Chociaż częstość występowania raka przełyku jest niewielka, ma on stosunkowo wysoką śmiertelność. Według National Cancer Institute częstość występowania raka przełyku wynosiła 4 na 100 000 osób rocznie w 2012 roku, przy 5-letnim wskaźniku przeżycia wynoszącym 18%. Rozpoznawane są dwa podstawowe typy raka przełyku: gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy. Szansa na wyzdrowienie z raka przełyku znacznie się zwiększa, jeśli zostanie wykryty wcześnie, więc znajomość objawów ma kluczowe znaczenie dla uzyskania właściwej diagnozy i leczenia.
Kroki
Część 1 z 4: Rozpoznawanie objawów raka przełyku
Krok 1. Zwróć uwagę na trudności w połykaniu
Trudności w połykaniu (zwane również dysfagią) to jeden z najczęstszych objawów raka przełyku.
- We wczesnych stadiach możesz od czasu do czasu odczuwać „przywieranie”, zwłaszcza twardszych pokarmów (takich jak mięso, chleb i jabłka) podczas połykania. Jeśli tak się stanie, udaj się do lekarza.
- Ten stan będzie się pogarszał wraz z postępem raka. W końcu może dojść do punktu, w którym nie będziesz mógł połknąć żadnego stałego pokarmu.
Krok 2. Monitoruj swoją wagę
Niezamierzona utrata wagi, zwłaszcza dziesięć funtów miesięcznie lub więcej, może być oznaką raka.
- Wiele różnych rodzajów raka może powodować utratę masy ciała, ale szczególnie w przypadku raka przełyku, ten objaw może być zaostrzony przez trudności w połykaniu.
- Wymioty w ciągu kilku godzin od jedzenia to kolejny możliwy objaw raka przełyku; wymioty i inne powikłania związane z GI, takie jak biegunka, pojawiają się, gdy rak rozprzestrzenia się do jelit.
- Niezależnie od tego, czy problem okaże się związany z rakiem, czy nie, najlepiej udać się do lekarza, jeśli zauważysz niewyjaśnione zmiany w swojej wadze.
Krok 3. Potraktuj poważnie ból w klatce piersiowej
Uczucie bólu wokół lub za mostkiem może wskazywać na raka przełyku. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz jakikolwiek ból w klatce piersiowej, a jeśli ból jest silny, natychmiast wezwij pomoc.
Krok 4. Uważaj na pieczenie w klatce piersiowej
Niektóre osoby z rakiem przełyku mają objawy niestrawności lub zgagi, charakteryzujące się nieprzyjemnym uczuciem pieczenia w klatce piersiowej. Jeśli zauważysz ten objaw, umów się na wizytę u lekarza.
Zgaga jest spowodowana przez kwasy żołądkowe podrażniające wyściółkę przełyku po zjedzeniu posiłku, zwłaszcza w przypadku ostrych lub nadmiernie przyprawionych potraw. Jeśli zgaga nie zostanie rozpoznana i leczona, może narazić niektóre osoby na ryzyko wystąpienia choroby Barretta, która jest stanem przedrakowym, który wymaga ścisłego monitorowania
Krok 5. Bądź świadomy uporczywej chrypki
Jeśli twój głos staje się ochrypły bez wyraźnego powodu, udaj się do lekarza. Konsekwentna chrypka może być również oznaką raka przełyku.
Krok 6. Rozpoznaj swoje czynniki ryzyka
Twoja historia rodzinna (czynniki genetyczne), a także przebyte choroby dostarczają ważnych wskazówek na temat ryzyka zachorowania na raka przełyku.
- Jeśli masz przełyk Barretta lub dysplazję wysokiego stopnia, masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka przełyku. Żaden z tych stanów nie jest sam w sobie objawem raka, ale wymagają one dodatkowej ostrożności i regularnego monitorowania.
- Rak przełyku występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
- Otyłość może zwiększać ryzyko gruczolakoraka przełyku.
- Wydaje się, że rak płaskonabłonkowy występuje częściej u osób pijących, palących lub narażonych na czynniki środowiskowe, które powodują przewlekłe podrażnienie i zapalenie przełyku.
- Rasa również odgrywa pewną rolę: gruczolakorak występuje częściej u osób rasy białej, a rak płaskonabłonkowy częściej występuje u osób rasy czarnej.
Część 2 z 4: Diagnozowanie raka przełyku
Krok 1. Umów się na wizytę u lekarza
Jeśli masz jakiekolwiek objawy raka przełyku, skontaktuj się z lekarzem w celu umówienia wizyty. Zapyta Cię o objawy i zleci odpowiednie badania.
Krok 2. Zaplanuj jaskółkę baru
W porozumieniu z lekarzem możesz zdecydować się na zaplanowanie połknięcia baru. Podczas tego testu połkniesz kredowy płyn, zwany barem, a następnie wykonasz zdjęcie rentgenowskie.
- Test połknięcia baru ujawnia wewnętrzną strukturę przełyku, a wraz z nią wszelkie małe guzki lub wypukłości w wyściółce.
- Należy pamiętać, że chociaż jaskółka barowa może ujawnić obecność niedrożności, sama nie wystarczy do zdiagnozowania raka przełyku. Aby postawić tę diagnozę, należy wykonać dalsze badania, takie jak biopsja.
Krok 3. Wykonaj endoskopowe USG z biopsją cienkoigłową
Jeśli twoje objawy i / lub wyniki połknięcia baru to uzasadniają, twój lekarz może również wykonać endoskopowe USG (EUS) z biopsją cienkoigłową.
- Podczas tego testu Twój lekarz będzie obserwował Twój przełyk za pomocą sondy, która jest kontrolowana przez USG. Będzie szukał blaszek, guzków, owrzodzeń lub guzków charakterystycznych dla raka przełyku.
- Ponadto wykona biopsję, pobierając tkankę z przełyku do badania. Ta biopsja wykaże, czy masz raka przełyku, a jeśli tak, jakiego typu.
Krok 4. Zaplanuj pozytonową tomografię emisyjną - skanowanie tomografii komputerowej (PET/CT)
Jeśli masz raka przełyku, lekarz może zlecić badanie PET/CT, które jest czułym badaniem obrazowym, które łączy skan PET z tomografią komputerową.
- Podczas tego badania wypijesz płyn o nazwie 18-F fluorodeoksyglukoza (FDG), odczekasz 30 minut, aż komórki wchłoną roztwór, a następnie położysz się na stole, gdy wykonywane będą zdjęcia Twojego ciała, od głowy do kolan.
- Komórki nowotworowe, podobnie jak zwykłe komórki, potrzebują glukozy do przeżycia i mają wysoki wskaźnik metabolizmu; w rezultacie obszary, które „świecą się” na skanie, dostarczają informacji o zasięgu raka i agresywności komórek nowotworowych.
Krok 5. Zrozum wyniki swoich testów
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o konkretnych okolicznościach. Istnieją dwa główne typy nowotworów przełyku: gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy. Ponadto w Stanach Zjednoczonych i Europie do opisu raka przełyku stosuje się system stopniowania „TNM”.
- Litera „T” wskazuje, jak głęboko guz przeniknął przez przełyk.
- Litera „N” wskazuje, czy w węzłach chłonnych wokół przełyku znajdują się komórki rakowe.
- Litera „M” wskazuje na przerzuty (rak, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała).
Część 3 z 4: Leczenie raka przełyku
Krok 1. Porozmawiaj z lekarzem o leczeniu
Twój lekarz może wyjaśnić różne opcje leczenia i czego się spodziewać.
Opcje leczenia zwykle obejmują operację, chemioterapię i radioterapię
Krok 2. Zrozum swoje opcje chirurgiczne
Przełyk jest jednym z możliwych sposobów leczenia raka przełyku. Chociaż istnieje kilka wariantów operacji, podstawowa zasada jest taka sama – chirurg usuwa część przełyku wraz z guzem.
- Ta operacja odbędzie się najpierw w brzuchu (aby uwolnić żołądek), a następnie w klatce piersiowej, aby usunąć część przełyku z rakiem. Następnie ponownie przywiązuje się żołądek do pozostałego przełyku.
- Jedną z powszechnych odmian przełyku jest wycięcie przełyku Ivora-Lewisa. Można to zrobić przezklatkowo (z dużym otwartym nacięciem w klatce piersiowej) lub minimalnie inwazyjnie (przy użyciu specjalistycznego sprzętu i technologii robotycznej).
- Jeśli zostanie to wykonane w sposób minimalnie inwazyjny, będziesz mieć mniejsze nacięcia, mniejszą utratę krwi, mniej powikłań pooperacyjnych, krótszy pobyt w szpitalu i lepsze zachowanie funkcji płuc po operacji.
Krok 3. Zapytaj o chemioterapię
Lekarz może zdecydować, że chemioterapię należy podawać samodzielnie w celu opanowania objawów lub w połączeniu z innymi metodami leczenia. Chemioterapia polega na przyjmowaniu leków przeciwnowotworowych poprzez dożylne lub doustne leki.
- Chemioterapia może być stosowana przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia docelowych guzów lub po operacji w celu zabicia pozostałych komórek rakowych.
- Jeśli jesteś w złym stanie zdrowia i nie możesz poradzić sobie z operacją, chemioterapia może być główną metodą leczenia.
- Niestety leki stosowane w chemioterapii mają wiele skutków ubocznych, w tym nudności, wymioty i wypadanie włosów. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem terapii zrozumieć możliwe działania niepożądane, aby móc odpowiednio się do nich przygotować.
- Chemioterapia może być również połączona z radioterapią, znaną jako chemioradioterapia.
Krok 4. Zapytaj o radioterapię
Inną opcją leczenia raka przełyku jest radioterapia. Radioterapia wykorzystuje promieniowanie wysokoenergetyczne do obkurczania tkanek nowotworowych. Radioterapia może być podawana z zewnątrz ciała lub przez rurkę w gardle w celu bezpośredniego kontaktu z docelową tkanką.
- Twój lekarz może wybrać radioterapię jako alternatywę dla operacji, jeśli nie jesteś wystarczająco zdrowy, aby poddać się zabiegowi chirurgicznemu.
- Skutki uboczne radioterapii obejmują między innymi podrażnienie skóry, nudności i zmęczenie.
Krok 5. Skonsultuj się z lekarzem i zapytaj, czy potrzebujesz rurki do karmienia
Niektórzy pacjenci z rakiem przełyku wymagają rurek jejunostomii (rurek do karmienia) w bezpośrednim okresie pooperacyjnym lub przez dłuższy czas.
- Jeśli nie jesteś w stanie połykać jedzenia lub nie możesz uzyskać wystarczającej ilości pokarmu przez usta, rurka J zostanie umieszczona przez brzuch w jelicie czczym (druga część jelita cienkiego).
- Przez tę rurkę można podawać płynne składniki odżywcze. Zapytaj swojego lekarza, jak długo będziesz musiał przyjmować pokarm przez zgłębnik.
Część 4 z 4: Wychodzenie z operacji
Krok 1. Zaplanuj pooperacyjny okres rekonwalescencji
Niektórzy chirurdzy wysyłają swoich pacjentów po przełyku na oddział intensywnej terapii krótko po operacji, podczas gdy inni przyjmują pacjentów bezpośrednio na salę szpitalną.
- Ostatecznie będziesz musiał ponownie nauczyć swoje ciało, jak jeść, co może być powolnym procesem. Większość pacjentów jest w stanie wrócić do domu siedem do dziesięciu dni po operacji.
- Podczas operacji rurka J zostanie umieszczona w twoim jelicie. Umożliwi to żywienie dojelitowe (karmienie przez zgłębnik) podczas procesu gojenia. Zaczną się powoli dzień lub dwa po operacji i będą powoli zwiększane.
- Około siedem dni po operacji zostanie wykonana kolejna jaskółka baru, aby upewnić się, że nie ma przecieków wokół zespolenia (obszar, w którym pozostały przełyk został przyszyty do żołądka).
- Następnie zaczniesz popijać wodę i inne płyny, a następnie przejdziesz do miękkich pokarmów.
Krok 2. Zrozum swoją domową opiekę
Przed odesłaniem Cię do domu pielęgniarki i lekarze udzielą Twoim opiekunom wyczerpujących informacji o tym, jak dbać o Ciebie i zarządzać Twoim odżywianiem. Domowa pielęgniarka może również zostać przydzielona do pomocy w pierwszych tygodniach po operacji.
Krok 3. Dowiedz się, jak leczenie chirurgiczne wpłynie na jakość Twojego życia
W ciągu kilku miesięcy po zabiegu mogą wystąpić trudności w połykaniu, refluks, ból i zmęczenie. Możesz również spotkać się z tak zwanym „syndromem porzucania” – problemem, który pojawia się, gdy pokarm zbyt szybko trafia do jelita cienkiego i nie może być prawidłowo strawiony.
Objawy „zespołu porzucającego” obejmują uderzenia gorąca, nudności, skurcze i wymioty. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, ale wiedz, że zwykle ustępuje samoistnie w krótkim czasie
Krok 4. Zrozum swój długoterminowy powrót do zdrowia
Niektórzy pacjenci doświadczają problemów pooperacyjnych nawet trzy lub więcej lat po zabiegu. Te problemy mogą obejmować duszność, problemy z jedzeniem, refluks, biegunkę i zmęczenie.
Lekarz może zalecić przyjmowanie leków zobojętniających lub na ruchliwość, aby złagodzić niektóre z tych objawów
Krok 5. Kontynuuj kontakt ze swoim onkologiem
Twój onkolog może potwierdzić, że nie potrzebujesz więcej leczenia. Może również chcieć widywać się z tobą rutynowo w najbliższej przyszłości, aby monitorować twój stan i upewnić się, że rak nie nawraca.
Porady
- Ponieważ otyłość i niezdrowy tryb życia zwiększają ryzyko raka przełyku, zmniejsz to ryzyko poprzez regularne ćwiczenia, rzucenie palenia, ograniczenie spożycia alkoholu i rozmowę z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że byłeś narażony na czynniki środowiskowe, które podrażniły przełyk.
- Należy pamiętać, że chociaż w przeszłości rak przełyku był uważany za szczególnie śmiertelny, postęp w leczeniu znacznie poprawił rokowanie dla wielu pacjentów. Zachowaj spokój i porozmawiaj z lekarzem o wszystkich dostępnych opcjach.
