Badania pokazują, że wykonanie mastektomii może znacznie zmniejszyć ryzyko raka piersi, a także wyleczyć istniejący nowotwór piersi. Jak każda operacja, powrót do zdrowia po mastektomii wymaga czasu i często wiąże się z pewnym bólem i dyskomfortem. Jednak eksperci zauważają, że powinieneś znać oznaki i objawy, których należy szukać, które mogą wskazywać na komplikacje po operacji, abyś wiedział, kiedy zadzwonić do lekarza.
Kroki
Metoda 1 z 3: Zrozumienie, czego można się spodziewać po różnych procedurach mastektomii
Krok 1. Określ, jaki zabieg chirurgiczny będziesz mieć
Fizyczny wynik operacji będzie zależał od tego, ile tkanki usunie chirurg. W niektórych przypadkach mięsień jest również usuwany, aby zapobiec lub usunąć tkankę nowotworową. Będzie to miało wpływ na ilość odczuwanego bólu i potencjalne ryzyko dla wyników pooperacyjnych. Przed operacją należy omówić z chirurgiem różne dostępne procedury mastektomii.
Krok 2. Omów prostą lub całkowitą mastektomię
Podczas prostej lub całkowitej mastektomii chirurg usunie całą tkankę piersi, ale żadnej tkanki mięśniowej i węzłów chłonnych znajdujących się pod pachą. Kobiety z dużymi obszarami raka przewodowego in situ (DCIS) lub kobiety, które poddają się mastektomii z powodów profilaktycznych, zostaną poddane całkowitej mastektomii.
Krok 3. Omów zmodyfikowaną radykalną mastektomię
Podczas zmodyfikowanej radykalnej mastektomii chirurg usunie całą tkankę piersi i większość węzłów chłonnych pod pachą. Żaden mięsień nie jest usuwany spod piersi.
Kobiety z rakiem inwazyjnym, które zdecydują się na operację, otrzymają zmodyfikowaną radykalną mastektomię, tak aby lekarz mógł ocenić węzły chłonne w celu określenia stopnia rozprzestrzeniania się choroby
Krok 4. Omów radykalną mastektomię
Podczas radykalnej mastektomii chirurg usuwa całą tkankę piersi, wszystkie węzły chłonne w okolicy oraz mięsień przylegający do ściany klatki piersiowej pod piersią. Obecnie wykonuje się to bardzo rzadko i zwykle tylko wtedy, gdy rak piersi rozprzestrzenił się na mięśnie pod piersią.
Ta procedura jest stosowana tylko wtedy, gdy rak rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej. Zmodyfikowana radykalna mastektomia okazała się mieć podobne wyniki i jest mniej oszpecająca niż radykalna mastektomia
Krok 5. Omów częściową mastektomię
Podczas częściowej mastektomii usuwany jest obszar rakowy i część normalnej otaczającej tkanki. Lumpektomia jest rodzajem częściowej mastektomii, ale podczas częściowej mastektomii usuwa się więcej otaczającej tkanki niż podczas lumpektomii.
Krok 6. Omów mastektomię podskórną
Mastektomia podskórna lub „oszczędzająca” sutek oznacza usunięcie całej tkanki piersi, ale pozostawienie brodawki sutkowej. Ta procedura nie jest powszechnie wykonywana, ponieważ potencjalnie pozostawia trochę tkanki piersi, która może później rozwinąć raka.
Jeśli w tym samym czasie wykonywana jest operacja rekonstrukcyjna, brodawka może być zniekształcona i zdrętwiała po tej procedurze
Krok 7. Przewiduj swój okres rekonwalescencji
Okresy rekonwalescencji dla każdej z tych operacji będą zależeć od kilku czynników, w tym historii choroby, ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia oraz zdolności do wykonywania zaleconych ćwiczeń, które zwiększają elastyczność i zmniejszają ryzyko obrzęku limfatycznego. Operacje, które usuwają najmniejszą ilość tkanki, często mają najkrótszy okres rekonwalescencji.
- W szpitalu przebywają średnio trzy dni lub krócej.
- Skóra zagoi się całkowicie w ciągu dwóch tygodni, jeśli nie pojawią się komplikacje z nacięciem chirurgicznym.
- Twoje ciało będzie się dostosowywać w nadchodzących miesiącach. Możesz odczuwać przejściowe zmęczenie w tym czasie, ale będziesz miał lepszy powrót do zdrowia, jeśli będziesz kontynuował wszystkie zalecane ćwiczenia regeneracyjne.
Krok 8. Zapytaj o rekonstrukcję piersi podczas mastektomii
Rekonstrukcję tkanki piersi można wykonać w momencie operacji za pomocą tkanki ciała lub implantu nazywanego natychmiastową rekonstrukcją. Możesz również zlecić rekonstrukcję w późniejszym czasie, co nazywa się rekonstrukcją opóźnioną. Konieczność chemioterapii i/lub radioterapii może opóźnić rekonstrukcję.
Metoda 2 z 3: Rozpoznawanie oznak powikłań pooperacyjnych
Krok 1. Zwróć uwagę na zmiany poziomu bólu
Stopień dyskomfortu, bolesności lub bólu będzie zależeć od ilości usuniętej tkanki. Większość pacjentów odczuwa po zabiegu niewielką lub żadną bolesność. Jednak nasilenie bólu, tkliwości lub bolesności może wskazywać na źródło infekcji.
Innymi słowy, jeśli początkowy dyskomfort po operacji wynosił trzy w skali od jednego do dziesięciu, ale nagle wzrasta do pięciu lub sześciu, czas zadzwonić do lekarza
Krok 2. Monitoruj temperaturę
Jeśli twoja temperatura wzrośnie powyżej 100°F lub poczujesz dreszcze, czas zadzwonić do chirurga. Gorączka może wskazywać, że twoje ciało walczy z infekcją. Ocena i leczenie infekcji poprawią powrót do zdrowia i zmniejszą problemy związane z infekcją rany.
Infekcje chirurgiczne są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do sepsy (zakażenia krwi), słabego i przedłużonego gojenia się ran, a także problemów z sercem i układem oddechowym
Krok 3. Obserwuj nacięcie i obszar rany pod kątem oznak infekcji
Aby zapobiec dalszym powikłaniom, lekarz musi natychmiast zająć się wszelkimi objawami infekcji. Infekcje ran będą charakteryzować się zaczerwienieniem, obrzękiem i tkliwością, która narasta zamiast ustępować po operacji. Powiększy się również obszar zaczerwienienia wokół nacięcia.
- Nacięcia można myć mydłem i wodą, ale nie należy ich zakrywać kremami ani maściami, chyba że zaleci to lekarz. Nie zanurzaj nacięcia w wannie lub basenie.
- Infekcje ran mogą również mieć nieprzyjemny zapach.
Krok 4. Zbadaj miejsce operacji pod kątem oznak śmierci tkanki lub słabego gojenia
Poza infekcjami, zmniejszony dopływ krwi do obszaru po zabiegu może również prowadzić do oddzielenia skóry i/lub martwej tkanki (martwicy). Martwica płata występuje u 18 do 30 procent kobiet po mastektomii. Ta śmierć tkanki jest spowodowana brakiem dopływu tlenu do tkanki używanej do pokrycia obszaru piersi po chirurgicznym usunięciu tkanki piersi. Jeśli podejrzewasz, że tkanka się nie goi, puchnie, drętwieje, przecieka krew, brzydko pachnie, zmienia kolor lub „po prostu nie jest w porządku”, powinieneś zadzwonić do chirurga w celu przeprowadzenia oceny.
- Martwica płata skóry powoduje, że tkanka staje się ciemnoczerwona, a następnie kolor zaczyna stawać się czarny, gdy komórki skóry umierają. Dzieje się tak, ponieważ pod płatem rozwija się krwiak, który zmniejsza perfuzję do płata.
- Skóra nad obszarem nacięcia również może się oddzielić. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu oceny i leczenia. Oddzielenie skóry nie pozwoli na prawidłowe gojenie i zwiększa ryzyko infekcji. Lekarz może przepisać wiązanie do piersi, które może zmniejszyć napięcie rany i pomóc w gojeniu.
Krok 5. Zgłoś reakcje alergiczne na swoje leki
Reakcje na leki mogą powodować wysypkę, swędzenie skóry, trudności w oddychaniu, kaszel lub nudności i wymioty. Zgłoś te reakcje swojemu lekarzowi. Poproś o zmianę leków, jeśli odczuwasz nadmierny ból lub jeśli uważasz, że lek jest zbyt silny.
Zaparcie jest częstym efektem ubocznym. Porozmawiaj z lekarzem o lekach dostępnych bez recepty, które mogą pomóc
Krok 6. Obserwuj obszary zaczerwienienia i obrzęku
Nie każde zaczerwienienie i obrzęk oznacza infekcję. Może również odnosić się do rozwoju krwiaka. Mogą wystąpić w miejscu nacięcia lub w pobliskich obszarach operacji, ale będą wyglądać inaczej niż infekcja. Zmiany są związane z uwolnieniem krwi w okolicy i będą wyglądały jak siniak, gdybyś został uderzony.
- Małe krwiaki zmienią kolor na czarny i niebieski i zostaną wchłonięte przez otaczającą tkankę. Jednakże, ponieważ tkanka w okolicy jest uszkodzona w wyniku operacji, wszelkie oznaki krwiaka powinny zostać ocenione przez chirurga.
- Duże ilości krwi muszą mieć ewakuację igłą, aby zmniejszyć możliwość niedokrwienia (braku tlenu i dopływu krwi) do obszaru, co zwiększa ryzyko martwicy płata.
Krok 7. Uważaj na jakiekolwiek krwawienie z operowanego miejsca
Każde krwawienie z nacięcia, które wycieka z opatrunku po wypisaniu ze szpitala, nie jest normalne i należy je zgłosić lekarzowi.
Niektóre wycieki klarownego płynu nie stanowią większego problemu. Jednak trwa dłużej niż jeden lub dwa dni lub jeśli zmieni wygląd, skontaktuj się z lekarzem
Krok 8. Bądź świadomy wszelkich oznak bólu fantomowego
Jeśli czujesz ból w tkance piersi, której już nie ma, jest to ból fantomowy. Możesz odczuwać swędzenie, uczucie mrowienia, ucisk lub pulsowanie. Twój lekarz może przepisać leki, a także zasugerować techniki masażu i ćwiczeń, aby zminimalizować ból fantomowy.
Nie ma dowodów sugerujących, że ból fantomowy wskazuje na nawrót nowotworu w pozostałej tkance
Krok 9. Poszukaj oznak obrzęku limfatycznego w okolicy
Ponieważ tkanka limfatyczna może zostać usunięta, zakłóca przepływ płynu limfatycznego. To zakłócenie może powodować obrzęk w okolicy, który często jest poprzedzony uczuciem ucisku lub zmniejszonej elastyczności w dowolnym miejscu między ramieniem a nadgarstkiem.
- Obrzęk limfatyczny waha się od bardzo łagodnego (ledwo zauważalnego) obrzęku do skrajnego obrzęku, który utrudnia korzystanie z ramienia. Nieleczony, ekstremalny obrzęk może prowadzić do wtórnej infekcji, zwłóknienia (zgrubienia i bliznowacenia) pokrywającej skórę, ograniczonego zakresu ruchu i rzadkiej postaci raka tkanek miękkich.
- Obrzęk limfatyczny można leczyć za pomocą ćwiczeń, owijania, masażu i odzieży uciskowej, w zależności od stopnia problemu. Skonsultuj się z lekarzem, aby poznać techniki leczenia najlepiej dopasowane do konkretnego przypadku.
Metoda 3 z 3: Podejmowanie wczesnych kroków w celu poprawy wyników
Krok 1. Omów metody kontroli bólu z lekarzem przed wypisem ze szpitala
Prawdopodobnie zostaniesz wypisany z przepisanym lekiem przeciwbólowym. Twój lekarz może również zalecić stosowanie okładów z lodu na tym obszarze, aby zmniejszyć ból, tkliwość i obrzęk. Użyj ręcznika między lodem a skórą, aby zapobiec urazom spowodowanym przez zimno i nie używaj go dłużej niż piętnaście minut.
Krok 2. Porozmawiaj z lekarzem o programie ćwiczeń po operacji mastektomii
Kobiety, które uczestniczyły w programie ćwiczeń mających na celu poprawę mobilności mięśni ramion i klatki piersiowej, zgłaszają większą mobilność i mniejszy ból rok po operacji niż kobiety, które tego nie zrobiły. Twój fizjoterapeuta może zaprojektować program ćwiczeń, który możesz wykonywać w domu, aby poprawić wyniki.
Krok 3. Rozpocznij proste ćwiczenia po uzyskaniu pozwolenia od lekarza
Chociaż są to proste ćwiczenia, nadal pomogą poprawić mobilność w ramieniu. Jeśli jednak istnieje ryzyko martwicy płata lub oddzielenia się skóry, lekarz może chcieć opóźnić jakikolwiek ruch i ćwiczenia, aż ryzyko minie. Niektóre z tych ćwiczeń obejmują:
- Użyj ręki po tej samej stronie, po której wykonujesz operację, aby wykonywać codzienne czynności, takie jak czesanie włosów, ubieranie się i jedzenie.
- Połóż się z ramieniem uniesionym nad sercem przez 45 minut trzy do pięciu razy dziennie, aby zmniejszyć obrzęk ramienia po operacji.
- Za każdym razem, gdy podnosisz rękę i ramię powyżej poziomu serca, ćwicz rękę i ramię, pompując ręką 15-25 razy, a następnie zginając i prostując łokieć od 15 do 25 razy. Pomaga to wypompować limfę z ramienia.
- Przez pierwsze dwa tygodnie często ćwicz głębokie oddychanie. Pomaga to w pełnym rozszerzeniu płuc i zmniejsza ryzyko rozwoju zapalenia płuc.
Krok 4. Weź udział we wszystkich wizytach kontrolnych
Zarówno chirurg, jak i onkolog prawdopodobnie zaplanują kilka wizyt kontrolnych w celu oceny powrotu do zdrowia i leczenia. Upewnij się, że uczestniczysz we wszystkich tych wizytach, ponieważ lekarze mogą wprowadzać zmiany w Twoim planie leczenia na podstawie tych badań.
Zabierz ze sobą notatnik do robienia notatek i zawsze zabieraj leki lub listę leków na każdą wizytę
Krok 5. Rozwijaj swój program ćwiczeń w oparciu o profesjonalne zalecenia
Twój lekarz i fizjoterapeuta zaprojektują Twój program ćwiczeń tak, aby spełniał Twoje potrzeby i mieścił się w Twoich ograniczeniach. Ogólne wytyczne obejmują:
- Ucisk w klatce piersiowej i okolicy pach jest normalny i stopniowo ustępuje.
- Pieczenie, mrowienie i bolesność z tyłu ramienia mogą wzrosnąć w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu. Ćwiczenia pomogą zmniejszyć obrzęk i podrażnienie nerwów.
- Pomocne może okazać się wykonywanie ćwiczeń po ciepłym prysznicu, kiedy mięśnie są bardziej zrelaksowane.
- Wykonuj ruchy i ćwiczenia powoli. Nie pchaj, nie odbijaj ani w żaden inny sposób nie rozciągaj obszaru, na którym ćwiczysz.
- Oddychaj głęboko podczas ćwiczeń.
- Ćwicz dwa razy dziennie.
Porady
- Omów z lekarzem opcje natychmiastowej lub opóźnionej operacji rekonstrukcyjnej przed mastektomią. Niektóre kobiety doświadczyły lepszych wyników w zapobieganiu lub opóźnianiu obrzęku limfatycznego, gdy przechodzą natychmiastową rekonstrukcję.
- Zapytaj swojego lekarza o ćwiczenia po operacji, aby poprawić ból i mobilność.
Ostrzeżenia
- Chociaż ten artykuł zawiera informacje medyczne dotyczące mastektomii, nie należy go traktować jako porady medycznej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie opcje operacji i rekonstrukcji są dla Ciebie odpowiednie, a po operacji wykonaj odpowiednie badania kontrolne.
- Jeśli twój obszar nacięcia ma nieprzyjemny zapach, natychmiast zgłoś to swojemu lekarzowi. Może to wskazywać na martwicę lub śmierć otaczającej tkanki, co jest niebezpiecznym powikłaniem mastektomii.
- Obserwuj wzrost zaczerwienienia, obrzęku, tkliwości, gorączki lub dreszczy, które mogą wskazywać na infekcję.
- Duszność, ból w klatce piersiowej, gorączka i wysokie tętno mogą być objawami poważnych powikłań pooperacyjnych. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
