Kamienie żółciowe występują w woreczku żółciowym i wspólnym przewodzie żółciowym, strukturach wykorzystywanych przez organizm do przenoszenia i dostarczania enzymów trawiennych. Kiedy występują nieprawidłowości, kamienie żółciowe mogą tworzyć się w woreczku żółciowym i wokół niego. Kamienie te mogą mieć średnicę od kilku milimetrów do kilku centymetrów i zazwyczaj nie powodują objawów. Do powstawania kamieni żółciowych może przyczyniać się wiele czynników, w tym czynniki metaboliczne, genetyczne, immunologiczne i środowiskowe. Kamienie żółciowe diagnozuje się, zwracając uwagę na subtelne objawy i choroby, które powodują kamienie żółciowe. Należy jednak skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania oficjalnej diagnozy i odpowiedniego leczenia.
Kroki
Część 1 z 4: Rozpoznawanie objawów kamieni żółciowych
Krok 1. Należy pamiętać, że kamienie żółciowe są często bezobjawowe
Kamienie żółciowe mogą istnieć bez negatywnych skutków przez dziesięciolecia. Większość ludzi nie odczuwa żadnych objawów, gdy mają kamienie żółciowe; w rzeczywistości tylko 5 do 10% ludzi ma pewne objawy kamieni żółciowych. Może to utrudnić ustalenie, na co zwracać uwagę, jeśli podejrzewasz, że możesz mieć kamienie żółciowe, a ponadto wskazuje na znaczenie konsultacji z lekarzem w celu uzyskania oficjalnej diagnozy.
Mniej niż połowa osób, które faktycznie mają kamienie żółciowe, doświadczają objawów
Krok 2. Zwróć uwagę, czy masz kolkę żółciową
Osoby z kamieniami żółciowymi mogą odczuwać nawracający ból w prawym górnym obszarze brzucha (ból w prawym górnym kwadrancie) lub przed dolną częścią mostka (ból w nadbrzuszu). Może wystąpić gryzący ból, nudności i wymioty. Ból, zwany kolką żółciową, zwykle trwa dłużej niż 15 minut i czasami może promieniować w kierunku pleców.
- Pacjenci zwykle doświadczają nawracających epizodów kolki żółciowej po pierwszym doświadczeniu bólu. Ponadto często pojawia się kolka żółciowa, a następnie ustępuje. Możesz odczuwać ten ból tylko kilka razy w roku.
- Ten objaw można łatwo pomylić z innymi bólami przewodu pokarmowego lub brzucha.
- Jeśli uważasz, że cierpisz na kolkę żółciową, umów się na wizytę u lekarza.
Krok 3. Zwróć uwagę na to, jak się czujesz po zjedzeniu dużego lub tłustego posiłku
Obserwuj, czy masz bóle brzucha i/lub kolkę żółciową po zjedzeniu dużych lub tłustych posiłków, na przykład tłustego śniadania z bekonem i kiełbasą lub dużego świątecznego posiłku, jak w Święto Dziękczynienia. Są to chwile, w których najprawdopodobniej odczuwasz ból i/lub kolkę żółciową.
U niektórych pacjentów niewielka kolka żółciowa bez objawów infekcji może być tolerowana bez interwencji medycznej
Krok 4. Uważaj na silny ból brzucha, który rozprzestrzenia się na plecy lub ramiona
Jest to główny objaw zapalenia pęcherzyka żółciowego, który często jest powodowany przez kamienie żółciowe. Ból zwykle nasila się podczas wdechu.
Możesz odczuwać ból między łopatkami, a szczególnie w prawym ramieniu
Krok 5. Test na gorączkę
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest znacznie poważniejsze niż kolka żółciowa, a gorączka jest najlepszym sposobem na rozróżnienie tych dwóch objawów na podstawie ich nasilenia. Powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli obawiasz się, że masz zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Zakażenie rozwija się u około 20 procent pacjentów, z wyższym wskaźnikiem u pacjentów z cukrzycą.
- Zakażenie może prowadzić do zgorzeli i perforacji pęcherzyka żółciowego.
- Żółtaczka może również towarzyszyć gorączce. Żółtaczka może objawiać się zażółceniem białek oczu (twardówki) i skóry.
Część 2 z 4: Zrozumienie czynników ryzyka
Krok 1. Zwróć uwagę na wpływ wieku
Ryzyko rozwoju kamieni żółciowych wzrasta wraz z wiekiem. W rzeczywistości częstość występowania kamieni żółciowych osiąga szczyt, gdy osoba ma sześćdziesiąt i siedemdziesiąt lat.
Krok 2. Zrozum rolę płci
Kobiety są częściej diagnozowane z kamieniami żółciowymi niż mężczyźni; jest pod tym względem stosunek 2-3:1. Dwadzieścia pięć procent kobiet będzie miało kamień żółciowy przed ukończeniem 60 roku życia. Ta nierównowaga płci jest spowodowana działaniem hormonu estrogenu, którego kobiety mają więcej. Estrogen stymuluje wątrobę do usuwania cholesterolu, a wiele kamieni żółciowych powstaje z cholesterolu.
Kobiety, które przyjmują pigułki hormonalnej terapii zastępczej, doświadczają zwiększonego ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych z powodu estrogenu. Terapia hormonalna może podwoić lub potroić ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Podobnie pigułka antykoncepcyjna może również przyczyniać się do tworzenia kamieni żółciowych ze względu na jej wpływ na hormony kobiet
Krok 3. Uświadom sobie, że ciąża jest czynnikiem ryzyka
Spodziewaj się zwiększonego prawdopodobieństwa wystąpienia kamieni żółciowych, jeśli jesteś w ciąży. Kobiety w ciąży są również bardziej narażone na wystąpienie objawów, takich jak te wymienione powyżej, niż kobiety, które nie są w ciąży.
- Natychmiast zasięgnij opinii lekarza, jeśli podejrzewasz kolkę żółciową lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Kamienie żółciowe mogą zniknąć po ciąży bez operacji lub leków.
Krok 4. Zwróć uwagę na markery genetyczne
Mieszkańcy Europy Północnej i Latynosi to grupy wysokiego ryzyka dla kamieni żółciowych. Niektórzy rdzenni Amerykanie, zwłaszcza plemiona w Peru i Chile, mają bardzo wysokie przypadki kamieni żółciowych.
Historia rodziny również może mieć znaczenie. Posiadanie członka rodziny z kamieniami żółciowymi może wskazywać na większe ryzyko. Jednak badania nie są jeszcze rozstrzygające dotyczące tego czynnika ryzyka
Krok 5. Rozważ istniejące wcześniej schorzenia lub choroby
Skonsultuj się z lekarzem, jeśli cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, marskość wątroby lub zaburzenia krwi, ponieważ są to czynniki ryzyka kamieni żółciowych. Przeszczepianie narządów i przedłużone karmienie dożylne mogą również prowadzić do kamieni żółciowych.
Osoby z cukrzycą są również narażone na wysokie ryzyko rozwoju zarówno kamieni żółciowych, jak i choroby pęcherzyka żółciowego, bez kamieni. Jest to prawdopodobnie spowodowane wagą i otyłością
Krok 6. Pamiętaj, że czynniki związane ze stylem życia są również czynnikami ryzyka
Stwierdzono, że otyłość i częste gwałtowne diety zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych o 12 do 30 procent. U osób otyłych wątroba wytwarza więcej cholesterolu, a około 20 procent kamieni żółciowych powstaje z cholesterolu. Ogólnie rzecz biorąc, częste przybieranie i chudnięcie może powodować kamienie żółciowe. Ryzyko jest najwyższe u osób, które straciły ponad 24 procent masy ciała i tych, które tracą ponad 3,3 funta tygodniowo.
- Ponadto diety zawierające wysoki poziom tłuszczu i cholesterolu mogą być podstawą do powstawania kamieni żółciowych cholesterolu (najczęstszy rodzaj kamieni żółciowych, które wydają się żółte).
- Jeśli jesteś nieaktywny i prowadzisz siedzący tryb życia, jesteś bardziej narażony na kamienie żółciowe.
Krok 7. Pamiętaj, że niektóre leki mogą wpływać na rozwój kamieni żółciowych
Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych w młodym wieku, stosowanie wysokich dawek estrogenowej terapii zastępczej, przewlekłe stosowanie kortykosteroidów lub terapii cytostatycznych oraz leków obniżających poziom cholesterolu może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju kamieni żółciowych.
Część 3 z 4: Medyczna diagnostyka kamieni żółciowych
Krok 1. Poddaj się USG jamy brzusznej
Ultrasonografia to najlepszy test do diagnozowania i różnicowania kamieni żółciowych. Jest to bezbolesna technika obrazowania, w której fale dźwiękowe wytwarzają obraz tkanek miękkich w jamie brzusznej. Przeszkolony technik może znaleźć kamienie żółciowe w woreczku żółciowym lub wspólnym przewodzie żółciowym.
- Ten test może wykryć kamienie żółciowe u około 97% do 98% osób.
- Procedura ultradźwiękowa składa się z nieszkodliwej maszyny, która odtwarza obraz twojego pęcherzyka żółciowego, odbijając niesłyszalne fale dźwiękowe na twoje ciało. Technik USG nałoży na Twój brzuch żel, który pomoże falom dźwiękowym przemieszczać się przez Twoje ciało i dokładniej je wykrywać. Ten bezbolesny zabieg zwykle kończy się w ciągu 15-30 minut.
- Nie należy jeść przez 6 lub więcej godzin przed badaniem.
Krok 2. Zaplanuj tomografię komputerową (CT)
Jeśli lekarz chce uzyskać nieruchome obrazy okolicy lub USG nie dało wyraźnego obrazu, może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej. Skan CT wygeneruje obraz przekroju pęcherzyka żółciowego za pomocą specjalnych promieni rentgenowskich, które zostaną zinterpretowane przez komputer.
- Zostaniesz poproszony o położenie się w cylindrycznej maszynie w kształcie pączka, która będzie skanować twoje ciało przez około 30 minut. Zabieg jest stosunkowo szybki i nie będzie bolesny.
- W niektórych przypadkach lekarz może preferować użycie urządzenia do rezonansu magnetycznego (MRI) zamiast skanera CT. Ten rodzaj obrazowania obejmuje podobną konfigurację i wykorzystuje zmiany w fluktuacjach magnetycznych, aby stworzyć dokładny obraz narządów wewnętrznych. Ta procedura może trwać do godziny i będzie wymagać leżenia w cylindrycznym urządzeniu skanującym.
- Nie ma żadnej przewagi CT nad USG, z wyjątkiem tego, że CT może rozróżnić kamień we wspólnym przewodzie żółciowym, małej rurce, która przenosi żółć z pęcherzyka żółciowego do jelita.
Krok 3. Zrób badanie krwi
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć infekcję brzucha, możesz wykonać badanie krwi zwane pełną morfologią krwi (CBC). Badanie krwi może ustalić, czy większa infekcja w woreczku żółciowym może wymagać operacji. Badania krwi mogą również ujawnić inne powikłania spowodowane przez kamienie żółciowe oprócz infekcji, w tym żółtaczkę i zapalenie trzustki.
- To badanie krwi jest standardowym badaniem krwi. Twój lekarz lub technik użyje małej igły do pobrania krwi z twoich żył do małych fiolek, które zostaną przeanalizowane przez laboratorium w celu uzyskania wymaganych przez lekarza informacji.
- Leukocytoza i podwyższony poziom białka C-reaktywnego są wskaźnikami związanymi z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, które może być spowodowane przez kamienie żółciowe. Twój lekarz może sprawdzić te poziomy, a także standardowy panel elektrolitów i pełną analizę morfologii krwi.
Krok 4. Poddaj się endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP)
Twój lekarz może zalecić ERCP, który jest inwazyjną procedurą, w której elastyczna rurka o grubości palca jest umieszczana w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym w celu zbadania części żołądka i jelit. Jeśli podczas tej nieco inwazyjnej procedury lekarz znajdzie kamienie żółciowe, można je usunąć.
- Poinformuj swojego lekarza o wszystkich swoich lekach, zwłaszcza jeśli bierzesz insulinę, aspirynę, tabletki na nadciśnienie, kumadynę, heparynę. Leki te mogą wpływać na krwawienie podczas niektórych zabiegów i możesz zostać poproszony o dostosowanie rutyny leczenia.
- Ze względu na inwazyjny charakter zabiegu otrzymasz leki, które mogą wywoływać uczucie senności, a po zabiegu warto mieć kogoś, kto może Ci towarzyszyć lub odwieźć do domu.
Krok 5. Wyklucz kamienie żółciowe podczas testów czynności wątroby (LFT)
Jeśli lekarz przepisuje już testy na możliwą chorobę wątroby lub marskość wątroby, może w tym samym czasie sprawdzić, czy nie występują problemy z woreczkiem żółciowym, określając, czy występują jakiekolwiek zaburzenia równowagi.
- Ten test można poprosić podczas badania krwi, aby dostarczyć dalszych dowodów na podejrzenie kamieni żółciowych.
- Lekarz sprawdzi poziom bilirubiny, poziom transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGT) i poziom fosfatazy alkalicznej. Jeśli te poziomy są podwyższone, możesz mieć kamienie żółciowe lub inny problem z woreczkiem żółciowym.
Część 4 z 4: Zapobieganie kamieniom żółciowym
Krok 1. Schudnij powoli
Jeśli próbujesz schudnąć, nie stosuj diety awaryjnej. Staraj się jeść zdrowe, dobrze zbilansowane posiłki, które zawierają dużo świeżych owoców i warzyw, złożone węglowodany (takie jak pełnoziarnisty chleb, makaron i ryż) oraz białko. Twoim celem odchudzania powinno być zrzucenie jednego do dwóch funtów tygodniowo i nie więcej.
Powolna, ale systematyczna utrata wagi może zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych
Krok 2. Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych
Masło, mięso i ser mogą przyczyniać się do wzrostu poziomu cholesterolu i powstawania kamieni żółciowych. Podwyższony tłuszcz i cholesterol przyczyniają się do powstawania kamieni żółciowych cholesterolu, żółtych kamieni żółciowych, które są najczęstszym typem obserwowanym klinicznie.
- Zamiast tego wybierz tłuszcze jednonasycone. Tłuszcze te zwiększają poziom „dobrego cholesterolu”, co może zmniejszyć ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Wybieraj oliwę z oliwek i olej rzepakowy zamiast nasyconych tłuszczów zwierzęcych, takich jak masło i smalec. Kwasy tłuszczowe omega-3, znajdujące się w rzepaku, siemieniu lnianym i oleju rybnym, mogą również pomóc w zmniejszeniu ryzyka kamieni żółciowych.
- Orzechy są również zdrowymi tłuszczami, a niektóre badania sugerują, że możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju kamieni żółciowych, jedząc orzeszki ziemne i orzechy, takie jak orzechy włoskie i migdały.
Krok 3. Spożywaj codziennie od 20 do 35 g błonnika
Spożycie błonnika może zmniejszyć ryzyko kamieni żółciowych. Żywność o wysokiej zawartości błonnika obejmuje rośliny strączkowe, orzechy i nasiona, owoce i warzywa oraz produkty pełnoziarniste. Nie powinieneś mieć trudności z uzyskaniem wystarczającej ilości błonnika poprzez samą dietę.
Jednak możesz również rozważyć przyjmowanie suplementów z błonnikiem, takich jak mączka lniana. Aby szybko naprawić, połącz jedną czubatą łyżeczkę mąki lnianej w szklance soku jabłkowego (osiem uncji)
Krok 4. Starannie dobieraj węglowodany
Cukier, makaron i chleb mogą przyczyniać się do powstawania kamieni żółciowych. Jedz produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa, aby zmniejszyć ryzyko usunięcia kamieni żółciowych i pęcherzyka żółciowego.
Niektóre badania sugerują związek między wysokim spożyciem węglowodanów a zwiększoną częstością występowania kamieni żółciowych. Dzieje się tak, ponieważ węglowodany są w organizmie przekształcane w cukier
Krok 5. Pij kawę i alkohol z umiarem
Niektóre badania sugerują, że codzienne picie kawy i picie alkoholu z umiarem (od jednego do dwóch drinków dziennie) może zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych.
- Kofeina zawarta w kawie stymuluje skurcze pęcherzyka żółciowego i obniża poziom cholesterolu w żółci. Jednak według badań inne napoje zawierające kofeinę, takie jak herbata i napoje gazowane, nie wydają się mieć takiego samego efektu.
- Badania wykazały, że picie nawet jednej uncji alkoholu dziennie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych u niektórych osób o 20%.
