Skręcenie nadgarstka występuje, gdy więzadła w nadgarstku są zbyt mocno rozciągnięte i rozrywają się (częściowo lub całkowicie). W przeciwieństwie do tego, złamanie nadgarstka następuje, gdy złamie się jedna z kości nadgarstka. Czasami może być trudno odróżnić skręcenie nadgarstka od złamania, ponieważ oba urazy wywołują podobne objawy i są spowodowane podobnymi wypadkami – upadkiem na wyciągniętą rękę lub bezpośrednim ciosem w nadgarstek. Rzeczywiście, złamany nadgarstek bardzo często obejmuje zwichnięte więzadła. Aby ostatecznie rozróżnić te dwa rodzaje urazów nadgarstka, wymagana jest ocena lekarska (z prześwietleniem), chociaż czasami możliwe jest odróżnienie skręcenia nadgarstka od złamania w domu przed udaniem się do kliniki lub szpitala.
Kroki
Część 1 z 2: Diagnozowanie zwichnięcia nadgarstka
Krok 1. Poruszaj nadgarstkiem i oceń go
Skręcenia nadgarstka mają szeroki zakres nasilenia w zależności od stopnia naciągnięcia lub naderwania więzadeł. Lekkie zwichnięcie nadgarstka (stopień 1) wskazuje na pewne rozciągnięcie więzadła, ale bez znaczącego zerwania; umiarkowane skręcenie (stopień 2) sugeruje znaczne naderwanie (do 50% włókien) i może być związane z pewną utratą funkcji; poważne skręcenie (stopień 3) sugeruje większy stopień naderwania lub całkowitego zerwania więzadeł. W związku z tym ruch nadgarstka będzie stosunkowo normalny (choć bolesny) w przypadku skręceń stopnia 1. i 2. Skręcenie stopnia 3 często prowadzi do niestabilności (zbyt duży zakres ruchu) podczas ruchu, ponieważ więzadła łączące kości nadgarstka są całkowicie zerwane.
- Ogólnie rzecz biorąc, tylko niektóre skręcenia nadgarstka Stopnia 2 i wszystkie Stopnia 3 wymagają pomocy medycznej. Wszystkie skręcenia stopnia 1 i większość skręceń stopnia 2 można leczyć w domu.
- Skręcenie nadgarstka stopnia 3 może wiązać się ze złamaniem oderwania – więzadło odrywa się od kości i zabiera ze sobą mały odłamek kości.
- Najczęstszym więzadłem zwichniętym w nadgarstku jest więzadło łopatkowo-księżycowate, które łączy kość łódeczkowatą z kością księżycowatą.
Krok 2. Zidentyfikuj rodzaj bólu, który odczuwasz
Ponownie, skręcenia nadgarstka mają bardzo różne nasilenie, więc rodzaj i/lub nasilenie bólu również jest bardzo różne. Skręcenia nadgarstka stopnia 1 są łagodnie bolesne, a ból jest często opisywany jako bolesność, która może być ostra podczas ruchu. Skręcenia stopnia 2 są umiarkowanie lub bardzo bolesne, w zależności od stopnia naderwania; ból jest ostrzejszy niż łza stopnia 1, a czasami również pulsuje z powodu zwiększonego stanu zapalnego. Być może paradoksalnie skręcenia stopnia 3 są często początkowo mniej bolesne niż skręcenie stopnia 2, ponieważ więzadło jest całkowicie zerwane i nie podrażnia tak bardzo otaczających nerwów. Jednak skręcenia nadgarstka stopnia 3 w końcu zaczynają dość mocno pulsować z powodu narastającego stanu zapalnego.
- Skręcenia stopnia 3., które obejmują złamanie oderwania, są natychmiast bardzo bolesne i obejmują zarówno ostry, jak i pulsujący ból.
- Skręcenia generują najwięcej bólu podczas ruchu i zwykle są mniej symptomatyczne przy braku ruchu (unieruchomienie).
- Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nadgarstek jest bardzo bolesny i trudny do poruszania, natychmiast udaj się do lekarza i przeprowadź ocenę.
Krok 3. Ice to i zobacz, jak reaguje
Skręcenia wszystkich stopni dobrze reagują na terapię lodem lub zimnem, ponieważ zmniejszają stan zapalny i drętwienie otaczających włókien nerwowych, które powodują ból. Lód jest szczególnie ważny w przypadku skręceń nadgarstka stopnia 2 i 3, ponieważ powoduje więcej stanu zapalnego nagromadzonego wokół miejsca urazu. Przykładanie lodu do skręconego nadgarstka przez 10–15 minut co 1–2 godziny bezpośrednio po kontuzji ma duży wpływ po około dobie i znacznie zmniejsza intensywność bólu, co znacznie ułatwia poruszanie się. W przeciwieństwie do tego, oblodzenie złamania nadgarstka jest z pewnością pomocne w kontrolowaniu bólu i stanu zapalnego, ale objawy często powracają po ustąpieniu efektów. Tak więc, co do zasady, terapia zimnem ma większy wpływ na skręcenia niż na większość złamań.
- Im poważniejsze skręcenie, tym większy obrzęk zlokalizowany wokół urazu, który sprawi, że obszar będzie wyglądał na opuchnięty i powiększony.
- Małe złamania linii włosów (stresowe) są często bardziej podatne na terapię zimnem (długoterminową) niż poważniejsze złamania, które wymagają pomocy medycznej.
Krok 4. Następnego dnia sprawdź, czy nie ma siniaków
Zapalenie powoduje obrzęk, ale to nie to samo, co siniaki. Zamiast tego siniaki są spowodowane miejscowym krwawieniem do tkanek z uszkodzonych małych tętnic lub żył. Skręcenie nadgarstka stopnia 1 zwykle nie powoduje siniaków, chyba że uraz był spowodowany mocnym uderzeniem, które zmiażdżyło małe podskórne naczynia krwionośne. Skręcenia stopnia 2 wiążą się z większym obrzękiem, ale znowu niekoniecznie z siniakami - zależy to od tego, jak doszło do urazu. Skręcenie stopnia 3 wiąże się z dużym obrzękiem i zazwyczaj znacznymi siniakami, ponieważ uraz, który powoduje zerwanie więzadeł, jest zwykle na tyle poważny, że może również rozerwać lub uszkodzić otaczające naczynia krwionośne.
- Obrzęk spowodowany stanem zapalnym nie powoduje większych zmian koloru skóry, poza pewnym zaczerwienieniem spowodowanym „zaczerwienieniem” z powodu wytworzonego ciepła.
- Ciemnoniebieski kolor siniaków spowodowany jest przeciekaniem krwi do tkanek tuż pod powierzchnią skóry. Gdy krew ulega degradacji i wypłukuje się z tych tkanek, siniak zmienia kolor (jaśniej niebieski, a następnie żółtawy).
Krok 5. Zobacz, jak to jest po kilku dniach
Zasadniczo wszystkie skręcenia nadgarstka stopnia 1 i niektóre skręcenia stopnia 2 czują się znacznie lepiej po kilku dniach, zwłaszcza jeśli odpoczywasz od urazu i stosujesz do niego terapię zimnem. W związku z tym, jeśli twój nadgarstek czuje się całkiem dobrze, nie ma widocznego obrzęku i możesz nim poruszać bez większego bólu, prawdopodobnie nie jest potrzebna interwencja medyczna. Jeśli twój nadgarstek był poważnie skręcony (stopień 2), ale po kilku dniach poczujesz się znacznie lepiej (nawet jeśli zauważysz obrzęk, a ból jest nadal umiarkowany), daj mu trochę więcej czasu na powrót do zdrowia. Jeśli jednak stan urazu nie uległ znacznej poprawie lub w rzeczywistości jest gorzej po kilku dniach, prawdopodobnie konieczna jest jak najszybsza ocena lekarska.
- Stopnia 1 i niektóre skręcenia Stopnia 2 goją się szybko (jeden do dwóch tygodni), podczas gdy skręcenia Stopnia 3 (szczególnie ze złamaniami oderwania) goją się przez najwięcej czasu (czasami kilka miesięcy).
- Złamania włoskowate (naprężeniowe) mogą również szybko się goić (kilka tygodni), podczas gdy poważniejsze złamania mogą potrwać kilka miesięcy lub dłużej, w zależności od wykonanej operacji.
Część 2 z 2: Diagnozowanie złamania nadgarstka
Krok 1. Poszukaj niewspółosiowości lub krzywizny
Złamanie nadgarstka może być spowodowane podobnymi wypadkami i urazami, które powodują skręcenie nadgarstka. Ogólnie rzecz biorąc, im większe i mocniejsze są kości, tym mniejsze prawdopodobieństwo ich złamania w odpowiedzi na uraz – zamiast tego więzadła rozciągają się i rozrywają. Ale kiedy to robią, często tworzą źle wyrównany lub krzywy wygląd. Osiem kości nadgarstka nadgarstka jest małych, więc nieprawidłowo ustawiony lub krzywy nadgarstek może być trudny (lub niemożliwy) do zauważenia, szczególnie w przypadku złamań linii włosów, ale bardziej poważne złamania są łatwiejsze do rozpoznania.
- Najczęściej złamaną długą kością w okolicy nadgarstka jest kość promieniowa, która jest kością przedramienia, która łączy się z małymi kośćmi nadgarstka.
- Najczęściej złamaną kością nadgarstka jest kość łódkowata, która prawdopodobnie nie spowoduje zauważalnej deformacji nadgarstka.
- Kiedy kość penetruje skórę i staje się widoczna, jest to znane jako złamanie otwarte lub złożone.
Krok 2. Zidentyfikuj rodzaj bólu
Ból spowodowany złamaniem nadgarstka również zależy od ciężkości, ale zwykle jest opisywany jako bardzo ostry przy ruchu oraz głęboki i obolały bez ruchu. Silny ból przy złamaniach nadgarstka ma tendencję do nasilania się podczas chwytania lub ściskania ręki, co nie zdarza się często w przypadku skręceń nadgarstka. Złamania nadgarstka zwykle powodują więcej objawów w dłoni, takich jak sztywność, drętwienie lub niezdolność do poruszania palcami, w porównaniu ze skręceniem nadgarstka, ponieważ istnieje większe ryzyko urazu/uszkodzenia nerwu w przypadku złamań. Ponadto podczas poruszania złamanym nadgarstkiem może pojawić się zgrzytanie lub zgrzytanie, co nie występuje w przypadku skręcenia nadgarstka.
- Ból spowodowany złamaniem nadgarstka jest często (ale nie zawsze) poprzedzony dźwiękiem lub uczuciem „trzaskania”. W przeciwieństwie do tego, tylko skręcenia stopnia 3 mogą wywoływać dźwięk lub podobne odczucia, a czasami jest to dźwięk "trzaskania" podczas zerwania więzadła.
- Zgodnie z ogólną wytyczną, ból nadgarstka spowodowany złamaniem nasila się w nocy, podczas gdy ból związany ze skręceniem nadgarstka ustabilizuje się i nie zaostrzy w nocy, jeśli nadgarstek zostanie unieruchomiony.
Krok 3. Oceń, czy objawy nasilają się następnego dnia
Jak wspomniano powyżej, dzień lub dwa odpoczynku i terapii zimnem mogą mieć duży wpływ na łagodne lub umiarkowane zwichnięcie nadgarstka, ale tego samego nie można powiedzieć o złamaniach. Z możliwym wyjątkiem złamań linii włosów, większość złamanych kości potrzebuje znacznie więcej czasu na wygojenie niż zwichnięcia więzadeł. Tak więc kilka dni odpoczynku i oblodzenia nie ma większego wpływu na objawy spowodowane większością złamań, aw niektórych przypadkach możesz czuć się gorzej, gdy twoje ciało przezwycięży początkowy "szok" urazu.
- Jeśli złamana kość nadgarstka przebije skórę, ryzyko infekcji i znacznej utraty krwi jest wysokie. Uzyskać pomoc medyczną tak szybko, jak to możliwe.
- Poważnie złamana kość nadgarstka może całkowicie odciąć krążenie w dłoni. Obrzęk krwi powoduje tak zwany „zespół przedziału”, który jest uważany za nagły przypadek medyczny. Gdy to nastąpi, dłoń będzie zimna w dotyku (z braku krwi) i stanie się blada (niebieskawo biała).
- Złamana kość może również uszczypnąć lub zerwać pobliski nerw, co może prowadzić do całkowitego drętwienia obszaru dłoni unerwionego przez nerw.
Krok 4. Uzyskaj prześwietlenie od swojego lekarza
Chociaż powyższe informacje mogą pomóc ci zgadnąć, czy uraz nadgarstka jest zwichnięciem czy złamaniem, tylko prześwietlenie rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą powiedzieć na pewno w większości przypadków - chyba że kość przebija skórę. Rentgen jest najbardziej ekonomicznym i powszechnym sposobem obejrzenia małych kości nadgarstka. Twój lekarz prawdopodobnie skieruje Cię na prześwietlenie nadgarstka i zweryfikuje wyniki przez radiologa przed konsultacją z Tobą. Promienie rentgenowskie uwidaczniają tylko kości, a nie tkanki miękkie, takie jak więzadła czy ścięgna. Złamane kości mogą być trudne do zobaczenia na zdjęciu rentgenowskim ze względu na ich mały rozmiar i ograniczoną przestrzeń, a ich pojawienie się na zdjęciu rentgenowskim może zająć kilka dni. Aby zobrazować zakres uszkodzenia więzadeł, lekarz skieruje Cię na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.
- MRI, który wykorzystuje fale magnetyczne do uzyskania szczegółowych obrazów struktur w ciele, może być potrzebny do wykrycia złamania kości nadgarstka, szczególnie złamanej kości łódeczkowatej.
- Złamania linii włosów w nadgarstku są bardzo trudne do zauważenia na regularnych zdjęciach rentgenowskich, dopóki cały stan zapalny nie zniknie. W związku z tym może być konieczne poczekanie około tygodnia, aby potwierdzić złamanie, chociaż do tego czasu uraz jest na dobrej drodze do gojenia.
- Osteoporoza (kruche kości z powodu braku mineralizacji) jest głównym czynnikiem ryzyka złamań nadgarstka, chociaż stan ten tak naprawdę nie zwiększa ryzyka skręcenia nadgarstka.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
- Niektóre kości nadgarstka w normalnych warunkach nie są dobrze ukrwione, więc ich złamanie może zająć kilka miesięcy.
- Jazda na deskorolce i snowboardzie to zajęcia wysokiego ryzyka zwichnięć i złamań nadgarstków, dlatego zawsze noś ochraniacze na nadgarstki.
- Skręcenia i złamania nadgarstka są zwykle wynikiem upadków, dlatego należy zachować ostrożność podczas chodzenia po mokrym lub śliskim terenie.
