Subutex i Suboxone to częściowe leki opioidowe stosowane w leczeniu uzależnienia od narkotyków, takich jak heroina lub narkotyczne środki przeciwbólowe. Głównym składnikiem aktywnym obu leków jest buprenorfina, częściowy agonista, co oznacza, że przyjmowanie tego leku powoduje jedynie częściowe działanie opioidowe. W przeciwieństwie do narkotyków, takich jak heroina czy morfina, Subutex i Suboxone osiągają pułap, co oznacza, że nie będziesz na haju, jeśli weźmiesz więcej narkotyku. Efekt sufitowy sprawia również, że Subutex lub Suboxone są bezpieczniejsze w przypadku przedawkowania, ponieważ depresja oddechowa osiąga granicę, ale nadal można przedawkować, jeśli zmieszasz alkohol, benzodiazepiny lub zażyjesz lek rekreacyjnie. W Stanach Zjednoczonych leki te mogą być wydawane tylko przez lekarzy i zaawansowanych praktyków, którzy przeszli szkolenie i certyfikat w zakresie nadzoru nad tymi lekami. Nie są przeznaczone do przyjmowania bez recepty.
Kroki
Część 1 z 4: Początek Subutex lub Suboxone
Krok 1. Upewnij się, że jesteś w umiarkowanym stopniu odstawiony od innych opioidów przed rozpoczęciem leczenia
Buprenorfina, aktywny składnik zarówno Subutex, jak i Suboxone, jest niebezpieczna w zbyt krótkim czasie po zażyciu opioidów, takich jak heroina, metadon lub kodeina. Jeśli nie zaczekasz wystarczająco długo przed przyjęciem buprenorfiny, pogrążysz się w przyspieszonym odstawieniu.
- Termin „Wytrącone Wycofanie” stosuje się do opisania zespołu superwycofywania, który jest wynikiem wprowadzenia antagonisty (naloksonu) lub częściowego antagonisty (buprenorfiny) osobnikowi tolerującemu opioidy. Strącone odstawienie jest związane z natychmiastowym dostarczeniem dawki buprenorfiny, a nie z skumulowanym efektem dawki.
- Gwałtowne odstawienie może być w pewnych okolicznościach tysiąc razy gorsze niż normalne odstawienie opiatów, więc musisz upewnić się, że nie wprowadzasz Subutex lub Suboxone zbyt wcześnie. Istnieją wytyczne czasowe, ale mogą one wprowadzać w błąd, ponieważ każdy jest inny. Na przykład niektórzy ludzie odczuwają odstawienie metadonu 24 godziny po ostatniej dawce, ale niektórzy nie odczuwają żadnych objawów odstawienia przez kilka dni. Graj bezpiecznie i upewnij się, że nie przyjedziesz za wcześnie.
- Zawsze najlepiej jest grać bezpiecznie i odczekać co najmniej 18 do 24 godzin po krótko działających narkotykach, takich jak heroina.
- Jeśli jesteś na programie metadonowym, musisz zmniejszyć dawkę co najmniej 30 mililitrów (1 uncja) metadonu dziennie i musisz odstawić metadon co najmniej 48 godzin przed rozpoczęciem leczenia subutex lub suboxone, w przeciwnym razie możesz zacząć przyspieszone odstawienie.
- W przypadku odstawienia metadonu, systemów transdermalnych fentanylu lub innego długo działającego opioidu występuje większe ryzyko wystąpienia przyspieszonego odstawienia.
- Jeśli masz predyspozycje do paniki, prawie natychmiastowy początek przyspieszonego wycofania może wpędzić Cię w atak paniki.
Krok 2. Szukaj kompleksowego leczenia uzależnień
Leki te działają najlepiej w ramach kompleksowego programu. Aby uzyskać najlepsze wyniki, należy jednocześnie szukać poradnictwa opartego na badaniach lub terapii behawioralnych od lekarzy. Sam lek powinien przepisać profesjonalista, który przeszedł szkolenie w zakresie nadzorowania jego stosowania.
- Buprenorfina zazwyczaj zaczyna się od „fazy indukcji”. Pierwsze dawki zostaną podane przez lekarza lub innego przeszkolonego specjalistę, a reakcja będzie monitorowana.
- Ośrodki leczenia wspomaganego lekami (MAT) są doskonałym źródłem recept, wsparcia i monitorowania podczas leczenia. Są coraz bardziej powszechne w Stanach Zjednoczonych.
Krok 3. Weź Subutex lub Suboxone, umieszczając tabletkę pod językiem, umożliwiając jej rozpuszczenie
Jeśli przepisano Ci film, umieszczasz go pod językiem lub między dziąsłem a policzkiem i pozwalasz mu się rozpuścić. Najpierw zwilż obszar językiem. Ponownie, pamiętaj: jeśli zażyjesz buprenorfinę będąc fizycznie uzależnionym od opiatów, wpadniesz w przyspieszone odstawienie. Powinieneś:
- Nie mielić tabletek ani nie ciąć, rozdzierać ani żuć folii
- Nie połykaj leku
- Nie umieszczaj wielu filmów jeden na drugim
- Nie bierz ich w żaden inny sposób
- Nic nie jedz ani nie pij, dopóki się nie rozpuszczą
Krok 4. Przyjmuj każdy lek po 2 mg na raz, co dwie godziny, aż będziesz stabilny
W ten sposób istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia przyspieszonego wycofania.
- Nie bierz więcej niż przepisano.
- Nie podwajaj dawki, jeśli ją przegapisz.
- Jeśli pominiesz dawkę, zażyj ją tak szybko, jak sobie przypomnisz. Jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, pomiń pominiętą dawkę.
-
Dawka zostanie ustalona przez lekarza w zależności od stanu, na który jesteś leczony i siły leku. Dorosłym często przepisuje się jedno z poniższych:
- Od 12 do 16 mg Subutexu (buprenorfiny) należy przyjmować codziennie.
- Dzienne dawki Suboxone wynoszą od 4 do 24 mg buprenorfiny i 1 do 6 mg naloksonu.
Krok 5. Zajmij się innymi sprawami
Konserwacja Suboxone polega na uporządkowaniu życia i uwolnieniu się od starych zachowań i negatywnych wzorców. Po prostu weź Suboxone tak, jak powinieneś, pod język, a potem zapomnij o nim.
- Dodaj nowe rzeczy do swojego życia, takie jak NA lub grupy, w których mieszasz się z nowymi ludźmi, którzy są na tej samej łodzi co ty. Po udanym detoksykacji wszystko automatycznie się ułoży. Jeśli jesteś dobrze zmotywowany i robisz właściwe rzeczy, jest szansa, że zmienisz swoje życie na lepsze.
- Chociaż dobrze jest rozmawiać o leczeniu Suboxone i zdobywać opinie i doświadczenia innych osób na jego temat, nie jest dobrym pomysłem ciągłe odwiedzanie stron internetowych, gdzie głównym tematem rozmowy jest przestraszenie mówienie o okropnych wycofaniach z Subutex lub Suboxone. Jeśli będziesz to robić dalej, możesz wpaść w błędne koło i być przerażonym, że kiedykolwiek odstawisz narkotyk. Możesz być czysty i wolny od wybranego narkotyku, ale utkniesz w rutynie i nadal będziesz miał negatywne myślenie, które miałeś, gdy wcześniej byłeś uzależniony od narkotyków.
Krok 6. Nie zażywaj innych leków, chyba że lekarz stwierdzi, że jest to w porządku
Leki na receptę, leki dostępne bez recepty, preparaty ziołowe, suplementy diety i witaminy mogą wchodzić w interakcje z lekami. Nie pij soku grejpfrutowego podczas przyjmowania tych leków, chyba że lekarz zaleci, że możesz. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków lub suplementów, w szczególności:
- Leki przeciwhistaminowe, alergiczne lub na przeziębienie.
- Środki uspokajające, uspokajające lub leki ułatwiające zasypianie.
- Leki na receptę na ból.
- Narkotyki.
- Leki napadowe.
- Barbiturany.
- Środki zwiotczające mięśnie.
- Znieczulenie. Poinformuj swojego lekarza lub dentystę, że przyjmujesz ten lek przed poddaniem się jakiejkolwiek operacji.
Krok 7. Śledź swoje postępy
Pierwszym celem leczenia Subutex lub Suboxone jest wyeliminowanie łaknienia, zaprzestanie lub znaczne ograniczenie używania problematycznego leku i osiągnięcie punktu, w którym odczuwasz niewiele lub nie odczuwasz żadnych skutków ubocznych. Gdy będziesz na tym etapie, porozmawiaj ze swoimi opiekunami o możliwości dostosowania dawki. W tej „fazie stabilizacji” niektórzy pacjenci mogą zmniejszać dawkę lub przechodzić na dawkę co drugi dzień.
Część 2 z 4: Zwężający się Subutex lub Suboxone
Krok 1. Niech lekarz nadzoruje ten proces
Nie ma jednego uniwersalnego planu leczenia Subutex. Twoi dostawcy opieki medycznej powinni stworzyć dla Ciebie spersonalizowany harmonogram. Kiedy dobrze sobie radzisz ze stałą dawką leku, osiągnąłeś „etap podtrzymujący” leczenia. W tym momencie Ty i Twoi lekarze możecie omówić pozostawanie na leku przez czas nieokreślony lub odstawienie leku pod nadzorem lekarza.
Krok 2. Odstaw Subutex lub Suboxone przez powolne zmniejszanie dawki od 1 mg do 2 mg co 2 tygodnie
Rezygnacje z Subutex i Suboxone są poważne ze względu na długi okres półtrwania leku, a zespół abstynencyjny jest długi i przeciągający się. Bez względu na sposób odstawienia, będziesz cierpieć z powodu objawów odstawiennych, ale może to być znacznie bardziej znośne, jeśli będziesz robił to bardzo powoli, z bardzo małymi redukcją dawki na końcu.
- Kiedy odstawiasz, ważne jest, aby upuszczać dawkę tylko co 10 do 14 dni ze względu na długi okres półtrwania leku. Zarówno Subutex, jak i Suboxone mają 36-godzinny średni okres półtrwania, co oznacza, że połowa leku zniknie z organizmu w ciągu 36 godzin, ale to nie znaczy, że druga połowa zniknie po 36 godzinach. Oznacza to, że po kolejnych 36 godzinach połowa tej reszty zniknie, a po kolejnych 36 godzinach połowa tej pozostałości zniknie i tak dalej. Jeśli zmniejszysz dawkę co 3 lub 4 dni, będziesz w ciągłym odstawieniu, a to nie jest droga do zniknięcia, ponieważ skończysz bardzo źle i będziesz przykuty do łóżka.
- Kiedy spadniesz z wysokiej dawki do nieco niższej (ale nadal dość wysokiej) dawki, nie poczujesz w ogóle zbyt wiele, jeśli chodzi o wycofanie. Kiedy schodzisz do niższych dawek, wycofanie jest znacznie gorsze, zwłaszcza gdy przechodzisz od czegoś do niczego. Wiele osób popełnia błąd polegający na odstawieniu dużych dawek, np. 2 mg, nie zdając sobie sprawy, że jest to 10 razy większa od terapeutycznej dawki Buprenorfiny, a proces odzwyczajania od tak dużej dawki jest niezwykle trudny do przyjęcia. Kiedy zmniejszasz dawkę, ważne jest, aby myśleć w mikrogramach i pół mikrogramach, gdy zmniejszasz się od 2 mg lub 3 mg. Robienie tego w ten sposób znacznie ułatwia tolerowanie w porównaniu z usuwaniem większych dawek.
- Jeśli wycofasz się zbyt szybko, doświadczysz nieprzyjemnych objawów, takich jak skurcze żołądka i biegunka, uderzenia gorąca i zimna, zespół niespokojnych nóg i kopanie (kopanie nałogu). Możesz również mieć bezsenność, nieprzyjemne, żywe sny, depresję, agresję, strach i niepokój, a twój węch może być wyostrzony.
Krok 3. Wiedz, czego się spodziewać
Reakcje abstynencyjne wywołane przez Subutex i Suboxone nie są tak poważne jak odstawienie metadonu, ale trwają tak długo, a objawy są najostrzejsze około 4 i 5 dnia po odstawieniu. Podczas późnego odstawienia objawy mogą ustąpić tylko po to, aby powrócić następnego dnia, ale w końcu wypalą się i znikną na dobre.
Część 3 z 4: Po odejściu Subutex i Suboxone
Krok 1. Bądź dla siebie cierpliwy
Po każdym detoksie, zwłaszcza Suboxone, dość często cierpi się na zespół po ostrym odstawieniu (PAWS), w którym przez kilka miesięcy czujesz się przygnębiony i przygnębiony, podczas gdy twoje ciało wraca do zdrowia i wraca do normy. Z biegiem czasu wyzdrowiejesz.
Często obawiasz się, że już nigdy nie będziesz normalny, ale z czasem wrócisz do normy
Krok 2. Zmień sposób myślenia
Kiedy jesteś uzależniony od narkotyków, twój sposób myślenia jest zakorzeniony w myślach i nawykach związanych z poszukiwaniem narkotyków i to za wszelką cenę. Konieczna jest zmiana sposobu myślenia i zachowania, aby dać sobie realną szansę na przyzwoite życie, na które zasługujesz. Nigdy nie opuszczaj czujności przez minutę i zawsze pamiętaj, że tylko dlatego, że małpa jest poza twoimi plecami, nie oznacza to, że cyrk opuścił miasto.
Krok 3. Wymyśl siebie na nowo i wprowadzaj do swojego życia nowe pozytywne rzeczy, takie jak programy ćwiczeń i nowe doświadczenia społeczne
Nigdy nie jest dobrym pomysłem odwiedzanie starych miejsc i domów, w których kiedyś zażywałeś narkotyki… jeśli będziesz siedzieć wystarczająco długo u fryzjera, skończysz ze strzyżeniem. Negatywne wzorce mogą pojawić się ponownie, kiedy zaczynasz oddawać się dawnemu stylowi życia, i wtedy wyuczona bezradność i samospełniająca się przepowiednia mogą podnieść swój brzydki łeb i narazić cię na ryzyko.
Część 4 z 4: Wiedza, kiedy rozmawiać z lekarzem
Krok 1. Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- Problemy ze wzrokiem
- Trudności w oddychaniu
- Dezorientacja
- Zawroty głowy
- Zaburzenia snu, w tym bezsenność lub trudności z zasypianiem
- Wyczerpanie
- Problemy z krążeniem powodujące blade lub niebieskie usta, palce lub inne obszary
- Bół głowy
- Ból pleców, boku lub brzucha
- Gorączka, dreszcze lub pocenie się
- Nudności lub wymioty
- Zaparcia i trudności z oddawaniem moczu
- Biegunka
Krok 2. Zadzwoń do służb ratunkowych, jeśli przedawkujesz
Objawy przedawkowania obejmują:
- Powolne oddychanie
- Rozmyty obraz
- Wskaż uczniów
- Senność
- Zawroty głowy
Krok 3. Omów swój wiek z lekarzem
Dzieci i starsi dorośli czasami wymagają szczególnej ostrożności podczas przyjmowania leków.
- Leki te nie zostały odpowiednio przebadane u dzieci, aby ustalić, czy są dla nich bezpieczne i skuteczne. Jeśli jesteś osobą niepełnoletnią lub odpowiadasz za osobę nieletnią, która będzie przyjmować te leki, porozmawiaj o tym z lekarzem.
- Może być konieczne, aby lekarz zmienił dawkowanie, jeśli pacjent jest starszy, zwłaszcza jeśli ma problemy z nerkami lub wątrobą.
Krok 4. Poinformuj lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią
Nawet jeśli myślisz, że możesz być w ciąży, ale nie masz pewności, porozmawiaj o tym z lekarzem przed przyjęciem tego leku. Jest to niezwykle ważne dla zdrowia Twojego dziecka.
- Badania naukowe nie udokumentowały, że ten lek jest bezpieczny dla kobiet w ciąży. Jeśli jesteś w ciąży, zapytaj lekarza, czy istnieją bezpieczniejsze alternatywy. Jeśli zażywasz ten lek w czasie ciąży, Twoje dziecko może przejść odstawienie po porodzie.
- Ten lek nie jest bezpieczny dla kobiet karmiących piersią i może negatywnie wpływać na niemowlę. Jeśli karmisz piersią, lekarz prawdopodobnie zasugeruje przyjęcie innego leku lub zaprzestanie karmienia piersią.
Krok 5. Ujawnij wszelkie obecne lub wcześniejsze problemy zdrowotne
Szczególnie ważne jest, aby lekarz wiedział, czy cierpisz na którykolwiek z poniższych stanów:
- Problemy z oddychaniem
- Choroba serca
- Historia nadużywania alkoholu
- Problemy z żołądkiem, wątrobą, nerkami lub woreczkiem żółciowym
- Guz mózgu lub uraz głowy
- Problemy z nadnerczami lub tarczycą
Porady
- Kiedy wchodzisz na Subutex lub Suboxone po raz pierwszy, to naturalne, że możesz poczytać o tym leku w książkach lub w Internecie. To naprawdę ważne, aby nie wymknąć się temu spod kontroli. Jeśli zamierzasz czytać o leku, najlepiej poznać podstawy i zostawić to na tym. Jeśli zaczniesz szukać informacji o okresie półtrwania buprenorfiny, biodostępności, wszelkich alternatywnych sposobach przyjmowania lub wzmacniania leku itp., możesz ulec pokusie wciągnięcia, wstrzyknięcia lub nadużywania tabletek, ponieważ uzyskasz z nich więcej, jeśli je zażyjesz. sposobów, ale jest to aktywne uzależnienie, a nie powrót do zdrowia.
- Dostępne są inne formy leczenia uzależnienia od opioidów, takie jak comiesięczne zastrzyki Vivitrol (naltrekson). Nie zmieniaj leczenia bez konsultacji z lekarzem na temat poprzedniego stosowania opioidów i leków opioidowych.
- Jeśli z jakiegoś powodu jesteś przyparty do ściany, na przykład od razu skreślony z recepty, możesz nie mieć innego wyjścia, jak wycofać się i iść na zimnego indyka. Jeśli jesteś zmuszony do przejścia na zimnego indyka, objawy odstawienia nie zaczną się na dobre do 36 do 48 godzin po ostatniej dawce, a objawy będą najgorsze około 4 i 5 dnia. Jeśli odstawiasz dużą dawkę Subutex lub Suboxone, zimnego indyka, ostra faza może wkraść się dopiero około tygodnia. Zwykle po 12 do 14 dniach zobaczysz światło na końcu tunelu, ale niektóre przedłużające się wypłaty potrwają do sześciu tygodni, chociaż są one bardziej obciążeniem niż osłabieniem.
-
Przechowuj leki bezpiecznie. Powinien być przechowywany w bezpiecznym miejscu, gdzie dzieci nie mają do niego dostępu. Powinno być:
- W temperaturze pokojowej. Nie zamrażaj go.
- Chroniony przed gorącem.
- W suchym miejscu.
- Ze słońca.
Ostrzeżenia
- Po odstawieniu Subutex lub Suboxone bądź bardzo ostrożny, ponieważ twoja tolerancja na leki nie będzie tak wysoka, jak kiedyś.
- Szpitale używają Naloksonu do odwrócenia skutków celowego lub przypadkowego zatrucia agonistami narkotycznymi (heroiną), a także niektórymi częściowymi antagonistami (Buprenorfina, główny składnik aktywny w Subutex i Suboxone). Przedawkowanie buprenorfiny jest trudne do leczenia, ponieważ wiąże się ona tak ściśle z receptorami w mózgu, że Nalokson ma trudności z jej wyparciem.
- Nie jest bezpieczne przyjmowanie opiatów w dowolnym momencie po zażyciu Subutex lub Suboxone. Jednak wiele osób nie stosuje się do tej rady z powodu uzależnienia. Jeśli poczujesz pokusę, wiedz, że zażycie opioidu w ciągu 24 godzin od ostatniej dawki Subutex lub Suboxone nie wywoła żadnego efektu narkotycznego. Po 24 godzinach możesz doświadczyć jedynie ułamka efektu opioidowego. Jeśli sam się leczysz i przyjmujesz opioidy, aby przeciwdziałać skutkom odstawienia Subutex lub Suboxone, ryzykujesz przedawkować oraz niewydolność oddechowa.
- Nie mieszaj Subutex lub Suboxone z benzodiazepinami, takimi jak Diazepam, Lorazepam itp., chyba że zaleci to pracownik służby zdrowia, ponieważ może to spowodować depresję oddechową.
- Zawsze noś bransoletkę medyczną lub łańcuszek na szyję, aby ratownicy wiedzieli, że jesteś na buprenorfinie. Niektóre leki nie będą działać, jeśli zażywałeś ten lek.
- Podczas leczenia Subutex lub Suboxone mogą wystąpić depresja, bezsenność, złe sny, swędzenie, impotencja, problemy z wytryskiem lub problemy z miesiączką. Możesz również cierpieć na pocenie się, sztywność i skurcze oraz ból w dole pleców. Jeśli wykonujesz rutynowe badania wątroby, może się okazać, że badanie krwi wykaże podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych. To poprawi się samo, gdy zatrzymasz lek lub zmniejszysz go do niskiej dawki.
- Po kilku miesiącach, a nawet latach stosowania Suboxone, możesz mieć okres w ciągu dnia, w którym czujesz się wyczerpany, jakbyś miał objawy odstawienia. Jeśli tak się stanie, nie ulegaj pokusie, aby zażywać więcej Suboxone, ponieważ faza minie samoistnie bez potrzeby dalszego leczenia.
- Subutex i Suboxone to silne leki o dużej dawce, których nigdy nie należy podawać nikomu innemu, nawet jeśli ich objawy są takie same jak twoje.
