewnętrzne miejsce przetoki w celu wyjaśnienia ścieżki przetoki i głębokości jej przejścia przez tkanki, co pomoże w wyborze leczenia.
- Ultrasonografia. To w połączeniu z badaniem fizykalnym można wykorzystać do wykrycia ropnia lub nagromadzenia płynu, które mogą znajdować się w rurce przetoki.
- Cystoskopia. Jest to przydatne w przypadku „przetoki jelitowo-pęcherzowej”, która łączy jelito z pęcherzem.
- Badania mikrobiologiczne. Aby wykazać jakiekolwiek oznaki infekcji, szczególnie w obecności ropnia, może być wymagane posiew moczu w przypadku przetok okrężnicy.
Krok 2. Poddaj się operacji
Najczęstszym leczeniem przetok jest opieka chirurgiczna, nazywana „fistulotomią”. Proces ten usuwa przetokę i gromadzącą się w niej ropę lub płyn. Fistulotomia jest skuteczna w ponad 85% przypadków.
- W fistulotomii w przypadku przetoki odbytnicy stosuje się zabieg zwany płatkiem endorektalnym. To tutaj otaczające zdrowe tkanki są umieszczane w jamie przetoki, aby zapobiec jej zablokowaniu przez kał w przypadku nawracającej infekcji.
- Stwierdzono również, że w fistulotomii stosuje się szew setonowy (przeprowadzający pępowinę do przetoki w celu utrzymania jej zamkniętej podczas drenażu). To jednak zwykle wymaga wielu wizyt u lekarza, aż do wyzdrowienia, a ostatecznie szwy się rozpuszczą. Istnieje „terapia cięcia setonem” znana jako „terapia Kshar Sutra”, która ma wysoki wskaźnik sukcesu.
Krok 3. Zachowaj szczególną ostrożność, jeśli masz przetokę w pobliżu przełyku
Przetoki między przełykiem a drzewem tchawiczo-oskrzelowym są uważane za zagrażające życiu i wymagają natychmiastowego i ciągłego leczenia. Nieleczone mogą wywołać przewlekłe ropnie płuc i śmiertelne zapalenie płuc. Leczenie zapewnia szereg zabiegów medycznych, takich jak:
- Rozszerzenie przełyku. U niektórych pacjentów może to trwać miesiące, a nawet lata.
- Stenty z elastycznej siatki metalowej. Są one najskuteczniejsze w utrzymaniu drożności i struktury przełyku.
- Stenty siatkowe powlekane tworzywem sztucznym. Można je również stosować do zamykania przetok tchawiczo-przełykowych; niektóre są zasilane zastawką, która zapobiega refluksowi, gdy przetoka znajduje się w pobliżu zwieracza przełyku.
Krok 4. Kontynuuj kontakt z lekarzem
Niezwykle ważne jest, abyś skonsultował się z lekarzem po operacji, zwłaszcza jeśli masz przewlekłą chorobę zapalną, taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub inne schorzenia. W takich przypadkach przetoki są tylko skutkiem ubocznym i należy zająć się rzeczywistą przyczyną.
- Istnieją inne problemy, które są bezpośrednio związane z przetokami jelitowymi, które chory pacjent musi śledzić i być świadomym. Muszą unikać sepsy, lecząc wszelkie oznaki infekcji, takie jak stany zapalne tkanek otaczających przetokę, kontrolować drenaż przetoki i dbać o skórę, aby utrzymać pobliskie tkanki w zdrowym stanie.
- Do karmienia osoby z przetoką przełyku może być wymagana rurka gastrostomijna. Przechodzi przez ścianę brzucha i bezpośrednio do żołądka. Jeśli zajdzie taka potrzeba, rurka zostanie umieszczona podczas znieczulenia pacjenta, aby nie odczuwał bólu.
Krok 5. Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu antybiotyków
Antybiotyki mogą zminimalizować ryzyko powstania jakichkolwiek infekcji w miejscu przetoki, szczególnie w przypadku rodzajów jelitowych. Podwyższony poziom białych krwinek wskazuje na obecność infekcji, która może wymagać leczenia odpowiednim antybiotykiem.
Przetoki można początkowo leczyć za pomocą złożonego leczenia metronidazolem i cyprofloksacyną lub wankomycyną. Metronidazol będzie 250-500mg co 8 godzin; Wankomycyna to 125-250 mg co 6 godzin lub trzy razy dziennie godzinę po jedzeniu
Część 3 z 3: Zrozumienie przetok
Krok 1. Poznaj przyczyny i czynniki predysponujące
Większość przypadków dotyczy przewlekłych chorób zapalnych, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna i gruźlica. Inne mogą wynikać z zapalenia uchyłków, guzów lub przewlekłego urazu. Operacja lub uraz może również prowadzić do wytworzenia przetoki, jak w przypadku przetoki żółciowej lub tętniczo-żylnej.
- Przetoki odbytniczo-pochwowe mogą być wtórne do choroby Leśniowskiego-Crohna, urazów położniczych w wyniku porodu, radioterapii lub raka.
- Przetoki u dzieci i niemowląt są najczęściej wrodzone, częściej dotykają chłopców niż dziewczynki.
Krok 2. Poznaj oznaki i objawy
Każdej przetoce na ogół towarzyszą następujące objawy:
- Stałe wyładowanie (ropa)
- Ból (związany z infekcją)
- Krwawienie
- Ból brzucha
- Biegunka
- Utrata apetytu
- Utrata masy ciała
- Nudności i wymioty
Krok 3. Poznaj różne rodzaje przetok
Przetoka z definicji jest tunelem podobnym do rurki z 2 otworami: 1 otwór główny prowadzący do innego otworu zewnętrznego zwanego otworem wtórnym. Znanych jest wiele typów przetok, ale 90% wszystkich przetok to przetoki odbytu. Fizycznie mogą przybierać następujące formy:
- Ślepa przetoka: połączenie między dwiema powierzchniami; jeden koniec jest zamknięty, a drugi otwarty. Nieleczona może przekształcić się w kompletną przetokę.
- Niekompletna przetoka: Łącze ma tylko jeden otwór zewnętrzny.
- Kompletna przetoka: połączenie między otworem wewnętrznym a otworem zewnętrznym.
- Przetoka podkowa: połączenie w kształcie litery U, pomiędzy dwoma zewnętrznymi otworami wokół odbytu.
Krok 4. Poznaj powikłania przetoki odbytu
Niestety objawy przetoki nie są tam, gdzie kończy się problem – może to również prowadzić do własnych powikłań. Są to:
- Wydzieliny wywołujące stan zapalny w okolicy odbytu
- Guzy kanału odbytu
- Choroba promieniowa (bardzo rzadko)
- Narażenie na ciężki uraz
- Pęknięcia wokół obszaru odbytu
-
Infekcje przewodu pokarmowego
Z tego powodu zaleca się dokładne czyszczenie odbytu po skorzystaniu z toalety, przestrzeganie zasad bezpieczeństwa publicznego i higieny osobistej oraz używanie chusteczek po skorzystaniu z toalety i wyrzucanie po każdym użyciu