Szyna zapewnia tymczasowe unieruchomienie, aby zmniejszyć utratę krwi, ból lub dyskomfort w urazach ścięgien lub stawów, skręceniach i złamaniach kości. Szynowanie urazu może również pomóc w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom obszaru, dopóki nie zostanie zastosowana bardziej trwała metoda. Ogólnie rzecz biorąc, najlepiej, aby wyszkolony profesjonalista założył szynę osobie poszkodowanej, chociaż w nagłych wypadkach pomocne może być założenie szyny prowizorycznej. Poznaj procedurę i bądź świadomy pułapek, a będziesz mógł założyć szynę i pomóc poszkodowanemu.
Kroki
Metoda 1 z 3: Stosowanie prowizorycznej szyny jako laika
Krok 1. Sprawdź CSM (kolor, odczucia i ruch) poszkodowanej osoby przed i po szynowaniu
Kiedy masz do czynienia z nagłymi urazami, takimi jak złamana noga, możesz zapobiec powikłaniom, sprawdzając „CSM” przed szynowaniem i regularnie po nim, dopóki poszkodowany nie zostanie przewieziony do szpitala. Obserwuj zmiany, które zachodzą po założeniu szyny – to jeden ze sposobów, aby wiedzieć, że szyna jest zbyt ciasna lub w inny sposób powoduje problemy. Sprawdzenie CSM przed szynowaniem daje punkt odniesienia i informacje do poinformowania służb ratowniczych.
- Ckolor: Uważaj na zaczerwienienie lub blednięcie uszkodzonej kończyny. Jeśli palce u rąk i nóg stają się białe, oznacza to, że przepływ krwi jest ograniczony. Poluzuj lub usuń szynę od razu, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
- Sensacja: Sprawdź zdolność osoby poszkodowanej do odczuwania wrażeń, aby upewnić się, że nie ma problemów z nerwami. Niech zamkną oczy lub odwrócą wzrok i dotkną każdego palca u nogi lub palca dotkniętej kończyny. Użyj silnego nacisku kciukiem i poproś ich, aby powiedzieli, kiedy ich dotykasz. Następnie sprawdź, czy nie ma ostrego wrażenia, naciskając na każdą cyfrę szpilką lub ostrym patyczkiem.
- mOvement: Szyna powinna unieruchamiać kończynę, ale nie całkowicie uniemożliwiać ruch. Jeśli osoba traci zdolność poruszania kończyną po założeniu szyny, może to oznaczać, że obrzęk powoduje, że szyna i owijka są zbyt ciasne. Szybko usuń szynę.
Krok 2. Bądź kreatywny, aby znaleźć materiały eksploatacyjne
Możesz rozszczepić kończynę dowolnym silnym, prostym przedmiotem, jaki możesz znaleźć. Znajdź patyk, deskę lub małą kłodę lub zwiń gazetę lub ręcznik, aby użyć go jako szyny. Do unieruchomienia szyny można użyć sznurowadeł, sznurków, pasków, pasków odzieży, a nawet pnączy. Użyj nadmiaru odzieży do wyściełania.
Jeśli używasz czegoś z natury, co może się rozszczepić, najpierw zawiń to w ubranie
Krok 3. Poruszaj uszkodzoną kończyną tak mało, jak to możliwe
Poruszanie zranioną kończyną może spowodować dalsze uszkodzenia. Poruszaj kończyną jak najmniej – i tak delikatnie – jak to możliwe, aby ustawić ją w pozycji, w której można ją unieruchomić. Najlepiej nie ruszać jej w ogóle i założyć szynę najlepiej jak potrafisz w aktualnej pozycji kończyny.
Krok 4. Umieść szynę, aby zminimalizować ruch uszkodzonego obszaru
W nagłych wypadkach nie musisz znać dokładnego sposobu szynowania uszkodzonego stawu. Postaraj się zminimalizować ruch dotkniętego stawu lub kończyny. Najlepszym sposobem na to jest założenie szyny na staw zarówno powyżej, jak i poniżej urazu. Na przykład, jeśli przedramię jest zranione, zastosuj szynę, która rozciąga się od powyżej łokcia do poniżej nadgarstka. Zamocuj szynę tuż poniżej nadgarstka i powyżej łokcia, aby uzyskać najlepsze wsparcie.
- Jeśli łokieć lub bark jest kontuzjowany, przyciągnij rękę blisko ciała i owiń cały tułów, unieruchamiając kończynę przy ciele.
- Jeśli jedna noga jest poważnie zraniona i będziesz w stanie nieść ofiarę, usztywnij uszkodzoną nogę na zdrową nogę.
Krok 5. Wyściełaj obszar między uszkodzoną kończyną a szyną
Użyj czegoś do wyściełania, np. ubrania. Delikatnie owinąć ranny obszar wyściółką, ale nie ściągaj zbyt mocno. Zapewnij amortyzację między skórą osoby a szyną bez zakłócania krążenia krwi.
Krok 6. Załóż szynę po jednej stronie urazu
Użyj swojego sztywnego przedmiotu, aby usztywnić zranioną kończynę. Jeśli jest otwarta rana lub jeśli kość wystaje ze skóry, jeśli to możliwe, umieść szynę po nieuszkodzonej stronie kończyny.
Krok 7. Zawiąż szynę, aby utrzymać ją na miejscu
Zawiąż lub przyklej szynę na obu końcach szyny. Zamocuj szynę po zewnętrznej stronie dwóch stawów otaczających uraz. Zapewnia to najlepsze wsparcie. Na przykład zawiąż szynę poniżej kostki i powyżej kolana w przypadku urazów nóg.
- Jeśli używasz taśmy, spróbuj przykleić ją na wyściółce, a nie bezpośrednio na skórze osoby.
- Staraj się nie wiązać ani nie przyklejać niczego bezpośrednio na kontuzji.
Krok 8. Użyj szyny SAM, jeśli jest dostępna
Dobry zestaw pierwszej pomocy na zewnątrz może zawierać szynę SAM, formowalny aluminiowy pasek między dwiema warstwami wyściółki, który twardnieje po umieszczeniu na swoim miejscu. Są małe, niedrogie i lekkie i mogą być dobrym środkiem doraźnym w sytuacjach awaryjnych; choć nie zapewniają dużego wsparcia. Jeśli używasz szyny SAM, postępuj zgodnie z poniższymi ogólnymi wskazówkami:
- Uformuj szynę na kimś o podobnej wielkości i kształcie co osoba poszkodowana, a nie bezpośrednio na osobie poszkodowanej. Po uformowaniu szyny nałóż ją na poszkodowaną osobę i przytrzymuj wszystkim, co masz: skarpetą, podartą koszulą, taśmą, folią spożywczą lub elastycznymi bandażami.
- Nie owijaj szyny zbyt ciasno; powinien być ciasny, ale pozostawić miejsce na obrzęk.
Metoda 2 z 3: Przygotowanie pacjenta do szynowania (tylko dla lekarzy)
Krok 1. Oceń uraz pod kątem zakresu ruchu i uszkodzenia nerwów
Przed szynowaniem należy sprawdzić uszkodzoną kończynę i udokumentować wszelkie uszkodzenia skóry pacjenta lub okolic. Co najważniejsze, sprawdź ich nerwy i naczynia krwionośne pod kątem kontuzji – będziesz musiał to porównać po szynowaniu, aby upewnić się, że szyna nie zaburza przepływu krwi, przewodnictwa nerwowego lub obrzęku. Ta ocena pomoże ci również określić, czy szyna czy gips jest odpowiedni.
Poinformuj pacjenta, że powinien natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli odczuwa mrowienie, utratę czucia, zwiększony ból, opóźnione napełnianie naczyń włosowatych, ciemny wygląd skóry lub silny obrzęk
Krok 2. Zdecyduj, jakiego rodzaju szyny użyć
W przypadku różnych urazów stosuje się różne metody szynowania. Nie jest to wyczerpująca lista, więc koniecznie zapoznaj się lub skonsultuj z przeszkolonym specjalistą, aby ustalić właściwy typ i postawę do szynowania. Ogólnie rozważ te wytyczne:
- W przypadku złamań Boksera (złamania dystalnej V kości śródręcza) oraz innych urazów IV i V palca oraz kości śródręcza należy zastosować szynę rynnową łokciową.
- Do złamań kości ramiennej użyj szczypiec do cukru.
- W przypadku kontuzji łokcia należy używać tylnej szyny na długie ramię.
- Szyny na krótkie ramiona mogą wystarczyć w przypadku kontuzji dystalnych przedramienia i nadgarstka.
- Użyj szyny spica kciuka do urazów kciuka.
- Szynowanie i przyklejanie jednego palca do drugiego, jednej nogi do drugiej lub ramienia do tułowia może skutecznie unieruchomić kończynę.
Krok 3. Chroń odzież pacjenta
Gipsowy materiał szynowy może pylić, a woda może kapać z materiału na pacjenta. Jeśli czas i pilność na to pozwalają, przykryj ubranie pacjenta prześcieradłem, ręcznikiem lub szmatką, aby chronić ubranie.
Metoda 3 z 3: Zakładanie profesjonalnej szyny
Krok 1. Zbierz materiały do szynowania
Aby wykonać prawidłową, profesjonalną szynę, będziesz potrzebować określonych materiałów medycznych. Zbierz wszystkie swoje materiały przed rozpoczęciem szynowania. Będziesz potrzebować:
- Materiał szynujący, zwykle wykonany z suchego gipsu (choć czasami stosuje się materiał z włókna szklanego).
- Nożyce.
- Wiadro lub duży garnek zimnej wody.
- Rolka miękkiej wyściółki.
- Pończocha.
- Rolka bandaża elastycznego.
- Taśma medyczna lub klipsy do zabezpieczenia bandaża.
- Prześcieradła do ochrony odzieży pacjenta.
- Opcjonalnie chusta lub kule.
- Rękawice odlewnicze, jeśli używasz materiału z włókna szklanego.
Krok 2. Zastosuj pończochę
Stockinette nakładana jest jako pierwsza warstwa szynowania, aby chronić skórę pacjenta przed bezpośrednim kontaktem z materiałem szynującym. Zmierz pończochę tak, aby wystawała 10 cm po obu stronach zamierzonego zakresu szyn. Delikatnie naciągnij pończochę na dotkniętą kończynę. W razie potrzeby wytnij małe otwory na palce u rąk i nóg – szczególnie na kciuk.
- Używaj pończoch o szerokości 4 cali do kończyn dolnych i pończoch o szerokości 2-3 cali do kończyn górnych.
- Upewnij się, że pończocha przylega ciasno i wygładza wszelkie zmarszczki. Jeśli jest zbyt ciasny i w ogóle ogranicza przepływ krwi, użyj szerszej pończochy.
- Jeśli spodziewany jest duży obrzęk, pomiń stosowanie pończoch lub jakichkolwiek materiałów obwodowych. W takim przypadku należy zastosować grubszy, szerszy materiał wyściełający.
Krok 3. Upewnij się, że kończyna jest w odpowiedniej pozycji
Urazy goją się najlepiej, a komplikacji unika się, gdy kończyna jest usztywniona w odpowiedniej pozycji. Konkretne urazy wymagają określonej postawy, więc przed szynowaniem należy się nauczyć lub skonsultować z profesjonalistą. Postępuj zgodnie z tymi podstawowymi wskazówkami:
- Umieść nadgarstek w lekkim wyprostowaniu i odchyleniu łokciowym. Niech ręka spoczywa w takiej pozycji, jakby trzymał puszkę napoju gazowanego.
- Używając szyny na kciuk, umieść nadgarstek na około 20° wyprostu i lekko wygnij kciuk.
- Ustaw kostkę pod kątem 90° zgięcia.
- W przypadku rzutów na długie nogi, lekko ugnij kolano.
Krok 4. Owiń wyściółkę wokół kończyny na pończochę
Pomiędzy pończochą a materiałem usztywniającym nakładana jest wyściółka usztywniająca, aby umożliwić puchnięcie kończyny. Weź rolkę materiału wyściełającego i owiń ją wokół kończyny – ciasno, ale nie tak ciasno, aby utrudniał przepływ krwi. Przetocz się od jednego końca kończyny do drugiego końca. Każdy rzut powinien zachodzić na poprzedni rzut o 50%. Nałożyć 2-3 warstwy opakowania. Pozostaw 2-3 cm dodatkowej wyściółki po obu stronach miejsca, w którym kończy się szyna.
- Owijając kończynę, nałóż dodatkową wyściółkę na krawędzie miejsca, w którym będzie szyna, między palcami rąk lub nóg oraz na obszary kostne, takie jak pięta, kostka, łokieć i styloid łokciowy. Pomaga to zapobiegać odleżynom.
- Utrzymuj wyściółkę płaską i bez zmarszczek. Jeśli się zagnie, usuń i ponownie nałóż.
Krok 5. Zmierz materiał szynujący
Zmierz ilość potrzebnego materiału na szynę – połóż suchy plaster na szynę obok uszkodzonej części ciała, aby ocenić długość. Szerokość powinna być nieco szersza niż średnica szynowanej części ciała i o 1-2 cm dłuższa niż produkt końcowy. Wytnij lub oderwij odpowiednią długość suchego materiału szynowego, którego potrzebujesz.
Szyna powinna być nieco krótsza niż wyściółka
Krok 6. Zdecyduj o grubości szyny
Szyna składa się na ogół z 8-15 warstw suchego materiału szynującego. Średnio używaj 6-10 warstw na kończyny górne i 12-15 warstw na kończyny dolne. Niezbędna grubość zależy od tego, która część ciała wymaga usztywnienia, wielkości pacjenta i jak mocna musi być szyna. Użyj minimalnej liczby warstw niezbędnej do uzyskania odpowiedniej wytrzymałości szyny.
- Używaj mniejszej liczby warstw w przypadku drobnych pacjentów lub urazów nieobciążonych.
- Użyj więcej warstw, jeśli szyna musi utrzymać ciężar, pacjent jest duży lub uraz dotyczy stawu (i wymaga większego unieruchomienia).
Krok 7. Namocz materiał szyny w wodzie
Umieść suchy materiał na szynę w głębokim wiadrze z chłodną wodą. Staraj się położyć go płasko w wodzie, jeśli to możliwe, aby uniknąć marszczenia się lub zagniecenia materiału. Poczekaj, aż materiał szyny przestanie bulgotać, zanim go wyjmiesz.
- NIE używaj ciepłej wody. Rozszczepianie materiału wiąże się szybciej, gdy używana jest ciepła woda, a im szybciej materiał wiąże, tym więcej ciepła wytwarza jako produkt uboczny. Używanie zimnej wody znacznie zmniejszy ryzyko poparzenia pacjenta podczas zawiązywania się szyny.
- Materiał szynujący z włókna szklanego wiąże się szybciej. Jeśli używasz wody o temperaturze pokojowej lub materiału z włókna szklanego, będziesz musiał pracować szybko. Pamiętaj, aby nosić rękawiczki podczas pracy z włóknem szklanym.
Krok 8. „Zetrzeć” materiał szyny, aby był wilgotny i płaski
Wyjmij mokry materiał na szynę i delikatnie go ściśnij, aby usunąć nadmiar wody. Nie zwijaj ani nie zbijaj materiału – trzymaj materiał jedną ręką i zaciskaj materiał dwoma pierwszymi palcami drugiej ręki. Delikatnie naciskaj, „ściskając” palcami pasek, wyciskając dodatkową wodę i utrzymując materiał tak płaski i gładki, jak to możliwe. Tynk nadal będzie mokry i brudzi, ale nie powinien kapać wody; włókno szklane będzie wilgotne.
Ułożyć materiał na płaskiej powierzchni i wygładzić wszelkie zmarszczki z warstw szyny. Upewnij się, że wszystkie warstwy są płaskie. Pomarszczony i nierówny materiał podczas wysychania wywiera nacisk na części ciała, co może powodować odleżyny, uszkodzenie nerwów i ból
Krok 9. Zastosuj materiał szynujący
Upewnij się, że kończyna jest we właściwej postawie. Umieść mokry materiał szynujący na wyściółce i użyj dłoni, aby wygładzić materiał na miejscu. Kiedy dojdziesz do końca szyny, złóż kolejną warstwę z powrotem na siebie, aby utworzyć kolejną warstwę. Powtarzaj to, aż szyna będzie miała odpowiednią liczbę warstw.
- Nie używaj palców do formowania szyny; może to powodować wgłębienia i powodować odleżyny i problemy z nerwami. Bardzo ważne jest, aby materiał szyny był jak najbardziej gładki.
- Szyny zakłada się tylko na jedną lub najwyżej dwie strony kończyny; NIE są obwodowe. Pełne, obwodowe opatrunki można założyć na uszkodzoną kończynę po ustąpieniu całego obrzęku.
Krok 10. Zagnij brzegi pończoch i wyściółki
Po założeniu szyny zagnij dodatkową długość wyściółki i pończochy na krawędzi szyny. Powinno to stworzyć gładką krawędź.
Przed zakończeniem szyny sprawdź, czy nie ma dyskomfortu, punktów ucisku lub problemów naczyniowych. W tym momencie ponownie wykonaj testy nerwowo-naczyniowe, aby upewnić się, że szyna jest wygodna i nie zaburza przepływu krwi ani przewodnictwa nerwowego ani nie wywiera większego nacisku na określone obszary. Lepiej jest zrobić ponownie źle dopasowaną szynę teraz, niż zanim wyschła, io wiele lepiej naprawić szynę niż później powodować problemy zdrowotne
Krok 11. Pozostaw szynę do wyschnięcia i nałóż elastyczny okład
Upewnij się, że kończyna jest prawidłowo ustawiona. Poczekaj, aż materiał szyny całkowicie wyschnie. Następnie nałóż elastyczną owijkę wokół unieruchomionej kończyny, oddalając się od ciała bliżej ciała. Powinno to utrzymać szynę na miejscu i zapewnić pewne wsparcie, ale nie powinno być uciskane. Bądź bardzo ostrożny, aby uniknąć zmarszczek i aby okład był równomiernie ułożony.
Zabezpiecz owijkę taśmą medyczną lub klipsami. Nie oklejaj szyny w kółko podczas jej wykańczania. Taśma wzdłuż boków szyny, aby zapewnić miejsce na obrzęk
Krok 12. Zapewnij pacjentowi inny niezbędny sprzęt
Jeśli szyna zakrywa łokieć, korzystne dla pacjenta może być użycie temblaka. Zapewnij kule na wypadek urazów kończyn dolnych, które wymagają nieobciążania. Okłady z lodu mogą pomóc zmniejszyć ból i obrzęk.
Porady
- Wszelkie urazy skóry lub tkanek miękkich należy leczyć przed założeniem szyny. Jeśli ranna osoba krwawi, zatrzymaj krwawienie przed założeniem szyny. Zastosuj bezpośredni nacisk na ranę, aby zatrzymać krwawienie.
- W przypadku stosowania prowizorycznej szyny należy jak najszybciej i najbezpieczniej przewieźć poszkodowanego do szpitala. Jeśli masz zasięg telefoniczny, natychmiast wezwij pogotowie (przed rozpoczęciem szynowania). Jeśli jesteś na odludziu, pomóż tej osobie podróżować w bezpieczne miejsce.
Ostrzeżenia
- Nie zamoczyć szyny po jej stwardnieniu. Jeśli to możliwe, usuń szynę lub przykryj ją plastikowymi torebkami przed kąpielą.
- Jeśli pacjent mówi, że szyna powoduje ból, usuń ją.
- Uszkodzone kończyny mogą puchnąć. Nadmierny obrzęk ograniczony szyną lub owinięciem może spowodować poważne obrażenia i długotrwałe uszkodzenia. Zawsze uważaj, aby upewnić się, że szyna nie wpływa negatywnie na krążenie i ruch.
